单管球囊腔内治疗和组织间插植治疗早期乳腺癌的剂量和临床比较

目的比较单管球囊腔内治疗（MammoSite）和组织间插植两种高剂量率（HDR）后装技术行早期乳腺癌保乳术后局部乳腺加速照射的剂量学优缺点、早晚期毒副作用及美容评估。方法自2004年1月至12月，10例乳腺癌在肿瘤局部扩大切除后使用了高剂量率^192Ir加速照射（APBI），其中组织间插植6例、MammoSite4例。全部息者均在手术中植入施源器，组织间插植组瘤腔距皮肤〉0．5～0．7cm，MammoSite中1例瘤腔距皮肤0．65cm，其余3例均大于1cm。治疗靶区组织间插植组为瘤腔外2cm（皮肤和胸壁方向根据实际情况略小），MammoSite组为球囊外1cm。组织间插植组中位剂量均匀指数（DHI）为0．77，MammoSite组中位DHI为0．73。结果全部患者随诊12～24个月，中位随诊18个月，随诊率为100％。治疗期间两组无一例发生Ⅲ级以上急性反应，仅发生红斑、水肿、乳腺触痛和感染，均为1～2级。晚期毒性（皮肤纤维化、乳腺触痛、脂肪坏死）组织间插植组较MammoSite组略高。美容效果达到极好和良好的在治疗结束时为100％，随诊12个月时组织间插植组患者和医生评估分别是100％和83％，MammoSite组均为100％。无一例局部复发。结论组织间插植剂量分布较MammoSite均匀而且治疗体积大；MammoSite重复性好、操作简单，早晚期毒副作用及美容效果相同。