他汀相关性肌病

他汀(3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂)与骨骼肌的病症相关，包括临床上重要的肌炎及肌溶解，轻度血清磷酸激酶(CK)升高。伴或不伴CK升高的肌痛、肌肉无力、肌肉痉挛以及停用他汀后持续性肌痛及CK水平升高。我们对他汀相关性肌病进行了临床总结并对其可能的介导机制进行了讨论。我们还对美国食品与药物管理局(FDA)有关他汀相关性肌溶解的报告进行了修订。有关他汀性肌病的文献经公共医学(PubMed)搜索至2002年11月确定。而有关他汀临床试验、病例系列及文献综述的文章则通过公共医学检索至2003年1月。还从FDA医学观察(MED WATCH)数据库收集他汀相关肌溶解不良事件报告。复习文献发现在他汀临床试验中肌肉问题的报告极为罕见。FDA医学观察报告系统从。1990年1月1日到2002年3月31日共列出他汀相关性肌溶解3339例。西伐他汀为最常引起此并发症的他汀。对于不太严重的事件。为肌痛及无力。有关发生频率的资料很少。可能影响1％-5％的病人。有几个因素可使应用他汀发生肌溶解及其他副作用的危险加剧。包括肝及肾功能受损、甲状腺功能低下、糖尿病以及合并用药。药物如贝特类吉非罗齐可改变他汀的代谢并增加他汀的血浓度。虽然新近证据提示。他汀可减少对维持肌细胞重要的小调节蛋白质的产生。但是对于他汀是如何损害骨骼肌的仍不清楚。