毒性剂量下不同产地附子醇提物对急性心衰大鼠的影响

目的:比较不同产地附子醇提物在毒性剂量对急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)大鼠的影响。方法:通过股静脉注射盐酸普罗帕酮建立急性心力衰竭大鼠模型,经十二指肠给予五个产地附子药材醇提液(四川江油JY、四川布拖BT、云南昆明YN、陕西城固SX、河北安国HB,)7 g·kg^(-1)。采用生理记录仪记录给药60 min心脏血流动力学指标变化,采血测定LDH(乳酸脱氢酶)、CKMB(肌酸激酶同工酶)、Ca^(2+)、BNP(脑尿钠肽)、Ang-Ⅱ(血管紧张素Ⅱ)、ALD(醛固酮)和TNF-α(肿瘤坏死因子-α)的水平,并对主要脏器称量计算脏器系数。结果:与模型组比较,五个产地附子醇提物对大鼠血流动力学参数+LV dp/dtmax、HR均呈现先升高后降低的趋势,给药60 min时均低于模型组大鼠;对-LV dp/dtmax均具有一定的降低后升高的趋势,给药60 min时均高于模型组大鼠;与JY组相比,BT组+LV dp/dtmax在给药后5 min显著升高(P<0.05),SX组+LV dp/dtmax在给药后30 min显著降低(P<0.05);各附子治疗组均可进一步升高模型大鼠血清LDH活性和CKMB、BNP、Ang-Ⅱ、ALD、TNF-α含量,同时降低Ca^(2+)含量(P<0.05或P<0.01)。与JY组相比,BT、SX组BNP含量显著升高(P<0.01),CKMB、LDH水平显著升高(P<0.05或P<0.01),SX组ALD含量显著升高(P<0.05)。与模型组相比,HB、SX组脾、胸腺指数明显降低(P<0.01),JY组肺、肝指数明显降低(P<0.05或P<0.01),BT组肺指数明显降低(P<0.01)。与JY组相比,HB组肝、脾指数明显降低(P<0.05或P<0.01),BT组心脏、肝指数明显升高(P<0.01),SX组脾、胸腺指数明显降低(P<0.05或P<0.01),YN组肝指数明显升高(P<0.01)。结论:在7g·kg^(-1)剂量下,不同产地附子均对急性心衰大鼠有明显毒性,表现为心脏负担加剧、心肌损伤及心肌酶学的进一步加重,同时对脾、胸腺等主要脏器指数有抑制,毒性强度由高到低为:云南昆明>四川布拖>陕西城固>四川江油>河北安国。

SLM成形Ti-6Al-4V层状混合点阵结构的力学性能和吸能特性研究

以选区激光熔化(SLM)成形的Ti-6Al-4V钛合金层状混合点阵结构为研究对象。首先设计并制备了由体心立方(BCC)单胞构成的单一点阵结构以及由BCC单胞和面心立方(FCC)单胞组成的2种层状混合点阵结构;其次,利用扫描电子显微镜(SEM)对所制备的点阵结构表面形貌和几何结构进行了表征;再次,采用万能力学试验机对点阵结构进行了准静态单轴压缩试验,并比较了不同点阵结构的力学性能和吸能性能;最后,分析并讨论了单一点阵结构和层状混合点阵结构的变形模式。结果表明:与BCC单一点阵结构相比,层状混合点阵结构TBF-A和TBF-B的弹性模量分别提高27.80%和24.15%,屈服强度分别提高22.96%和18.36%,比吸能分别提高96.01%和33.33%;在变形行为方面,BCC点阵结构沿45°方向整体断裂,而TBF-A和TBF-B层状混合点阵由于增强相(FCC点阵结构)的存在,其断裂仅发生在基体相(BCC点阵结构)区域。

选区激光熔化成形的316L不锈钢点阵夹层结构的力学性能和能量吸收性能研究

目的以选区激光熔化(SLM)成形的316L不锈钢点阵夹层结构为研究对象,研究单一、混合芯层对点阵夹层结构力学性能和能量吸收性能的影响,为轻质高强耐撞点阵夹层结构提供设计依据。方法通过SLM成形技术,以316L不锈钢粉末为原材料,制备点阵夹层结构,利用扫描电镜对SLM成形的点阵夹层结构几何结构特征进行观察,利用准静态压缩实验对点阵夹层结构的力学性能和能量吸收性能进行研究。结果在选定的SLM成形工艺参数下,SLM成形的点阵夹层结构芯层的连接杆表面存在一定的粗糙度且斜向连接杆的表面粗糙度比竖直连接杆的表面粗糙度大。在SLM成形的点阵夹层结构中,混合点阵夹层结构BFB和FBF的弹性模量分别为2525.7 MPa和2493.8 MPa,屈服强度分别为36.3 MPa和38.3 MPa,能量吸收分别为16 J和17.2 J,比吸能分别为1.21 J/g和1.36 J/g,其弹性模量、屈服强度、能量吸收和比吸能均优于单一BCCZ点阵夹层结构的。在准静态压缩过程中,BFB和FBF这2种混合点阵结构芯层的变形模式不同于单一BCCZ点阵结构芯层的。结论与单一点阵夹层结构相比,2层BCCZ布置在中心、2层FCCZ位于上下面板旁边的FBF混合点阵夹层结构的能量吸收性能有所提高。

一种基于开关电容的高精度低温度系数振荡器

在分析传统环形振荡器的基础上,提出了一种基于开关电容的高精度低温度系数环形振荡器。采用了带开关电容电路的频率负反馈架构,使得输出频率的精度与其温度系数仅取决于外部设定电阻与片上电容,通过合理选择外部设定电阻,即可实现高精度、低温漂的时钟输出。设计的高精度低温度系数的环形振荡器采用0.6μm标准CMOS工艺设计。仿真结果显示,当输出频率为5 MHz时,输出频率误差≤1.74%,频率温度系数≤8.11×10^(-5)/℃。

电针对腹部手术后胃肠道功能恢复影响的随机对照研究

目的:探讨电针是否能够促进腹部手术后胃肠道功能恢复。方法:选取62例行开腹手术治疗的病人随机分为对照组和电针组,每组31例。对照组按照加速康复外科(ERAS)模式给予常规围手术期护理,电针组在常规ERAS模式围手术期护理的基础上,术后每天1次、连续5d进行电针刺激穴位。观察术后病人肠鸣音恢复时间、首次排气、排便时间、术后腹胀情况及术后住院时间。结果:在肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间方面,电针组均短于对照组(P<0.01),在术后住院时间方面2组差异无统计学意义(P>0.05)。术后第3天2组腹胀情况差异无统计学意义(P>0.05),术后第5天电针组腹胀情况优于对照组(P<0.05)。结论:电针干预可缩短腹部手术术后病人首次排气排便时间,改善术后腹痛、腹胀、胃肠反应,减轻病人术后不适。采用电针干预对术后胃肠功能康复能起到明显疗效,值得临床推广应用。

浅谈传染病临床教学所面临的几点问题

随着社会发展及医学进步,传染病临床教学的目标已从培养单纯医生向综合型人才转变。教学中通过规范各级医师的教学职责以提供教学能力,通过集体备课等方式保障教学质量。针对不同培养对象设定相应的培养计划和考核指标,授课计划在全院范围内统筹安排。根据近年来传染病疾病谱及诊疗技术的变化,调整授课内容,并在临床教学中体现人文精神,兼顾科研能力的培养。相关教学模式各有利弊,在传染病临床教学中应综合加以运用。

理解与翻译:康德《纯粹理性批判》先验感性论§1辩证

所谓学术翻译,就是“理解和理解的塑形”,而塑形的一个标志就是将那些体现原作者思想的各种基本概念在母语中概念化、达乎语词;而这一塑形过程必然既受制于自己已然的文化、思维方式和语言,但同时又承袭、改变和塑造着它们。因此,从根本的意义上看,翻译奠基在理解和解释之上。本文尝试以《纯粹理性批判》的先验感性论§1为例来说明这点。

髋膝关节置换术后病人跌倒恐惧的研究现状

总结髋膝关节置换术后病人跌倒恐惧的影响因素、评估工具和干预方法,以期为识别髋膝关节置换术后病人跌倒恐惧以及对病人实施早期干预提供依据。

HMGA2基因沉默对肾癌细胞ACHN周期及凋亡的影响

目的观察高迁移率族蛋白A2(HMGA2)对肾癌细胞ACHN周期及凋亡的影响,为肾肿瘤后续机制探讨提供根据。方法培养肾癌细胞ACHN,选择HMGA2三个不同的基因片段分别为HMGA2-siRNA1、HMGA2-siRNA2、HMGA2-siRNA3与虚拟基因片段(Mock-siRNA),利用RNA干扰技术,瞬时转染肾癌ACHN细胞,采用qRT-PCR和蛋白质印迹法检测HMGA2 mRNA及蛋白表达;PI染色及流式细胞仪检测干扰后ACHN细胞周期的变化。Annexin V-FITC检测干扰后ACHN细胞凋亡效应的影响。结果成功构建使HMGA2基因沉默的肾癌细胞株,并选择HMGA2-siRNA2进行后续试验。细胞周期分析表明,进入Go/G1期的细胞明显增多,而G2/M期的细胞减少,细胞增殖周期阻滞在G1期(P<0.05)。沉默HMGA2基因表达后,肾癌ACHN细胞呈现出明显的早期和晚期凋亡,总体凋亡率从5.69%上升到16.52%(P<0.05)。结论用HMGA2-siRNA干扰ACHN细胞,细胞的周期发生紊乱,凋亡情况明显增强,说明HMGA2在肿瘤的发生、发展、细胞周期和凋亡过程中发挥着重要作用,有望成为治疗肾癌的一个重要靶点,深入研究HMGA2基因对肾癌的靶向治疗具有深远意义。

家庭血压监测相关临床实践指南的质量评价及内容分析

目的:对家庭血压监测相关临床实践指南进行质量评价,整合现有指南的推荐意见,为规范家庭血压监测提供循证依据。方法:系统检索国内外临床实践指南网站、高血压专业学会网站及各数据库发布的家庭血压监测相关指南,采用临床指南研究与质量评价工具Ⅱ(Appraisal of Guidelines for Research and EvaluationⅡ,AGREEⅡ)对纳入的指南进行质量评价并进行内容分析,梳理、整合家庭血压监测相关的推荐意见。结果:共纳入10篇临床实践指南,其中2篇为A级推荐,7篇为B级推荐,1篇为C级推荐。AGREEⅡ中6个领域平均标准化得分分别为范围和目的 77.59%、参与人员53.33%、严谨性63.57%、清晰性85.55%、应用性55.28%、独立性68.41%。经内容分析,最终汇总得到6个主题、27条推荐意见。结论:纳入的现有家庭血压监测临床实践指南推荐意见丰富、具体,临床可操作性强,但部分内容还需补充,建议国内学者在借鉴国外高质量证据的基础上结合我国国情制定本土化的临床实践方案。

基于模型分析的社区高血压患者健康管理效果研究

目的分析2009年后基本公共卫生服务项目投入之下,社区高血压患者健康管理的效果。方法数据主要来源于国家营养和健康调查(CHNS)(1991、1993、1997、2000、2004、2006、2009、2011年),2009年共调查10 242人,回收有效问卷9 553份,确诊高血压患者1 025例,其中35~84岁高血压患者1 007例,根据血压控制情况分为血压控制组317例和血压未控制组690例。采用趋势分析和等比分析预测2013年高血压患者健康管理效果。计算血压控制组与血压未控制组10年心脑血管疾病发病风险及人数,分析健康管理长期效果。结果 2013年高血压知晓增量人数、治疗增量人数和控制增量人数分别为39 132 883、32 610 735、28 697 447例。血压控制组患者10年心脑血管疾病加权风险为6.34%,血压未控制组患者10年心脑血管疾病加权风险为16.34%,血压控制将10年心脑血管疾病风险降低了10个百分点。血压控制组10年心脑血管疾病发病人数为1 819 275例,血压未控制组10年心脑血管疾病发病人数为4 689 995例。血压控制减少心脑血管疾病发病2 870 720例。结论基本公共卫生服务项目提高了高血压患者知晓率、治疗率和血压控制率,降低了10年心脑血管疾病发病风险;基层医疗卫生服务机构慢性病患者管理需要不断强化多因素综合干预;研究改进高血压患者健康管理评价方法,为长期效果评价提供依据。

无籽刺梨果汁饮料配方及其稳定性研究

以无籽刺梨为原料,对无籽刺梨果汁饮料配方及其稳定性进行研究。在单因素试验的基础上,利用正交试验设计优化无籽刺梨果汁饮料的最佳配方为:无籽刺梨原果汁14%、白砂糖6%、柠檬酸0.26%、苹果酸0.02%、安赛蜜0.01%、阿斯巴甜0.01%;同时以正交试验设计优化饮料中不同稳定剂的添加量为羧甲基纤维素钠(carboxymethylcellulose sodium,CMC-Na)0.08%、黄原胶0.01%、结冷胶0.007%。该产品口感纯正,酸甜适中,组织均匀,稳定性好,具有无籽刺梨独特的香味。

基于共词分析的糖尿病肾病中医护理研究热点分析

以CNKI、VIP、SinoMed、万方数据库为资料来源,检索糖尿病肾病中医护理的相关文献,并对检索到的文献进行筛选和聚类,发现糖尿病肾病中医护理的研究热点包括4类:耳穴贴压在糖尿病肾病血液透析患者中的应用、中医饮食护理在糖尿病肾病患者中的应用、穴位敷贴在早期糖尿病肾病患者中的应用、中药灌肠在糖尿病肾病患者中的应用。糖尿病肾病中医护理的相关研究取得了一定的发展,但其中还存在一些问题需要继续进行研究和探讨。

妊娠急性脂肪肝Swansea诊断标准与国内诊断标准一致性研究

目的评价Swansea诊断标准与国内诊断标准对于妊娠急性脂肪肝(acutefattyliverof pregnancy,AFLP)患者诊断的一致性。方法回顾性分析首都医科大学附属北京地坛医院2008年1月至2018年1月收治的出院诊断为AFLP患者的资料,使用Swansea诊断标准进行评分。对同期收治的非AFLP妊娠期肝病(包括HELLP综合征、妊娠合并脂肪肝、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠合并其他肝功能衰竭)患者进行Swansea诊断标准评分,并使用国内诊断标准进行判定。对Swansea诊断标准与国内诊断标准进行Kappa一致性检验,计算Swansea诊断标准的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)下面积。结果出院诊断为AFLP的患者74例,HELLP综合征14例,妊娠合并脂肪肝87例,妊娠期肝内胆汁淤积症220例,妊娠合并其他肝功能衰竭9例。因74例患者中仅4例进行了肝组织活检,故以Swansea评分≥5分作为判定标准。出院诊断为AFLP的患者中,按照Swansea标准诊断AFLP 68例,非AFLP妊娠期肝病6例。非AFLP妊娠期肝病患者共计330例,按照Swansea标准诊断AFLP 13例,非AFLP妊娠期肝病317例。Swansea诊断与国内诊断标准一致性的Kappa值为0.848,ROC曲线下面积为0.940(95%CI:0.902~0.978)。结论 Swansea诊断标准与国内诊断标准诊断AFLP的一致性较好,可在临床中推广应用。

古建筑雷电灾害及防雷技术研究综述

古建筑是宝贵的历史文化遗产,雷电灾害是威胁古建筑安全的主要因素之一。本文首先较完整地介绍了古建筑雷电灾害的总体研究进展,分别综述了古建筑构件的雷击破坏特征和机理,以及古建筑雷击起火灾害成因、方式和影响因素等方面研究现状,建议在雷击模拟试验基础上利用数值模拟分析方法研究雷击破坏基础性问题。分析了古建筑绝缘避雷与采用防雷装置接闪泄流两种方法,认为后者科学合理。通过归纳古建筑雷电防护技术研究进展、古建筑防雷新技术方法和装置,分析了古建筑防雷技术标准现状。最后,提出古建筑防雷有待深入研究的方向,包括开展古建筑雷击破坏机理、实用的防雷新技术、古建筑雷击选择性、雷击精细化监测预警等,特别是加强古建筑防雷新技术研究,尽量减小对古建筑原貌的影响,做好古建筑的防雷保护是非常关键和必要的。

网络诊断在烟草集控系统中的设计与应用

故障诊断是网络管理的核心,故障定位是网络诊断中的关键问题,难点是怎样在大量的网络节点中找到故障源,以最短时间、最小代价准确发现和定位故障,快速处理,保障网络安全。介绍了烟草集控系统网络诊断的方法及整体实施方案,探讨了烟草集控系统中网络出现问题时对整个系统及生产的影响。结合烟草集控系统的实际情况,提出了集控系统网络诊断的解决方案,包括NM通讯机、FM服务器及FameView诊断软件等的配置方案。通过图形化界面预警、监测故障,有效地帮助管理人员及时掌握整个网络状况,预防故障,增强网络的风险防范能力。

一种高精度双托辊称重单元的设计研究

单托辊称重单元在皮带秤的应用上已经到了极限,无法再有更大的突破的情况下,依据皮带秤相对误差理论,进一步采取减小相对误差的影响因子,在满足原有单托辊称重单元的安装尺寸不变、传感器数量不变的情况下,研究设计一种结构简单、轻便、紧凑、且称重精度高的自联式双托辊称重单元,替代传统的单辊称重单元,突破瓶颈,进一步提高皮带秤的精度和稳定性。

KDIGO和ICA标准诊断住ICU的肝硬化患者急性肾损伤效能研究

目的急性肾损伤(AKI)在肝硬化患者中普遍存在,会导致病死率明显升高。改善全球肾脏病预后(KDIGO)标准具有很高的预后预测能力,但是最近国际腹水俱乐部(ICA)提出了一项新的诊断AKI标准。本研究比较了这两种标准诊断AKI及其预测预后的效能。方法回顾性分析2010年~2015年收治的245例入住ICU的肝硬化患者,收集临床资料。采用Logistic回归分析住院死亡的独立危险因素。应用受试者工作特征曲线下面积(AUROC)和Hosmer-Lemeshow检验评估不同AKI标准对预后的预测能力和拟合优度。结果本组住院死亡156例(63.7%);根据KDIGO和ICA标准,AKI发生率分别为63.7%和58.4%;AKI和尿量是住院死亡的独立危险因素;KDIGO标准(OR=1.703)的OR值比ICA标准(OR=1.547)更高;KDIGO标准和ICA标准预测死亡的AUROC分别为0.762和0.708,差异显著(P=0.014)。结论KDIGO标准比ICA标准预测入住ICU的肝硬化患者住院死亡的能力更强。

以肝功能损伤为首发表现的妊娠合并噬血细胞综合征1例

噬血细胞综合征是由免疫功能紊乱引起的一种致命性的临床综合征。主要表现为发热、全血细胞减少及脾大,可在骨髓或其他组织发现噬血细胞现象,其诊断主要依据临床表现及实验室的相关检查结果。本文报道1例以肝功能损害为首发表现的妊娠合并噬血细胞综合征患者,经糖皮质激素联合免疫球蛋白治疗后病情好转。

热能与动力工程中的节能措施

本文从热能与动力工程入手,针对现阶段我国热能与动力工程中的节能措施问题进行了研究与分析,希望能够为热能与动力工程的稳定运行提供一些帮助,减少电能资源的浪费,缓解能源短缺的问题。