成都市严重精神障碍患者阳光救助数量和费用的时空差异分析

目的了解成都市严重精神障碍患者阳光救助数量及补偿费用的时间和地区分布,为救助政策评估及完善提供依据。方法 收集成都市13家定点医院阳光救助精神障碍患者的住院信息与费用数据,按救助标准分5个政策期,统计描述不同政策期内救助患者数量及各项费用的时间和地区分布,采用卡方检验和秩和检验比较救助数量和费用指标在不同政策期、成都市三圈层及不同经济水平地区的分布差异。结果 2009年6月—2017年10月,共救助患者11432人次,年均标准化救助人次数平均增加48%,经济较发达地区救助数量增加明显;住院医疗费补偿总额、住院生活补助明显增加,环比增加速度达34.6%;医保分摊比例49%~69%,经济欠发达地区较高;住院生活补助在近成都市圈层、经济较发达地区较高。结论 成都市精神障碍救助负担逐年增加,救助费用投入存在地区差异,费用补偿重点向贫困地区倾斜,住院生活补助逐渐与当地经济水平相一致。后期可应用大数据技术建设患者信息管理与跨区域医疗服务电子化管理平台,以便基于客观数据适时循证决策。

Contrastive Analysis of Software Networks Based on Different Coupling Relationships

Several software network models are constructed based on the relationships between classes in the object-oriented software systems.Then,a variety of well-known open source software applications are statistically analyzed by using these models.The results show that: (1) Dependency network does play a key role in software architecture;(2) The exponents of in-degree and total-degree distribution functions of different networks differ slightly,while the exponent of out-degree varies obviously;(3) Weak-coupling relationships have greater impact on software architecture than strong-coupling relationships.Finally,a theoretically analysis on these statistical phenomena is proposed from the perspectives of software develop technology,develop process and developer’s habits,respectively.

小鼠乳腺癌诱导转移前肺组织微环境的改变

目的探讨乳腺癌转移前肺组织的变化及其转移的可能机制。方法将20只雌性BALB/c小鼠随机分为实验组和对照组,每组10只。实验组小鼠腹壁上第4对乳腺处注射乳腺癌细胞悬液,对照组小鼠在相同部位注射等量磷酸盐缓冲液(PBS)。在注射后第0、7、14、21和28天,每组分别取2只小鼠处死,将肺组织用4%多聚甲醛固定,石蜡包埋切片。采用HE染色法观察小鼠肺组织形态学变化,免疫组织化学染色法检测肺组织中纤维连接蛋白、Ⅰ型胶原和CD31的表达水平;应用Image-Pro Plus 6.0软件进行纤维连接蛋白、Ⅰ型胶原和CD31表达的半定量分析。结果与对照组比较,实验组小鼠肿瘤体积不断增长,体质量呈下降趋势;HE染色结果显示,肺组织炎性细胞增多,正常生理结构被破坏;免疫组织化学染色结果显示,对照组与实验组纤维连接蛋白、Ⅰ型胶原和CD31的表达量总体差异均有统计学意义(P均<0.001)。结论在转移前期,乳腺恶性肿瘤能够调节肺组织微环境,诱导肺组织发生炎症性改变,促进转移性肿瘤的发生。

孕期药物暴露与出生缺陷相关性研究的横断面调查

目的 对孕期药品暴露和出生缺陷相关性研究进行调查,以期为提高孕期用药安全性相关研究的质量提供参考。方法 计算机检索Pub Med数据库,搜集孕期用药与出生缺陷相关性的观察性研究,检索时限从2020年1月1日到2020年12月31日。由2位研究者独立筛选文献和提取资料后,采用R 3.6.1软件进行统计分析。结果 共纳入40篇文献。8个研究(20.0%)发表在医学四大刊及其子刊中,21个研究(42.5%)来自欧美国家,来自中国的研究有4个(10.0%)。主要研究设计为队列研究(30,75.0%)和病例-对照研究(10,25.0%)。16个研究(40.0%)未说明数据库之间的链接方式。16个研究(40.0%)未报告明确的暴露定义,17个研究(42.5%)将暴露定义为某处方药物,但无法保证孕妇确实服用了该研究药物,可能造成错分偏倚;6个研究(15.0%)未报告出生缺陷的诊断标准,18个研究(45.0%)未具体报告出生缺陷的具体类型;33个研究(82.5%)未在研究设计阶段控制混杂因素,且仅19个研究(47.5%)考虑了活产偏倚。结论 现有妊娠期药物暴露和出生缺陷相关性研究在数据来源、暴露和结局的定义及混杂因素的控制等方面均存在较多的方法学不足,亟需制订相关的技术规范来指导相关研究,为决策者和研究者提供更高质量的研究证据。

飞行人员干眼症干预结局分析

目的观察人工泪液和眼保健操干预对飞行人员干眼症的治疗效果。方法采用偶遇抽样法,以86例被诊断为干眼症的飞行人员为调查对象,予人工泪液或人工泪液+眼保健操治疗,调查其治疗前、后的眼不适症状,记录其泪膜破裂时间(BUT)和泪液分泌试验(SIT)结果。结果 86例干眼症患者主要症状为视疲劳(占82. 6%)、眼干涩感(占60. 5%)、眼痒(占29. 1%);单纯采用人工泪液治疗者(人工泪液组) 28例(占32. 6%),采用人工泪液+眼保健操治疗者(联合治疗组) 58例(占67. 4%);治疗时间<4周、4～周、6～9周者分别有25、36、25例。经治疗后,71例(占82. 6%)患者自诉干眼症状有所缓解。与同组治疗前比较,人工泪液组与联合治疗组患者治疗后的SIT、BUT均有所升高(P <0. 01)。但治疗后人工泪液组、联合治疗组患者的SIT和BUT分别比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后,SIT变化仅在治疗时间主效应上有统计学意义(P <0. 01),在治疗措施主效应及两者交互效应上均无统计学意义(P> 0. 05); BUT变化在治疗措施主效应、治疗时间主效应及两者交互效应上均无统计学意义(P> 0. 05)。结论飞行人员干眼症经单纯人工泪液或联合眼保健操干预后,主观症状均有所缓解,SIT、BUT有所提高。

中国部分城市妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血患病率的调查

目的调查我国部分城市孕妇铁缺乏(ID)、缺铁性贫血(IDA)的患病率。方法本研究为横断面调查,采取多阶段分层抽样方法。于2016年9月19日至2016年11月20日在我国6个片区21个城市设立调查点连续纳入孕妇共12403例,检查孕妇的血清铁蛋白、血红蛋白水平等指标。结果(1)12403例孕妇的中位血清铁蛋白水平为20.60μg/L(11.78~36.98μg/L),血红蛋白水平为(118±12)g/L。妊娠早、中、晚期孕妇的中位血清铁蛋白水平分别为54.30μg/L(34.48~94.01μg/L),28.60μg/L(16.40~50.52μg/L),16.70μg/L(10.20~27.00μg/L),差异有统计学意义(P<0.01);血红蛋白水平分别为(127±10)、(119±11)、(117±11)g/L,3者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)12403例孕妇ID的患病率为48.16%(5973/12403);IDA的患病率为13.87%(1720/12403)。妊娠早、中、晚期孕妇IDA的患病率分别为1.96%(20/1019)、8.40%(293/3487)、17.82%(1407/7897),3者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。华东和东北地区孕妇ID的标准化患病率最高,分别为57.37%、53.41%;西南地区ID标准化患病率最低,为30.51%;中南、西北、华东IDA的标准化患病率较高,分别为21.30%、16.97%、17.53%,西南地区的IDA的标准化患病率最低,为5.44%;6个地区比较,差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论目前城市孕妇ID和IDA的现象仍较普遍,应加强孕期营养保健。

首次和再次分娩孕产妇的人口社会学特征及妊娠合并症分布比较:基于一项全国16省24家医院的横断面研究

目的基于我国全面实施"二孩"政策背景,了解首次和再次分娩孕产妇的人口社会学特征与妊娠合并症分布差异,为临床风险管理与医疗资源合理配置提供基线数据。方法 2016年9月19日~11月20日,以全国16个省(直辖市、自治区)24家医院作为调查点,问卷收集医院产科门诊就诊孕产妇的人口社会学、产科等方面信息,统计描述首次与再次分娩孕产妇的人口社会学特征与妊娠合并症分布情况,采用t检验和χ~2检验进行统计分析。结果共调查了12 403例孕产妇,其中首次和再次分娩孕产妇分别为8 268例(66.7%)和4 135例(33.3%)。华东地区再次分娩人群占比最高(931/2 008,46.4%),东北最低(385/2 179,17.7%)。再次分娩孕产妇相对首次分娩者,35岁及以上人群占比较高(30.6%vs. 6.5%);高中/中专及以下文化程度(29.7%vs. 16.9%)、职业以体力劳动为主或未工作(49.2%vs. 42.5%)、非当地居民(12.7%vs. 10.5%)、家庭年收入12万及以上(41.3%vs.33.3%)人群占比较高;孕前体重指数≥24 kg/m^2(13.6%vs. 9.9%)、人工流产(44.9%vs. 24.0%)和孕次≥4次(23.8%vs.3.1%)的占比较高;采用辅助生殖技术怀孕的占比较低(2.3%vs. 4.7%)。所有孕产妇前五位的妊娠合并症依次是妇科疾病(5.5%)、甲状腺疾病(5.4%)、血液系统疾病(5.0%)、消化系统疾病(4.2%)和乙肝(2.5%)。再次分娩孕产妇的血液系统疾病、乙肝、慢性高血压的构成比分别是5.7%、3.1%、0.6%,相对首次分娩孕产妇(4.7%、2.2%、0.2%)较高,而甲状腺疾病、多囊卵巢综合征、免疫系统疾病的构成比相对较低。妊娠合并症在再次分娩孕产妇中的构成比存在地区差异。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论首次与再次分娩孕产妇的人口社会学特征与多种妊娠合并症构成比存在差异。应根据孕产妇基线与产科特征进行临床风险管理,针对不同地区重点疾病进行资源配置。

成都市“阳光救助”严重精神障碍患者家庭满意度调查

目的调查成都市"阳光救助"严重精神障碍患者家庭对项目实施效果的满意度,为政策改善提供依据。方法从成都市13家阳光救助定点医院出院的严重精神障碍患者中,每家医院抽取15名患者,对其家庭成员进行问卷调查,收集患者基本特征、诊疗特征、接受救助情况及患者家庭对病情控制结局与项目总体的满意度。采用χ~2检验与多因素Logistic回归模型分析满意度相关指标。结果从195个患者家庭中共收回有效问卷178份,回收率91. 3%。家庭对病情控制结局、项目总体满意的比例分别为47. 8%和93. 3%。Logistic回归分析结果示,家庭月收入较高、累计住院次数较少、坚持规律足量服药、当前生活状况评分较高、当年住院自付医疗费较少的患者,其家庭更可能对病情控制结局满意;成都市一二圈层相对于三圈层、诊断为精神分裂症的患者家庭更倾向于对项目总体满意。结论大多数家庭对该救助项目总体满意,后期应结合地域差异分地区推进并聚焦重点疾病类别。为提高病情控制满意度,项目应重点从提高患者服药依从性突破。