共同富裕社会建设的理论思考与政策分析

“在高质量发展中促进共同富裕”,既是实现中国式现代化的主要任务,也是党的十八大以来关于建设共同富裕社会的重要理念,从政策规范和制度建设层面,将建立三次分配的机制、形成橄榄型的社会分配结构作为建设公平正义的社会体制、实现共同富裕的制度保障。围绕共同富裕开展改善民生的社会建设,对社会福利和社会政策理论研究提出了新的挑战。借鉴发展型社会政策的理论和政策思考来探讨共同富裕社会建设的理论基础和政策依据,防止“再分配”的“共富”观理解的“均贫富”式共同富裕偏向,用系统性社会发展促进共同富裕,应该成为建设共同富裕社会理论思考与政策探索的基本内容。

延胡索酸水合酶与2琥珀酸半胱氨酸在初筛延胡索酸水合酶缺陷型子宫平滑肌瘤的应用价值

目的探讨延胡索酸水合酶(fumarate hydratase,FH)和2琥珀酸半胱氨酸(2-succinocysteine,2SC)在具有奇异核特征平滑肌瘤中的表达,分析2种蛋白在初筛延胡索酸水合酶缺陷型(fumarate hydratase-deficient,FH-d)平滑肌瘤中的诊断价值。方法收集67例具有奇异核特征平滑肌瘤的临床资料,采用免疫组化EnVision两步法染色,分析FH、2SC表达与FH-d型平滑肌瘤形态学特征的相关性,并复习相关文献。结果67例患者有27例为FH-d型平滑肌瘤,FH在FH-d型平滑肌瘤中的阳性率为(2/27,7.41%),低于无FH-d形态平滑肌瘤(31/40,77.50%);2SC在FH-d型平滑肌瘤中的阳性率为(26/27,96.30%),高于无FH-d形态平滑肌瘤(11/40,27.50%)。统计学显示FH和2SC的表达存在相关性(P<0.05),且FH、2SC阳性与显著嗜酸性核仁、核仁周围空晕、嗜酸性包涵体和鹿角形血管均有关(P<0.05)。FH免疫组化染色显示FH-d型平滑肌瘤的敏感度为92.59%,特异度77.50%。2SC免疫组化染色显示FH-d型平滑肌瘤的敏感度为96.30%,特异度为72.50%。结论多数FH-d形态的平滑肌瘤中FH阴性和2SC阳性,对两者行联合检测可显著提高FH-d型平滑肌瘤的诊断准确性。

基于快速康复外科理念的麻醉管理方案在胸腔镜手术中的应用效果

目的探讨基于快速康复外科(ERAS)理念的麻醉管理方案在胸腔镜手术中的应用效果。方法选取2021年12月-2022年12月在该院行胸腔镜手术的患者100例,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组予以常规麻醉管理,观察组采用基于ERAS理念的麻醉管理方案。比较两组患者临床指标,术后1、3、5和7 d切口疼痛程度,术后1和3 d炎症因子水平,术后肺部并发症,以及恶心、呕吐和呼吸抑制发生率。结果观察组苏醒拔管时间和住院时间短于对照组,治疗费用少于对照组,观察组术后各时点疼痛视觉模拟评分(VAS)明显低于对照组,术后1和3 d C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组肺部并发症总发生率为6.00%,明显低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组恶心、呕吐和呼吸抑制发生率分别为2.00%和0.00%,对照组恶心、呕吐和呼吸抑制发生率分别为6.00%和4.00%,两组患者其他并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于ERAS理念下的麻醉管理方案,在胸腔镜手术中具有较好的应用效果,能加快术后恢复进程,减轻疼痛,减少术后肺部并发症,节省治疗费用。值得临床推广应用。

艾司氯胺酮超前镇痛对小儿骨科全麻手术的疗效及安全性分析

目的:观察艾司氯胺酮超前镇痛对小儿骨科全麻手术的疗效及安全性。方法:选取2022年1月至2023年1月于我院行骨科手术的患儿60例,以随机数表法将患儿分为对照组和研究组,每组各30例。对照组给予芬太尼超前镇痛,研究组则给予艾司氯胺酮超前镇痛。比较两组患儿手术指标、清醒时间、复苏室停留时间、术后儿童镇静(CHW)评分、术后疼痛评分,并记录两组患儿术后不良反应的发生情况。结果:研究组患儿清醒时间及复苏室停留时间短于对照组;研究组患儿术后15 min、术后30 min的CHW评分低于对照组;研究组患儿术后30 min、术后60 min及术后120 min的疼痛评分低于对照组;此外研究组不良反应总发生率为10.00%,低于对照组的33.33%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:艾司氯胺酮超前镇痛应用于小儿骨科全麻手术,能够有效缩短患儿苏醒时间,优化术后早期镇静及镇痛效果,术后不良反应发生率低。

基于医联体的社区糖尿病全专团队管理模式探索与实践

目前,我国是全世界糖尿病患者人数最多的国家,但患者血糖总体控制率不佳。慢性病管理作为家庭医生签约服务中的重点内容之一,应开展针对性健康教育,加强“体医结合”,提高健康素养,引导居民践行“健康第一责任人”的理念。社区患者由于受到年龄、文化程度等影响,对于时间较短的门诊和季度随访无法达到让其形成健康理念的目的。因此,通过建立由三级医院专家、具有专科能力的全科医生、专科护士、药师组成的糖尿病“全专”团队,以及“全专”门诊、区域医疗联合体、“线下”讲座、“线上”科普、慢性病小组活动、慢性病档案数据分析等联动模式下的赋能管理,使社区患者的糖尿病知晓率、血糖控制率和规范管理率不断提升。

上海市某功能社区人群健康服务需求分析

目的:通过分析功能社区人群的健康需求,为同行在功能社区开展家庭医生签约服务提供参考。方法:于2021年3—6月,选取上海市虹桥街道社区卫生服务中心辖区内功能社区职业人群作为研究对象,并开展问卷调查。结果:257名调查对象中,仅有38.12%的调查对象知晓家庭医生签约服务,有13.23%的调查对象已经签约家庭医生服务。最希望获得的健康科普知识和健康养生服务均是颈肩腰腿痛调理,需求最高的健康评估是中医体质辨识,电话/微信咨询是功能社区人群最喜欢的健康咨询服务形式,功能社区人群更喜欢驻点式医疗服务形式。结论:基于消费者意愿与行为差距的相关理论,利用午休时间开展驻点式服务,以家庭医生签约服务为基础,增加微信咨询及社区卫生服务中心特色专科诊疗服务,能够满足功能社区人群对健康服务的需求,从而提升了功能社区人群的健康水平。

松花江流域水生态环境保护路径研究

本文对松花江流域在水资源、水环境、水生态方面存在的问题进行了分析,提出松花江流域水生态环境保护路径,以期为松花江流域水生态环境建设提供参考。

清代册封琉球与赐封妈祖关系探究

一直以来,妈祖被东南沿海民众奉为最重要的航海保护神,历经宋、元、明、清历代朝廷不断赐封,其封号由宋代4个字加封至清代64字,封号亦由“夫人”“天妃”晋升为“天后”,并且列入国家祀典。清代历届册封使在海上历险归来后,多次为妈祖求祀、请求增加封号、御赐匾额等,在推动官方赐封妈祖进程中发挥了重要作用,不仅极大提升了妈祖的地位,更是通过册封活动将妈祖信仰远播琉球,对琉球社会产生了深远影响。琉球的妈祖信仰以三座天妃宫为中心长期延续,与两国的朝贡贸易紧密相连,成为古代中琉两国政治与文化交流的重要纽带。

儿童感染新型冠状病毒50例临床特征分析

目的分析儿童新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)感染的临床特征。方法回顾性分析2022年11月以来首都医科大学附属北京市朝阳医院石景山院区儿科发热门诊首次确诊的50例COVID-19患儿的临床表现、转归及血常规、新型冠状病毒核酸和抗原检测结果。按照血细胞正常参考区间接近原则分成3组,<2岁组,2~<6岁组,6~<14岁组。组间比较采用χ2检验和Wilcoxon秩和检验。结果50例患儿中男28例,女22例,年龄2个月至13岁3个月,年龄中位数为4.21(1.42,9.7)岁。既往有基础疾病患儿共3(6%)例。90%的儿童居住社区有明确阳性病例报告,28%的患儿符合家族聚集性病例。发热(96%)、咳嗽(32%)是儿童新冠病毒感染的主要症状,平均热程是1.96 d。48例有完整血常规结果的患儿中33.3%的患儿白细胞计数减少,14.6%患儿CRP水平升高,85.4%患儿淋巴细胞减少,75%患儿淋巴细胞百分比减少。中性粒细胞和单核细胞无明显变化。47例患儿接受新型冠状病毒抗原检测,阳性率53.2%。其中Ct值<25的患儿抗原检测灵敏度100%。结论儿童感染新型冠状病毒,主要症状是发热和咳嗽,高热多见,临床分型以轻型为主。血常规以淋巴细胞计数和百分比减少较为常见,部分有白细胞减少。感染初期呼吸道病毒载量低可能是抗原检测阳性率低的主要原因。

安徽花鼓灯传承窘境与突围路径探析

安徽花鼓灯是第一批国家级非物质文化遗产。作为一种发展着的活态文化,花鼓灯艺术在日新月异的现代社会环境中遇到了新的问题,如专业人才素质参差不齐、发展经费不足、观众群体整体萎缩等。种种因素导致花鼓灯逐渐边缘化,需要对其传承路径重新进行探讨和阐述。本文提出“专业化”“广场化”并重,推动花鼓灯艺术高质量发展;发展非遗经济,激活花鼓灯发展内生动力;发挥传承人作用,打造花鼓灯原生态艺术文化品牌等一些新的保护和传承建议,以期促进花鼓灯艺术的优质传承,也为同类非物质文化遗产的保护和发展提供参考。

安徽省城镇化对经济增长影响的实证分析

本文以安徽省为研究对象,分析安徽省经济增长的现状,利用R4.2.1软件建立多元回归模型,探究安徽省城镇化对经济增长的影响,进而为安徽省的经济发展提供政策建议。结果表明:城镇化率的提高、产业结构的优化、城镇居民收入的提高,都能促进安徽省区域经济的增长。基于此,本文提出相关建议:(1)改善人口户籍制度,促进农业人口流动,解决农民进城市生活难的问题;(2)加快产业转型升级,发展一二三产业,提升现代服务水平;(3)优化产城空间布局,加快产城融合,促进城市发展联动;(4)完善城市基础建设,发展智能化城市,切实提升居民生活水平。

基于结构方程模型的全科医生职业认同感的形成机制研究

背景全科医生职业认同感的形成有助于激发其对基层医疗卫生工作的积极性和主动性。科教驱动和职业期望可以影响全科医生职业认同感的形成,但三者之间的相关性及全科医生职业认同感的具体形成机制尚不明确。目的探索全科医生职业认同感的形成机制,为提高全科医生职业认同感提供有效的科教激励策略。方法采用分层抽样法于2017年9-11月选取上海市区、城郊结合部、郊区社区卫生服务中心的全科医生397例,采用全科医生个人基本信息调查表、全科医生科教驱动感知量表、职业期望量表、职业认同感量表进行问卷调查,根据调查结果,构建全科医生职业认同感形成机制的结构方程模型,并进行检验。结果共发放问卷397份,有效问卷383份,有效回收率为96.5%。科教驱动感知量表:资源保障得分为(10.3±3.0)分,组织管理得分为(11.4±2.9)分,绩效激励得分为(6.1±2.2)分,创新支持得分为(11.3±2.7)分;职业期望量表:职业发展得分为(9.5±3.1)分,职业成就得分为(6.7±1.9)分,工作生活平衡得分为(6.8±1.8)分;职业认同感量表:职业认知得分为(10.5±3.0)分,职业行为得分为(8.6±1.6)分,职业价值观得分为(8.4±1.7)分。除职业发展得分与绩效激励得分、工作生活平衡得分无直线相关关系(P>0.05)外,其余各量表维度得分间均呈正相关(P<0.05)。中介效应显著性检验的Bootstrap分析结果显示,以职业成就、工作生活平衡为中介变量,组织管理、绩效激励和创新支持对职业认知路径的95%CI均未包括0,中介效应显著。结构方程建模结果显示职业期望在组织管理对职业认同感的影响过程中起完全中介作用,在绩效激励、创新支持对职业认同感的影响过程中起部分中介作用。组织管理因素对职业认同感有较弱的正向影响;绩效激励因素对职业认知存在正向影响,对职业行为和职业价值观存在负向影响;创新支持因素对职业认同感的各维度有较强的正向影响。结论科教驱动可通过职业期望的部分中介作用影响全科医生职业认同感。社区应大力支持全科医生的科教创新工作,保证资源分配和管理制度公平,并完善绩效考核机制。

子宫透明细胞癌33例临床病理分析

目的探讨子宫透明细胞癌的临床病理特征、诊断及预后。方法回顾性分析33例子宫透明细胞癌的临床病理特征、免疫表型、随访资料并复习相关文献,与对照组15例子宫颈普通型腺癌、15例子宫内膜样腺癌免疫组化结果进行统计学比较。结果 33例子宫透明细胞癌患者年龄33～82岁,平均55. 1岁;其中9例子宫颈透明细胞癌中2例失访,2例死亡,5例无复发;24例子宫内膜透明细胞癌中1例失访,4例死亡,19例健在,3例复发。免疫组化标记ER、PR、HNF1β、Napsin A、P504S、p53、p16的阳性率分别为3. 03%(1/33)、0 (0/33)、96. 97%(32/33)、51. 52%(17/33)、36. 36%(12/33)、9. 09%(3/33)、100. 00%(33/33)。ER、PR、Napsin A和P504S表达在透明细胞癌与对照组之间差异有统计学意义(P <0. 05),而HNF1β、p53在各组间表达差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论子宫透明细胞癌应与伴鳞状上皮化生的子宫内膜样癌等相鉴别,免疫组化标记Napsin A比HNF1β的特异性高,鉴别诊断应采用Napsin A、P504S等一组标志物。

武侯区常住0-36个月龄儿童的中医药保健需求现状分析

目的:调查了武侯区0-36个月儿童对中医药保健的需求现状,并探索了其影响因素,为下一步提供更优质的中医药个性化服务包提供依据。方法:采用问卷调查法,自行设计调查问卷,问卷内容包括0-36个月儿童家长的基本信息和对于中医药儿童保健的需求相关的信息,然后对前往本社区卫生服务中心的0-36个月儿童家长进行问卷调查。初步了解目前武侯区0-36个月儿童家长对其儿童的中医药保健的需求现况。结果:共收集到322名0-36个月龄儿童家长的问卷,排除无效问卷4份,最终纳入分析318份问卷进行分析。结果发现目前居民对中医药保健的利用率较低,同时发现居民对针灸的利用是最高的。结论:应进一步加强儿童中医药健康保健的宣传,同时大力发展针灸业务,并在此基础上进一步开展新的儿童中医药保健业务。

主体性赋权策略下的少数民族地区妇女扶贫研究——以云南省三个苗族村寨为例

妇女贫困的根源在于妇女主体性的缺失,主体性觉醒是妇女赋权和脱贫的关键所在。在主体性视角下,采用行动研究方法反思三个苗族村寨的妇女赋权实践,以考量主体性导向的赋权行动策略能否改变贫困妇女的处境。研究发现:文化建设、生计能力提升、妇女自组织培育等综合性赋权策略让妇女在家庭和社区层面获得了知识、能力、权力、权利等可视的权能。但在赋权过程中,因对权力不平等关系分析不到位,妇女与家庭和社区的关系变得紧张;资源再分配产生的竞争和合作张力下,冲突和矛盾导致妇女群体内外关系疏离和分化;集体赋权的方式忽略了妇女个体之间的差异,带来妇女个体的边缘化;外来者与主体关系处理不当造成发展主体的依赖。妇女赋权的路径选择应考虑妇女贫困的多元化和复杂性,将宏观政策与微观干预、集体赋权与个体赋权相结合,尊重发展主体的自主性。

福利国家社会政策范式转变及其对我国社会福利发展的启示

福利国家经历了从传统型社会政策向发展型社会政策的政策范式转变,从基于社会正义的价值理念、以再分配和促进消费为主要手段的社会政策转向了以社会发展为价值取向,政府联合企业、非营利组织、志愿者、家庭、个体等行动主体共同参与的社会生产与投资模式。本文结合福利国家社会政策转型的学术史梳理,从价值取向、目标定位和干预焦点等方面对福利国家社会政策范式转变进行分析,结合中国社会福利发展面临的问题,对“共建、共治、共享”发展治理理念下,新时代中国社会福利理论建设和发展目标进行了理论分析。

低温热法短流程浓缩技术(LTE)处理污酸中和后液工业化生产实践

有色冶炼厂污酸中和后液具有硬度高、含盐量高、成分复杂等特点,目前该废水零排放处理技术以膜法浓缩工艺为核心,但在实际生产中存在产水率低、浓水量多、膜寿命短等缺点。本文提出了低温热法短流程浓缩技术(LTE),该技术在处理污酸中和后液时具有流程短、无需软化、产水水质好、浓缩倍率高、不增加废渣废盐等优势。在污酸中和后液浓缩处理应用中,低温热法短流程技术直接运行费用大大低于膜浓缩工艺。

论破产法修订应考量的几个重要关系

作为商事特别法,破产法在调整市场主体退出领域具有天然的先位性与正当性。当前,《民法典》业已施行一年有余,《企业破产法》的全面修订亦已被立法机关纳入立法工作计划。在此背景下,围绕破产法律制度的变革,需要综合考量其与《民法典》、相关司法解释以及地方规范性文件之间的关系。应当明确,在与《民法典》的关系中,《民法典》是为破产法提供基本规则的普通法,破产法是解决特殊领域问题的特别法。在与司法解释的关系中,司法解释的作用在于补充漏洞、明晰规则、不得超越法律,对于已有的司法解释,需要根据实际情况分别予以吸收、否定、留存或延续。在与地方规范性文件的关系中,在修订破产法时有必要结合破产制度的供给需求以及地方文件的效力性、时效性、规范性,保持全国统一立法与地方特色规范的动态平衡。

功能社区家庭医生签约服务实践与反思

目的:剖析上海市长宁区虹桥街道功能社区家庭医生签约服务的具体做法,总结经验并为同行提供借鉴。方法:通过文献研究和对辖区商务楼宇的典型抽样调研,明确辖区内功能社区人群需求特点。于2020年4月—2021年6月,面向辖区内功能社区人群分别开展了体验式服务、组团式服务和驻点式服务3种模式的实践探索。结果:体验式服务共开展12次,接受健康教育者共465人次,成功签约12人;组团式服务共开展6次,接受健康教育者共465人次,有效签约23人;驻点式服务中,共建立健康档案2012份,有效签约20人。结论:对于功能社区人群,体验式服务具有较好的宣传效果,但驻点式服务在改善健康认知和健康管理效果方面更能发挥作用;为功能社区人群提供更为个性化的健康服务,则需要及时引入商业保险。

《一江春水向东流》与《莉莉·玛莲》女主人公的悲剧成因比较

中国电影《一江春水向东流》与德国电影《莉莉·玛莲》具有惊人的共性:均为享誉国际的优秀影片,均反映二战的残酷和尖锐的阶级矛盾;两部影片的女主人公素芬和维莉美丽、善良、坚强、勇敢、坚贞不渝,却都遭到爱人抛弃,导致不同的悲剧结局。从哲学和历史的角度,特别运用马克思主义的女性主义理论探究她们的悲剧成因,可以揭示战争和阶级压迫等社会因素,男主人公的贪婪、自私等人性之恶,以及女性受压迫的深层社会和文化根源。