Hoffa骨折合并同侧髌骨脱位及踝关节骨折1例

患者,女,62岁,因下楼梯时摔倒后出现左下肢肿痛、活动受限6 d入院。伤后曾到当地附近医院就诊,行膝关节CT示左股骨外侧髁骨折合并髌骨脱位(图1a,1b,1c,1d),后于另一医院就诊,予以髌骨脱位手法复位,患肢石膏固定后进一步踝关节X线检查发现左内、外踝骨折(图1e)。为进一步治疗来我院就诊。患者既往体健。查体:双下肢轻度外翻畸形,胫股角12°。左膝关节、踝关节肿胀,活动障碍,左下肢感觉正常,足背动脉搏动正常。下肢Q角:左15°,右14°。复查膝关节X线示脱位髌骨已复位(图1f)。临床诊断:Hoffa骨折合并同侧髌骨脱位及踝关节骨折(旋后外旋型)。入院完善相关检查,于第4天在硬膜外联合麻醉下行左股骨外侧髁骨折切开复位空心螺钉内固定术、左踝关节骨折切开复位钢板螺钉内固定术。

密骨方对股骨粗隆间骨折患者TGF-β_1与骨折愈合的影响

目的:探讨密骨方对股骨粗隆间骨折患者转化生长因子(TGF)-β_1与骨折愈合的影响。方法:采用回顾性研究方法,146例老年骨质疏松型股骨粗隆间骨折患者,根据治疗方法的不同分为实验组100例与对照组46例。所有患者都采用髓内钉内固定治疗且顺利完成手术,对照组术后均给予止痛药、抗生素等常规治疗。实验组在对照组治疗的基础上给予密骨方口服,疗程3个月,记录骨密度、TGF-β_1、炎症因子变化与骨折愈合情况。结果:实验组的骨折愈合时间(13.32±1.29)周,少于对照组(14.25±1.53)周,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组髋关节骨密度高于对照组,也高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组血清TGF-β_1都高于术前,实验组高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组血清IL-6与TNF-α都低于术前,实验组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:密骨方在股骨粗隆间骨折患者术后的应用能促进TGF-β_1的分泌骨折愈合,抑制炎症因子的表达,促进恢复骨密度。

Synthesis of Enantiom eric Planar Square Ni^(2+) -and Cu^(2+) -Schiff Base Com plexes

Enantiomeric four chelated planar square schiff base Cu 2+ and Ni 2+ complexes were synthesized using ( 1R,trans ) and ( 1S,trans) N,N bis(2 hydroxyphenyl methylene) 1,2 diaminocyclohexane. The chirality could not be shown by usual UV Vis spectra. The intrinsic chiral difference of the enantiomeric complexes can be displayed by circular dichroism(CD) spectra. The Cotton effect of every polarlight sensitive absorption of one enantiomer will be the opposite of that of the other enantiomer. It was found that no tetrahedron form exists for Ni 2+ complexes, which was determined with UV Vis spectra and Electron Paramagnetic Resonance(EPR) measures.

脉络宁注射液配合利多卡因痛点注射治疗腰肌劳损的临床研究

观察脉络宁注射液配合利多卡因痛点注射治疗腰肌劳损的临床疗效。纳入于2015年1月至2016年7月本院收治的132例腰肌劳损患者为对象进行研究,将其随机分为两组,每组各66例。对照组均给予利多卡因痛点注射方案治疗,以分析利多卡因痛点注射对该疾病的疗效,观察组另给予脉络宁注射液配合利多卡因痛点注射方案治疗,以分析脉络宁注射液配合利多卡因痛点注射对该疾病的疗效。经不同方案治疗后观察组患者的治疗总有效率为95.45%,显著高于对照组78.79%(P<0.05);观察组患者的VAS、ODI和JOA得分均优于对照组患者得分(P<0.05);观察组患者的腰椎前屈、腰椎后伸角度的改善情况显著优于对照组(P<0.05);观察组患者的血清TNF-α、IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。在治疗期间,观察组患者的不良反应发生率为6.06%,相比于对照组的7.58%,差异无显著差异(P>0.05)。脉络宁注射液配合利多卡因痛点注射可减轻患者腰肌劳损炎症水平,提高其治疗疗效和腰椎功能,且用药安全。

胸腰椎爆裂骨折椎弓根钉预出钉点与椎前大血管距离变化的影像学研究

目的探讨胸腰椎爆裂骨折椎弓根钉预出钉点与椎前大血管距离变化的影像学关系。方法回顾性分析自2005-04-2018-08采用椎弓根钉内固定治疗的108例胸腰椎爆裂骨折(骨折组)与正常体检的48例健康成年人(健康组),比较健康组与骨折组T_(11)~L_(4)左侧椎弓根出钉部位到主动脉后壁的距离(BE)、右侧椎弓根出钉部位到主动脉或下腔静脉的距离(BF),探讨伤椎Cobb角与骨折椎体BE值的相关性、骨折椎体BE值与骨折上下椎体BE值的相关性。结果Spear-man相关性分析结果显示骨折组伤椎Cobb角与骨折椎体BE值无相关性(P>0.05)。骨折组T_(12)~L_(4)BE值较健康组大,L_(2)、L_(3)BF值较健康组大,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,骨折组骨折椎体BE值和骨折上椎体BE值呈正相关(P<0.05),骨折椎体BE值和骨折下椎体BE值呈正相关(P<0.05)。结论胸腰椎爆裂骨折后上下节段椎体与椎前大血管之间的距离有所增加,左侧出钉点至主动脉距离L_(3)、L_(4)节段较T_(11)、T_(12)节段增加明显,椎体右侧预出针点损伤大血管的风险较左侧低。椎体骨折后预出钉点至大血管的距离增加,椎弓根钉损伤椎前大血管的风险并不会增大。

仙灵骨葆胶囊辅助治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的探讨仙灵骨葆胶囊辅助治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法老年粗隆间骨折患者128例分为观察组与对照组各64例,2组患者均采用闭合复位防旋髓内钉固定治疗,对照组在术后给予骨化三醇联合蛙鱼降钙素治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予仙灵骨葆胶囊治疗。结果观察组的术后住院时间少于对照组(P<0.05)。术后1个月,观察组与对照组的血清P1NP、β-CTX都低于治疗前,25-羟维生素D3(25-OHD3)高于术前1 d(P<0.05),组间对比也有显著差异(P<0.05)。术后6个月,观察组髋关节功能Harris评分优良率高于对照组(P<0.05)。观察组术后6个月的并发症发生率少于对照组(P<0.05)。结论仙灵骨葆胶囊辅助治疗老年股骨粗隆间骨折患者能减少并发症的发生,减少对患者的创伤,促进P1NP、β-CTX、25-OHD3表达恢复正常,提高治疗效果。

父母温暖和拒绝与学龄儿童违纪行为的关系:冷漠无情特质的调节作用

目的:探讨父母温暖、拒绝与学龄儿童违纪行为间的关系是否会受到儿童冷漠无情特质的调节。方法:采用儿童教养行为问卷、儿童行为核查表以及冷漠无情特质问卷对284名学龄儿童及其父母进行测查。结果:(1)父亲和母亲温暖均与儿童违纪行为显著负相关,父亲和母亲拒绝均与儿童违纪行为显著正相关。(2)父亲和母亲温暖均能够显著负向预测高冷漠无情特质儿童的违纪行为,但是不能预测低冷漠无情特质儿童的违纪行为。(3)父亲和母亲拒绝均能够显著正向预测高冷漠无情特质儿童的违纪行为,然而对低冷漠无情特质儿童违纪行为的预测作用不显著。结论:提高父母的温暖水平,降低父母的拒绝水平可能是减少高冷漠无情特质儿童违纪行为的有效途径。