他汀类药物治疗子宫内膜异位症的研究进展

子宫内膜异位症(简称“内异症”)是具有活性的内膜细胞种植在子宫以外的部位而形成的一种常见的妇科内分泌疾病,影响到全球10%~15%的育龄期女性,与欧美白人女性相比,亚洲女性患内异症的风险增加了9倍。内异症不仅会引起慢性盆腔痛、痛经、性交痛等疼痛症状,还会引起不孕,进而导致患者出现疲劳、高度敏感和焦虑的情绪,降低其生活质量。随着我国人口老龄化加剧和女性生育年龄推迟,解决如内异症这种影响女性生育力的妇科内分泌疾病迫在眉睫。近年来研究表明,内异症患者血清脂质代谢异常、患心血管疾病的风险增加,同时降血脂的他汀类药物可在细胞和动物水平抑制内异症的进展,少量临床研究也表明他汀类药物对内异症的治疗具有积极作用。本文将综述内异症与心血管疾病关系的研究,并从细胞、动物、人体三个层面综述他汀类药物治疗内异症的研究进展。

新型基础测绘技术的研究与应用

随着科技的不断进步,传统的基础测绘技术已经逐渐无法满足日益增长的需求,新型基础测绘技术的涌现成为解决这一问题的重要途径。本文列出了传统测绘技术存在的局限性和不足之处,着重介绍了新型基础测绘技术,包括全球定位系统(GPS)、卫星遥感技术、无人机测绘等,探讨了这些新型技术在土地管理、城市规划、环境监测等方面的应用,并指出了其在提高测绘效率、精度和数据处理能力方面的优势,对未来新型基础测绘技术的发展趋势进行了展望,提出了进一步研究和应用的建议,以期为相关领域的研究和实践提供参考。

桥梁裂缝检测技术研究

桥梁作为城市交通的重要组成部分,承担着运输、连通城市及经济发展的重要职责,其安全状况直接关系到人民生命财产安全和社会经济稳定。由于长期使用、环境影响及自然灾害等因素的作用,桥梁结构容易出现各种裂缝问题。这些裂缝可能对桥梁的安全性和稳定性产生严重影响,因此对桥梁裂缝进行及时准确的检测显得尤为重要。本文旨在探讨桥梁裂缝检测技术,为桥梁维护与管理提供科学依据。

不同电离层改正模型的SF-PPP定位精度分析

电离层延迟可严重制约单频接收机的定位精度.基于此,本文介绍了四种单频接收机常用的电离层延迟改正方法,包括广播电离层改正模型(策略1),顾及太阳位置的变化全球电离层格网产品(Global Ionosphere Map,GIM)时间旋转内插(策略2),GIM投影函数改正(策略3)和半合改正模型(策略4).同时,选择不同太阳活动期,不同纬度的测站验证不同电离层改正方法的单频精密单点定位(single-frequency point positioning,SF-PPP)定位结果偏差.经过对比分析,得到如下结论:1)总体来说,半合改正模型得到的定位效果最佳,其次是使用GIM产品对电离层延迟进行改正,最后是广播电离层模型;2)在不同太阳活动跃期,不同策略在低纬度测站的定位偏差最大,其次是高纬度测站,中纬度测站的定位偏差最小;3)策略2和策略3在不同太阳活动期不同纬度测站的水平定位平差约0.150 m,三维定位偏差约0.700 m;策略4在不同太阳活动期不同纬度测站的水平定位偏差为0.100 m,三维定位偏差为0.500 m.

基于深度学习的国土资源遥感影像分类模型

针对国土资源遥感影像分类中,遥感影像分类鲁棒性以及精确性不高的问题,提出结合深度学习的国土资源遥感影像分类模型。通过改进的UNet3+深度学习网络进行国土资源遥感影像分类检测,该改进UNet3+深度学习网络在保留UNet3+深度学习网络全尺度跳跃连接以及深度监督机制的前提下,引入注意力机制对深度学习网络的参数以及特征提取做出进一步优化,避免过拟合以及运算量较大的问题。通过实验验证,基于深度学习的国土资源遥感影像分类模型在不同尺度的遥感影像观测上均表现出优异的检测精度及分类性能。其中,当观测尺度为500 m时,边界分割误差可以控制在-2~1 m范围内。相比其他深度学习网络,改进模型在分类检测精度上更具优势。

测绘地理信息辅助扶贫资金专项审计的应用探索

如何实现扶贫资金专项审计的高效、精准,一直是审计机关技术难点。本文根据实际工作经验,探索利用测绘地理信息辅助扶贫资金专项审计工作的方法。该方法综合利用GIS矢量数据和遥感影像图斑模型数据,通过叠加分析、缓冲区分析等方式,充分应用3S技术来提取审计疑点,进行现场核查取证,有效提高审计效率和审计精度。

工业互联网数据服务建模及确定性算法研究

5G开放的服务能力改变了工业互联网数据服务过程,工业业务向5G网络迁移时既应考虑云化下多数据过程的协同,也应考虑网络化服务的冲突避免。为此以电力行业为例,提出Petri Net数据服务模型对业务时序逻辑和网络功能统一建模分析,保证数据可达可用;并基于可达图设计了VIKOR网络编排算法,从时空维度保障多业务流的确定性数据过程和执行时间。仿真分析表明所提方法能规避工业业务迁移后的数据冲突,提升部署效率;电力5G试验网现场测试验证了本方案能保障承载层12.03~18.35 ms传输时延和2.75~5.62 ms时延抖动,电力遥控业务全过程时间为5.96~6.68 s,业务数据质量得到提升,满足电力通信网运行要求。

课后延时体育服务对学习倦怠的影响:认知参与和自我效能感的链式中介作用

目的:探讨课后延时体育服务、认知参与、自我效能感和学习倦怠之间的关系。方法:采用体育活动等级量表、认知参与问卷、自我效能感量表、小学生学习倦怠现状量表对参与课后延时体育服务的1107名小学生进行调查。结果:①课后延时体育服务、认知参与、自我效能感、学习倦怠两两间均存在显著相关(r=0.295,0.157,-0.196,0.179,-0.301,-0.462;P<0.001);②认知参与和自我效能感分别在课后延时体育服务与学习倦怠之间起中介作用(P<0.001);③认知参与和自我效能感在课后延时体育服务与学习倦怠之间起链式中介作用(P<0.001)。结论:课后延时体育服务不仅可以直接影响小学生的学习倦怠,而且还可以通过认知参与和自我效能感间接影响小学生的学习倦怠。

护患互动一体化APP在长效奥曲肽治疗的神经内分泌肿瘤患者中的应用

目的研发护患互动一体化APP“NET之家”,对接受长效奥曲肽治疗的神经内分泌肿瘤(NENs)患者进行精细化照护和随访管理。方法“NET之家”APP包括患者端、医护端、管理端3个端口,NENs患者出院后通过APP及时全面地反馈不良反应及不适症状等发生情况,医护人员及时在线指导患者处理。结果“NET之家”APP应用1年有45例患者(每28 d注射1次长效奥曲肽)注册,共收集到微型营养评价量表145份、肿瘤患者生存质量评分量表147份、疼痛数字评价量表102份、注射长效奥曲肽不良反应调查表103份、自我护理能力量表102份、抑郁自评量表111份、焦虑自评量表102份;医护人员通过APP处理不良反应5例,及时处理严重不良反应1例(该患者最终停用长效奥曲肽治疗)。相较于未使用APP的NENs患者,使用APP的NENs患者焦虑评分下降,差异有统计学意义(P<0.05),且满意度、生存质量评分提高,非计划入院人次减少,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论“NET之家”APP通过多个模块功能实现精细化、个性化护理干预,可实现对NENs患者的延续性居家护理,缓解患者焦虑情绪,提升患者自我管理能力、生活质量和治疗依从性。

固相萃取/高效液相色谱-串联质谱法快速测定饲料中的3种伏马毒素

建立了饲料中伏马毒素B1、B2、B3的高效液相色谱-串联质谱(HPLC-MS/MS)分析方法。样品经乙腈-水-甲酸(50∶49∶1,体积比)提取,PRIME HLB固相萃取柱净化后,采用Agilent Zorbax SB-C18色谱柱(150 mm×2.1 mm,3.5μm)分离,以乙腈-5 mmol/L乙酸铵溶液(含0.1%甲酸)为流动相梯度洗脱,采用电喷雾正离子(ESI+)源多反应监测(MRM)模式进行检测,基质校正曲线外标法定量。结果表明,3种化合物在5.0~250.0μg/L范围内线性关系良好,相关系数(r2)均大于0.995,方法的检出限(LOD)和定量下限(LOQ)分别为3μg/kg和10μg/kg。在10、20、50μg/kg 3个加标水平下,伏马毒素的平均回收率为80.3%~93.7%,相对标准偏差(RSD)为7.5%~13.4%。该方法简单、快速、稳定,适用于饲料中伏马毒素的检测。

三级医院危重症患者下肢深静脉血栓形成的危险因素分析

目的分析危重症患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的危险因素.方法采用横断面描述性研究方法,连续选择2019年6月至2020年4月青岛市3所三级综合医院重症医学科收治的300例患者,其中下肢DVT患者35例(DVT组),非DVT患者265例(非DVT组).观察患者一般资料、实验室检查结果及维持生命体征稳定的检查和治疗措施.根据下肢DVT发生情况,采用单因素分析寻找危重症患者下肢DVT发生的影响因素;将单因素分析中具有统计学意义的影响因素纳入二元多因素Logistic回归分析,从而确定下肢DVT发生的独立危险因素.绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价D-二聚体和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)对危重症患者下肢DVT发生的预测价值.结果危重症患者下肢DVT发生率为11.67%(35/300).单因素分析显示,两组间APACHEⅡ评分、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体水平及使用脱水药物、血管升压素、连续性肾脏替代治疗(CRRT)、机械通气(MV)、糖尿病(DM)患者比例差异均有统计学意义(均P<0.05).多因素分析显示,APACHEⅡ评分升高〔优势比(OR)=1.13,95%可信区间(95%CI)为1.02~1.25,P=0.019〕、DM(OR=3.95,95%CI为1.15~13.57,P=0.029)、MV(OR=19.04,95%CI为3.96~91.63,P=0.000)、使用血管升压素(OR=9.85,95%CI为3.00~32.31,P=0.001)和D-二聚体升高(OR=1.08,95%CI为1.02~1.13,P=0.005)是危重症患者发生下肢DVT的独立危险因素.ROC曲线分析显示,D-二聚体和APACHEⅡ评分对危重症患者下肢DVT的发生均有预测能力,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.64±0.05和0.70±0.04.D-二聚体最佳截断值为3.62 mg/L时,敏感度为80.00%,特异度为46.42%;APACHEⅡ评分最佳截断值为16.00分时,敏感度为80.00%,特异度为61.89%.结论对于有DM史、APACHEⅡ评分>16分、D-二聚体>3.62 mg/L以及使用血管升压素和MV治疗的危重症患者,要警惕下肢DVT的发生.

心理疏导对扩张型心肌病合并心力衰竭伴焦虑抑郁患者的影响

目的:研究心理疏导对扩张型心肌病(DCM)合并心力衰竭(HF)伴焦虑抑郁患者的疗效。方法:126例DCM合并HF(NYHA分级II-IV级)伴焦虑抑郁患者被随机均分为常规治疗组和心理疏导组(在常规治疗组基础上加用心理疏导)。观察比较两组入院与出院时的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、左房内径(LAD)、左室舒张末期(LVEDd)、LVEF、血清NT-proBNP水平、平均住院时间、HF治疗总有效率和死亡率。结果:与常规治疗组比较,心理疏导组总有效率(77.7%比93.4%)显著升高,P=0.011;与常规治疗组出院时比较,心理疏导组出院时HAMA评分[(19.3±1.6)分比(12.8±1.1)分]、HAMD评分[(19.7±2.6)分比(12.2±2.9)分]、LVEDd[(72.50±6.08)mm比(68.75±6.44)mm]、血清NT-proBNP[(1921.7±218.5)mg/dl比(1538.2±239.3)mg/dl]和平均住院时间[(11.6±2.8)d比(9.2±2.5)d]均显著降低,LVEF[(30.77±3.56)%比(34.18±5.98)%]显著升高,P均<0.01。两组死亡率无显著差异,P=0.676。结论:心理疏导结合常规抗心衰药物治疗能够显著抑制扩张型心肌病患者神经内分泌的过度激活,逆转心室重构,改善心功能,疗效显著优于单纯常规药物治疗。

HbA1c在评估冠心病患者冠脉狭窄严重程度及预测远期预后中的价值

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平与冠状动脉(冠脉)病变程度的关系,评价HbA1c对冠心病患者长期预后的影响。方法纳入2017年9月至2018年4月于南京医科大学附属无锡二院心内科住院的冠心病患者139例,年龄在39~90(68.06±11.21)岁。收集并记录患者基本情况、临床资料等信息,随访12个月,主要终点为院内及随访期间主要不良心脏事件(MACE)。结果运用Pearson相关分析,HbA1c与冠脉病变严重程度具有显著相关性(R=0.4843,P<0.001)。多因素Logistic回归分析提示HbA1c是冠心病患者冠脉病变复杂程度的独立影响因素(P<0.05)。随访12个月,采用log-rank检验对三组无MACE生存率进行比较,A、B、C组MACE发生率随HbA1c值的升高呈上升趋势,三组差异具有显著统计学意义(P=0.000)。结论冠心病患者HbA1c水平与其冠脉病变程度呈显著正相关,HbA1c可作为冠心病的独立危险因素衡量指标,并可预测远期预后。

“1+X”证书制度下的计算机应用专业“岗课赛证”融通体系研究——以广西纺织工业学校为例

在教育部全面推广“学位证书+某些职业技能等级证书”(简称1+X证书)制度的情况下,中职计算机应用技术专业的教学应该更加完善。教师应主动引进新的教学观念和教学方法。文中深入分析了“1+X”证书制度下的计算机应用专业“岗课赛证”融通体系,对计算机应用专业未来的教学实践与发展提出了一些建议,并探索了中职院校实施“1+X”证书制度的改革路径。

2013—2018年慢性阻塞性肺疾病住院患者黏液型与非黏液型铜绿假单胞菌耐药性分析

目的分析2013—2018年慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者黏液型与非黏液型铜绿假单胞菌(PA)耐药性,为临床控制PA感染提供参考。方法收集青岛大学附属医院药学部2013—2018年临床分PA的病原学资料,回顾性分析其对常用抗菌药物的耐药性情况。结果共分离出黏液型PA 489株,非黏液型PA 446株。黏液型PA对常用抗菌药物的敏感性高于非黏液型,2种类型的PA对喹诺酮类药物左氧氟沙星和环丙沙星的敏感率只有40%左右,黏液型PA对阿米卡星、庆大霉素、氨曲南、美罗培南、多黏菌素E、哌拉西林他唑巴坦保持在80%以上的敏感性;非黏液型PA仅对阿米卡星、庆大霉素、多黏菌素E保持在80%以上的敏感性。结论黏液型与非黏液型PA耐药率差异较大,临床治疗应参考药敏,对于黏液型PA应增加剂量或联用对生物膜有清除作用的药物。

基于OBE理念的中药分析教学全过程控制模式研究

目的基于OBE(Outcomes-based education)—“以学生为中心”的教育理念,探讨中药分析课程的教学改革路径。方法以中药分析教学为试点,从教学内容、教学模式、教学手段、教学评价等方面进行了教学改革的探索。结果从理论教学、实践教学及考核评价三方面构建中药分析课程研究性教学全过程控制模式。结论全过程控制模式的教学改革提高了学生学习的积极性,培养和锻炼了学生沟通协作、解决问题及实践创新的能力,提升了课程的教学质量,为中药专业中药分析教学提供参考。

基于喂养流程的脓毒症病人早期肠内营养耐受性的评估与管理

目的:探讨基于重症病人肠内营养(EN)喂养流程的早期肠内营养(EEN)耐受性评估与管理对脓毒症病人的影响,为EN实施及管理提供合理依据,以提高病人耐受性及改善疾病预后。方法:抽样选取2018年5月至2019年7月入住山东省青岛市市立医院ICU A病区与B病区的诊断为脓毒症且行EEN病人80例,按入院顺序分为对照组40例与实验组40例,对照组行常规EN治疗,实验组据重症病人EN喂养流程实施EN。结果:EN一周后,实验组前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)高于对照组,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组不耐受例数与不耐受率均低于对照组(P<0.05),实验组目标喂养量达标时间低于对照组[(2.33±2.83)vs(3.93±3.64),P<0.05]。实验组住ICU时间、机械通气时间及28 d病死率与对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:脓毒症病人采用基于喂养流程的EEN耐受性评估与管理方案,不仅可提高病人耐受性从而保障EN顺利实施,而且可缩短目标喂养量达标时间,有效地改善病人营养状态,对指导临床治疗具有重要意义。

危重症患者下肢深静脉血栓风险预测模型的构建及评价

目的建立危重症患者下肢深静脉血栓风险预测模型,并评价预测效能。方法选取重症医学科患者420例,分为建模组300例和验证组120例。应用Logistic回归分析筛选下肢深静脉血栓发生的独立危险因素,建立下肢深静脉血栓风险预测模型。应用Bootstrap法进行模型内部验证,利用验证组数据对模型进行外部验证。结果Logistic回归分析显示,血浆D-二聚体、机械通气、静脉血栓史、血管升压素和糖尿病是危重症患者发生下肢深静脉血栓的独立危险因素。建模组风险预测模型的曲线下面积为0.935,验证组曲线下面积为0.925。Hosmer-Lemeshow检验结果P=0.901。结论本研究建立的列线图预测效能较好,可操作性强,有利于下肢深静脉血栓早筛查、早诊断。

肺康复在机械通气患者中应用效果的Meta分析

目的系统评价ICU机械通气患者进行肺康复的效果。方法计算机检索PubMed、Web of Science、MEDLINE、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库中关于ICU机械通气患者实施肺康复的研究,经筛选文献、提取资料与评价质量后进行Meta分析。结果最终纳入13项研究,共1265例研究对象。Meta分析结果显示:肺康复可以缩短机械通气时间[SMD=-0.59,95%CI(-1.07,-0.11),P=0.017]和ICU住院时间[SMD=-0.63,95%CI(-1.11,-0.15),P=0.01],提高动脉氧分压[MD=12.04,95%CI(9.63,14.46),P<0.001]和脱机成功率[RR=2.56,95%CI(1.57,4.18),P<0.001],降低呼吸机相关性肺炎发生率[RR=0.43,95%CI(0.33,0.58),P<0.001];但肺康复干预对降低ICU机械通气患者病死率未显示出优势[RR=0.88,95%CI(0.53,1.48),P=0.64]。结论肺康复能稳定患者的生理指标,缩短机械通气时间和ICU住院时间,降低呼吸机相关性肺炎发生率,提高脱机成功率。

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌主动筛查的研究进展

肠杆菌科细菌是医院和社区的常见病原体,其对碳青霉烯类抗生素产生耐药后会产生严重的后果。本文主要对近年来耐碳青霉烯类肠杆菌主动筛查的相关文献进行归纳总结,以期为其未来的防控工作提供参考。