MSUS和X线检查对类风湿性关节炎膝关节病变的临床诊断价值

目的 探讨肌骨超声(MSUS)和X线检查对类风湿性关节炎(RA)膝关节病变的临床诊断价值,以指导RA的诊断和治疗。方法 选取2020年11月至2023年11月安徽医科大学第一附属医院收治的49例RA患者,所有患者均接受双侧膝关节的MSUS和X线检查。通过回顾性分析,比较MSUS和X线在膝关节病变声像特征方面的差异。结果 MSUS检查对滑膜炎、关节腔/髌上囊积液、骨侵蚀、半月板损伤、腘窝囊肿的检出率高于X线检查,差异具有统计学意义(P<0.05);MSUS检查对骨赘/骨质增生、骨质疏松、周围软组织肿胀的检出率低于X线检查,差异具有统计学意义(P<0.05);MSUS和X线检查对关节间隙狭窄的检出率无明显差异(P>0.05)。结论 MSUS和X线检查在RA膝关节病变的诊断中各有优势。MSUS对软组织结构病变更敏感,而X线在骨性结构改变的检测上更为准确。两种检查方法在声像特征上互补,结合使用可以为RA的诊疗提供更全面、可靠的影像学依据。建议在临床实践中综合运用这两种检查手段,以获得更精确的诊断和更有效的治疗策略,通过这种多模态影像诊断方法,医生可以更好地评估RA患者的病情,制定个性化的治疗计划。

肌骨超声在类风湿关节炎和痛风性关节炎患者有症状关节病变诊断中的作用比较

目的应用肌骨超声(MSUS)比较类风湿关节炎(RA)和痛风性关节炎(GA)有症状关节病变的超声征象。方法回顾性分析85例RA住院患者和同期55例GA住院患者,比较两组一般资料、病变关节情况及超声征象的差异。结果两组性别、年龄段、病变关节情况比较差异均有统计学意义(均P<0.05);膝关节病变检出率均最高;RA组滑膜炎灵敏度高、半月板损伤特异度高、骨侵蚀诊断效能高,GA组点状强回声、双轨征、痛风石3项联合超声征象诊断效能高于任一项单独诊断且灵敏度和特异度也较高;RA组病程与骨侵蚀呈正相关(P<0.05),GA组病程与痛风石呈正相关(P<0.05)。结论RA与GA的超声征象具有一定差异,MSUS在二者诊断及鉴别诊断上具有较好价值。

1例左侧乳腺动静脉畸形超声表现

患者女,28岁,1年前发现左乳外下象限黄豆大小肿块,伴轻度疼痛,于美容机构接受按摩后未见缓解,近半年肿块逐渐增大、疼痛加重,间断自服中成药后未见明显缓解,2个月前于左乳外下象限皮肤见3处红斑;无特殊家族史。查体:左乳外下象限皮肤3处红斑,部分相连,可扪及11 cm×8 cm肿块,几乎充满左乳,边界欠清、质硬、活动度差,局部皮肤温度稍高,可触及搏动和震颤;双侧腋下及双侧锁骨上均未触及肿大淋巴结。实验室检查未见明显异常。

智能驾驶量产开发过程中评价体系方法研究

文章针对汽车量产项目中智能驾驶开发及测试评价过程难、准确度低等问题,研究了一种方法体系及流程,可以较好地对结果进行评价,进而为后续进行自动化测试奠定基础,支持量产开发测试。

数字孪生流域知识图谱构建及其应用

为通过数字孪生构建物理流域与数字流域关联,实现对流域资源、环境、生态等多方面的监测、分析与优化配置,探讨了数字孪生流域建设过程中知识图谱的应用前景、构建方法、应用和面临的挑战。在知识工程相关技术基础上,以甘肃省白龙江干流舟曲县河段流域为例,对其中水利对象、防洪保护对象及其之间的关联关系进行了知识表示、抽取、融合和推理,构建了可视化、交互式的流域知识拓扑图,使其为数字孪生流域管理提供需求分析、知识检索、决策分析等应用价值,并对可能面临的挑战进行了分析,如需提升数据质量与标准化问题、或将面临的技术瓶颈等。研究成果可为水利工程知识图谱建设与推广应用提供参考。

核素显像在多发甲状腺结节FNAB筛查甲状腺癌中的增益价值

目的探讨高锝酸盐(99TcmO-4)核素显像对超声(US)引导下行细针穿刺活检(FNAB)诊断甲状腺结节良恶性的增益价值。方法选取2017年12月至2019年5月于桂林医学院附属医院就诊并同时行甲状腺核素显像及超声显像检查,提示有甲状腺结节患者105例共285个结节,对比超声和核素显像以及核素显像并标记选择后的超声引导下FNAB对诊断甲状腺结节良恶性的效能。结果(1)285个结节中经细针穿刺病理结果提示恶性结节47个,良性结节238个。(2)TI-RADS 3、4a、4b、4c、5类结节的超声诊断及联合显像诊断指导FNAB的灵敏度分别为(0%、14.7%)、(11.3%、17.6%)、(17.9%、24.0%)、(53.3%、53.6%)、(100%、100%),其中TI-RADS 3类结节两种检查方式指导FNAB的灵敏度的差异具有明显统计学意义(χ^2=16.216,P<0.001);TI-RADS 4类结节组内比较差异均无明显统计学意义(χ^2=1.976、1.085、0.020,P=0.160、0.298、0.887);TI-RADS 5类结节超声及联合检查无诊断效能差异。(3)TI-RADS 3类及4a类、4b类结节“冷”“凉”结节较“温”“热”及阴性结节FNAB的恶性结节的阳性率更高,差异具有显著统计学意义(χ^2=13.315、10.010、11.033,P<0.001、0.002、0.001);TI-RADS 4c类及5类“冷”“凉”结节对比“温”“热”结节及阴性结节FNAB的阳性率差异均无显著统计学意义。结论在甲状腺多发结节患者中,在单纯超声检查无法准确鉴别良恶性且无明显FNAB指征时,可以通过核素功能显像联合超声从功能和结构上对甲状腺结节进行多层次评估,对指导FNAB具有一定的增益价值。

重建方法对Neuwise PET/CT ^(18)F-FDG全身显像图像质量及SUV的影响

目的研究东软Neuwise正电子计算机发射断层扫描(Positron Emission Tomography/Computed Tomography,PET/CT)内置不同重建方法对^(18)F-FDG PET/CT图像质量及标准化摄取值(Standardized Uptake Value,SUV)的影响。方法回顾性收集2019年10月至2020年6月年于我科用Neuwise PET/CT行全身^(18)F-FDG检查的患者资料,采用Neuwise PET/CT内置不同重建方法对模体及真实扫描图像进行重建分析研究。主要的重建方法有4种:飞行时间(Time of Flight,TOF)法、TOF+最大后验重建算法(Maximum A Posteriori,MAP)、TOF+点扩散函数(Point Spread Function,PSF)以及TOF+PSF+MAP法。比较不同重建方法对图像质量和相关SUV的影响。结果Neuwise PET/CT内置的PSF和MAP重建方法均能在不同程度上对PET图像质量产生优化,二者联合会进一步优化Neuwise PET/CT的图像质量,而不会产生副作用。结论用Neuwise PET/CT ^(18)F-FDG全身显像进行检查时建议在TOF基础上同时选择PSF及MAP两种重建方法以获得高质量的图像及更精准的SUV值。

FNA-Tg/血清Tg诊断分化型甲状腺癌术后^(131)I治疗后颈部淋巴结转移的价值

目的探讨细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白(thyroglobulin in fine-needle aspirate fluid,FNA-Tg)与血清甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)的比值诊断分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)术后^(131)I治疗后颈部淋巴结转移的价值,并计算FNA-Tg及FNA-Tg/血清Tg诊断颈部淋巴结转移的最佳阈值。方法选择在2018年11月至2021年3月于桂林医学院附属医院诊断为DTC并同时行甲状腺全切术及^(131)I治疗的患者114例,在随访过程中,超声共发现可疑淋巴结114个,以病理结果为金标准,比较FNA-Tg、血清Tg及FNA-Tg/血清Tg诊断淋巴结转移的效能,并采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)计算FNA-Tg、FNA-Tg/血清Tg判断颈部淋巴结转移的最佳阈值。结果(1)淋巴结转移组血清Tg水平为1.86(0.05,60.65)ng/mL,转移阴性组的血清Tg水平为0.11(0.04,3.20)ng/mL,组间比较,Z=-2.631,P=0.009,差异有统计学意义;淋巴结转移组FNA-Tg水平为500(0.98,500)ng/mL,转移阴性组的FNA-Tg水平为0.04(0.04,0.04)ng/mL,组间比较,Z=-8.049,P<0.001,差异有统计学意义。(2)FNA-Tg诊断颈部淋巴结转移的灵敏度、准确度、假阴性率与血清Tg对比,差异有统计学意义(χ^(2)=8.345、4.269、8.345,P=0.004、0.039、0.004),FNA-Tg/血清Tg诊断颈部淋巴结转移的灵敏度、准确度、假阴性率与血清Tg对比,差异均有统计学意义(χ^(2)=23.727、17.464、23.727,P<0.001、<0.001、<0.001),FNA-Tg/血清Tg诊断颈部淋巴结转移的灵敏度、准确度、假阴性率与FNA-Tg对比,差异有统计学意义(χ^(2)=5.497、5.083、5.497,P=0.019、0.024、0.019)。(3)114个淋巴结的FNA-Tg根据淋巴结转移阳性及转移阴性分组进行ROC曲线分析时,曲线下面积为0.95,最佳诊断阈值为0.37,灵敏度为93%,特异性为87%;114个淋巴结的FNA-Tg/血清Tg根据淋巴结转移阳性及转移阴性分组进行ROC曲线分析时,曲线下面积为0.905,最佳诊断阈值为1.02,灵敏度为93%,特异性为93%。当FNA-Tg及FNA-Tg/血清Tg以阈值为诊断标准时,两者诊断效能无统计学差异(χ^(2)=0、1.634、1.311、0、1.634,P=1、0.201、0.252、1、0.201)。结论对于分化型甲状腺癌术后^(131)I治疗后随访的患者,当以FNA-Tg>1ng/mL及FNA-Tg/血清Tg>1为诊断标准时,FNA-Tg/血清Tg诊断颈部淋巴结有无转移的灵敏度、准确度高于FNA-Tg,且当FNA-Tg/血清Tg为1.02时其诊断颈部淋巴结转移的效能较高,可作为最佳诊断界值。

洪涝灾害现场医疗救援的研究进展

2021年7月,河南省遭遇特大洪涝灾害。洪涝灾害的发生具有突发性、复杂性等特点,是全球最具破坏性的自然灾害类型,对公众生命健康、社会经济文化造成巨大的影响。本文对洪涝灾害致病特点、洪涝灾害现场医疗救援人员国内外配备现状及医疗救援物资国内外配置等进行阐述,旨在为灾后现场医疗救援提供指导,为政府援助及公共卫生管理提供参考。

优化进口矿粉与钒钛精粉比例提高烧结矿冶金性能的研究

针对威钢现有烧结配料系统中钒钛精粉配比较低的问题,进行了烧结杯实验,并对实验所得烧结矿进行冶金性能检测及研究。结果表明:在钒钛精粉配比10%~40%的范围内,随着钒钛精粉配比的增加,烧结矿低温还原粉化率降低;还原度先下降后小幅上升;软化开始温度升高,滴落温度降低,软融区间变窄;成品率、转鼓指数、抗磨指数均降低。从目前威钢生产条件来看,钒钛精粉配比为30%时为宜。在此条件下,烧结矿的抗磨指数为5.97%,转鼓指数为66.67%,达到烧结矿冷强度国家标准;其还原性(RI)为81.62%、低温还原粉化率(RDI+3.15)为41.92%和软熔区间为128℃,符合入炉标准。本结果可为钒钛矿烧结合理配矿提供指导。

原发性颅内嗅神经母细胞瘤1例

患者男,65岁,间歇性头晕、额部头痛1月余,夜间加重,无恶心及发热等;2年前左颞部头皮外伤。查体及实验室检查均无明显异常。头颅CT/MRI:颅前窝右侧7.4 cm×5.8 cm不规则形态不均匀稍高密度影/T1W低信号、T2W稍高信号(图1A、1B),边界欠清,其旁见片状低密度/T1W低信号、T2W高信号水肿带,邻近侧脑室受压,中线向左偏移约11 mm;周围骨密度及形态均未见明显异常;弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)示病灶实性部分呈明显高信号。

中医护理对痔疮手术疼痛程度及首次排尿时间的影响

目的分析中医护理对痔疮手术患者疼痛程度及首次排尿时间的影响。方法将2019年4月—2022年3月在我院接受手术治疗的痔疮患100例按随机数字表法将分为两组各50例,对照组实施常规护理,试验组在常规护理基础上实施中医护理。比较两组术后不同时间节点疼痛程度、首次排尿时间、尿潴留发生率与住院时间。结果两组术后6 h疼痛程度比较,差异无统计学差异(P>0.05),试验组术后12、24 h疼痛程度均低于对照组(P<0.05)。试验组首次排尿时间、尿潴留发生率分别低于对照组(P<0.05)。结论对痔疮手术患者实施中医护理能够有效降低术后疼痛程度,促进排尿,减少尿潴留的发生,有助于促进患者术后康复.

柑橘褪绿矮缩病毒dot-ELISA检测方法的建立及应用

【目的】柑橘褪绿矮缩病毒(Citrus chlorotic dwarf-associated virus,CCDaV)是一种新的柑橘病毒,为给我国柑橘脱毒苗木质量控制和田间监测提供技术支撑,建立了一种灵敏度高、特异性强的快速检测方法。【方法】通过序列分析和相似性比对,明确抗原靶标;构建CCDaV-CP的原核表达载体,诱导目的蛋白表达后作为抗原用于注射兔子,制备抗血清。运用Western blot检测效价。通过优化抗体浓度,建立CCDaV的dot-ELISA检测方法,明确其灵敏度,并用于田间疑似样品检测。【结果】以外壳蛋白(CP)的保守区域为靶标,成功构建了表达载体pET28a-CCDaV-CP,其在18℃,IPTG浓度0.5 mmol·L^(-1)时,诱导12 h,目的蛋白的表达量高。制备的特异性抗血清效价为1:3000。由此建立的dotELISA检测方法在提取液被稀释640倍时,仍能检测出CCDaV。应用该方法对42份田间疑似样品的检测结果与PCR法的符合率为94.73%。【结论】首次获得了CCDaV的抗血清,并以此建立了快捷、灵敏、准确的dot-ELISA检测方法,为CCDaV的快速检测和防控提供了技术支撑。

基于CCD的激光三角法测量BLT的性能研究

为解决芯片在封装过程中BLT的测量精度差、结构复杂、抗干扰能力不足等问题,采用激光三角法对测量系统进行标定。该方法采用8点法进行测量,比传统的5点法抗抖动性更好。分析测量过程中存在的偏差来源及其对测量系统产生的影响,在理论分析的基础上通过实验进行验证。实验结果表明,该系统在焊料厚度测量当中的准确性和可行性较高,在电子产品和IC制造中有一定的推广运用价值。

重庆柑橘产区柑橘褪绿矮缩病毒的发生、分布和分子特性研究

【目的】明确柑橘褪绿矮缩病(Citrus chlorotic dwarf-associated virus, CCDaV)在重庆柑橘产区的发生、分布和分子特性,为制定有效防治措施提供理论基础。【方法】对采自重庆的361份疑似感染褪绿矮缩病的柚类和柠檬样品进行CCDaV检测鉴定,通过背靠背引物扩增获得CCDaV的全序列,进而分别使用RDP4和SDTv.1.2进行重组和相似性分析,并采用邻接法构建系统发育树。【结果】在3份红宝石柚(Citrus paradisi)样品中检测出了CCDaV,其全长分别为3642、3640和3641 bp。全基因组分析未发现重组事件,且上述3个CCDaV毒株与已知41个CCDaV毒株的核苷酸和氨基酸相似性分别为99.1%~99.7%和97.3%~99.7%。系统进化树分析显示,本研究中CCDaV毒株被分为了4个不同的类群,其中巫溪样品WX-4-6和WX-4-9,与广东沙田柚上的CCDaV毒株聚在一簇;而巫溪样品WX-2-5与中国柚类上获得的CCDaV毒株聚于另一个分支。【结论】在重庆首次发现了CCDaV,可能是随带病苗木进入。

超声微泡技术在动物实验的应用

低频超声激发微泡技术在临床中的应用越来越常见,主要包括靶向输送药物、增强免疫治疗、介导基因转染、开放血脑屏障、损伤肿瘤血管、辅助血栓消融。本文总结了超声微泡的制备、超声微泡技术在动物实验的应用,旨在为临床超声微泡技术的实际应用提供理论参考。

考虑纤维角度变化的各向异性材料柔顺机构拓扑优化设计

为了提高各向异性材料柔顺机构的变形性能,提出一种考虑纤维角度变化的各向异性材料柔顺机构拓扑优化设计方法。采用改进的固体各向异性材料惩罚模型(Solid orthotropic material penalization,SOMP)引入变化的设计单元纤维角度,以柔顺机构的互应变能最大化为目标函数,以材料体积为约束,建立考虑纤维角度变化的各向异性材料柔顺机构拓扑优化数学模型,采用移动渐近算法求解各向异性材料柔顺机构拓扑优化问题。数值算例结果表明:提出的设计方法是有效的,与未考虑角度变化拓扑优化结果相比,考虑纤维角度变化的各向异性材料拓扑优化获得的柔顺机构构型有所不同,并且互应变能更大。

自贸区背景下中韩贸易面临的问题及对策

自2015年12月中韩两国正式实施自由贸易协定以来,中韩双边贸易成果并不理想。本文从中韩货物贸易、服务贸易及投资三个方面对自贸区设立前后贸易情况以及中韩两国贸易现状进行了分析,指出中韩两国目前货物贸易进入“平淡期”,贸易逆差虽有下降但依然存在,双边货物贸易出口竞争加剧,我国服务贸易及投资壁垒较高,中韩两国贸易创造效应不明显等问题,并提出了相应建议。

提高达钢烧结中钒钛矿配比的试验研究

为提高钒钛矿粉的配比,通过烧结杯试验、烧结矿冶金性能检测研究了钒钛矿配比对烧结矿质量和冶金性能的影响。研究表明:钒钛矿粉配比从40%提升到60%时,烧结矿抗磨指数略有上升,烧结矿转鼓强度略有下降,烧结矿的低温还原粉化指标降低,烧结矿还原性略有降低,软化开始温度、软化终了温度和滴落温度有所降低,软熔区间略有变窄,软熔带略有上移,烧结矿质量总体下降。将烧结矿碱度从2.15提高到2.25,烧结矿抗磨指数约降低1%,烧结矿转鼓强度提升0.66%,烧结矿低温还原粉化指标平均约提升了6%,烧结矿还原性也略有提升。因此,可通过提高碱度提高达钢烧结配料中钒钛矿粉配比,进而改善烧结矿的质量。

急危重症领域超声专科护士培养的研究进展

急危重症领域超声专科护士从超声视角对患者进行评估与诊断、即时监测、引导操作,可以为护理决策提供客观依据,对优化护理程序、提升患者生存率和康复率具有重要意义。本文总结了急危重症领域超声专科护士的概念及起源、培养现状和实践范围等方面内容,并提出了发展展望,以期为我国急危重症超声专科护士的培养提供参考。