“互联网+”赋能江西中医药产业高质量发展的机制与路径研究

人民群众对健康的迫切需求需要我国加快推进中医药产业发展,“互联网”为中医药产业发展提供了动力。研究发现,“互联网+”推动了产业链的双向拓展、信息闭环和大数据赋能;同时,“互联网+”通过提高信息化建设水平,缓解了利益相关者之间的信息不对称,从而形成了不同利益相关者之间新的博弈关系和中医药文化传承传播新模式。以江西省为例,当前江西省中医药产业存在中药材种植业层次低、中医药企业创新不足、中医药与服务业结合不紧、中医药人才较为匮乏等问题,为更好地发挥“互联网+”赋能机制,应建设省级中药材信息监测服务平台、加速发展中医药商贸物流、增强信息化支撑能力、做实智慧中医医联体和传承中医药宝库中的精华精髓。

滋肾清胃解毒方联合西医治疗侵袭性牙周炎的临床观察

目的观察滋肾清胃解毒方治疗侵袭性牙周炎(AgP)的疗效并探讨其作用机制。方法92例患者以随机数字表法分为对照组与治疗组各46例。对照组给予西医常规治疗(基础治疗+甲硝唑),治疗组在对照组基础上辅以滋肾清胃解毒方。两组均治疗2周。比较两组治疗前后中医证候评分、AgP检测指标、外周血中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)标志物cf-DNA、MPO-DNA、NE及外周血白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL8)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化。分析NETs标志物与AgP检测指标相关性,并观察临床疗效。结果治疗组总有效率为91.30%,高于对照组的76.09%(P<0.05)。两组治疗前中医证候评分,AgP检测指标,外周血NETs标志物cf-DNA、MPO-DNA、NE,炎症因子IL-6、IL-8、IL-1β、TNF-α水平比较,差别均不大(均P>0.05)。两组治疗后中医证候评分,AgP检测指标,外周血NETs标志物cf-DNA、MPO-DNA、NE,炎症因子IL-6、IL-8、IL-1β、TNF-α水平与治疗前比较均降低(P<0.05),且治疗组上述指标除IL-6、IL-8水平外均优于对照组(均P<0.05);NETs标志物与AgP检测指标之间呈正相关。结论滋肾清胃解毒方联合常规西医治疗AgP(肾阴虚胃火盛证)疗效确切,可改善患者的牙周状况,减轻机体炎症反应。

马万千基于脏腑相关理论辨治糖尿病思想经验

糖尿病归属于中医消渴范畴,为临床常见病,消渴首见于《素问·奇病论》。马万千主任医师是全国基层老中医传承工作室指导老师,从事中医临床工作40余年,在消渴诊治方面具有独到见解。马万千基于脏腑相关理论,根据肺胃、肺肾、肝脾、肝肾、脾胃等脏腑相关病变进行脏腑同治,指出消渴初期多为阴虚燥热,日久则耗伤气血津液,进而阴损及阳,致使阴阳两虚,主张将糖尿病分为气阴两虚、肺胃燥热、肝肾阴虚、肝郁脾虚、脾胃虚弱、脾虚胃热、阴阳两虚7个证型,并结合湿热、热毒、痰浊、瘀血兼证进行论治,辨证选用生脉饮合消渴方、益胃汤、六味地黄丸、四逆散、补中益气汤、三黄清幽汤、右归饮等为主方,随证加减,临床疗效显著。本文对马万千辨治糖尿病的思想及经验进行系统总结及阐述,并附验案一则,以期为糖尿病的辨治提供新思路。

基于《金匮要略》理论探讨PBL结合CBL教学法在中医风湿病教学中的应用研究

中医风湿病学是运用中医学基础理论和方法,认识和研究风湿病病因病机特点、辨病辨证规律、治疗防护措施的一门新兴临床学科。针对前期风湿病科教学过程中存在学生学习兴趣不浓厚,学习被动、中医经典知识基础薄弱等现象,本文提出基于《金匮要略》相关风湿病的理论采用PBL结合CBL教学法,可以进一步激发学生学习的主动性和创造性,《金匮要略》理论中有关风湿病相关病因病机、经方辨治等内容有助于开拓学生应用经方理论辨治风湿病的临床诊疗思路,激发学生强烈的学习兴趣,培养中医经典思维和培养临床实战能力,为培养高素质风湿病学经典传承人才进行了有效尝试与探索。

张仲景六经辨证治疗呕吐思路和临床应用研究

六经辨证是张仲景在《伤寒论》中创立的辨证论治方法,至今仍有效指导着临床实践。六经辨证不独为外感病而设,亦可指导杂病的辨证治疗。本文通过系统梳理《伤寒论》《金匮要略》有关呕吐的条文,浅要探析了张仲景对呕吐病名的认识,在六经辨治方面提出,太阳病呕吐宜解表宣通降逆、解表和营降逆、解表化饮止呕、温阳利水止呕;阳明病呕吐宜清热通腑降逆、清热补虚降逆、清热养血降逆、清热滋阴降逆;少阳病呕吐宜疏肝清热降逆、疏肝和营降逆、疏肝和胃降逆;太阴病呕吐宜温中化饮止呕、温胃散寒止呕;少阴病呕吐宜温阳散寒降逆、温胃蠲饮降逆、温阳利水降逆;厥阴病呕吐宜温中和胃降逆、温中清热降逆。本文结合现代学者临床应用情况,阐述了六经辨治呕吐的中医理法方药,为中医医师临床从整体出发,坚持六经辨治原则,提高呕吐临床治疗疗效拓宽诊疗思路。

马万千全国基层名老中医药专家传承工作室建设实践与思路

名老中医学术经验继承是培养基层中医药人才的重要途径,名中医工作室建设是传承名老中医经验的重要载体,北京中医医院顺义医院北京市薪火传承3+3工程马万千全国基层名老中医药专家传承工作室经过4年多的建设,在工作室建设、基层人才培养等方面积累了部分经验,认为名老中医学术思想总结、凝练和临床应用是工作室建设的灵魂;马万千老中医学术思想:一是提出“疏调平和”的治疗法则,认为诊治疾病要重视气机的疏畅、脏腑的调理,平衡阴阳,以和为贵;二是重视调理中焦脾胃,脾胃为后天之本;三是基于脏腑相关理论根据人体不同体质提出亚健康状态,基于脏腑相关理论进行亚健康状态辨识并进行药食调理。学术经验继承是传承建设的核心,继承名老中医医德和临床经验并应用于临床,提高基层中医药服务能力;基层传承人才培养是传承工作室建设工作的关键,加强传承人才的高层次培养力度,力争省部级、国家级传承人才培养项目立项;传承单位管理制度、条件建设、经费支持是传承建设的保障;浓厚传承文化的氛围,在电视、网络等媒体进行中医药知识的宣传普及,提高百姓中医药预防保健意识,将名医临床经验向基层推广应用,提升基层中医药服务能力,是传承建设的目的。

医联体建设下的中医学科共建模式探讨

开展医疗联合体(以下简称"医联体")建设是深化医改的重要步骤和制度创新.2013年,首都医科大学附属北京中医医院托管了北京市顺义区中医医院,在两院间开展了医联体内部中医学科共建.通过明确责权、制度建设、学科同质化建设、针药结合建设、实验平台共建的探索实践,使北京市顺义区中医医院在医疗服务、科研能力、人才培养等方面取得了较快发展.医联体内部中医学科共建促进了两院间的融合,实现了以学科共建模式促进医联体管理模式的完善,促进了分级诊疗和医改顺利进行.

降逆清热化浊方对非糜烂性胃食管反流病大鼠模型食管组织降钙素基因相关肽的影响

目的:观察降逆清热化浊方对非糜烂性胃食管反流病(NERD)大鼠模型食管组织降钙素基因相关肽(CGRP)的影响。方法:选取SD雄性大鼠60只并将其分为正常组、模型组、西药组和中药组。以鸡卵清蛋白/氢氧化铝基础致敏联合食管酸灌注的方法制备NERD大鼠模型,药物干预14 d后,观察各组大鼠食管组织的病理改变及高敏感性相关信号分子CGRP的表达情况。结果:与正常组比较,模型组大鼠食管组织上皮细胞间隙增宽,有少量炎性细胞;与模型组比较,中药组、西药组大鼠食管组织CGRP表达明显降低,且中药组降低更为显著。结论:降逆清热化浊方通过抑制CGRP的表达,下调食管高敏感性,从而对NERD起到治疗作用。

锂离子电池热失控泄漏物与毒性检测方法(草案)

在国内外锂电产业和电动汽车产业的发展渐趋稳态之时,锂电池热失控泄漏物的毒性问题在密切关注之下正在逐步解决。在陆军防化学院、国家电网、国家自然科学基金委和国家科技部相继支持下,开展了锂电热失控泄露物的成分和毒性检测标准方法的研究,方法草案已提交国家重点研发项目"动力电池测试与评价技术"的项目办公室,并拟提交电动汽车安全性-全球技术法规(EVS-GTR)。此文为草案,非正式文本。

市、区、镇、村一体化中医医联体对提升基层服务能力的研究

北京中医医院、北京中医医院顺义医院、北京市顺义区相关镇、村卫生院/室通过成立中医医联体,建立了一整套市、区、镇、村一体化中医医联体管理机制、专家团队的逐级下沉、基层人才的分层级培养、医技科室的一体化管理、协助基层医院开展特色专科建设等实践,有效地提高了顺义区基层社区中医服务能力,促进了顺义区中医药资源优化配置。

阎小萍老师治疗强直性脊柱炎“治未病”学术思想的临床应用

阎小萍老师认为,强直性脊柱炎(AS)的核心病机为肾督阳气不足,风寒湿热诸邪深侵肾督;在防治方面重视“治未病”思想的应用,主要体现在:1)未病先防,倡导扶助正气、精神恬淡,重视健康宣教;2)既病防变、防残,中药治疗以补肾强骨通络为主,根据脏腑辨证、循经辨证,随证加减用药,防止AS患者发生目疾改变、骨量减少、骨质疏松以及髋关节病变,防止关节畸形、致残,同时重视体育锻炼及非药物治疗;3)瘥后防复,恢复期患者注意调畅情志,饮食宜清淡,禁烟酒,定期门诊复诊,遵医嘱坚持服药,防止复发。

糖肾方抑制TGF-β1/Smad3通路促进小鼠肾小管上皮细胞胆固醇流出

目的:利用高糖诱导的小鼠肾小管上皮细胞(mouse tubular epithelial cells,mTECs)观察中药糖肾方颗粒及Smad3抑制剂SIS3对于TGF-β1/Smad3通路及细胞胆固醇流出通路的影响。方法:25 mmol/L高糖诱导mTECs细胞后,分别给予糖肾方及Smad3抑制剂SIS3干预,利用ELISA试剂盒检测细胞中脂质含量,利用Western blot和Real-time PCR检测细胞中TGF-β1/Smad3通路及过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子1α(peroxisome proliferator-activated receptorγcoactivator 1α,PGC-1α)、肝脏X受体(liver X receptor,LXR)、ATP-结合盒转运蛋白A1(ABCA1)、ATP-结合盒转运蛋白G1(ABCG1)的表达。结果:糖肾方可以降低高糖诱导mTECs细胞中总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酸酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)含量,上调高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)含量(P<0.05);糖肾方及Smad3抑制剂SIS3可下调高糖诱导mTECs细胞中TGF-β1、Smad3、CollagenⅠ和Fibronectin的表达,上调PGC-1α、LXR、ABCA1、ABCG1的表达(P<0.05)。结论:糖肾方可通过抑制TGF-β1/Smad3信号通路促进细胞胆固醇流出,减轻肾损害。

基于“四时五藏阴阳”理论整体论思想的研究不同含氧量对大鼠肺、肠组织VIP、CCK及P物质表达影响的实验观察

目的:比较大鼠在接受不同的氧含量的刺激下,肺与回肠、结肠、空肠组织上的血管活性肠肽、P物质、胆囊收缩素的不同,探讨中医藏象的科学内涵,以及"四时五藏阴阳"理论整体论思想在中医学脏腑概念形成中的作用和地位。方法:27只SD雌性大鼠,分成高氧组、低氧组、正常组,每组9只。正常组正常饲养;低氧组(10±1)%低氧刺激,高氧组(40±3)%高氧刺激,2组均每天刺激8 h,共7 d。用放射免疫分析的方法分别检测3组大鼠肺、回肠、结肠以及空肠的VIP、CCK、SP含量变化。结果:正常组:肺与空肠组织上的血管活性肠肽、P物质、胆囊收缩素的表达有显著差异,而回肠、结肠组织没有。高氧组:肺与空肠上的血管活性肠肽、P物质的表达具有显著差异,而回肠、结肠组织没有;肺与回肠、结肠、空肠组织上的胆囊收缩素表达比较,差异无统计学意义。低氧组:肺与空肠组织上的血管活性肠肽、胆囊收缩素表达比较有统计学意义,而回肠、结肠组织上没有;空肠、回肠组织上的p物质表达有统计学意义,而结肠组织上没有。说明变化与外界环境有关。结论:在生理状态下,肺、回肠、结肠这三者之间的联系密切。血管活性肠肽、P物质及胆囊收缩素这3种物质是肺与大肠之间机能相关的物质基础,其变化与外环境相关,这为中医学《黄帝内经》"四时五藏阴阳"理论的研究提供了生物医学的依据。

阳极预锂化锂离子电池老化过程的演变及分析

石墨/磷酸铁锂电池具有寿命较长、原料来源广、成本较低等优点,是用作储能电池的优秀候选者。然而,由于活性锂消耗造成的不可逆容量损失是制约磷酸铁锂电池使用寿命的关键因素。预锂化技术通过添加一定量的活性锂来补偿锂离子电池使用过程中对可循环活性锂的消耗,使其与正常磷酸铁锂电池相比,在相同循环次数或存储条件下能够获得更高的容量和能量,以达到延长电池使用寿命的目的。以采用阳极预锂化技术的石墨/磷酸铁锂电池为研究对象,研究影响锂补偿电池寿命衰减的关键因子,探究电极结构变化对电池容量衰减的影响。

市、区、镇、村一体化中医医联体同质化管理实践与思考

2014年11月,以北京中医医院为龙头,以北京中医医院顺义医院为核心的北京中医医院顺义区中医医联体成立,对内实行市、区、镇、村一体化管理。文章从重点专科建设、推进分级诊疗、发挥特色优势3个角度介绍了该医联体一体化管理的实践和取得的成效,从人才短缺、医院制剂、制度建设等方面分析医联体面临的问题,并提出建议。

加减消痹汤配合针刺对糖尿病周围神经病变炎症因子和血液流变学指标的影响研究

目的探讨加减消痹汤配合针刺对糖尿病周围神经病变患者炎症因子和血液流变学指标的影响。方法以2018年1月—2019年12月医院收治的糖尿病周围神经病变患者95例为研究对象,依据治疗方法的不同分为研究组(49例)和对照组(46例),对照组给予糖尿病常规干预,包括饮食和运动,在此基础上加腺苷钴胺注射液治疗。研究组在对照组治疗的基础上,口服加减消痹汤配合针刺治疗。两组持续治疗8周。比较两组治疗前后临床证候积分和治疗疗效,比较两组治疗前后血糖指标(FPG、2 hPG、HbA1c)、肌电图指标、炎症因子指标(NO、IL-1β及IL-18)、血液流变学指标(全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度、纤维蛋白原和血细胞比容)。结果研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);研究组治疗后中医证候评分低于对照组(P<0.05);研究组治疗后FPG、2 hPG、HbA1c低于对照组(P<0.05);研究组治疗后右腓神经和正中神经的感觉神经传导速度(SNCV)和运动神经传导速度(MNCV)较对照组明显增快(P<0.05);两组治疗后血清NO水平较治疗前升高,IL-1β及IL-18水平较治疗前降低,且观察组改善幅度优于对照组(P<0.05);研究组治疗后血液流变学指标低于对照组(P<0.05)。结论加减消痹汤配合针刺能明显的降低糖尿病周围神经病变患者的中医证候评分,改善血糖水平,改善神经传导速度和血液流变学指标,降低炎症反应,提高治疗效果,联用临床价值高于单独西药治疗。

许家栋对张仲景“四饮”病机与治法的思路探讨

许家栋教授通过“痰饮”即为“淡饮”入手,结合《金匮要略》条文辨出痰饮病机特点为胃虚津液不化、下焦饮逆。当痰饮以水饮为主时,治疗方法以温化为主温补为辅;当痰饮以虚寒为主时,治疗以温补为主温化为辅;当痰饮病传中焦胁下变为悬饮,病机特点为中焦水饮阻滞,水结化热,治法可攻之;当痰饮病传上焦表位成为溢饮,病机特点为表位水饮凝滞有余,治疗为汗法。支饮的病机最复杂,同时具有痰饮、悬饮、溢饮的病机特点,需以法治之。本文通过对四饮病机、理法方药的探讨,为临床辨治水饮病提供诊疗思路。

自拟补气调脾代茶饮治疗120例脾气虚质亚健康状态临床研究

目的:观察自拟补气调脾代茶饮调理脾气虚质亚健康状态人群的临床疗效,探索该代茶饮是否改善此体质人群的脾气虚症状。方法:选取2017年1月至2018年12月在北京中医医院顺义医院治未病科及体检中心体检人群120例作为研究对象,采用随机分组的方法,分为治疗组和对照组,每组60例。给予补气调脾代茶饮调理体质,口服800 m L/d,共30 d。门诊随访观察,根据疗效标准评价治疗效果、中医临床症状评分、疲劳评定量表(FAI)及焦虑自评量表评分SAS及PSQI指标评分。结果:患者服用补气调脾代茶饮30 d后的总有效率分别为98. 3%、86. 7%。治疗后2组入选人群的中医临床症状积分比治疗前有所降低(P <0. 05);且观察组服用补气调脾代茶饮后评分明显低于对照组,数据差异有统计学意义(P <0. 05)。经过补气调脾后,亚健康人群的FAI、SAS评分均较调理前有明显降低(P <0. 05)。经过调理后,2组人群PSQI指标(入睡时间、睡眠时间、睡眠效率等)评分比调理前均明显降低(P <0. 05);观察组经过口服补气调脾代茶饮后上述评分均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:补气调脾代茶饮联合体质干预能够调整亚健康状态人群的气虚症状,提高患者生命质量,且未发现不良反应,值得进一步深入研究,并可用于临床推广。

Wnt/β-catenin信号通路在类风湿关节炎中的表达

类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)是以滑膜炎为主要病理表现的系统性疾病,目前已有研究证实,Wnt/β-catenin信号通路是类风湿关节炎发生发展的关键环节。一方面Wnt/β-catenin信号通路活化促进成骨细胞增殖分化,促进骨组织修复;另一方面,成纤维样滑膜细胞中Wnt/β-caten in通路上调,促进成纤维样滑膜细胞增殖,加重软组织增生,破坏骨关节。因此如何通过调节Wnt/β-catenin通路抑制成纤维样滑膜细胞增殖的同时促进骨修复对RA治疗具有重要研究意义。

三黄清幽汤结合利拉鲁肽对2型糖尿病(脾虚胃热证)合并高脂血症患者脂代谢的影响

目的观察三黄清幽汤结合利拉鲁肽对2型糖尿病(脾虚胃热证)合并高脂血症患者脂代谢的影响。方法以2017年8月—2019年11月该院收治的105例2型糖尿病合并高脂血症患者为研究对象,依据治疗方法的不同分为研究组(54例)和对照组(51例),两组均继续糖尿病教育,严格控制饮食和基础性锻炼。对照组口服盐酸二甲双胍,0.5 g/次,2次/d。皮下注射利拉鲁肽,1次/d,起始剂量0.6 mg/d,后根据血糖症状进行调整,最大剂量可达1.8 mg/d。研究组在对照组治疗的基础上,口服三黄清幽汤治疗。两组均规范治疗3个月。比较两组治疗疗效,脾虚胃热证相关中医证候积分,血糖指标,包括空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)和糖化血红蛋白(HbA1c),血脂指标,包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、游离脂肪酸(FFA)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。结果研究组治疗疗效高于对照组(P<0.05);两组治疗后中医证候积分较治疗前降低,研究组降低幅度优于对照组(P<0.05);两组治疗后血糖较治疗前下降,研究组降低幅度大于对照组(P<0.05);两组治疗后TC、TG和FFA水平较治疗前降低,研究组降低幅度大于对照组。HDL-C水平较治疗前升高,研究组升高幅度大于对照组(P<0.05)。结论三黄清幽汤结合利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并高脂血症疗效确切,能有效改善患者的临床症状,调节血糖,能提高摄取胆固醇的能力,调控脂类代谢平衡,提高治疗疗效。