严重多发外伤患者并发脓毒症的危险因素及风险预测模型构建

目的分析严重多发外伤患者并发脓毒症的危险因素,并建立风险预测模型。方法收集南阳市第一人民医院2021年1月至2022年12月收治的120例严重多发外伤患者临床资料进行回顾性分析,依据是否并发脓毒症分为脓毒症组41例与非脓毒症组79例。采用logistic回归分析影响严重多发外伤患者并发脓毒症的危险因素,依据回归分析结果构建风险预测模型,并计算一致性指数(C-index)判断模型区分度。结果脓毒症组年龄、中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、创伤严重程度评分(ISS)、序贯器官衰竭(SOFA)评分均大于非脓毒症组,机械通气患者占比高于非脓毒症组,差异有统计学意义(P<0.05);经logistic回归分析显示,NLR、APTT、ISS评分为严重多发外伤患者并发脓毒症的独立危险因素(OR>1,P<0.05);绘制列线图构建严重多发外伤患者并发脓毒症的风险预测模型,验证模型区分度显示C-index值=0.908,区分度良好;绘制标准曲线显示,校准曲线和Y-X直线紧密贴合,模型准确度良好。结论NLR、APTT、ISS评分为严重多发外伤患者并发脓毒症的危险因素,基于上述因素构建的风险预测模型对严重多发外伤患者并发脓毒症具有较高预测价值。

基于协同理论的高职院校思想政治教育资源整合路径探究

高职院校思想政治教育资源可以分为物质资源、内容资源和信息资源三类,这些资源具有目标一致性、内容互补性、功能关联性等特征。根据协同理论,高职院校思想政治教育资源整合旨在充分调动校内外所有的育人资源,以主体上的全员性、时间上的全程性、空间上的全覆盖推动资源集聚、整合和共享,因此,可以构建“三纵五横一平台”的资源整合模式,“三纵”指向高职院校内部的资源协同,“五横”指向高职院校与外部资源的协同,“一平台”指联结高职院校内外部的信息资源共享平台。

PDDA对稀土原地浸出过程中的抑膨作用机理研究

风化壳淋积型稀土矿原地浸出工艺是开采战略性中-重稀土资源的重要技术手段。注液过程中,矿体所含蒙脱土等黏土矿物水化膨胀会诱发山体滑坡,造成资源浪费。为此,选用聚二甲基二烯丙基氯化铵(PDDA)为抑膨剂,研究其对蒙脱土和稀土矿物颗粒的抑膨性能及作用机理。线性膨胀试验结果表明,质量浓度0.5%的PDDA溶液即可对蒙脱土和稀土矿物颗粒产生良好的抑膨效果。激光粒度、SEM和沉降分析显示,PDDA可使细小矿物颗粒絮凝团聚,减少矿物表面孔隙,提高沉降效率,防止其水化分散。红外光谱、Zeta电位和XRD分析证明,PDDA有机阳离子基团可吸附于矿物颗粒表面,中和黏土矿物表面负电荷,抑制其晶层间距水化扩张。此外,常用稀土浸取剂硫酸铵对PDDA的抑膨作用无明显干扰。本研究可为稀土原地浸出过程中矿体抑膨剂的选择和应用提供参考。

聚乙烯亚胺的抑膨促渗机理

为解决风化壳淋积型稀土矿(WCE-DREO)原地浸出过程中出现的滑坡和浸出速度慢等问题,研究了聚乙烯亚胺(PEI)对蒙脱石(MMT)和风化壳淋积型稀土矿的抑膨性能及作用机理。随着聚乙烯亚胺浓度的增加,聚乙烯亚胺对蒙脱石和风化壳淋积型稀土矿的抑膨效果逐渐增强。由0.4%聚乙烯亚胺和2%硫酸铵组成的复合浸出剂与单独使用2%硫酸铵相比,稀土的浸出效率从93.94%提高到95.24%,浸出时间缩短了约33%。聚乙烯亚胺可通过水解产生大量-NH_(3)^(+),从而中和黏土矿物夹层和表面的负电荷,减少静电排斥,削弱黏土矿物的水化和膨胀。PEI可在黏土颗粒上形成一层聚合物膜,改变颗粒表面的亲水性,减少水的侵入。小颗粒在长链PEI的包裹和桥联作用下发生团聚,从而增大了颗粒尺寸,有利于浸出剂的渗入。PEI骨架还能嵌入黏土夹层并挤出夹层水,从而抑制黏土矿物的膨胀。

纳米递送系统线粒体靶向策略在肿瘤诊疗中的应用

肿瘤是危害人类健康的重大疾病之一。目前用于肿瘤治疗的方法有手术治疗、化学药物治疗、放射治疗等。然而,传统的治疗方法存在治疗效果不佳、易引发多药耐药、毒副作用大等缺点,仍需进一步探索新的肿瘤治疗靶点和策略。线粒体作为细胞的能量转换器,被认为是肿瘤、心血管和神经性疾病新药设计的最重要靶点之一。纳米药物递送载体具有易被主动靶向基团修饰的特点,可实现细胞乃至细胞器的精准靶向给药。本文从抑制肿瘤细胞增殖、促进肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤复发与转移、诱导细胞自噬等方面综述了线粒体靶向纳米载体在肿瘤诊疗中的应用。

氧化工艺对航空发动机齿轮用9310合金钢性能影响的研究

对航空发动机产品大量使用的9310合金钢材料进行不同的氧化工艺试验,研究不同氧化工艺对氧化膜耐磨性能的影响。通过对外观、耐蚀性、厚度、耐磨能力的综合考察,得出结论:采用二次氧化法和添加了亚铁氰化钾的一次化学氧化法(氧化时间100 min)制备的氧化膜的耐磨性良好,相较于常规一次氧化法,氧化膜的耐磨性显著提高且其他性能优异。该方法解决了航空发动机产品在试车以后齿轮咬合面出现局部氧化膜破损的问题,提升了产品质量和使用寿命。

老年泌尿系统结石患者内镜手术后发生静脉血栓栓塞症预测模型的建立及评估

目的分析老年泌尿系统结石患者内镜手术后静脉血栓栓塞症(VTE)发生的危险因素,构建VTE发生的预测模型并进行效能评估。方法回顾性分析2018年1月—2023年1月在海南省肿瘤医院泌尿外科行内镜手术治疗的402例老年(≥60岁)泌尿系统结石患者的临床资料,根据术后是否发生VTE分为VTE组(n=43)和非VTE组(n=359)。采用单因素分析、多因素logistic回归分析筛选术后VTE发生的危险因素。根据筛选结果(P<0.05的因素)建立列线图预测模型,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)判断模型预测效能;绘制校准图,对模型校准度进行判断。结果单因素分析结果显示,年龄>70岁、身体质量指数(BMI)≥30、VTE病史、恶性肿瘤病史、糖尿病、手术时间>180 min、术中应用利尿剂、术后下床活动时间>24 h是老年泌尿系统结石患者内镜手术后VTE发生的危险因素(P<0.05)。logistic回归分析显示年龄>70岁、BMI≥30、VTE病史、恶性肿瘤病史及手术时间>180 min是患者手术后VTE发生的独立危险因素(P<0.05)。建立预测模型后,模型的ROC曲线的AUC为0.789(95%CI:0.731~0.848,P<0.001)。校准图显示校准曲线与标准曲线接近(Brier=0.13)。结论年龄>70岁、BMI≥30、VTE病史、恶性肿瘤病史及手术时间>180 min是老年泌尿系统结石患者内镜手术后VTE发生的独立危险因素,所构建的预测模型对术后VTE的发生有较高的预测价值。

新型电力系统下充盈系数对工程造价影响及管控研究

“双碳”目标愿景下,构建新型电力系统是国家能源战略的重要发展方向,而基建工程是系统构建的基石和有效载体。本文旨在从人员、机械、材料、施工方法、施工环境等方面分析施工过程影响充盈系数的因素,从工程造价全过程管控入手,对电网基建工程混凝土充盈系数管控提出新的方法与途径,确保工程质量达标的同时有效确定工程造价。

在1911年“延长线”上思考辛亥革命

辛亥革命作为20世纪中国的第一场革命,并非起始于辛亥这一年,有它在清代的种种“前因”;也并非结束于辛亥这一年,有它对其后历史漫长深远的影响。从此出发,在1911年之前十年和之后数十年的“延长线”上思考辛亥革命既有其可能,又需要继续深化。在辛亥革命延长线上做思考或要特别注意:其作为历史人物“生命切实组成部分”的影响,如何让“区域”成为问题以更深入地理解辛亥革命,以及如何从南北与东西的长程历史来定位辛亥革命。

由学生辈观老师辈:对“学衡”研究的思考

老师辈与学生辈的复杂关系,是“学衡”研究中一个值得讨论但却尚未充分厘清的基本问题。其起点在于将“学衡”研究从新文化主流与文化保守主义的“两军对垒”式的思路中解放出来,过渡到考察“多方互动”;在“多方互动”中看“学衡”诸人与其学生之关系。其重点在两个问题,一个是“讯息落差”为何造成老师辈与学生辈在时代进程中渐行渐远;另一个是在笼罩性的革命年代里学生辈与老师辈如何双双嬗变。

智能化表面处理自动化生产线系统设计

针对企业应用需求,设计了智能化表面处理自动化生产线系统。该系统应用了可编程逻辑控制器(PLC)、变频控制、传感器检测等技术,具备自动控制、超限保护及数据采集功能,结合自动导引车(AGV)全自动物流转运系统,可通过一键扫码全流程自动化生产。结合计算机软硬件的应用,该系统具备数据分析,工艺管理、数据库管理、生产作业管理、生产运行监控、报警记录、生产案例和历史记录查询等信息化管理功能。

舒尼替尼联合信迪利单抗治疗晚期肾细胞癌的疗效及安全性分析

目的探究舒尼替尼联合信迪利单抗治疗晚期肾细胞癌的疗效及安全性。方法回顾性分析2017年7月—2019年12月海南省肿瘤医院收治的48例晚期肾细胞癌患者的病历资料,根据治疗方法分为单一组(26例)和联合组(22例),单一组予以口服舒尼替尼治疗,联合组在对照组基础上联合信迪利单抗治疗。比较两组治疗2个月后的临床疗效,记录药物不良反应,查阅患者复诊资料并电话跟踪随访3年,记录患者预后生存状况。结果联合组疾病控制率(DCR)高于单一组(P<0.05),两组客观缓解率(ORR)差异无统计学意义(P>0.05)。联合组肺部感染、贫血发生率高于单一组(P<0.05)。联合组和单一组手足综合征、乏力、消化道反应、白细胞降低、血小板降低、中性粒细胞计数降低、甲状腺功能减退、γ-谷氨酰转移酶升高及高血压发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。截止随访期,单一组死亡14例,3年总生存率为41.67%,中位无进展生存期(PFS)为15个月,中位总生存期(OS)为22个月。联合组死亡8例,3年总生存率61.90%,中位PFS为18个月,中位OS为29个月。两组PFS曲线比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组OS曲线比较,差异有统计学意义(P<0.05),联合组高于单一组。结论舒尼替尼联合信迪利单抗治疗晚期肾细胞癌,更有助于提升临床疗效,延长患者预后的总生存时间,且耐受性良好。

硬质合金的成分对其高温抗氧化性和高温硬度的影响

在金属切削加工中,硬质合金刀具材料在高温下会发生氧化反应,硬度显著下降,严重影响着硬质合金刀具的服役性能。本文采用传统粉末冶金工艺,制备WCCo基硬质合金,研究了钴含量、WC晶粒度、TaC/NbC/TiC添加剂对硬质合金的高温抗氧化性和高温硬度的影响。结果表明:增加钴含量,硬质合金的高温抗氧化性提升,高温硬度显著升高;减小WC晶粒度,硬质合金的高温抗氧化性提升,高温硬度显著降低;与WC-Co硬质合金相比,添加TaC对硬质合金的高温抗氧化性无明显影响,添加NbC会降低硬质合金的高温抗氧化性,而添加TiC可以明显提高硬质合金的高温抗氧化性;添加TaC、NbC、TiC,均能显著提高硬质合金的高温硬度。

全流程辅助设备、安全环保设施在表面处理自动生产线建设应用

由于航空产品具有“小批量、多品种”特点,生产工艺流程多,工艺复杂,因此国内表面处理基本都停留在手动、半自动生产线。依据实际生产需求,设计新建表面处理自动生产线,通过全流程辅助设备和安全环保设施的应用实现人机分离、环境友好、过程可控、质量保证、自动记录、先进低流量漂洗污水处理技术及AGV智能转运系统的整合应用,建立一整套“表面处理工艺全流程自动控制”体系,为国内航空产品电镀全自动生产提供技术支持,对航空电镀产品全自动生产起到极大的推动作用。

智识与情感——中共早期思想研究的一条脉络

革命需要智识,因为革命是翻天覆地的事业,有革命者设计的宏大蓝图,其实现需要智识来支撑。革命更充溢着情感,因为既为翻天覆地的事业,历史进程就不会按照蓝图亦步亦趋,而是情感与智识相交织,共同影响着革命的推进。因此中共早期思想研究的一条持续性脉络就是智识与情感的互动。要讨论这个问题,需要从中共早期思想研究的可能性与重要性,中共早期思想的双轨并行与互渗,学会在史料中寻找无形情感的载体等问题着手。

大功率船用柴油机三段式连杆的装配顺序对大端孔径的影响分析

柴油机连杆的大端孔径尺寸直接影响连杆瓦与曲柄销之间的油膜厚度。为分析三段式连杆的装配顺序对连杆大端孔孔径尺寸及大端孔变形程度的影响,本研究通过受力仿真分析和实测试验对比分析的方法,确定不同装配顺序下大端孔孔径尺寸的变化,分析连杆装配过程中的受力变形情况,确定了导致连杆大端孔径变化的根本原因为连杆受力变形后定位销与销孔的间隙差异,同时总结出有利于提高产品质量的三段式连杆装配方法。

PD-1抑制剂通过STAT6介导肿瘤相关巨噬细胞极化抑制前列腺癌细胞的增殖和侵袭

目的探究PD-1抑制剂对肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophages,TAM)极化和前列腺癌细胞增殖和侵袭的作用及其相关机制。方法采集25例前列腺癌患者肿瘤及癌旁组织,实时定量荧光PCR(qRT-PCR)检测程序性死亡因子1(programmed death-1,PD-1)、巨噬细胞甘露糖受体(macrophage mannose receptor,CD206)和信号转导和转录激活因子6(signal transduction and transcription activator 6,STAT6)表达水平并进行斯皮尔曼(Spearman)相关性分析。将人单核细胞白血病细胞(human monocytic leukemia cells,THP-1)细胞诱导为TAM,期间加入PD-1抑制剂Camrelizumab,分组为M0组、M0+Camrelizumab组、TAM组、TAM+Camrelizumab组;THP-1细胞诱导为TAM期间加入STAT6抑制剂AS1517499,分组为M0组、M0+AS1517499组、TAM组、TAM+AS1517499组。通过qRT-PCR和蛋白质印迹法检测STAT6和CD206表达水平,酶联免疫吸附反应检测白介素13(interleukin-13,IL-13)、转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)和一氧化氮合成酶(nitric oxide synthase,iNOS)分泌水平。将各组细胞分别与前列腺癌细胞DU145共孵育,通过CCK8检测DU145细胞增殖水平,Transwell检测DU145细胞侵袭水平。结果与癌旁组织相比,前列腺肿瘤组织中PD-1、CD206和STAT6表达水平升高,并在肿瘤组织中呈正相关(P_(均)<0.05)。与M0组相比,TAM组CD206和STAT6表达水平升高,IL-13、TGF-β分泌水平增加,iNOS分泌水平减少,与其共孵育的DU145细胞增殖水平升高,侵袭能力增强(P_(均)<0.05)。与TAM组相比,TAM+Camrelizumab组CD206和STAT6表达水平降低,IL-13、TGF-β分泌水平减少,iNOS分泌水平增加,与其共孵育的DU145细胞增殖水平降低,侵袭能力减弱(P_(均)<0.05)。与TAM组相比,TAM+AS1517499组CD206表达水平降低,IL-13、TGF-β分泌水平减少,iNOS分泌水平增加,与其共孵育的DU145细胞增殖水平降低,侵袭能力减弱(P_(均)<0.05)。结论PD-1抑制剂通过抑制巨噬细胞向TAM极化从而降低前列腺癌细胞的增殖和侵袭,其作用机制可能是通过抑制巨噬细胞STAT6通路实现。

汽车风挡玻璃用密封胶的结构与性能研究

研究了三种汽车风挡玻璃用单组分PU(聚氨酯)密封胶和SPU(硅烷改性聚氨酯)密封胶。采用红外光谱(FT-IR)、凝胶渗透色谱(GPC)法分析了三种密封胶的结构和相对分子质量,并对其固化行为、粘接性能和力学性能等进行了研究。结果表明:相对湿度越大(或固化温度越高),则三种密封胶的表干时间越短且固化速率越大;在三种密封胶的储存过程中,其表干时间和固化速率变化不大,稳定性较好;SPU密封胶与基材的粘接性能优于PU密封胶;PU密封胶的拉伸强度(≥8.2 MPa)和撕裂强度(19 N/mm)均优于SPU密封胶的拉伸强度(5.8 MPa)和撕裂强度(13 N/mm)。

陈旭麓与中国近代史研究传统(笔谈)

陈旭麓以"新陈代谢"为核心理论研究中国近代社会变迁,将对历史大势的整体观照与对史实细节的爬梳分析完美结合;他提出的诸如海派文化与上海史研究、中等社会研究、秘密会党与中国社会史研究等领域,至今在中国史学界有重大影响。陈旭麓集史识、史才、史德于一身,成为近代中国研究的一个标尺与典范。与可以化为方法的理论相互对待的,还有"无法之法"的理论思维能力。要开拓当今中国近代史研究的新境界,需要对陈先生的史学遗产做出再整理和再考察。

谷氨酰胺对重症颅脑损伤患者营养状态炎症介质释放和肠道屏障功能的影响

目的研究添加免疫调节剂的肠内营养支持对重症颅脑损伤(SHI)患者营养状态、炎症介质释放和肠道屏障功能的影响。方法将2017-06—2020-06南阳市第一人民医院收治的94例SHI患者分为谷氨酰胺(Gln)组和常规组各47例,2组均给予常规治疗和早期肠内营养,Gln组在营养液中添加谷氨酰胺,比较14 d时2组患者营养水平、免疫功能、炎症因子、肠道屏障功能及相关并发症发生情况。结果治疗14 d时,2组血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)及格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分均明显升高(P<0.05),常规组三头肌皮褶厚度(TSF)和上臂肌围(AMC)明显降低(P<0.05),且Gln组TP、ALB、TRF、TSF、AMC及GCS均高于常规组。2组免疫球蛋白A(IgA)、IgG、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)均明显升高(P<0.05),CD8^(+)均明显降低(P<0.05),且Gln组IgA、IgG、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)高于常规组,CD8^(+)低于常规组。2组白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)均明显降低(P<0.05),且Gln组TNF-α、IL-6及sTREM-1低于常规组。2组D-乳酸、降钙素原(PCT)及二胺氧化酶(DAO)明显降低(P<0.05),且Gln组D-乳酸、PCT及DAO低于常规组,Gln组胃肠道不适及肺部感染发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在SHI患者肠内营养中添加谷氨酰胺可有效保护肠黏膜屏障结构和功能,改善机体免疫功能,抑制炎症介质释放,减少感染等并发症,对维持机体营养水平和促进患者康复具有重要意义。