航天发射系统运行安全性评估研究进展与挑战

航天发射作为人类太空活动最为基础和最为重要的环节之一,是评判一个国家综合国力的重要指标,而航天发射系统运行安全性评估作为现代航天发射控制指挥与决策系统的核心,是保证航天发射安全运行的基础.首先,本文概述了现代航天发射系统,简要回顾了系统安全性研究发展历程,阐述了航天发射系统运行安全性评估的内涵.其次,通过综述航天发射系统运行故障检测与诊断、异常运行工况识别、运行过程安全分析与预测、安全性动态评估技术等方面的研究现状的基础上,总结出了航天发射系统运行安全性评估面临着系统极度复杂、决策风险性极大、先验信息少以及评估结果要求高准确性与实时性等方面的挑战.最后,本文对航天发射系统运行安全性评估有待研究的基础前沿问题进行了思考.

绿色通道流程改进对急性缺血性脑卒中患者进门到用药时间的影响

目的探讨绿色通道流程改进对急性缺血性脑卒中患者进门到用药(door-to-needle,DTN)时间的影响。方法选择2018年10月至2019年10月我院急诊科收治的110例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,其中55例为绿色通道改进前患者,设为对照组;其余55例为绿色通道改进后患者,设为试验组。比较两组分诊至抢救室时间、分诊至建立静脉通道时间、分检至标本送检达检验科时间、分诊至CT上传时间和DTN时间。结果试验组分诊至抢救室时间、分诊至建立静脉通道时间、分诊至CT上传时间、分诊至标本送达检验科时间、DTN平均时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性缺血性脑卒中患者DTN时间标准的绿色通道流程能有效缩短分诊时间、分诊至建立静脉通道时间、分检至标本送检达检验科时间、分诊至CT上传时间和DTN时间,值得推广应用。

以卒中样起病的伴胼胝体压部可逆性病变的轻微脑病1例

1病例介绍患者哺乳期女性,28岁,主因“发作性言语含糊伴右上肢乏力20小时”于2016年9月17日入院。入院前20 h患者休息时突发言语含糊伴右上肢乏力,症状持续约0.5 h后自行缓解,入院前18 h及2 h患者上述症状再发,最后一次发作持续2 h仍未缓解,为求诊治,就诊于东莞市人民医院,拟“脑梗死?短暂性脑缺血发作?”收入神经内科。

清气化痰丸联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的探讨清气化痰丸联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法选取2021年4月—2022年4月北京市东城区第一人民医院收治的86例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,按随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各43例。对照组吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂,1吸/次,2次/d。治疗组在对照组基础上口服清气化痰丸,6 g/次,2次/d。两组疗程均为14 d。观察两组的临床疗效,比较两组呼吸系统表现缓解时间及治疗前后慢阻肺晨间症状量表(COPD-MSD)评分、血气及肺功能指标和炎症指标水平。结果治疗后,治疗组总有效率是95.35%,较对照组的81.40%显著提高(P<0.05)。治疗后,治疗组呼吸困难、咳嗽、咳痰、肺部哮鸣音缓解时间均较对照组显著缩短(P<0.05)。治疗后,两组COPD-MSD中“今天早晨”的症状、“昨晚睡觉后”的症状评分及其总分均显著降低(P<0.05);且治疗后,治疗组COPD-MSD评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组二氧化碳分压(pCO_(2))均显著降低,动脉血氧分压(pO_(2))、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、FEV1%pred均显著增加(P<0.05),均以治疗组改善更显著(P<0.05)。治疗后,两组外周血C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、嗜酸性粒细胞(EOS)计数及呼出气一氧化氮(FeNO)、血清血清趋化因子配体18(CCL18)水平均显著下降(P<0.05);且治疗后,治疗组外周血CRP、NLR、EOS计数及FeNO、血清CCL18水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论清气化痰丸联合沙美特罗替卡松治疗慢阻肺急性加重期患者可获得良好疗效,能有效减轻患者呼吸系统表现,改善晨间症状及动脉血气和肺功能状态,缓解机体炎症,安全性好,值得临床推广应用。

Evidence-based clinical practice guidelines for acupuncture-moxibustion treatment of scapulohumeral periarthritis

The aim of this study was to establish clinical practice guidelines for acupuncture-moxibustion by retrieving relevant literature and adopting the best current national and international evidence, according to experts＇ experience and patients＇ values. This was achieved using the Grade of Recommendations Assessment, Development and Evaluation（GRADE） system combined with a wide range of national experts＇ consensus, in order to provide reliable evidence for acupuncture-moxibustion treatment of scapulohumeral periarthritis, and to ensure the safety and effectiveness of the treatment.