稀有人参皂苷对特发性肺纤维化的影响

探究稀有人参皂苷是否可以缓解特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)。体内实验选用C57BL/6小鼠,小鼠分为对照组、博来霉素(bleomycin,BLM)诱导IPF组、稀有人参皂苷Rk1、Rk3、Rh4、Rg5组,除对照组外其余小鼠均腹腔注射BLM 28 d以构建IPF模型,各治疗组同时分别灌胃给予人参皂苷Rk1、Rk3、Rh4、Rg5,实验结束后收集小鼠的肺脏组织,通过苏木精-伊红染色法(HE)观察小鼠肺部的病理变化;测量小鼠肺部组织羟脯氨酸(hydroxyproline,HYP)含量;检测小鼠肺部组织IPF相关基因的表达。体外实验选用人胚肺成纤维细胞(MRC-5),使用(TGF-β1)诱导IPF细胞模型,通过细胞毒性实验、HYP含量测定和实时荧光定量PCR(RT-qPCR)分析4种皂苷对IPF相关基因表达的影响。4种稀有人参皂苷均能有效缓解IPF引起的肺泡结构破坏等病理进程,降低HYP含量,下调IPF相关基因的表达,表明稀有人参皂苷能够有效缓解IPF。

人参皂苷Rg5通过诱导凋亡抑制原发性肝癌小鼠肿瘤生长

利用二甲基亚硝胺(DEN)和四氯化碳(CCl_(4))诱导的原发性肝癌小鼠模型,采用每天给予100 mg/kg人参皂苷Rg5与阳性药索拉非尼(Sorafenib)进行治疗,通过检测小鼠肝脏肿瘤大小、肿瘤组织病理学切片染色、小鼠血清和肝脏中谷丙转氨酶(ALT)与谷草转氨酶(AST)水平以及小鼠肝脏组织中促凋亡相关蛋白水平,以探究人参皂苷Rg5对小鼠肝脏肿瘤生长的抑制作用及机制。结果表明:人参皂苷Rg5可以显著抑制原发性肝癌小鼠肝脏肿瘤的数量及大小,且与阳性药Sorafenib相比无显著性差异;此外,人参皂苷Rg5改善了原发性肝癌小鼠肝损伤、肝纤维化和肝硬化;在机制方面,人参皂苷Rg5通过诱导细胞凋亡抑制原发性肝癌小鼠肝脏肿瘤生长。本研究结果表明,人参皂苷Rg5可能通过诱导肿瘤细胞凋亡抑制原发性小鼠肿瘤生长,为人参皂苷Rg5用于原发性肝癌的治疗提供理论基础。

基于量子点标记的核酸适配体技术在血液系统肿瘤检测中的研究进展

血液系统肿瘤临床常用的确诊方法为基于形态学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学分型的综合诊断,但仍有一定的误诊率,且需要临床医师具有丰富的经验。近年来,随着分子纳米技术及分子靶标技术的发展,基于核酸适配体对靶标的高度特异性和亲和性,以及量子点作为新型纳米材料具有良好的光稳定性和持续荧光强度的优势,量子点修饰的适配体生物传感器在肿瘤检测中展现巨大潜能。其不仅在细胞检测水平上为传统的血液系统肿瘤形态学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学综合诊断方法提供了有效的补充,并有望成为下一代主流的荧光标志物被广泛应用于生物医药领域。

新时代高校宣传思想工作面临的挑战及应对探析

党的十九大报告指出中国特色社会主义进入了新时代。高校宣传思想工作仍面临意识形态领域斗争压力增强、传统宣传思想工作模式受到冲击、宣传思想工作效果缺乏深度广度诸多挑战,并在强化理论阐释引导能力、提升舆论传播影响能力、运用新技术强化服务能力等方面提出新要求。基于新挑战新要求,着力在创新工作理念、拓展理论宣讲方式、提升网络舆情应对、增强专业化创新发展进行积极探索并提出相应路径对策,为加强和改进新形势下高校宣传思想工作提供参考。

互渗式整合培养对检验住培医师素质提升的初探

目的探讨互渗式整合培养在检验住院医师能力培养的做法及有效性,提高检验医师整体素质。方法将理论、实践、前沿、持续改进整合互渗,即按照《细则》要求制定轮转方案、轮转计划、小讲课计划、及技能培训计划,整理疑难病例供讨论学习,指导住院医师签发检验报告及形态学诊断报告,发放调查问卷进行住院医师与带教教师互评,鼓励住院医师参加省市级继续教育。设计能力评估量表,包含德、勤、能、技四方面共25项,对住院医师个人整体素质进行评分。结果住院医师在检验科22个月内完成血液、体液、生化、免疫、微生物、分子诊断、细胞遗传7个亚专业共24个岗位的培训,参加:1)小讲课85次:内容涵盖检验原理、临床应用、质量控制、仪器操作、形态学识别、结果报告等,并接受培训后考核;2)技能培训103次:血涂片制备、尿沉渣镜检等;3)疑难病例讨论75次;4)出科考核8次:7次专业组考核和1次年度考核;5)签发报告1000余份,其中形态学报告50余份;6)能力验证及性能验证多次;7)质量管理体系相关工作;8)临床沟通6次;9)省市级学术活动3次。能力评估均能达到合格,丢分主要为科研和论文。结论根据培养目标并建立整合互渗的系统培养方案,更有利于检验住培人员的人才培养和检验学科建设。

胃癌患者血清中胃癌相关细胞因子检测及其在胃癌诊断中的应用价值

目的:检测胃癌患者血清中17种胃癌相关细胞因子的水平,研究其与miR-10b水平的相关性,筛选在实验诊断中对胃癌诊断有意义的肿瘤标志物并探讨其对胃癌诊断的应用价值。方法:基于病例对照研究设计,选取病理组织学明确诊断为胃腺癌的患者血清标本34例为胃癌组,选取体检中心经体检合格的健康人血清标本80例为对照组。采用Luminex检测技术检测2组研究对象血清样本中胃癌相关细胞因子的水平,选择巨噬细胞炎性蛋白3α(CCL20)、白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素5(IL-5)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素17A(IL-17A)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)、单核细胞趋化因子(CCL13)、干扰素诱导T细胞alpha趋化因子(CXCL11)、B淋巴细胞趋化因子(CXCL13)、骨形成蛋白4(BMP4)、骨形成蛋白7(BMP7)、肝细胞生长因子(HGF)、粒细胞集落刺激因子(GM-CSF)和血小板衍生因子BB(PDGF-BB)共17种细胞因子,从中筛选对胃癌诊断有意义的肿瘤标志物。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)方法检测胃癌组患者血清miR-10b水平,采用电化学发光法检测胃癌组患者血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖链抗原19-9(CA19-9)和糖链抗原72-4(CA72-4)水平。结果:与对照组比较,胃癌组患者血清中CCL20、IL-2、IL-4、IL-6、IL-17A、TNF-α、CCL13、BMP-4和HGF水平明显升高(P<0.05);Logistic回归分析,血清中CCL20、IL-2、IL-4、IL-6、IL-17A、TNF-α、CXCL11、CCL13、BMP-4、BMP-7和HGF水平与胃癌患病风险有关联(P<0.05);受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析,CCL20对胃癌诊断的曲线下面积(AUC)明显优于3种肿瘤标志物CEA、CA19-9和CA72-4的联合诊断;将6.71 ng·L-1 CCL20作为诊断临界值时,CCL20的诊断特异度为76.5%、灵敏度为91.3%、阳性预测值为78.8%、阴性预测值90.1%、阳性似然比为8.74、阴性似然比为0.26、诊断准确度为86.84%;Spearman相关性分析,17种细胞因子与miR-10b水平相关性较差,TNF-α水平与miR-10b水平有一定相关关系(r=0.335,P=0.075)。结论:当以6.71 ng·L-1作为血清细胞因子CCL20的诊断临界值时,其诊断灵敏度明显优于临床上常用的肿瘤标志物CEA、CA19-9和CA72-4,且特异度也较高。

沙丁胺醇与布地奈德联合雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床观察

目的探讨沙丁胺醇与布地奈德联合雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法选择2017年3月至2019年2月于本院接受诊治的小儿毛细支气管炎患儿84例,按随机数表法分为对照组和研究组,各42例。对照组给予布地奈德雾化吸入治疗,研究组给予沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗。对比两组患儿症状消失时间、住院时间、治疗前后肺功能变化及不良反应发生情况。结果研究组患儿症状改善情况及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,两组患儿治疗7 d后每千克潮气量(Vt/kg)、吸气/呼气时间比(Ti/Te)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)值均增高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿用药不良反应发生率对比,差异无统计学意义。结论沙丁胺醇与布地奈德联合雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效确切,可快速缓解或消除临床症状,缩短患儿住院时间,有利于促进患儿肺功能恢复,且用药安全性较高。

工业吸附用饱和废弃活性炭再生方法探究

活性炭是应用范围最广的吸附剂,可以有效地吸附工业和医药等领域废水中的重金属离子和有机污染物等物质。但活性炭在吸附过程中易饱和,达到饱和状态的活性炭工作性能迅速下降,同时存在资源浪费以及二次污染的问题,使活性炭的产业化推广受到限制。本文针对饱和废弃活性炭的再生循环问题,梳理了目前饱和活性炭的各类再生技术方法的原理及特点,得出结论:要实现饱和废弃活性炭再生循环技术实现工业产业化推广,需综合考虑损失率、再生效率以及重复使用情况,但是由于现有的废活性炭再生循环方法均存在不同程度的技术短板,故活性炭再生循环技术并没有形成产业化规模从而大范围推广应用。建议将多种活性炭再生技术进行耦合以期达到固废利用的预期值,随着活性炭再生技术的不断研究和发展,终将突破瓶颈,逐步实现产业化推广。

决策树赋能的血液分析结果智能审核规则的建立与验证

目的:建立血液分析检验结果人工智能(AI)审核规则。方法:纳入2019年8月1日至31日吉林大学第一医院住院患者血液分析数据18474份,作为AI审核规则训练组,采集其对应的患者年龄、镜检结果、临床诊断信息,以血液分析报告参数、研究参数、报警信息等92个实验室参数作为AI审核规则的候选条件;依据镜检的人工审核作为审核标准,标注是否通过或拦截;采用决策树算法,通过高强度、多轮次及五折交叉验证,初步建立AI审核规则,通过设置重要病例必中,以优化AI审核规则。采用卡方检验比较AI审核规则与自动审核规则的假阴性率、精确率、召回率、F1分数、通过率等指标,评价AI审核规则性能。收集2023年11月1日至31日吉林大学第一医院检验科12475份住院患者血液分析数据作为验证组,将AI审核规则模拟用于结果审核,分析AI审核规则的性能指标,验证AI审核规则的性能。结果:AI审核规则由15项规则、17条参数构成,能够分辨计数和形态异常。与自动审核规则相比,AI审核规则的训练组真阳性率、假阳性率、真阴性率、假阴性率、通过率、正确率、精确率、召回率、F1分数分别为22.7%、1.6%、74.5%、1.3%、75.7%、97.2%、93.5%、94.7%、94.1,均优于自动审核规则,差异具有统计学意义(P<0.001),且无重要病例漏检。验证组真阳性率、假阳性率、真阴性率、假阴性率、通过率、正确率、精确率、召回率、F1分数分别为19.2%、8.2%、70.1%、2.5%、72.6%、89.2%、70.0%、88.3%、78.1,与自动审核规则相比,假阴性率较低、假阳性率和召回率稍高,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:利用机器学习的决策树算法建立并验证的血常规AI审核规则,能较稳定地识别、拦截与提示异常结果,与自动审核相比在血液分析检验结果报告中更加简便、高效、准确。

尿沉渣评分对急性肾损伤诊断的临床应用研究

目的:评估尿沉渣评分(USS)在急性肾损伤(AKI)的早期诊断、病因鉴别、分期及预后判断中的临床应用,探讨独立的USS及其联合血尿素氮(Bun)、血清肌酐(sCr)和尿酸(UA)对AKI的诊断效能。方法:收集2023年8月23日至9月28日期间吉林大学第一医院住院患者9020份晨尿标本,经Sysmex UF5000检测,筛出小而圆形上皮细胞(SRC)>1/μl和/或管型(CAST)>1/μl 3226份进行尿沉渣镜检,选取肾小管上皮细胞和/或CAST阳性的404例入组,其中男218例,女186例,年龄59.5(49.0,71.0)岁。404例分组方法:依据镜检结果的USS分为USS AKI组(345例)和USS非AKI组(59例);依据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)标准,分为KDIGO标准AKI组(63例)和KDIGO标准非AKI组(341例);依据病历记载的临床诊断,分为临床诊断AKI组(29例)和临床诊断非AKI组(375例);通过查阅病历,对KDIGO标准AKI组按病因分为肾性AKI组(33例)和非肾性AKI组(30例)。采用χ^(2)检验或Fisher精确检验比较不同AKI病因、分期的USS。采用Logistic回归法计算发生肾性AKI及3期AKI的优势比。应用受试者工作特征曲线下面积评价USS、sCr、UA、Bun单独及联合诊断AKI的敏感度、特异度并计算诊断AKI的最佳截断值、敏感度与特异度。结果:以USS对KDIGO标准AKI组进行病因鉴别,肾性与非肾性AKI的USS比较差异有统计学意义(χ^(2)=11.070,P<0.001)。与USS=1相比,当USS≥2分时肾性AKI的优势比为8.125(95%CI 2.208~29.901)。以USS进行AKI分期研究,各期USS的组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=15.724,P<0.05)。与USS=1分相比,当USS≥2分时发生3期AKI优势比为9.714(95%CI 1.145~82.390)。独立的USS诊断AKI的AUC为0.687(95%CI 0.618~0.757,P<0.001),特异度65.7%,敏感度61.9%;USS联合Bun、sCr、UA诊断AKI的AUC为0.794(95%CI 0.608~0.980,P<0.05),特异度82.4%,敏感度88.9%。结论:USS≥2分提示发生肾性AKI或3期AKI的可能性增加,USS联合Bun、sCr、UA可提高AKI诊断效能。

超声造影定量分析大鼠肝急性移植物抗宿主病的实验研究

目的探讨超声造影技术定量参数在评价肝急性移植物抗宿主病(aGVHD)中的诊断价值。方法健康雌性Wistar大鼠42只,随机选取6只作为对照组,余36只作为移植受体,10只Fischer 344大鼠作为供体,进行骨髓移植,以建立aGVHD模型。术后每周随机抽取6只大鼠,进行临床观察并评分;进行超声造影检查观察肝实质血流灌注情况并脱机分析时间-强度曲线(TIC),得出峰值强度(PI)、达峰时间(TTP)、平均渡越时间(MTT)超声造影定量指标。检查结束后处死大鼠取肝标本进行病理诊断并评分。采用H检验比较对照组、未发生aGVHD组(nGVHD组)及aGVHD组间临床评分、超声造影各参数的差异,分析aGVHD组不同病程[依据病理严重程度分为:轻度组(病理2级)、中度组(病理3级)和重度组(病理4级)]超声造影定量参数的变化情况。采用Spearman检验分析临床评分、TIC参数与病理评分的相关性。将临床评分、超声造影定量参数纳入二元Logistic回归分析得出整体预测参数,绘制受试者操作特征(ROC)曲线,并采用Delong检验与临床评分和超声造影参数对肝aGVHD的诊断效能进行比较。结果aGVHD组大鼠(24只)的PI降低、TTP及MTT增高,与对照组和nGVHD组相比差异均具有统计学意义(P均<0.05)。重度组MTT高于轻度组[(135.21±27.71)s vs(84.37±25.26)s],差异具有统计学意义(P=0.020)。PI、MTT与病理评分有高度相关性(r=-0.790、0.733,P均<0.001),TTP与病理学评分呈中度相关性(r=0.489,P=0.001)。临床评分、超声造影参数、整体参数诊断aGVHD的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.698、0.885、0.910,根据ROC曲线分析,其敏感度分别为79.2%、87.5%、91.7%,特异度分别为75.0%、83.3%、83.3%。超声造影参数和整体预测参数的诊断效能高于临床评分(Z=2.290,P=0.022;Z=2.412,P=0.016)。结论超声造影定量参数为肝aGVHD的诊断提供形态学依据,有望成为评估肝aGVHD影像学新方法。

新时代大学生协商民主意识与行为素养培育

协商民主是中国特色社会主义民主政治的鲜明特色与显著优势,民主政治的发展需要社会民主意识与行为素养的提升。培育大学生协商民主意识与行为素养有利于推动国家意识形态工作,提升大学生的政治素养与爱国主义情操;有利于推动高校思想政治教育工作,提升大学生的民主意识与民主精神;有利于丰富高校的校园文化,提升大学生的社会实践能力。今后,需要进一步完善协商民主的理论与实践研究,完善高校协商民主意识与行为素养培育,开展丰富的校园文化活动,鼓励学生正确行使协商民主权利。

活化部分凝血活酶时间的凝固曲线波形分析在鉴别血友病A和狼疮抗凝物阳性患者的临床应用研究

目的通过活化部分凝血活酶时间(APTT)的凝固曲线波形分析(CWA)快速鉴别血友病A(HA)和狼疮抗凝物(LA)阳性患者, 探讨APTT-CWA在HA和LA阳性患者中的诊断效能。方法收集2022年7月25日至2023年12月28日吉林大学第一医院就诊单独APTT延长患者145例, 其中男性106例, 女性39例, 年龄(29.3±15.8)岁, 临床明确诊断HA94例及LA阳性51例。采用Mann WhitneyU检验方法回顾性描述分析血友病A(HA)和狼疮抗凝物(LA)阳性患者APTT结果及其CWA参数的一阶导数最大反应速度|min1|、二阶导数的最大加速度|min2|和最大减速度|max2|的差异。依据APTT延长时间的不同将患者分为轻度延长(33 s<APTT≤43 s)、中度延长(43 s<APTT≤53 s)、重度延长(APTT>53 s)3组, 分别比较3组HA和LA阳性患者的APTT结果及CWA参数|min1|、|min2|和|max2|数值和图形有无差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价CWA参数诊断效能并计算临界(cut-off)值。结果 HA患者和LA阳性患者APTT结果分别为70.2 s和41.5 s, 差异有统计学意义(P<0.001);HA患者和LA阳性患者CWA参数|min1|分别为1.459%/s和3.868%/s, |min2|分别为0.124%/s^(2)和0.502%/s^(2), |max2|分别为0.054%/s^(2)和0.388%/s^(2), 差异均有统计学意义(P<0.001)。在APTT延长的轻中重分组中, HA患者的CWA参数|min1|、|min2|和|max2|分别小于LA阳性患者的结果, 差异均有统计学意义(P<0.05)。CWA的一阶导数|min1|参数可视化为"速度曲线", |min1|值大小可视化曲线峰值的高低, HA患者的CWA图形|min1|峰值高度小于LA阳性患者, 在重度延长组中, HA患者的|min1|与LA患者相比较, 峰值减低更明显, 曲线平缓图形不完整。ROC曲线分析显示, 在APTT延长的轻中重分组中, |min1|、|min2|和|max2|的AUC均大于0.8(P<0.01);|min1|、|min2|和|max2|的cut-off值在轻度延长组分别为3.205%/s、0.423 %/s^(2)和0.300%/s^(2);中度延长组分别为2.884%/s、0.340%/s^(2)和0.231%/s^(2);重度延长组分别是为2.209%/s、0.190%/s^(2)和0.095%/s^(2)。结论 APTT延长相同范围内时, HA患者与LA患者CWA参数存在明显差异, ROC曲线结果显示CWA参数区分HA患者和LA阳性患者具有良好的鉴别效能, APTT-CWA可作为低成本、高效及特异的参数可用于HA患者和LA阳性患者的鉴别诊断。

基于人工智能的血细胞形态分析仪白细胞分类性能的多中心研究

目的评估人工智能(AI)血细胞形态分析仪(AI阅片机)对外周血白细胞检测的性能。方法多中心研究。(1)从全国11家三级医院收集3010份静脉血标本,用AI阅片机进行14类白细胞分析,并且将预分类结果与资深形态学专家审核后结果进行比较,以此评估AI阅片机白细胞预分类的符合率、检出率、特异度和一致性。(2)从3010份血液标本中选取400份血液标本(预分类人工审核后含异常白细胞的标本不少于50%),由形态学专家进行人工镜检并分析人工审核后的WBC分类结果和专家显微镜镜检结果之间的相关性。(3)从3010份血液标本中找出诊断为淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病、骨髓增生异常综合征和骨髓增殖性肿瘤患者的标本结果,通过比较预分类和专家审核后结果,反映AI阅片机对这5种恶性血液病中具有重要临床意义的异常白细胞的预分类的能力。WBC预分类和专家审核结果的一致性分析采用Cohen′s Kappa检验,比对试验采用Passing-Bablok回归分析,并根据公式统计符合率、检出率、特异度、准确度。结果(1)AI阅片机可对14类白细胞及有核红细胞进行预分类,与形态学专家审核后结果对比,白细胞总的预分类符合率达97.97%,其中正常类型白细胞预分类符合率均>96%,总的异常白细胞预分类符合率>87%。(2)AI阅片机专家审核后结果与人工镜检对比,各种白细胞类型及有核红细胞均具有较好的相关性(中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、各阶段幼稚粒细胞、原始细胞、有核红细胞、恶性细胞均r>0.90,反应性淋巴细胞r=0.85),参考国际血液学复检专家组定义的白细胞阳性血涂片标准,AI阅片机对白细胞异常标本具有与人工镜检同等的筛查能力。(3)对5种恶性血液病中有较大意义的白细胞与形态学专家审核后结果进行对比,AI阅片机对原始细胞预分类符合率均>84%,检出率均>94%。在急性髓系白血病中,异常早幼粒细胞检出率为95.40%。结论AI阅片机对外周血中各类型白细胞的预分类结果与专家审核后结果的总体符合率和检出率均较高,与人工镜检结果具有良好的相关性,且为恶性血液疾病的筛查提供了高效的辅助检测手段。

剪切波频散成像评估肝急性移植物抗宿主病的初步研究

目的探讨剪切波频散(SWD)成像技术评估肝脏急性移植物抗宿主病(aGVHD)的可行性。方法纳入42只Wistar大鼠作为受体,10只Fischer 344大鼠作为供体,进行骨髓移植,以建立aGVHD模型。每周随机选择6只大鼠,进行临床观察并评分;随后行超声SWD检查,以获得剪切波速度(SWS)及剪切波频散斜率(SWDS)。以组织学特征为参考标准,将大鼠分为未发生aGVHD(nGVHD)组和aGVHD组。比较两组临床评分及SWD测值的差异,并利用二元Logistic回归分析筛选差异有统计学意义的指标,得出预测参数;绘制ROC曲线并比较诊断效能。分析SWS、SWDS、临床评分与病理分级间的相关性。结果与nGVHD组比较,aGVHD组临床评分、SWS及SWDS增高,差异有统计学意义(均P<0.05)。SWDS与病理评分的相关性(r=0.678,P<0.001)高于SWS、临床评分与病理的相关性(r=0.579,P=0.005;r=0.452,P=0.034)。Logistic回归分析筛选SWDS为差异有统计学意义的指标;此外,使用SWDS及预测参数确定的AUC值为0.859、0.886,显著高于临床评分的AUC(0.760)(均P<0.05)。结论SWD成像技术可能成为评估肝脏aGVHD的一种有前景的方法。

血液分析自动审核规则建立与验证的多中心研究

目的 建立可用于血液分析检验结果自动审核的规则,为血液分析不同检测系统提供建立和验证自动审核规则的思路,在保证检验质量的同时缩短TAT时间.方法 多中心研究收集来自吉林大学第一医院等八家医院检验科2017年1月至11月期间的EDTA-K2抗凝血常规样本共34629例：规则建立组3478例,其中差值检查（Delta check）288例;规则验证组5362例,其中Delta check 2494例;临床试应用组25789例.应用Sysmex XN系列全自动血液分析仪检测血常规,同时制备血涂片、染色、镜检,将临床信息、设备参数、检测结果和镜检结果汇总;利用统计学方法筛选自动审核条件（包括项目和cut-off值）;将自动审核条件录入仪器软件;进行模拟条件的一期验证以及检测后样本二期验证,分别计算真阴性、假阴性、真阳性、假阳性、自动审核通过率和通过正确率;应用确定的自动审核条件自动审核血常规结果验证漏检率、得出自动审核通过率和TAT时间.结果 （1）自动审核规则涉及白细胞、红细胞、血小板、Delta check及性状异常共43条.（2）规则建立组中3190例样本其假阴性为1.94%（62/3190）（P〈0.001）,自动审核通过率为76.74%、通过正确率为97.47%;规则验证组中2868例样本其假阴性为3.38%（97/2868）（P=0.002）,自动审核通过率为42.26%、通过正确率为92.00%;规则建立组288例和规则验证组2494例Delta check假阴性分别为1.39%和2.61%（P〈0.001）.（3）三家医院试应用自动审核规则,检测的25789例血常规样本,检验结果报告平均TAT缩短分别为24、32、7 min,30 min内发报告率分别提高33%、53%和7%,自动核通过率为72%~74%.结论 应用血液分析自动审核规则43条能够在保证检验质量的同时缩短TAT,提高血常规检验工作效率.值得指出的是,在临床应用时,对于与本研究相同型号的检测系统,应用前应进行验证,并在应用中做周期性验证;对于不同型号的检测系统,本研究提供其建立血液分析自动审核规则的方法,可结合检测系统的技术参数建立适合各自的自动审核规则.

凝血检验结果自动审核规则建立与验证的多中心研究

目的建立多中心凝血检验结果的自动审核规则,在保证检验质量的同时减轻人工审核及复检工作负荷,缩短周转时间(TAT)时间。方法收集来自14家医院检验科2019年12月至2020年3月期间凝血标本共14394份:规则建立组11230份(含Delta check 1182份),规则验证组3164份(含Delta check 487份);临床试应用77269份。应用Sysmex CS系列全自动凝血分析仪检测凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FBG)、D-二聚体(DD)、血浆纤维蛋白(原)降解产物(FDP)同时将临床信息、仪器参数、检测结果、临床诊断、抗凝药物使用和HCT、TG、TBIL、DBIL等相关信息汇总;根据历史数据从小到大排序后累积第2.5和97.5百分位数,根据临床建议、危急值、特殊用药史和相关指南确定自动审核拦截条件及限值;进行一期和二期验证,分别计算阳性符合率、阴性符合率、假阴性、假阳性、自动审核通过率、通过正确率(与人工审核一致率)和TAT时间。结果(1)自动审核规则33条,涉及TT、PT/INR、APTT、FBG、DD、FDP、Delta check、反应曲线及性状异常;(2)规则建立组自动审核通过率为68.42%(7684/11230),假阴性为0(0/11230),与人工审核一致率为98.51%(11063/11230),其中阳性符合率为30.09%(3379/11230),阴性符合率为68.42%(7684/11230);规则验证组自动审核通过率为60.37%(1910/3164),假阴性为0(0/11230),与人工审核一致率为97.79%(3094/3164),其中阳性符合率为37.42%(1184/3164),阴性符合率为60.37%(1910/3164);(3)自动审核规则试应用,77269份凝血检测标本,检验结果报告平均TAT缩短分别为8.5~83.1 min。结论本研究建立了凝血检验结果自动审核规则33条,验证显示能够在保证检验准确性的同时缩短TAT,提高凝血检验效率。

血液分析自动审核的周期性验证及其应用适宜性评价

目的对血液分析15项43条自动审核规则进行应用1年后的周期性验证,分析应用适宜性并进行完善。方法2019年8月1日至2020年1月31日我院528010份血常规检验结果,分析自动审核通过率与拦截率;随机选取其中触及自动审核规则结果拦截标本300份(共触及自动审核规则1012项次)及未触及自动审核规则结果放行标本300份共600份标本进行显微镜镜检,同时关注标本异常性状及不可接受差值(Delta check),计算假阴性率、假阳性率、真阴性率、真阳性率及自动审核通过正确率,并与自动审核规则建立时的二期验证进行率的比较。计算528010份标本中触及Delta check规则的54716份标本的假阴性率、假阳性率、真阴性率、真阳性率,并与自动审核规则建立时的二期验证进行率的比较。率的计算以显微镜镜检结果为金标准,率的比较以P<0.05为结果有显著性差异。对触及的1012项次自动审核规则逐项分析假阳性及真阳性;并对其中触及原始细胞规则的108份标本按拦截条件逐条分析假阳性及真阳性。分别统计528010份标本及其中193750份门诊标本的平均TAT、中位TAT,并统计528010份标本TAT中<30、30~60、>60 min报告的百分比。分析评价规则应用适宜性,判断其是否达到最佳性能,能否满足临床与实验室需求;结合AUTO15优化完善自动审核设计流程、审核规则及应用流程。结果自动审核通过率为63.06%(332971/528010),拦截率为36.94%(195039/528010),假阴性率1.00%(6/600),假阳性率12.67%(76/600),真阴性率49%(294/600),真阳性率37.33%(224/600),通过正确率为98%(294/300)。周期性验证组的自动审核通过率、真阴性率、真阳性率及通过正确率高于二期验证组,假阴性率及假阳性率低于二期验证组;Delta check周期性验证组假阴性率、真阳性率低于二期验证组,假阳性率、真阴性率高于二期验证组,比较结果有显著性差异。528010份血常规标本平均TAT 25 min;193750份门诊血常规标本平均TAT 23 min。528010份血常规标本TAT<30、30~60、>60 min分别为83.30%(439819/528010)、8.00%(42250/528010)、8.70%(45941/528010)。结论自动审核规则应用1年后的周期性验证结果显示,本室在用的15项43条自动审核规则能够保证血液分析检验结果的准确及工作效能,具有较好的应用适宜性。

院内即时检测质量管理中常见问题及解决对策

临床实验室即时检测(POCT)的快速发展对院内统一管理提出了挑战,如何保证POCT操作人员能力水平及资质、如何提升临床实验室开展POCT过程中在人、机、料、法、环等方面质量管理意识、如何帮助全院临床实验室开展院内POCT项目比对以及如何加强院内POCT信息化建设等诸多问题亟待解决。为此,本文针对院内POCT统一管理、POCT质量保证以及临床科室开展POCT中存在的问题,结合本院在POCT管理中的做法与体会,提出加强院内临床实验室POCT项目的统一管理,建立POCT的质量管理文件及提升质量意识,确认POCT操作人员的能力与资质、对POCT设备进行备案与校准、开展POCT室内质量控制、POCT检测系统进行院内比对等方面的管理建议及解决对策,指出POCT的信息化建设的必要性。希望能够通过本文,为医院管理者、医务部、护理部、质控科等职能科室对院内POCT 的质量管理提供参考,为临床实验室在POCT工作中的困惑找到有帮助的答案,以共同努力规范院内POCT质量管理,保证检验检测结果准确。

肝细胞腺瘤的临床特点及诊治

目的探讨肝细胞腺瘤的诊断和治疗经验。方法回顾性分析青岛大学附属医院2013年5月至2020年5月收治的23例肝细胞腺瘤患者的临床资料。结果23例肝细胞腺瘤患者中,女15例,发病年龄21~60岁。肿瘤直径2.5~15 cm。15例患者无临床症状。20例(87%)为单发病灶,3例(13%)为多发病灶。增强CT及增强MRI扫描多提示病灶动脉期强化,门静脉期、延迟期去强化。23例肝细胞腺瘤患者均经手术治疗,均获得病理证实。1例部分区域发生癌变。术前16例未获得正确诊断,误诊率高达69.6%。术后20例获得随访,中位随访时间36个月,均无复发。结论肝细胞腺瘤临床少见,易误诊。MRI扫描较具价值;肝细胞腺瘤虽为良性疾病,但有恶变的倾向,手术切除仍是主要治疗方法。