椎动脉发育不良与后循环梗死的关联性:影像学研究进展

椎动脉发育不良(VAH)可改变后循环血流动力学状态、促进颅内动脉粥样硬化性疾病发生及血栓形成,导致后循环脑组织灌注减低及梗死,且与后循环脑血管变异、椎动脉夹层及心脏疾病等因素潜在关联,为后循环梗死(PCI)的危险因素。本文围绕影像学研究VAH与PCI关联性进展进行综述。

多学科整合式情景模拟教学法在超声影像教学中的应用

目的探讨多学科整合式情景模拟教学模式在超声影像教学中的应用效果。方法选取2022年3月—2023年3月在大连医科大学附属第二医院心血管超声科规范化培训的40名住培医师为研究对象,根据不同的培训时间分为对照组与试验组,对照组和对照组各20名住培医师。对照组采用传统教学法培训,试验组采用多学科整合式情景模拟教学进行教学培训,比较2组超声基础理论成绩、超声临床思维成绩以及教学满意度问卷调查结果。结果试验组住培医师超声基础理论与超声临床思维成绩分别为(90.40±3.40)分、(89.85±5.40)分,对照组分别为(79.60±4.57)分、(77.60±3.50)分,2组差异有统计学意义(P<0.05);问卷调查结果显示,试验组理论知识掌握、医患沟通与病史采集、临床思维能力锻炼、激发学习兴趣、自信心提升得分均高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论与传统的超声教学模式相比,多学科整合式情景模拟教学模式能显著提高住培医师的超声基础理论和临床思维能力成绩,提升住培医师对教学的满意度,有利于促进住院医师整体化临床思维的建立。

基于学习通和BOPPPS的人体解剖学教学实践探究--以上肢静脉为例

文章针对上肢静脉的教学进行教学模式的改革与探究,介绍基于学习通和BOPPPS模式的教学设计与实践,突出以学生为主体、以问题为导向、增加学生主动性和参与度,渗透思政元素,覆盖教学全过程,包括课前、课中、课后各个环节,形成课上课下、线上线下、师生互动的学习氛围,旨在提高教师教学水平,激发学生学习兴趣,提高护理学专业人体解剖学的教学质量。

川派杨氏特色灸法经验撷萃

本文通过归纳整理川派针灸名家杨介宾教授运用其特色灸法的学术思想,分析其辨证施灸的理论依据。杨介宾教授善于运用贴棉灸法、药锭灸法、药线灸法、热熨灸法、点按灸法和拍打灸法等治疗临床杂病,“内、外、妇、儿”均可用之,其指出在施用灸术时,要以辨证论治为前提,由证选方取穴,从而施术。根据患者病情虚实,以及病情进展程度,随时调整组方配伍及药量,并且灵活控制施术时间,以达补虚泻实,阴平阳秘。此特色灸法既有通调气血、温散寒邪、消瘀散结等功效,又有经济简便、易于操作等特点,因此对临床具有一定的指导意义。

基于改进支持向量机的抽水蓄能发电机转子绕组接地故障检测方法

抽水蓄能发电机转子发生一点接地故障时,如果不及时处理,将会造成励磁回路过热甚至损坏。为此需要准确检测接地故障,然而受瞬时频率的影响,造成发电机转子故障发生时的时频特征量采集效果较差,影响转子绕组接地故障检测精度,为此,提出了基于改进支持向量机(support vectormachine,SVM)的抽水蓄能发电机转子绕组接地故障检测方法。采用希尔伯特变换提取转子电流的瞬时频率,将瞬时频率处于两个周波期内的平均值与变化标准差视为时频特征量,采用伯格法提取转子电流的频谱特征量;搭建支持向量机分类器模型,利用遗传算法优化该模型的可调参数,并采用K折交叉验证误差及准确率,获取最佳故障检测分类器模型,向分类器中输入时频特征量及频谱特征量,获取抽水蓄能发电机转子绕组接地故障检测结果。实验结果表明:该方法能够高效提取抽水蓄能发电机转子电流信号的时频特征量及频谱特征量,并准确检测出抽水蓄能发电机转子绕组接地故障;具备极佳的收敛性能;寻优效果较好。

酶解大豆乳清蛋白制备抗氧化肽及其体外抗氧化活性评价

为了提高大豆乳清废水中大豆乳清蛋白的应用价值,以大豆乳清蛋白为原料采用酶解法在自制的超声-恒温反应体系中制备抗氧化肽。以总还原力、DPPH自由基清除率和羟基自由基清除率为指标,结合单因素实验和响应面法优化大豆乳清蛋白的酶解工艺。随后,利用超滤法(截留分子量30 kDa)回收水解液中的抗氧化肽,并以抗坏血酸为参照,评价其体外抗氧化活性。结果表明:中性蛋白酶和胃蛋白酶组合最适于大豆乳清蛋白的水解;在此基础上,确定的最佳工艺条件为酶-底物比5000 U/g大豆乳清蛋白、酶解时间6 h和大豆乳清蛋白浓度9.0 mg/mL,所得大豆乳清蛋白水解液的DPPH自由基清除率为62.3%±1.1%。从该水解液中超滤所得抗氧化肽的总还原力、DPPH自由基清除率和羟基自由基清除率的IC_(50)值分别为0.128、0.221和0.185 mg/mL,分别是抗坏血酸IC50值的2.56、40.76、1.47倍,表明抗氧化肽的活性略低于抗坏血酸。因此,大豆乳清蛋白可作为制备高活性抗氧化肽的来源。

机械取栓治疗心源性和非心源性急性脑卒中有效性和安全性对比分析

目的对比分析血管内机械取栓治疗心源性(CE)和非心源性(NCE)急性脑卒中的临床效果和安全性。方法回顾性分析2017年3月至2018年5月采用血管内机械取栓治疗的28例急性前循环缺血性脑卒中患者临床资料。根据TOAST研究组病因分型分为CE组(n=10例)和NCE组(n=18),比较两组患者血管再通率、补救性支架植入率、不良事件发生率、90d内病死率、术前和术后7d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、术后90d改良Rankin量表(mRS)评分(mRS≤2分为预后良好)。结果CE组10例(100%)、NCE组17例(94.4%)患者达到血管良好再通[脑梗死溶栓(TICI)治疗后血流分级2b^3级],差异无统计学意义(P>0.05)。CE组术前、术后7dNIHSS评分分别为15.88±3.40、7.75±4.03,NCE组分别为12.57±4.05、7.50±5.87,两组术后7dNIHSS评分均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。CE组、NCE组分别植入0枚(0%)、6枚(33.3%)支架,差异有统计学意义(P<0.05)。CE组发生脑出血3例,NCE组发生脑出血2例,消化道出血1例,急性心力衰竭1例,两组不良事件发生率分别为30%、22.2%,差异无统计学意义(P>0.05)。CE组、NCE组术后90d预后良好率分别为60%(6/10)、50%(9/18),差异无统计学意义(P>0.05);90d内病死率分别为20%(2/10)和22.2%(4/18),差异无统计学意义(P>0.05)。结论血管内机械性取栓治疗CE急性前循环缺血性脑卒中患者不增加术后不良事件和死亡发生率,可达到与NCE患者相似的临床效果。

复合手术治疗慢性颈内动脉闭塞初步应用及临床效果

目的探讨颈动脉内膜剥脱术(CEA)联合颈动脉支架成形术(CAS)治疗慢性颈内动脉闭塞病变的初步应用及临床效果。方法回顾性分析2016年2月至2017年12月采用复合手术治疗的23例颈内动脉完全闭塞患者临床资料。所有患者均经全脑血管造影证实颈内动脉完全闭塞。CEA联合CAS术后严格随访,影像学检查评估重建血管再狭窄率、再次脑卒中率、改良Rankin量表(mRS)评分和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化,初步分析手术安全性和有效性。结果颈内动脉闭塞开通成功18例。随访期复查造影显示再狭窄率为16.7%(3/18),再次脑卒中率较低为11.1%(2/18),总体mRS评分和NIHSS评分显著下降。结论复合手术作为颈内动脉闭塞治疗的新兴术式,可治疗传统手术方式无法完成的颈内动脉病变,具有良好疗效。

不同卒中分型急性基底动脉闭塞机械取栓临床研究

目的比较不同卒中分型急性基底动脉闭塞(BAO)患者机械取栓的临床疗效和安全性。方法回顾性纳入2017年4月至2019年4月在苏州大学附属第一医院总院接受机械取栓治疗的29例急性BAO患者。采用中间导管联合Solitaire FR支架行机械取栓,评价急性BAO机械取栓可行性、血管再通率、90 d预后良好率和手术相关并发症。结果29例急性BAO患者中TOAST分型为心源性脑栓塞(CE)型19例(CE组),大动脉粥样硬化性脑卒中(LAA)型9例(LAA组),病因不明栓塞1例。26例(89.7%)闭塞血管成功再通(mTICI分级2b/3级),其中CE组、LAA组分别为17例(89.5%)、8例(88.9%)(P>0.05),病因不明1例。CE组、LAA组患者发病至医院就诊时间分别为(203.6±99.2)min、(353.8±210.8)min(P<0.05),分别有2例、3例接受补救性支架植入(P>0.05),取栓次数分别为(1.6±0.9)次、(2.0±1.4)次(P>0.05)。术后90 d预后良好率(改良Rankin量表评分≤2分)为48.3%(14/29),其中CE组、LAA组分别为52.6%(10/19)、33.3%(3/9)(P>0.05),病因不明1例恢复良好。手术相关并发症包括异位栓塞、出血转化。结论机械取栓治疗急性BAO安全可行。CE患者和LAA患者90 d预后良好率无差异,但CE患者发病至医院就诊时间较短于LAA患者。

血流彩色编码成像技术评估颈动脉植入支架前后血流动力学变化

目的探讨彩色血流编码DSA(CC-DSA)评估颈动脉支架植入术(CAS)前后血流动力学变化的可行性。方法回顾性分析接受CAS治疗的颈内动脉起始段重度狭窄患者16例。将CAS前后颈动脉造影图像经CC-DSA后处理得到相应的彩色血流编码图像,分别于颈总动脉、颈内动脉C1段、大脑中动脉M1段及横窦处设置感兴趣点(POI),分别检测达峰时间(TTP)及相对达峰时间(rTTP)。同时收集CAS前后颈动脉狭窄段及颈内动脉C1段远端(管腔正常处)收缩期峰值流速(PSV)及舒张末期流速(EDV)。结果CAS治疗后颈内动脉C1段及大脑中动脉M1段TTP及rTTP均较术前降低(P均<0.05),CAS治疗前后颈总动脉、横窦TTP及横窦rTTP差异均无统计学意义(P均>0.05)。CAS治疗后颈动脉狭窄段PSV及EDV均较术前降低,颈内动脉C1段远端PSV较术前升高(P均<0.05)。CAS治疗前后颈内动脉C1段TTP变化值与其远端(管腔正常处)超声参数PSV、EDV变化值均呈正相关(rs=0.500、0.522,P=0.049、0.038)。结论CC-DSA可量化评估颈内动脉狭窄患者CAS治疗后血流动力学变化。

陆军部队通用车辆装备维修保障研究

为加强陆军部队车辆装备维修保障能力建设,从当前陆军部队所编配车辆装备维修保障的现实问题入手,研究主要部件统型、教学训练模式等方面的内容,提出完善法规制度、加强军民融合、规范模块化标准、合理改造应用、拓宽人才培养途径等提高陆军部队车辆装备维修保障能力的建议.

发电电动机磁极线圈电磁力及其支撑结构强度研究

抽水蓄能发电电动机励磁绕组中通有励磁电流时,当定子机端突然发生三相短路,由于电枢反应在磁极线圈中会产生冲击电流,磁极线圈周围会产生更强的漏磁场,线圈周围的漏磁场与线圈中的电流相互作用会产生向心电磁力,在某些工况由漏磁场引起的向心力很大,该力有可能对磁极线圈的固定结构造成损坏,影响机组的安全运行。本文以某抽水蓄能发电电动机为例,对磁极线圈受较大向心电磁力的几种工况进行了分析,并计算了在电磁力作用下其支撑结构铁托板的强度。

急性脑梗死患者在静脉溶栓后联合应用银杏二萜内酯葡胺注射液的疗效评估

目的评估急性脑梗死患者在静脉溶栓治疗后联合应用银杏二萜内酯葡胺注射液的临床效果。方法选取2019年1月~2020年1月至我院就诊并行静脉溶栓的急性脑梗死患者共142例,采用系统随机化法分为观察组(n=78例)与对照组(n=64例),对照组患者在静脉溶栓后予以内科常规治疗,观察组患者在此基础上联合应用银杏二萜内酯葡胺注射液治疗,比较两组患者治疗前后的疗效差异。结果两组患者在治疗7d后NIHSS评分均较入院时降低(P<0.05),但两组治疗7d后的NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后共11例患者出现出血转归,其中观察组5例,对照组6例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组90d良好预后率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死患者在静脉溶栓治疗后联合应用银杏二萜内酯葡胺注射液有利于神经功能的恢复,改善脑梗死患者的远期预后。

动车行李架的人机工程学优化研究

基于CRH1型动车的行李架进行优化设计给乘客带来更好的乘坐体验。通过实地调研与线上调研来获取乘客们对于现有行李架的体验,并使用网络搜集与实地测量来获取现有动车行李架尺寸。获取数据后通过发散性思维与组内讨论确定概念设计,并使用3DMAX2018创建模型。将模型导入Jack进行模拟分析,验证了模型的可行性及合理性。优化后的行李架能够满足大多数旅客的需求,旅客们可以更加方便地取放行李。

基于监测数据的蓄能设备故障预测方法研究

蓄能设备是发电厂削峰填谷的重要手段之一。针对发电厂蓄能设备故障种类和原因复杂,提出一种基于运行数据和机器学习方法的蓄能设备故障预测方法。该方法以管理系统监控的历史数据和实时数据为基础,首先对数据集进行特征提取和充放电周期识别,然后建立随机森林分类器,训练分类器模型参数,以实现蓄能设备运行过程中是否存在故障以及故障类别的预测。在实际运行数据中验证了所提方法能够在故障发生的早期有效识别故障类型。

基于人工智能的燃气轮机离线水洗运维时间确定

根据燃气轮机实际的运行状态,从数据驱动的角度提出基于人工智能的方法,来确定压气机压比基准值模型,并在此基础上制定离线水洗计划。通过实验分析,结果表明:该方法对燃气轮机离线水洗时间确定有很好的效果,为燃气轮机视情水洗提供一种新的思路。

锑碱渣中砷、锑分离工艺研究

以高锑高砷原料生产锑白,生产精炼除杂过程中会产生大量含锑砷的锑碱渣物料。通过分析锑碱渣中锑和砷的存在形式,研究液固比、反应温度、搅拌速率、反应时间四个因素对砷锑分离影响,在液固比5:1、反应温度80℃、搅拌速率250r/min、反应时间60min下,使用清水浸出锑碱渣中砷、锑,砷浸出率可以达到99%,锑富集品位为34.42%。

基于HTTPS的远程数据通信身份认证服务设计与实现

依据工业互联网的数据采集需要,设计实现了远程数据通信身份认证服务,用于智能采集终端与远程数据平台的身份验证,包括验证智能采集终端的唯一性和动态获取数据发送通道的连接信息。利用HTTPS协议可以实现认证服务的加密传输,确保了服务的安全性和可靠性。

癌症患者社会疏离的概念分析

目的分析并阐明癌症患者社会疏离的概念内涵。方法系统检索万方数据库、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、Pubmed、Web of Science、EBSCO、Embase、Proquest、Springer Link、Elsevier Science Direct、Wiley Online Library、Scopus数据库中与癌症患者社会疏离相关的研究,检索时限为1975年1月1日—2021年8月20日,依据纳入标准选取文献,应用Rodgers概念分析法对文献进行分析。结果共纳入103篇文献,癌症患者社会疏离包括缺乏互动人员、自我隔离、孤独感、疏远感、无意义感5个概念属性;前因包括人口学、疾病与治疗、心理和社会因素;后果包括不良行为增加和生理机能下降等。结论通过概念分析明确了癌症患者社会疏离的概念属性,研究者未来可结合癌症患者社会疏离的内涵,对癌症患者的社会疏离进行更为全面、深入的研究。

80kVp低管电压扫描联合全模型迭代重建冠状动脉CTA成像的临床应用

目的探讨80kVp低管电压扫描联合全模型迭代重建(IMR)冠状动脉CTA成像的可行性。方法 256层螺旋CT冠状动脉CTA扫描BMI为20~25 kg/m^2的患者60例;其中30例患者行80kVp扫描采用IMR重建(A组),30例患者行100kVp扫描采用iDose^4算法重建(B组)。采用定量及定性方法分别对两组图像质量进行评价,并对两组的图像质量及辐射剂量进行对比分析,定量图像质量评价指标包括冠脉主要分支近、中、远段CT值、图像噪声及对比噪声比(CNR);定性图像质量评价指标包括血管边缘锐利度、条纹伪影及总体图像质量,采用5分法。结果 80kVp扫描较100kVp有效辐射剂量降低45.3%。A组冠脉各节段CT值及CNR均明显高于B组(P<0.05)。A组冠脉各节段图像噪声均低于B组。A组各定性图像质量指标评分均明显高于B组(P<0.05)。结论对于BMI为20~25 kg/m^2的患者,80kVp低管电压冠状动脉CTA扫描联合IMR可实现低剂量冠状动脉成像。