地塞米松联合免疫球蛋白治疗感染性噬血细胞综合征临床研究

目的 探讨感染性噬血细胞综合征的临床特点及基层医院可行的治疗方法。方法 选取2021年1月至2023年5月我院收治的11例小儿感染性噬血细胞综合征患儿,采用地塞米松+免疫球蛋白治疗的感染性噬血细胞综合征病例诊治资料进行回顾性分析,与传统化疗为主的综合治疗对比,分析患儿治疗成功率、预后,综合评价临床疗效。结果 11例患儿均继发于感染性疾病,诊断后积极针对原发病因抗感染及地塞米松+免疫球蛋白冲击治疗,7例治愈,3例死亡,1例失访。结论 儿童感染性噬血细胞综合征为临床少见的急危重症,病死率高,积极针对原发病抗感染及联合地塞米松+免疫球蛋白冲击治疗为较有效的治疗方法,值得基层医疗机构推广。

中国医学物理学科的建设与探索专家共识

本共识围绕医学物理学科的教育现状、专业方向建设、课程设计、实习要求及研究生毕业标准等方面探讨了中国医学物理学科的建设与发展,以应对社会对健康与医疗服务需求的增长及医疗设备国产化的挑战。目前,中国医学物理教育面临教育途径多样性、课程设计差异性、师资短缺等问题,在此,讨论了整合国际经验,构建全面、规范化的医学物理学科体系的策略,体系涵盖放射治疗物理、医学影像物理、核医学物理、放射防护物理、放射生物物理及放射工程物理等方向,并强调人工智能技术的融合,以提高诊疗的准确性和效率。此外,还探讨了医学物理研究生教育的改进,包括师资和教学环境建设、专业课程设置等;还需建立教学质量评估机构,确保教育内容与国际标准一致,反馈学生和雇主的需求。本共识提倡全面提升医学物理学科的规模和影响力,提升教育质量和专业水平,实现教育的精细化和精英化,并加强国内外合作,以期达到国际先进水平,支撑“健康中国2030”政策目标。

肺纤维化的中医诊疗方案

肺纤维化是一种以成纤维细胞增殖并向肌成纤维细胞转化,大量细胞外基质聚集并伴炎症反应、肺脏组织结构破坏为特征的慢性呼吸系统疾病,是多种间质性肺病发展的共同结局。本病属中医学“肺痿”“肺痹”范畴,其主要病机是气阴亏虚、痰瘀阻络,肺肾虚弱是疾病发生及病情进展的重要病机,本病以气虚阴虚为本,痰浊、瘀血、水饮为标。中医药治疗肺纤维化在整体调节、辨证施治、个体化治疗方面均具有独特优势。参考《特发性肺纤维化诊断和治疗中国专家共识》和《特发性肺纤维化中医证候诊断标准(2019版)》,并结合团队多年临床诊疗经验制定本方案,旨在发挥中医药特色优势,共同促进肺纤维化的中医规范化诊疗。

基于角色扮演的混合式教学法在儿外科临床教学中的应用

目的探讨基于角色扮演的线上线下混合式教学法在儿外科学生临床教学中的应用价值。方法选取2020年12月—2021年5月重庆医科大学附属儿童医院儿外轮转实习学生44名,随机分为角色扮演组(23名)和传统教学组(21名)。角色扮演组结合线上线下混合式教学法,采用基于角色扮演教学法的PBL教学,传统教学组进行传统PBL教学。采用两独立样本t检验比较两组的学习成绩、学生教学反馈评分等指标,以Mann-Whitney U检验比较PBL教学评价。结果角色扮演组学习成绩、PBL教学评价均优于传统教学组,角色扮演组在教学反馈评价各项也明显优于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于角色扮演的线上线下混合式教学法能够增强学习体验,提升学习效果,促进价值观塑造,同时优化教学资源,在临床教学中值得应用。

传承发展方和谦“五脏相关治心病”思想辨治胸痹

方和谦教授认为,心与其他四脏密切相关,提出“五脏相关治心病”的学术思想。方教授学术经验继承人、首都国医名师李文泉教授,提出了“安和五脏治胸痹”的观点,针对不同脏腑所致胸痹的病机拟定了5个经验方用于临床,取得较好疗效,此经验也成为传承和发展方和谦教授“五脏相关治心病”学术观点的代表。

氮化碳改性光催化材料在水污染治理中的应用

石墨相氮化碳(g-C_(3)N_(4))是一种具有良好热稳定性和化学稳定性的光催化材料,具有制备原料及制备方式多样、形貌结构易调控等特征。g-C_(3)N_(4)及其改性材料在去除水体中重金属、有机污染物和氨氮等污染物方面得到高度关注。但因其存在光生电子-空穴对易复合、可见光响应范围窄、比表面积较小等缺点,在实际应用中受到限制。概述了g-C_(3)N_(4)材料的改性方法,如形貌调控、掺杂和构建异质结等,归纳了改性g-C_(3)N_(4)材料对水体中重金属、有机污染物和氨氮等污染物去除的相关研究,同时探究了不同制备方式得到的改性g-C_(3)N_(4)材料对水体中污染物的去除效果,以及在去除污染物过程中所涉及到的相关反应机理。最后对g-C_(3)N_(4)改性材料现阶段存在的问题进行了总结,并对未来的研究方向做出展望,为今后水体中污染物的去除研究提供参考。

方和谦运用三维辨证体系论治咳嗽经验探析

国医大师方和谦教授运用“时间-功能-结构”三维体系辨治咳嗽,时间维度注重分清咳嗽时期,初期、中期、末期逐渐变化的阶段与过程,采取扭转截断法阻止咳嗽进展;功能维度辨明中医脏腑从肺至脾、肾、心、肝传变次序与相互功能联系,采取多脏同治法调和五脏气血;结构维度定位西医解剖部位,精准定位鼻、咽、喉、气管、支气管、肺、食管、胃等病变部位,并将“调气”与“化痰”原则贯穿始终。

外周血GP5、APC、GSTP1基因甲基化联合检测与乳腺癌相关性的研究

目的探索外周血GP5、APC、GSTP1基因甲基化联合检测与乳腺癌相关性。方法收集了2020年5月—2020年11月同济大学附属东方医院就诊的172例女性患者,其中有35例乳腺癌患者,90例乳腺良性疾病患者和47例其他组织来源的恶性肿瘤患者。实时荧光定量PCR法测定外周血中GP5、APC、GSTP1的基因甲基化表达水平,并与癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原153(carbohydrate antigen 153,CA153)、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)及乳腺钼靶进行比较。通过一致性检验和受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析并比较不同检测方法对乳腺癌的评价指标。分析三种基因联合检测的甲基化阳性率与乳腺癌临床病理特征相关性。结果35例乳腺癌患者和90例乳腺良性疾病患者外周血GP5、APC、GSTP1基因甲基化联合检测与组织病理结果的Kappa一致性为0.770。ROC曲线分析外周血基因甲基化联合检测的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.913(95%CI:0.8490.956),其中灵敏度为88.57%,特异度为92.22%,高于乳腺钼靶(AUC=0.765),高于血清CEA、CA125、CA153联合检测(AUC=0.761)。外周血基因甲基化与3种血清肿瘤指标联合检测的AUC最高为0.949(95%CI:0.8940.980)。35例乳腺癌患者外周血GP5、APC、GSTP1基因甲基化联合检测表达阳性率(88.6%)高于3种血清肿瘤标志物联合检测阳性率(28.6%);术前外周血基因甲基化表达的阳性率与年龄、淋巴结转移、肿瘤分期、肿瘤类型及脉管侵犯均无关(P>0.05)。47例其他组织来源恶性肿瘤与35例乳腺癌患者比较分析结果显示,外周血GP5、APC、GSTP1基因甲基化检测与病理的Kappa一致性为0.849。ROC曲线分析外周血基因甲基化检测的AUC为0.936(95%CI:0.8590.978),灵敏度为88.57%,特异度高达95.74%。结论外周血GP5、APC、GSTP1基因甲基化联合检测具有较高的灵敏度和特异度。外周血GP5、APC、GSTP1基因甲基化有望成为诊断乳腺癌的非侵入性生物标志物。

中国外国文学学会朝鲜-韩国文学研究分会2023年年会暨“东亚历史视阈下的中朝-韩文学与文化”学术研讨会会议综述

2023年7月15日,由中国外国文学学会朝鲜-韩国文学研究分会主办,西安外国语大学亚非学院承办的中国外国文学学会朝鲜-韩国文学研究分会2023年年会于十三朝古都西安如期举行。会议以“东亚历史视阈下的中朝-韩文学与文化”为主题,聚焦东亚历史文化交流,深度挖掘和阐发中朝-韩古代和现当代文学、译介学、教育学研究,吸引了来自全国30所院校的60余名专家学者参会。

藏东南色季拉山薄毛海绵杜鹃叶解剖结构特征与环境适应性

以藏东南色季拉山9个不同海拔梯度的薄毛海绵杜鹃(Rhododendron aganniphum var.schizopeplum)叶片为试验材料,采用石蜡切片技术,测定10项叶片解剖结构指标,应用叶片解剖结构指标的可塑性指数和相关性分析方法探索薄毛海绵杜鹃对藏东南色季拉山强紫外辐射和高寒环境的适应性。结果表明:(1)薄毛海绵杜鹃叶片为异面叶,上表皮有明显的角质层,下表皮有表皮毛,栅栏组织细胞2~3层。(2)随着海拔的升高,叶片角质层厚度、上下表皮厚度、栅栏组织厚度、海绵组织厚度、叶片厚度呈现明显增大趋势,而组织结构紧密度和疏松度变化不显著,主脉突起度呈现下降趋势。(3)各项叶片解剖结构指标的可塑性指数显示,薄毛海绵杜鹃在解剖结构上表现出较小的可塑性,对外界环境的适应能力较弱。(4)依据薄毛海绵杜鹃各项叶片解剖结构指标的相关性分析结果,除海绵组织厚度与栅栏组织厚度、下表皮厚度与上角质层厚度之间相关性不显著外,其余各指标之间均呈显著相关关系,且叶片的解剖结构指标方面也存在明显的协同进化现象。研究发现,藏东南色季拉山薄毛海绵杜鹃通过增加叶片角质层厚度、表皮厚度和叶肉厚度等解剖结构指标的方式增强对外界极端环境的适应能力,从而有利于其在恶劣的高山生境下生存繁衍,使该物种成为生态位理论中的广幅种。

中医综合治疗方案对糖尿病周围神经病变BDNF和IGF-1影响的临床研究

目的客观评价中医综合治疗方案对糖尿病周围神经病变(气阴两虚、血脉瘀滞证)的临床疗效以及对脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)和胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth fators-1,IGF-1)的影响,初步探讨其作用机制。方法将符合诊断标准的93例糖尿病周围神经病变(气阴两虚、血脉瘀滞证)患者随机分为治疗组47例、对照组46例。在采用相同治疗的基础上,对照组给予甲钴胺,治疗组采用中药内服联合外洗综合治疗,疗程为3个月。观察两组治疗后临床疗效、多伦多临床评分系统(TCSS)评分、腓总神经、胫神经传导速度及血清BDNF和IGF-1的变化。结果治疗后,治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗组患者神经传导速度较对照组明显提高(P<0.05);治疗组能明显增加患者血清BDNF和IGF-1的表达,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用中药内服联合外洗综合治疗方案可提高糖尿病周围神经病变患者的临床疗效,其作用机制可能与增加患者BDNF和IGF-1有关。

断块油藏氮气吞吐筛选标准

氮气吞吐措施作为一种重要的提高单井采收率的方法,在油田实际生产中已经得到广泛应用。为筛选适宜氮气吞吐措施的地层,提高措施有效率,文中运用数值模拟方法,建立了断块油藏氮气吞吐理论模型,研究了各项地质参数对氮气吞吐效果的影响规律及敏感程度,制定了适合断块油藏氮气吞吐筛选标准。研究结果表明:原油黏度、含油饱和度、地层倾角、有效厚度是影响氮气吞吐措施效果的主要因素,原油黏度大于15 mPa·s或有效厚度小于5 m的条件下,不建议实施氮气吞吐措施。将筛选标准应用到胜利油田现河史8区块斜124井,措施实施后比未实施措施的采收率提高7百分点,对增加产量、提高断块油藏采收率具有指导意义。

西藏米林县珍稀濒危药用植物优先保护评价

通过设置样方和路线踏查,对米林县的野生药用植物资源进行调查,并利用多个指标定量计算各濒危植物的优先保护值,确定其珍稀濒危物种优先保护序列,对珍稀濒危药用植物的种类、药效和入药部位多样性进行了分析。结果表明:米林县共有药用保护植物37科72属97种,分别占药用植物总科数、总属数、总种数的48.05%、32.00%、30.70%。其中,被子植物有35科69属95种,裸子植物有2科2属2种。97种珍稀濒危药用植物中,处于Ⅰ级保护的药用植物有9科11属11种,处于Ⅱ级保护的药用植物有18科25属27种,处于Ⅲ级保护的药用植物有28科46属59种。从珍稀濒危药用植物的药效来看,清热功效和补虚功效的药用植物较多,分别有32种和20种,各占濒危药用植物总种数的32.99%、20.62%;从药用部位统计,根与根茎类和全草类的药用植物分别有34种和26种,占珍稀濒危药用植物总数比例较大,分别为35.05%、26.80%。该区评估的优先保护等级和濒危等级与保护植物名录有一定差异,桃儿七在本区的保护等级由Ⅲ级升为Ⅰ级,另外有7种植物的濒危程度在本区加强。基于调查和研究结果分析了米林县珍稀濒危药用植物的致濒原因,并就此提出了一些具体的保护建议和措施。

西藏米林县药用植物资源

于2013-2015年采取样方调查、路线调查以及查阅文献资料等方法,对西藏米林县野生药用植物资源进行调查和多样性特征分析。结果表明,米林县共有药用植物资源77科225属316种,分别占本区维管植物科、属和种总数的84.62%,72.82%,58.30%;多年生草本植物占优势,共有183种,占本区药用植物总种数的57.91%;全草类药用植物最多,共有138种,占总数的43.67%;清热药类占多数,共有119种,占总数的37.66%;民族药用植物62科172属229种,占米林县药用植物总种数的72.47%。调查表明,米林县野生药用植物资源十分丰富,在入药部位、生长型、药效等方面具有较高的多样性。本文提出了建立野生药用植物资源数据库、加大民族药用植物研究、建立药用植物保护区的保护与发展建议。

郝家油田河4断块沙二10油藏储层特征及油气成藏分析

东营凹陷郝家油田河4断块沙二10砂组为深水浊积扇沉积,储层横向变化快,非均质性强,孔渗相关性好,为中孔中渗储层。沙二10油藏类型主要为断块油藏、断层–岩性油藏、岩性油藏,分布在河4断层及其派生断层附近、长轴背斜高部位,各主力油层砂体不连片,油气的聚集和分布受构造幅度、断层及沉积微相的共同控制。

加味和肝汤治疗肝郁脾虚型功能性便秘的临床疗效及对血清肠神经递质的影响

目的观察加味和肝汤治疗肝郁脾虚型功能性便秘(FC)的临床疗效及对血清肠神经递质的影响。方法选取2016年10月—2018年10月首都医科大学附属北京朝阳医院中医科门诊及病房收治的肝郁脾虚型FC患者,采用随机数字表法分为2组。观察组38例,给予加味和肝汤颗粒剂治疗;对照组36例,给予枸橼酸莫沙比利分散片治疗,2组疗程均为4周。对比2组临床疗效,治疗前后血清肠神经递质P物质(SP)、一氧化氮(NO)水平及不良反应发生情况。结果治疗4周,观察组总有效率高于对照组(χ^(2)=4.252,P<0.05);2组中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组中医证候评分低于对照组(P<0.05);治疗4周2组血清NO、SP水平较治疗前改善(P<0.05),且观察组血清SP水平高于对照组(P<0.05)。2组均未发生不良反应。结论加味和肝汤治疗肝郁脾虚型FC有效,能明显改善患者便秘临床症状及肝郁脾虚中医证候,调控血清肠神经递质水平,安全性高。

医学类专业大学物理教学的几点尝试

大学物理是医学生的一门重要的基础课,但是教学效果通常不甚理想。文章分析了医学专业的大学物理教学存在的问题,并详细介绍了几点改进教学的新尝试。

西藏3种药用植新记录

在第四次全国中药资源普之西藏自治区曲松县、洛隆县和边坝县等3县野外调查中,发现3个药用植物新记录种,且在相关文献中均未见西藏有分布记载。结果表明,西藏分布新记录,经整理鉴定,分别为裂叶蒿(Artemisia tanacetifolia Linn.)、羽衣草(Alchemilla japonica Nakai et Hara.)和小丛红景天(Rhodiola dumulosa(Franch.)S.H.Fu.),凭证标本保存于西藏农牧学院植物标本室(XZE)。

基于深度学习的器官自动分割研究进展

介绍了使用率较高的深度学习基础网络的结构模型及常用改进方法,阐述了使用深度学习神经网络对MRI及CT图像中的脑部、肺部、肝脏、胰腺、前列腺等器官进行自动分割的研究进展。指出了未来应更多关注3D图像分割和少样本训练,开发更适用的网络结构,以提高器官分割准确性和分割效率。

深层低渗透敏感稠油油藏降黏引驱技术研究及应用--以胜利油区王家岗油田王152块为例

为了有效动用开发难度极大的深层低渗透敏感稠油油藏,以胜利油区王家岗油田王152块为例,在深入分析开发难点和渗流机理的基础上,创新性提出降黏引驱开发技术,利用单管填砂驱油模型实验、油藏工程方法和数值模拟方法,开展深层低渗透敏感稠油油藏的开发技术界限研究。研究结果表明:生产井降黏吞吐引效,注入井早期变浓度连续驱替、后期变浓度段塞降黏驱替的降黏引驱技术开发深层低渗透敏感稠油油藏,能提高采出程度14.3%。同时优化并确定了降黏引驱的驱替方式、引效周期、降黏体系浓度及注入量等开发技术关键参数。王152块王152-斜6井组先导试验结果证实,截至2020年9月,井组日产油量峰值为11.5 t/d,比试验前提高了5.4倍,驱替生产157 d,累积注入量为6534 m^(3),所有采油井均已见效,井组累积产油量为856 t,开发效果明显改善,预测提高采收率为11.0%,实现了深层低渗透敏感稠油油藏从未动用到有效动用的转变。