影响肝硬化失代偿患者人脐带间充质干细胞治疗效果的影响因素探究

目的探讨多次进行人脐带间充质干细胞(human umbilical cord mesenchymal stem cells,HUC-MSCs)肝内移植及不同时间间隔治疗失代偿期肝硬化患者的临床疗效。方法选取河南科技大学第一附属医院2021年02月-2023年12月失代偿期肝硬化自愿接受治疗患者51例,随机分为单次移植组、多次移植组和对照组,各17例。对比三组实验室指标、影像学检查以及不良反应发生率。结果治疗前,三组肝功能及凝血功能指标差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,多次移植组谷丙转氨酶、总胆红素低于单次移植组与对照组,白蛋白水平高于单次移植组与对照组,差异有统计学意义(P<0.05);单次移植组白蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多次移植B组谷丙转氨酶、总胆红素低于A组,白蛋白高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。经影像学检查显示,多次移植组肝脏占位病变、门静脉血栓以及腹水发生率均低于单次移植组与对照组,差异有统计学意义(P<0.05);单次移植组肝脏占位病变、门静脉血栓以及腹水发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者治疗过程中均未出现严重不良反应,仅多次移植组术后发生2例发热,经对症处理后消失。三组不良反应对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论HUC-MSCs多次移植治疗肝硬化失代偿期患者具有良好的临床疗效,能够有效改善患者的肝脏功能,预防相关并发症的发生。同时,HUC-MSCs多次移植治疗的频率、间隔时间对疗效也有一定的影响,其中间隔3个月的疗效优于间隔1个月。

新质生产力赋能文化和旅游产业高质量发展研究

着眼于高质量发展与中国式现代化建设的战略全局,建构与现代化产业体系相适应,与新一轮科技革命相协同,与国家发展战略部署相一致的新质生产力,已成为现阶段产业发展的内在要求。在当前文化和旅游产业发展已经步入深度调整期的背景下,面临着文化和旅游资源开发利用率低、文化和旅游产品及服务类型同质化与单一化、数字赋能文化和旅游发展的动能不足且层级较低、国际旅游服务及市场环境尚不完善等痛点问题。新质生产力的提出为文化和旅游产业的高质量发展既建构了理论逻辑,也提供了解决方案。新质生产力是创新力、优化力,也是绿色生产力。它以拓展文化旅游新业态、新模式、新场景为基础,推动传统文化和旅游产业转型升级;以强调促进绿色发展为核心的新的生态文明观的形塑,建立赋能文化和旅游产业高质量发展的内在逻辑。加快形成文化和旅游新质生产力,要以科技的全域嵌入促进文化和旅游要素优化与业态创新,以深度融合赋能不断拓展文化和旅游产业发展新空间,以体制机制的创新营造更高水平的文化和旅游发展环境,以新时代人文经济指引文化和旅游产业可持续发展。

废弃石料矿高陡边坡生态修复路径探究——以北京市平谷区东高村镇东高村石料场治理项目设计为例

近年来北京市几乎所有的石料矿均已关停,并对露天采场平台区进行了覆土绿化,但其形成的裸露山体由于投资大、技术难度高、修复效果差等原因很少进行治理,采矿裸露岩壁造成的视觉污染严重影响北京作为首都的城市形象。本项目的实施使得平谷区东高村镇东高村石料场治理区采矿遗留的废渣石堆、采坑、边坡等破坏原始地形地貌及植被的采矿遗迹进行治理及植被恢复,通过实施施工手段,并结合生物措施,恢复治理区的生态环境,可以减少露天堆积的废弃渣石等固体废物对北京造成的扬尘污染,为提升北京空气质量、保证首都“蓝天、绿水”、促进“绿色北京”建设做出贡献。

全科医学专业研究生培养模式研究

随着医学模式的转变和居民医疗需求的增加,全科医学专业研究生培养成为医学教育改革和发展社区卫生事业的关键。本文在查阅国内外相关文献的基础上,对全科医学专业研究生培养的必要性、国内外全科医学专业研究生培养现状进行了综述,并对我国全科医学专业研究生培养模式发展进行了展望,提出加强以全科医生为主的导师团队建设、优化课程设置、创新教学方法、增强人文素养、加强全科医学科建设等举措,目的是培养出一批具有扎实理论基础和科研创新能力,且能够提供优质全科医疗服务的应用型全科医学专业研究生。

潮汐流人工湿地中生物蓄磷的强化及其稳定性

通过改进潮汐流人工湿地(TFCW)的运行方式,开展了TFCW中生物蓄磷作用的强化及其稳定性研究.结果表明,两段进水潮汐流运行方式有利于TFCW中聚磷菌群(PAOs)的富集,进而可强化湿地中的生物蓄磷作用;采用周期性补充碳源的磷移除操作可诱导生物膜中的PAOs充分释磷,避免系统中磷素的过量积累,同时可增加PAOs胞内内源性碳源的含量,强化系统中的生物蓄磷作用并有利于系统除磷效果的稳定;当生物蓄磷/碼移除(PB-PH)周期时长为30d时,TFCW在生物蓄磷过程中的磷素去除率可达96.04%,而其在磷移除过程中的磷素移除率和补充碳源利用率亦分别可达70.45%和98.22%.此时,PAOs的过量吸磷作用成为湿地系统除磷的主要途径.

军事地质及其在现代战争中的作用

军事地质及其相关知识在人类战争历史中发挥着重要的作用,创造了许多战争奇迹。在以深地、深海、深空为特点的"三深"现代化信息战争中,战场环境的利用与评估、打击防御目标的优选排序、战争对人类生存环境影响评估等方面的需求凸显出来,以上都需要与地质密切相关的知识来协助解决。通过梳理与地质密切相关的专业知识在军事上的运用,结合现代战争特点与需求,系统厘定军事地质定义、内容和方向,以及各专业在军事上应用的联系与区别,提出了军民融合地质与军事的三种形式,即"民为军用"、"军为民用"和"军民联合",为现代战争中军事地质研究及基础地质的军民融合提供思路。

三级医院全科医学科联合社区综合干预对高血压管理效果分析

目的探讨三级医院全科医学科联合社区综合干预对高血压管理的效果。方法随机选取石家庄市5家社区卫生服务中心作为研究对象来源,选取高血压患者500例,采取随机数字表法将所有患者分成为对照组(250例)和干预组(250例)。对照组患者由社区卫生服务中心进行常规健康管理,主要包括定期血压监测、用药指导和常规健康教育等。干预组实施三级医院全科医学科联合社区卫生服务中心进行综合干预模式,2组管理时间均为6个月。所有入组人员采用自行设计的高血压相关问卷,对2组干预前后的防治知识、自我管理行为进行评分。结果干预前,干预组与对照组的防治知识、自我管理得分差异无统计学意义(P>0.05),干预6个月后,干预组的防治知识、自我管理得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),干预组患者血压较对照组更早达到平稳水平。结论三级医院全科医学科联合社区综合干预高血压管理的模式有利于改善社区高血压人群防治知识及自我管理水平。

轨道交通乘客信息系统相关技术研究及应用

随着轨道交通的持续快速发展,如何运用科学有效的技术方法来全面提升轨道交通乘客信息系统的设计及应用成效至关重要。文章首先介绍了列车网络拓扑的集成设计,然后分析了轨道交通乘客信息系统的设计需求与思路,并结合相关实践经验,分别从项目流程绩效度量及过程方法应用等角度,探讨了轨道交通乘客信息系统的应用路径。

新时代雄安新区建设“文化之城”的思考

伴随着世界多极化地深入推进,文化逐渐成为城市崛起的风向标。建设文化名城,成为城市全面融入全球经济一体化的战略选择和重大举措。雄安新区作为贯彻落实新发展理念的创新示范区,不仅要有国际视野,还也要有中国特色;不仅要有文化开放,还要有文化坚守;不仅要有吸引力,还要有实力与活力;不仅要建设成为高质量发展的全国样板,还要成为世界文化大城。雄安新区的发展,需要树立大文化思维,跳脱经济与产业的狭隘视野,从大历史观角度和全球化高度,重视文化发展的重大意义,制定文化发展战略,让文化完整、科学、艺术地融入到雄安新区的规划、设计和实施的各个方面,将雄安新区打造成"文化之城"。雄安新区的发展,需要凝练雄安文化特点,继承传统文化、面向未来发展,塑造城市精神,以坚定的文化自信凝聚雄安新区文化发展的社会共识,以深刻的文化自醒审视雄安新区历史文化的传承脉络,以高度的文化自觉把握雄安新区文化发展的内涵,以奋发的文化自强打造全球卓越的文化之城。

T型微通道和一锅混合法制备纳米二氧化硅影响因素研究

利用T型微通道法和一锅混合微乳液法可控制备了纳米二氧化硅。研究了环己烷、正丁醇、表面活性剂(OP-10)、氨水和正硅酸乙酯(TEOS)用量对T型微通道法和一锅混合法制备纳米二氧化硅的影响。同时对两种方法制备的纳米二氧化硅的粒径及比表面积进行了对比,分析和探讨了两种方法的优缺点。研究结果表明:上述因素均可调节纳米二氧化硅的粒径和比表面积,二氧化硅的粒径均随其用量的增加先减小后增大,比表面积则与其相反。另外,T型微通道法较一锅混合法通过控制进样速度使得调控更为精确,制备的纳米二氧化硅粒径更小、分布更窄,平均粒径为66～300 nm,比表面积为16～90 m2/g。

场景的“蜂鸣生产力”

在文化创造城市场景,塑造多元文化和多样生态的同时,如何赋予“场景”文化精神,为“场景”注入发展动力,实现“场景”的文化价值,是释放场景红利的关键。“蜂鸣”作为一种激励创新的思想“种子”与激发公众参与的创意“火光”,具有重要的价值。而作为一种与“场景”理论互相耦合的新的理论范式,“蜂鸣”理论通过与“场景”理论的互补和互生,不仅为全球城市研究提供了一个良好的理论视角,还提供了一种基于城市场景研究的测度工具。从“蜂鸣生产力”的场景逻辑看,文化舒适物构成了场景产生蜂鸣的基本条件,而舒适物之间的组态关系,则构成了“蜂鸣生产力”作用的核心。显然,在场景理论中加入“蜂鸣”理论和“蜂鸣生产能力”的测度,提供了一个理解城市创新的视角,为城市生活圈可持续发展和创新性增长提供了文化动力,更提供了相对稳定的构建范式。依托社区生活圈中的城市居民和创意阶层之间的分布密度、互动程度和睦邻优势,打造具有合法精神、焕发戏剧精神和永葆真实精神的社会新空间,形塑传统又不失魅力、睦邻又泛在学习、本土又经营有序的城市新场景,才能实现当代城市有创想的生活、有引力的就业、有交互的容纳和有活力的治理,最大可能地释放“场景红利”。

miR-150-5p在非酒精性脂肪性肝纤维化中的表达及靶基因的生物信息学分析

目的通过对miR-150-5p进行靶基因预测及生物信息学分析,为miR-150-5p靶基因相关实验验证提供数据支持,并为深入研究miR-150-5p在非酒精性脂肪性肝纤维化中的调控机制及生物学功能提供理论指导。方法将健康雄性C57BL/6J小鼠随机分为2组,模型组10只采用胆碱-蛋氨酸缺乏饲料喂养制备非酒精性脂肪性肝纤维化模型,正常组10只采用胆碱-蛋氨酸充足的饲料喂养,均饲养8周。采用microRNA(miRNA)芯片检测2组小鼠肝组织中miR-150-5p表达水平,选择TargetScan、PicTar及miRanda靶基因预测软件预测miR-150-5p靶基因的交集作为分析的基因集合,分别进行功能富集分析,应用DAVID数据库进行靶基因信号转导通路富集分析。结果模型组小鼠肝组织中miR-150-5p表达水平显著高于正常组(P<0.05),miR-150-5p靶基因集合分别富集在ATP结合、嘌呤核苷酸结合以及蛋白酶的活性等分子功能(P均<0.05),主要参与磷脂代谢、蛋白质氨基酸的磷酸化和去磷酸化、血管再生与重建及促凋亡等生物学过程(P均<0.05),靶基因信号转导通路显著富集于胰岛素信号通路、MAPK信号通路、TGF-β信号通路等信号转导通路中。结论miR-150-5p参与了非酒精性脂肪性肝纤维化发生发展过程,为非酒精性脂肪性肝纤维化新型诊断标志物与治疗靶点的研究提供了理论依据。

度伐利尤单抗用于Ⅲ期非小细胞肺癌放化疗后巩固治疗的成本-效用分析

目的从我国卫生体系角度出发,评价度伐利尤单抗用于不可手术切除、Ⅲ期非小细胞肺癌放化疗后巩固治疗的经济性。方法利用PACIFIC试验2021年5月更新的4年生存数据和相关文献数据建立马尔可夫模型,模拟时限为20年,循环周期为2周,以质量调整生命年(QALY)为健康产出指标,评价度伐利尤单抗用于不可手术切除、Ⅲ期非小细胞肺癌放化疗后巩固治疗的经济性。对成本和健康产出采用5%的贴现率进行贴现;采用单因素敏感性分析和概率敏感性分析验证基础分析结果的稳健性。结果基础分析结果显示,与安慰剂组相比,度伐利尤单抗组患者可多获得0.73 QALYs,多花费1076062.86元成本,增量成本-效果比(ICER)为1467546.54元/QALY,远高于3倍2020年我国人均国内生产总值(GDP,即217713元)作为的意愿支付(WTP)阈值。单因素敏感性分析结果显示,度伐利尤单抗价格和贴现率对ICER值的影响较大。概率敏感性分析结果显示,当WTP阈值为3倍2020年我国人均GDP(217713元)时,度伐利尤单抗具有经济性的概率为0。结论从我国卫生体系角度出发,当WTP阈值为3倍2020年我国人均GDP时,度伐利尤单抗用于不可手术切除、Ⅲ期非小细胞肺癌放化疗后巩固治疗不具有经济性。

中医情志护理对膝关节骨性关节炎患者负性情绪及生活质量的影响

目的 探讨中医情志护理对膝关节骨性关节炎患者负性情绪及生活质量的影响。方法 选取2016年2月-2018年2月接受治疗的膝关节骨性关节炎患者70例,将其按照随机数字表法分为观察组和对照组,各35例。对照组采用常规护理措施,观察组在对照组基础上采用中医情志护理措施,观察分析2组患者护理前后负性情绪及生活质量情况。结果 观察组患者护理4周后焦虑、抑郁程度显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者护理4周后生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)中躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 中医情志护理可有效减少患者产生负性情绪,提高患者的生活质量。

间变性淋巴瘤激酶阳性非小细胞肺癌治疗药物经济性的系统评价

目的系统评价我国已上市的间变性淋巴瘤激酶(ALK)-酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗ALK阳性非小细胞肺癌(NSCLC)的经济性,为我国医保目录遴选和药品定价提供参考。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库、PubMed、Embase、The Cochrane Library等数据库,收集我国已上市的4个ALK-TKI(克唑替尼、塞瑞替尼、阿来替尼和恩沙替尼)治疗ALK阳性NSCLC的药物经济学评价研究,检索时限为从建库至2021年7月。利用卫生经济学评价报告标准共识(CHEERS)清单对纳入文献进行质量评价,从方法学和经济性结果2个方面对纳入研究进行系统分析。结果最终纳入6篇文献,CHEERS清单标准符合率为71%~83%,文献总体质量较高。从方法学分析,纳入研究的药物经济学评价方法主要为基于模型(Markov模型或分区生存模型)和真实世界数据的成本-效用分析;研究角度大多为医保支付方和卫生体系角度;成本类型均为直接医疗成本。从经济性结果分析,在与化疗方案对比时,2项研究证实ALK-TKI(克唑替尼、塞瑞替尼)不具有经济性,1项研究证实ALK-TKI(克唑替尼)具有经济性;在与其他ALK-TKI对比时,塞瑞替尼的经济性相对较高。药价过高是ALK-TKI治疗ALK阳性NSCLC不具有经济性的主要因素。结论第二代ALK-TKI(塞瑞替尼、阿来替尼)的经济性要优于第一代ALK-TKI(克唑替尼);第二代ALK-TKI药物之间,塞瑞替尼的经济性更好;化疗方案的经济性要优于第二代ALK-TKI(塞瑞替尼);化疗方案与第一代ALK-TKI(克唑替尼)之间的经济性对比结果仍存在争议。

斯鲁利单抗联合化疗方案一线治疗广泛期小细胞肺癌的药物经济学评价

目的从我国卫生体系角度出发评价斯鲁利单抗联合化疗方案一线治疗广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)的经济性。方法基于ASTRUM-005研究和相关文献数据构建分区生存模型,模型模拟时限为10年,循环周期为3周,成本和效用值均采用5%的贴现率进行贴现。以质量调整生命年(QALY)作为模型产出指标并计算增量成本-效果比(ICER),评价斯鲁利单抗联合化疗方案(斯鲁利单抗组)对比单纯化疗方案(单纯化疗组)一线治疗ES-SCLC的经济性。采用单因素敏感性分析和概率敏感性分析验证基础分析结果的稳健性,并针对斯鲁利单抗援助计划进行情境分析。结果基础分析结果显示,斯鲁利单抗组相对于单纯化疗组的ICER为758690.27元/QALY,高于以3倍2022年我国人均国内生产总值(GDP)作为的意愿支付(WTP)阈值。情境分析结果显示,斯鲁利单抗组相对于单纯化疗组的ICER为172275.74元/QALY,低于上述WTP阈值。单因素敏感性分析结果显示,无进展生存状态效用值、斯鲁利单抗价格等对模型结果影响较大。概率敏感性分析结果显示,不考虑斯鲁利单抗援助计划时,斯鲁利单抗组具有经济性的概率为0;但考虑援助计划时,斯鲁利单抗组具有经济性的概率为100%。结论在以3倍2022年我国人均GDP为WTP阈值时,斯鲁利单抗组相对于单纯化疗组不具有经济性;但若将援助计划考虑在内,该结果将发生翻转。

地舒单抗和唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症的成本-效用分析

目的评价地舒单抗和唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症的经济性,为相关决策提供参考。方法从我国卫生体系角度出发,利用Excel 2003软件建立Markov模型,采用成本-效用分析法评价地舒单抗和唑来膦酸分别联合碳酸钙D3治疗绝经后骨质疏松症的经济性。药物治疗效果来自网状荟萃分析,成本和健康效用值数据来自已发表的文献或网络等。模型的循环周期为1年,模拟时限为患者终身。采用单因素敏感性分析和概率敏感性分析评价模型参数变化对结果稳健性的影响;并通过情境分析探讨唑来膦酸用药周期更改后的经济性。结果地舒单抗方案的效果优于唑来膦酸方案[12.77质量调整生命年(QALYs)vs.11.98 QALYs],同时其成本也更高(51224.56元vs.49221.67元),增量成本-效果比为2544.14元/QALY。单因素敏感性分析结果显示,唑来膦酸注射液和地舒单抗注射液的成本对结果的影响较大。概率敏感性分析结果显示,使用3倍我国2021年人均国内生产总值(GDP)作为意愿支付阈值时,地舒单抗方案具有经济性的概率为85.4%。情境分析结果表明,当唑来膦酸的用药周期更改后,地舒单抗方案仍是更具经济性的方案。结论在1~3倍我国2021年人均GDP的阈值下,地舒单抗联合碳酸钙D3治疗绝经后骨质疏松症较唑来膦酸联合碳酸钙D3更具经济性。

帕博利珠单抗联合化疗一线治疗晚期或转移性食管癌的成本-效用分析

目的评价帕博利珠单抗联合化疗对比单纯化疗一线治疗晚期或转移性食管癌的经济性。方法从我国卫生体系角度出发,利用三状态分区生存模型对帕博利珠单抗联合化疗对比单纯化疗一线治疗晚期或转移性食管癌进行成本-效用分析。模型模拟时限为患者终生,3周为1个循环周期,生存数据利用KEYNOTE-590研究数据外推得到,成本数据来源于药智网2022年公开挂网中标价格的中位值,其中帕博利珠单抗价格按慈善赠药方案折算后计,效用数据来源于文献,成本和效用均采用5%的贴现率。采用单因素敏感性分析和概率敏感性分析考察模型的稳健性。结果基础分析结果显示,相较于单纯化疗方案,帕博利珠单抗联合化疗方案在食管鳞状细胞癌(ESCC)、程序性蛋白死亡配体1综合阳性得分(PD-L1 CPS)≥10分和意向治疗(ITT)亚组患者中的增量成本-效果比(ICER)分别为950528.42、107845.39、315754.56元/质量调整生命年(QALY)。敏感性分析结果验证了基础分析结果的稳健性。结论在我国医疗卫生体系下,以1~3倍我国2021年人均国内生产总值为意愿支付阈值,相较于单纯化疗方案,帕博利珠单抗联合化疗方案在ESCC和ITT亚组患者中不具有经济性,而在PD-L1 CPS≥10分亚组患者中具有经济性。

硫酸法制备硫酸钡微粒影响因素分析

以氯化钡和浓硫酸-浓盐酸混酸溶液为原料,研究了浓盐酸的同离子效应与硫酸法制备硫酸钡颗粒的关系,考察了浓硫酸与浓盐酸质量比、反应时间、反应温度等反应条件对硫酸钡颗粒的影响。采用激光粒度仪和扫描电子显微镜对硫酸钡的粒径、形貌进行了表征。结果表明,采用硫酸法制备硫酸钡,加入盐酸后使硫酸钡颗粒粒径变大;在浓硫酸与浓盐酸质量比为1∶4、反应温度为120℃,反应时间为36 h条件下,可以得到最大粒径的硫酸钡颗粒,颗粒平均粒径为10.52μm,粒度分布窄,有较好的分散性。

司美格鲁肽注射液治疗2型糖尿病药物经济学系统评价

目的为医保目录遴选和临床使用司美格鲁肽注射液提供参考依据。方法计算机检索PubMed,Embase,The Cochrane Library,Web of Science,以及中国知网、维普数据库和万方数据库,收集司美格鲁肽注射液治疗2型糖尿病(T2DM)的药物经济学研究文献,检索时限自建库起至2021年8月25日。使用卫生经济学评价报告标准共识(CHEERS)清单评估纳入研究的质量,对研究结果进行分析、归纳、总结。结果共纳入11篇文献(2019年7篇,2020年4篇),均为成本-效果分析。根据CHEERS量表进行评分,均为高质量文献。9篇文献结果显示,司美格鲁肽注射液比其他胰高血糖素样肽-1受体激动剂更具经济性;1篇文献结果显示,司美格鲁肽比甘精胰岛素效果更好,成本更低;2篇文献结果显示,司美格鲁肽比恩格列净更具有成本-效果优势;1篇文献结果显示,司美格鲁肽比西格列汀更具有经济性。结论司美格鲁肽注射液治疗T2DM疗效优且经济性佳,临床可根据患者情况选择。我国需尽早展开有关司美格鲁肽注射液的药物经济学研究。