临床生化检验学混合教学模式的构建及应用

教学团队依托中国大学MOOC平台,搭建了临床生化检验学在线课程。在此基础上,构建了“在线课程学习-临床案例收集-PBL研讨-课后健康教育”的线上线下混合式教学模式。在这个过程中,解决了教与学过程中存在的4个脱节,实现了3个层次的整合,最终目的是培养医学生自主学习和终身学习的能力。

容量管理联合间歇性导尿对脊髓损伤合并神经源性膀胱患者的影响研究

目的探究容量管理联合间歇性导尿对脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)合并神经源性膀胱(Neurogenic Bladder,NB)患者的影响。方法纳入2020年12月—2023年6月首都医科大学附属北京康复医院收治的80例SCI合并NB患者作为研究对象,利用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予常规护理干预,观察组则给予容量管理联合间歇性导尿护理干预,均干预8周。分析两组患者干预前后膀胱安全容量、残余尿量,尿路感染发生率,自主排尿功能等级和生活质量综合评定问卷(generic quality of life inventoy-74,GQOLI-74)以观察干预效果。结果干预前,两组膀胱安全容量、膀胱残余尿量,自主排尿功能等级和GQOLI-74评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组膀胱安全容量、自主排尿功能等级和GQOLI-74各维度评分均有改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组患者膀胱残余尿量较干预前均有减少,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,干预期间观察组尿路感染发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论容量管理联合间歇性导尿不仅可有效改善SCI合并NB患者的膀胱功能、自主排尿功能,且有助于提高患者的生活质量,减少泌尿系感染发生率,值得临床应用。

乡村振兴视域下农民专业合作社发展主体互动关系构建策略

农民专业合作社是当前乡村振兴发展的重要载体,其发展与多方面利益主体密切相关,各个利益主体之间表现出互补性作用,是保障农民专业合作社发展和农民共同富裕的重要主体支撑.基于乡村振兴视域,促进农民专业合作社发展主体互动关系构建,形成多元化的资源共享、分工协作、利益共享的发展模式,可有效转变农民专业合作社适应能力较差,发展落后的问题.本文结合农民专业合作社与发展主体的特性,明确了资源共建、发展共治、利益共享等融合发展的应然样态,确定了各方面关系,再基于互动关系构建目标下,从利益逻辑、乡土逻辑和制度逻辑的有机融合,提出了乡村振兴中农民专业合作社发展主体的互动关系优化策略,旨在增强广大利益主体的参与热情,保证各方面利益能够实现共赢与合作.

数字健康公平:理论视角与影响因素

数字时代推动卫生健康现代化和促进卫生健康领域共同富裕,不可回避健康公平的问题。数字健康公平包括基于创新扩散理论的利用公平,以及基于数字正义理论的算法公平。数字健康公平的影响因素包括4个层面:个体层面(包括数字健康信念、数字健康素养、数字健康信任)、人际层面(包括人际传播和群体偏见)、社会层面(包括基础设施、大众传播、法治监管)和系统层面(包括数据质量、算法标准、结果审查)。

微电场对人脐带间充质干细胞增殖和成骨分化的影响

背景:电刺激是一种可用于诱导细胞增殖、分化、凋亡等各种细胞活动的物理方法,诱导干细胞成骨分化将有利于骨的再生。目的:观察微电场是否可以促进人脐带间充质干细胞的增殖与成骨分化。方法:从人新鲜脐带组织获取脐带间充质干细胞,待细胞培养传代至第3代接种于6孔板内,24 h后分别给予0,50,100 mV/mm微电场刺激,刺激频率为每天1 h,连续刺激3 d,然后用显微镜观察细胞生长情况与形态变化,CCK-8和EdU染色法检测细胞的增殖情况,茜素红染色检测细胞的成骨分化能力,Western blot检测ERK通路蛋白的表达水平。结果与结论:①50,100 mV/mm组人脐带间充质干细胞的吸光度值和增殖细胞数目显著高于未刺激组(P<0.05);②微电场刺激前后人脐带间充质干细胞均能诱导分化为骨细胞,但50,100 mV/mm组的成骨分化速度比未刺激组快;③50,100 mV/mm组的p-ERK1/2蛋白表达高于未刺激组,且100 mV/mm组与未刺激组比较差异有显著性意义(P<0.05);④微电场促进人脐带间充质干细胞增殖的机制可能是通过促进ERK的磷酸化实现的。

基于无人机多光谱影像的云南松林蓄积量估测模型

【目的】无人机多光谱遥感影像较可见光影像具有更丰富的光谱信息,在森林蓄积量估测中具有较大潜力。以无人机载多光谱遥感影像为主要数据源,探索森林蓄积量的遥感估测模型,以克服传统地面调查工作量大、耗时长、成本高等弊端。【方法】以滇中地区典型天然云南松Pinusyunnanensis纯林为研究对象,利用无人机多光谱影像提取单波段反射率、各类植被指数、纹理特征等,计算各特征变量的标准地均值;筛选与云南松林蓄积量相关性显著的特征变量,采用多元线性、随机森林、支持向量机建立云南松林蓄积量估测模型,以决定系数(R^(2))、平均绝对误差(E_(MA))、均方根误差(E_(RMS))、平均相对误差(EMR)评价模型精度。【结果】①3种模型中,随机森林的精度最高(R^(2)=0.89,E_(MA)=4.69 m^(3)·hm^(-2),E_(RMS)=5.45 m^(3)·hm^(-2),EMR=14.5%),其次为支持向量机(R^(2)=0.74,E_(MA)=5.27 m^(3)·hm^(-2),E_(RMS)=8.31 m^(3)·hm^(-2),EMR=13.1%),最低为多元线性回归模型(R^(2)=0.35,E_(MA)=10.12 m^(3)·hm^(-2),E_(RMS)=12.85 m^(3)·hm^(-2),EMR=28.1%);3种模型在测试集上的估测精度均有所降低,随机森林的模型表现最好,支持向量机次之,多元线性最差。②3种模型在云南松林蓄积量估测中均存在一定的低值高估和高值低估现象。③基于无人机多光谱影像估测云南松林蓄积量,纹理特征仍是不可忽视的重要因子。【结论】基于无人机多光谱影像,在不进行单木分割的情景下,提取标准地的单波段反射率、植被指数、纹理特征均值,筛选适用于蓄积量估算的变量构建估测模型。通过对3种模型进行精度评价,随机森林为云南松林蓄积量估测的最佳模型。

云南生态环境质量演变过程及驱动力分析

基于GEE平台的MODIS遥感影像,计算并分析了2000-2020年云南省生态环境质量的演变过程;利用GWR模型,分析了自然条件和社会经济对生态环境质量的影响,并对云南省生态环境质量演变的驱动力进行分析。结果表明:云南省生态环境质量总体呈现稳步增长趋势,空间上呈西高东低的分布格局;2010年为典型年份,受极端干旱影响,生态环境质量下降。2000-2020年生态环境质量全局莫兰特指数均高于0.7,云南省生态环境质量空间异质性较大,表现在高寒山区和石漠化地区,其中滇西北地区表现为高值聚类,滇东石漠化地区表现为低值聚类。生态环境质量与降水呈正相关,与人类活动呈负相关,与气温、海拔、GDP、城镇化既有正相关,亦有负相关。云南省生态环境质量呈现出复杂性,应重视滇西北高寒地区的生态系统稳定性和滇东地区的石漠化治理,保护生态环境和减少人类活动对生态环境的破坏。

黄河沿线九省区水资源承载力评价及时空变化特征

评估水资源与社会经济、生态环境之间的协调性可为黄河水资源利用和管理提供指导。通过构建基于水资源、社会经济和生态环境3个子系统的水资源承载力评价指标体系,采用VIKOR法对黄河沿线九省区2008~2021年水资源承载力进行评价,并引入Mantel检验法分析了水资源承载力类型及其影响因素。结果表明:黄河沿线九省区水资源承载力在2008~2021年呈现持续提升趋势,且随着社会经济发展和生态环境保护的加强,水资源承载力水平在2015年后显著提升;水资源承载力整体上呈现西部强、东部次之、中部弱的空间格局,其中青海最强,宁夏最弱。各省区水资源承载力类型各不相同,青海、甘肃和陕西属于水资源禀赋型,宁夏和内蒙古属于水资源-社会经济型,四川、山西、河南和山东属于综合型。水资源禀赋是黄河沿线九省区水资源承载力的本底,且产水模数、人均水资源量、降雨深是水资源子系统的主控因子,但对社会经济和生态环境子系统依赖度高,需在产业升级、用水效率提高和生态环境保护等方面加强。

基于AHP-模糊综合评价法的化工园区雷电灾害风险评估

为了评估化工园区的雷电灾害区域风险,选取包含园区等级、经济产值、区域防雷安全管理和防雷检查覆盖率等在内的19个评估指标,采用层次分析法和模糊综合评价法,建立化工园区雷电灾害区域风险评估模型,并对河北衡水高新区化工片区开展雷电灾害区域风险评估,以发现化工片区的雷灾隐患点和防雷措施薄弱环节,确定科学的防雷减灾策略,有效保障园区内生产安全和人员生命财产安全.

细菌溶解产物胶囊分别联合氟替美维与布地格福治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

目的:探讨细菌溶解产物胶囊分别联合氟替美维与布地格福治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法:选取2022年10月至2023年5月于该院门急诊入院的老年AECOPD患者100例,采用随机数字表法分为氟替美维组和布地格福组,各50例。两组患者根据指南接受AECOPD常规治疗,同时服用细菌溶解产物胶囊10 d;氟替美维组患者接受氟替美维治疗,布地格福组患者接受布地格福治疗,两组患者出院时继续接受氟替美维或布地格福治疗。治疗1个月时进行效果评价,评价指标包括血气分析、肺功能、炎症因子和不良反应。结果:治疗后,两组患者动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))相比治疗前升高,二氧化碳分压(PaCO_(2))相比治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组患者治疗后的PaO_(2)、PaCO_(2)和SaO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者第1秒用力呼吸容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和FEV1/FVC水平相比治疗前升高,布地格福组患者的FEV1、FVC和FEV1/FVC水平高于氟替美维组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清C反应蛋白、白细胞介素6水平相比治疗前降低,布地格福组患者低于氟替美维组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者肝肾功能异常、肺炎、头痛、皮疹和胃食管反流等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:细菌溶解产物胶囊联合氟替美维或布地格福治疗老年AECOPD患者,均能有效改善动脉血气,布地格福在改善肺功能和抗炎方面略有优势,且没有增加不良反应。

基于目标策略的针对性护理在行经尿道前列腺电切术后并发膀胱痉挛患者中的应用

目的探讨基于目标策略的针对性护理在行经尿道前列腺电切术(TURP)后并发膀胱痉挛患者中的应用效果。方法回顾性分析2020年3月至2022年9月于华中科技大学同济医学院附属协和医院行TURP术后并发膀胱痉挛的108例患者的资料,根据护理模式的不同分为观察组(54例)和对照组(54例)。对照组行常规术后护理,观察组行基于目标策略的针对性护理。比较2组的视觉模拟量表(VAS)评分、膀胱状况感知量表(PPBC)评分、膀胱初感容积、最大尿流率、膀胱痉挛次数和痉挛持续时间等指标。结果观察组的术后拔管时间早于对照组,拔管后尿潴留和尿失禁发生率均低于对照组(P均<0.05)。干预2周和1个月后,2组的VAS评分和PPBC评分均低于术后当日,膀胱初感容积和最大尿流率均大于术后当日(P均<0.05),且观察组的VAS评分和PPBC评分均低于同期对照组,膀胱初感容积和最大尿流率均大于同期对照组(P均<0.05)。术后3 d和5 d,2组的膀胱痉挛次数均少于术后当日,痉挛平均时间均短于术后当日(P均<0.05),且观察组的膀胱痉挛次数均少于同期对照组,痉挛平均时间均短于同期对照组(P均<0.05)。结论基于目标策略的针对性护理能够有效缓解行TURP术后并发膀胱痉挛患者的膀胱痉挛症状及疼痛,促进膀胱功能恢复。

成年近视患者眼轴长度与眼部生物学特征的相关性研究

目的对比不同眼轴长度(AL)成年近视患者的眼部生物学测量结果,探讨AL与其他眼部生物学参数之间的相关性。方法收集2021年1月至12月在我院就诊的413例(826眼)成年近视患者的病例资料,根据AL分为四组:A组(102眼)AL<24 mm,B组(181眼)AL 24~<25 mm,C组(288眼)AL 25~<26 mm,D组(255眼)AL≥26 mm。测量所有患者的AL、平均角膜曲率(Km)、角膜曲率半径(CR)、前房深度(ACD)、中央角膜厚度(CCT),计算AL/CR。比较不同AL近视患者眼部生物学测量结果的差异;并采用Pearson相关或Spearman秩相关分析AL与其他眼部生物学参数的相关性。结果四组患者的Km、AL/CR、ACD、SE及CCT比较,差异具有统计学意义(P<0.001)。Pearson相关性分析结果显示,AL与AL/CR、ACD呈正相关(r=0.607、0.359,P<0.001);AL与Km呈负相关(r=-0.658,P<0.001)。Spearman相关分析结果显示,AL与SE呈负相关(r=-0.656,P<0.001);AL与CCT呈正相关(r=0.145,P<0.001)。结论AL与近视患者眼部生物学参数相关,随着AL的增长,Km降低,AL/CR增加,ACD变深,SE降低,CCT增厚。

秦岭北麓沣河流域地下水-地表水化学特征及转化关系

秦岭北麓沣河是“长安八水”之一,对其水环境现状、影响因素及地表水-地下水转化关系进行深入研究是河流生态修复的关键。根据2022年7月在沣河流域采集的62个地下水样和17个地表水样的分析结果,采用数理统计法、Piper图、Gibbs图、离子比法和氢氧同位素分析了地下水和地表水化学特征及其影响因素,探究了地下水和地表水的转化关系。结果表明:①研究区地下水为弱碱性,约有50%为极硬水、25%为硬水,溶解性总固体(TDS)较大,最大值高达1916 mg·L^(-1),NO_(3)^(-)浓度较高;地表水为弱碱性,为软水或微硬水,溶解性总固体较小,有机物含量较高;地表水和地下水阳离子均以Ca^(2+)为主,阴离子均以HCO_(3)^(-)为主,地表水基本是HCO_(3)-Ca型水;地下水化学类型主要有HCO_(3)-Ca、HCO_(3)·SO_(4)-Ca、HCO_(3)-Ca·Mg和HCO_(3)·SO_(4)-Ca·Mg型,分别占比24.19%、24.19%、16.13%和9.68%,且水化学类型空间变化较大。②研究区水化学特征主要受到岩石风化作用的控制,蒸发浓缩和大气降水也有一定影响;水中Na^(+)除岩盐溶解外,还有硅酸盐风化的影响,Ca^(2+)、Mg^(2+)和HCO_(3)^(-)主要来源于方解石、白云石等碳酸盐的风化溶解;地下水中阳离子交替吸附作用普遍发生,对Ca^(2+)和Na^(+)浓度影响较大;人类活动增加了部分地下水中SO_(4)^(2-)、NO_(3)^(-)和Cl^(-)浓度,相比之下地表水受到人类活动的影响较小。③研究区洪积扇扇顶-扇中主要是地表水补给地下水,补给比例为46.62%;洪积扇前缘主要是地下水补给地表水,补给比例为13.62%;下游平原主要是地表水补给地下水,补给比例为38.39%。

国土空间协同治理的关键要素识别与策略研究

空间关键要素的协同治理是国土空间规划的重要内容。对空间关键要素的内涵进行了解析,并从规律、冲突、演变、价值、风险等维度提出了空间关键要素识别的思路。基于关键要素,以西宁和芜湖为案例,提出空间协同治理策略,首先基于目标导向和问题导向,针对主要的空间冲突和矛盾,协调关键要素之间的组织关系;落实空间战略,突出关键要素在引领空间布局方面的结构性作用,优化空间结构。其次以价值提升为导向,在对空间关键要素评价的基础上,分类构建协同管控单元,制定差异化的管控策略。

SMA绞线预制梁-柱自复位耗能节点数值研究与参数优化

为了提高预制混凝土框架的抗震能力并控制震后残余变形,提出了一种新型的混合自复位预制混凝土梁柱节点(self-centring precast concrete beam-column connection,SC-PCBCC),其中采用了旋转摩擦阻尼器(rotational friction hinge damper,RFHD)和形状记忆合金(shape memory alloy,SMA)并联的结构。重点探讨了使用SMA绞线控制的自复位装置对SC-PCBCC进行改进。首先,介绍了SC-PCBCC的结构和工作原理;其次验证对比了1.0%、1.5%、2%和2.0%预应变下的超弹性1×7 SMA绞线、RFHD和SC-PCBCC的有限元模型,并进行了初步验证。研究结果表明,该节点具有较高的刚度、承载力、耗能能力以及较好的复位性能;最后对SC-PCBCC中SMA绞线的关键参数:SMA绞线预应变、直径和长度进行了参数分析,以优化其抗震性能。建议SC-PCBCC使用的SMA绞线初始预应变、直径和长度范围分别为1.5%~2.0%、15~18 mm和175~205 mm,以实现SC-PCBCC的优异承载性能、能量耗散和自复位性能。此外,节点中的SMA绞线和RFHD可在震后快速更换,实现高效灾后修复。总体而言,所提出的SC-PCBCC表现出了卓越的减震能力、自复位能力和可修复性。

反相液相色谱-二极管阵列法测定消毒产品中苯扎氯铵3种同系物的含量

目前标准方法检测苯扎氯铵时仅用了一个平均相对分子质量洁尔灭来表示两种或几种混合物,无法区别苯扎氯铵的几种同系物,为了测定苯扎氯铵同系物的含量,进行了题示研究。取消毒产品1.0000 g,用水稀释并定容至10 mL,超声提取5 min,静置,过0.45μm聚砜醚水相滤膜,滤液中苯扎氯铵3种同系物十二烷基二甲基苄基氯化铵、十四烷基二甲基苄基氯化铵、十六烷基二甲基苄基氯化铵在Agilent XDB-C_(18)色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm)上分离,以体积比70:30的乙腈-含0.1%(体积分数)三乙胺的0.5 g·L^(-1)乙酸铵缓冲溶液(pH 5.0)为流动相进行等度洗脱,采用二极管阵列检测器在262 nm处检测。结果表明,扫尾剂三乙胺的体积分数从1%降低到0.1%,避免了扫尾剂三乙胺对色谱柱的可能损害,解决了出现鬼峰的问题。苯扎氯铵3种同系物的质量浓度在10~500 mg·L^(-1)内与对应的峰面积呈线性关系,检出限(3S/N)分别为1.1,1.2,1.5 mg·L^(-1)。按照标准加入法进行回收试验,回收率为98.8%~105%,测定值的相对标准偏差(n=8)均小于2.0%。方法用于实际消毒产品的分析,检出量为0.027%~44.60%,从微量到常量均有涉及。

基于机器视觉技术的新能源汽车零部件表面缺陷检测

新能源汽车零部件表面缺陷种类繁多,依靠人工检测存在错检、漏检等问题。为了提高新能源汽车零部件表面缺陷精度,提出基于机器视觉技术的新能源汽车零部件表面缺陷检测方法。结合Ridegelet变换与小波变换,在不破坏图像细节前提下,对基于机器视觉技术采集的新能源汽车零部件表面缺陷图像展开去噪处理。引入MSR算法,通过信息熵占比权值的自适应计算,实现图像的快速增强。利用数学形态学计算方法,对新能源汽车零部件图像中的缺陷主体展开边缘提取,进而实现新能源汽车零部件表面缺陷的检测。实验结果表明,所提方法检测耗时低于10 ms、缺陷位置分析准确,面对多类型新能源汽车零部件表面缺陷,能够做到精准识别,提高了新能源汽车零部件的缺陷检测效率。

生物化学《氨基酸代谢》课程思政教学实践案例

自古以来,教书育人是教师的职责所在。本文以生物化学《氨基酸代谢》课程思政教学实践为例,探讨生物化学教学同思政教学两者之间的重要协同作用,遵循“修身为本、修德为上、德才兼备”的基本方针,将民族精神、时代精神及优秀的中华传统文化融入日常教学中,引导学生树立正确的世界观、人生观、价值观,做到知识汲取与价值情感的有机统一,以期在日常生物化学教学中培养具有批判性思维、创新意识、责任担当、诚信友善、乐于奉献等更符合社会主义核心价值观的要求,适应新时代中国特色社会主义建设需要的人才。

消渴方联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的疗效观察

目的探讨消渴方联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的临床疗效。方法选择淮安市楚州中医院肾病内分泌科2021年12月至2023年12月收治的2型糖尿病患者80例,按照随机方式分为各40例的两组,对照组二甲双胍治疗,观察组再加消渴方治疗。对比两组临床疗效、血糖水平、中医证候积分与不良反应。结果观察组总疗效率92.50%,较对照组75.00%高,P<0.05。两组治疗前空腹血糖、餐后2 h血糖水平及糖化血红蛋白相比,P>0.05;两组治疗后血糖指标对比,观察组均低于对照组,P<0.05。两组治疗前中医证候积分对比,P>0.05;两组治疗后多食易饥、口渴喜饮、五心烦热、气短懒言积分对比,观察组积分均明显更低,P<0.05。两组不良反应发生率对比,P>0.05。结论消渴方联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果可靠,能提高血糖控制效果,改善患者症状,且不良反应少。

宜兴市2022-2023年公共场所危害因素监测结果分析

目的通过对宜兴市公共场所危害因素进行监测,了解影响该市公共卫生安全的健康风险因素,为相关部门制定卫生管理措施提供参考。方法2022-2023年对宜兴市公共场所的物理因素、室内空气以及公共用品用具进行卫生监测,根据相关标准与要求对监测结果进行评价。结果2023年宜兴市公共场所监测总体情况、公共场所室内空气质量监测情况、公共场所公共用品用具监测情况以及公共场所游泳池水质监测情况均优于2022年(P<0.05)。结论宜兴市2023年的公共场所危害因素监测结果较2022年有所改善,样本不合格率明显下降,同时公共场所的细菌总数、大肠菌群均有所减少,但还有较大改善空间,今后应加强公共场所的卫生管理,以进一步提高本市公共场所的卫生合格率,为民众提供更加安全、卫生的公共场所。