PICU机械通气治疗患儿谵妄发生情况及其影响因素分析

目的探讨儿科重症监护室(PICU)内接受机械通气(MV)治疗的患儿发生谵妄(PD)概率及其相关影响因素。方法回顾性分析2022年7月至2023年3月在医院PICU内接受MV治疗患儿的临床资料。结果149例患儿接受MV,中位年龄2.0(1.0~6.0)岁,男74例、女75例。其中年龄≤2岁患儿86例(57.7%),治疗期间反复气管插管患儿34例(22.8%)。149例患儿中有81例(54.4%)发生谵妄,与非谵妄组相比,谵妄组年龄较小,俯卧位通气比例较低,年龄≤2岁比例较高,PICU住院时间延长,PICU住院时间>14天比例较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与非谵妄组相比,谵妄组MV首日氧合指数≤150 mmHg比例较高,MV总时间较长,MV总时间≤168 h比例较低,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示患儿PICU住院时间>14 d、MV首日氧合指数≤150 mmHg是MV患儿发生谵妄的独立危险因素(P<0.05),而MV总时间≤168 h是MV患儿发生谵妄的保护因素(P<0.05)。结论PICU内接受MV治疗的患儿谵妄发生率较高,与低氧性损伤密切相关。长时间的MV和PICU住院治疗也是导致谵妄发生的重要影响因素。

TA1超薄板激光焊接组织与性能的研究

选用0.5 mm工业纯钛TA1作为研究对象,在不同激光功率下采用不同焊接速度对其进行焊接试验,焊后分析了不同焊接速度对TA1焊缝宏观形貌、显微组织、接头力学性能及硬度、接头耐蚀性的影响。结果表明:随着焊接速度增加,焊缝宽度逐渐减小,焊缝表面成形质量提高;焊缝组织中粗大块状α相逐渐减小,针状α相逐渐增多,晶粒细化;接头抗拉强度逐渐增大并趋于母材强度,耐腐蚀性也越来越好。随着焊接功率增加,焊缝宽度逐渐增加,焊缝组织中粗大块状α相逐渐增加,抗拉强度逐渐降低,耐腐蚀性越差。

某院老年2型糖尿病患者潜在不适当用药分析

目的促进老年2型糖尿病(T2DM)患者的临床合理用药。方法利用医院电子病历系统调取2021年7月1日至2022年3月31日内分泌科出院的老年T2DM患者的基本信息和出院带药医嘱,依据《中国老年人潜在不适当用药判断标准(2017年版)》(简称中国标准)和老年人潜在不适当用药Beers标准(2019更新版,简称Beers标准)分别评价出院带药医嘱中潜在不适当用药(PIM)情况,并追踪评价可能发生的药品不良反应(ADR)。结果共纳入患者204例,其中男97例,女107例;平均年龄(73.59±6.23)岁,平均出院带药品种数(7.06±2.69)种。中国标准下共31份病历(15.20%)发生37例次PIM,Beers标准下共62份病历(30.39%)发生77例次PIM。2种标准评价结果均显示,出院带药数≥8种是老年T2DM患者发生PIM的危险因素(P<0.05)。2种标准评价结果合并去重后,共发生PIM 76例,其中4例出现ADR(5.26%),涉及用药分别为利伐沙班、氯吡格雷、华法林+阿司匹林、呋塞米+螺内酯。结论老年T2DM患者出院带药品种可能较多,易发生PIM,且其院外ADR监测易被忽视。可将中国标准和Beers标准结合用于老年T2DM患者出院带药的PIM评价,以降低PIM及ADR的发生率。

Effect of Bismuth Subgallate/Borneol Combined with Autologous Platelet-Rich Gel in the Treatment of Patients with Diabetic Foot Ulcers

Objective: To explore the effect of Bismuth Subgallate/Borneol (SuileTM BSB) healing dressing combined with autologous platelet-rich gel (APG) in the treatment of diabetic foot ulcer (DFU). Methods: A total of 120 patients with DFU hospitalized in the Changsha Central Hospital from August 2020 to September 2021 were selected and randomly divided into an experimental group (BSB + APG, n = 60) and a control group (BSB, n = 60) according to random number table method. The total therapeutic effect, healing time, hospital stay, level indexes of various inflammatory factors before and after treatment and ulcer area were observed in the two groups. Results: The total effect of the control group was worse than that of the experimental group, and the data between the two groups were significant (P 0.05);after treatment, the levels of inflammatory factors including WBC, CRP, IL-6 and TNF-α in the control group were higher than those in the experimental group, and there was significant difference between the two groups (P 0.05);after 14 days of treatment, the ulcer area in the control group was larger than that in the experimental group, and the data between the two groups were significant (P Conclusion: BSB combined with APG can achieve better therapeutic effect, reduce the inflammatory reaction of patients, and promote wound healing in the treatment of patients with diabetic foot ulcer.

神经外科重症患者预防暴露性角膜炎的循证护理实践

目的:通过应用神经重症患者预防暴露性角膜炎预防及管理的最佳证据,完善暴露性角膜炎预防的相关流程,并评价应用效果。方法:通过基线审查、评估神经重症患者预防暴露性角膜炎预防及管理的证据应用临床情景及障碍因素,构建并实施最佳证据应用策略,比较应用证据前后患者的各项指标及医护人员对相关内容的知识、态度、行为水平。结果:经过2轮审查,医护人员对基于证据的神经外科重症患者预防暴露性角膜炎知识、态度、行为得分明显提高(P均<0.05),7条证据的使用依从性明显提高(P均<0.05),神经外科重症患者暴露性角膜炎的发生率下降(P=0.002)。结论:神经外科重症患者预防暴露性角膜炎的最佳证据应用于临床,可以规范医护人员的循证护理行为,提高医护人员的循证依从性及知识、态度、行为水平,降低神经外科重症患者暴露性角膜炎的发生率。

双指数变换与多尺度细节凸显的红外图像增强

鉴于现有的红外图像增强方法易产生局部的欠增强和过增强以及不清晰的边缘纹理,提出了一种双指数变换与多尺度细节凸显的红外图像增强方法。根据红外图像边缘纹理的粒度,基于Retinex理论用双边滤波将红外图像分解为大、中和小尺度的细节层和基础层;对基础层进行系数小于1的自适应指数变换,在控制亮区过增强的同时自适宜地提高图像的亮度和对比度,而对大、中和小尺度的细节层分别进行系数大于1的自适应指数变换,多尺度地增强图像的边缘细节。实验结果表明,所提方法具有比部分现有方法更优的增强效果,增强图像的视觉效果较清晰,对应的平均梯度和信息熵均较高,而无参考图像质量指标更小。

电化学传感器检测食品中有机磷农药残留的研究进展

近几十年来,有机磷农药广泛应用于农业,导致其在水果、农作物、水和加工食品中残留,给人体带来了危害,建立快速、高灵敏度和高选择性的有机磷农药检测方法势在必行。电化学传感器因灵敏度高、检测速度快等优点成为有机磷农药快速检测的研究热点。该文综述了用于食品中有机磷农药残留检测的电化学传感器的分类,包括电化学生物传感器、电化学有机物传感器和电化学无机物传感器及各种电化学传感器优缺点,并对电化学传感器在食品中农药残留检测领域的进一步发展方向进行了展望。

色彩构成在旧工业建筑空间改造中的运用——以创意园区书店室内设计为例

本文研究了苏州旧工业建筑改造与再利用设计中色彩构成理论的应用,探讨了室内色彩构成的三个层面。随着城市后工业化进程的推进,传统产业被新兴产业所取代,导致旧工业厂房被遗弃。然而,旧工业厂房的改造和再利用已成为振兴该地区活力的重要机会。本文研究有助于在尊重场地环境生态、空间、功能和文化的前提下,促进苏州旧工业建筑的改造和再利用,进而推动社会、经济和文化的发展。

儿童暴发性1型糖尿病临床诊治特点

目的探讨儿科暴发性1型糖尿病(FT1DM)的临床诊治特点。方法回顾性分析2015年1月至2022年6月儿科重症监护室收治的初发糖尿病合并酮症酸中毒(DKA)患儿的临床资料,将研究对象分为FT1DM组和经典型1型糖尿病(TT1DM)合并DKA组,比较两组患儿临床特点和治疗情况。结果共纳入初发T 1 DM合并DKA患儿90例,男42例、女48例,中位年龄87.0(39.0~125.0)月,其中TT1DM合并DKA组85例,FT1DM组5例。所有入组患儿均无死亡及急性胰腺炎发生。FT1DM组的发病时间明显短于TT1DM合并DKA组,差异有统计学意义(P<0.05)。FT1DM组存在更显著的脱水、流感样症状、胸闷乏力、嗜睡,发生心动过速和呼吸增快的比例显著高于TT1DM合并DKA组,差异有统计学意义(P<0.05)。与TT1DM合并DKA组相比,FT1DM组血钠、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹C肽、血钠×HbAlc、抗谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)和蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)阳性比例较低,血钾、空腹血糖、入院时肌酐、血糖/HbAlc、血钾/HbAlc较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与TT1DM合并DKA组相比,FT1DM组患儿入院24/48小时的液体复苏剂量、胰岛素总治疗剂量较高,酮症纠正时间较长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论FT1DM在儿科初发糖尿病患者中较少见,起病急骤,糖代谢紊乱更严重,并可影响多个系统。FT1DM患儿需要更长的治疗时间、输注更多的外源性胰岛素以及复苏扩容的液体。

装船设备空气噪声测量不确定度的评定

装船设备在出厂前都要对其空气噪声特性进行测量,噪声测量结果的准确度关系到设备能否通过出厂测试,也反映了实验室的检测或测量能力与测量人员的技术水平,所以测量结果不确定度的评定就显得尤为重要。本文依据GJB4058-2000与GJB763.5A-2020两个测试标准,再结合JJF1059.1-2012测量不确定度评定与表示指南,对受试设备空气噪声测量结果的不确定度进行了评定,即体现了噪声测量结果不确定度评定的步骤与内容,还着重讲解了A类评定与B类评定的方法与要点,以及测量不确定度的表达形式,希望能对受测量不确定度评定困扰的测试人员提供一定的帮助。

成都市城乡居民吸烟行为及二手烟暴露现状分析

目的了解成都市城乡居民吸烟行为、二手烟暴露及戒烟现状,分析影响因素,为开展控烟教育以及行为干预提供依据。方法采用多阶段随机抽样方法 ,于2015年9—11月抽取成都市4个区县18岁及以上的常住居民2952人进行问卷调查。结果调查有效人数2892人,结果显示现在吸烟率为22.2%,现在每日吸烟率20.1%,日均吸烟量为13.7支,开始每日吸烟平均年龄为20.4岁,二手烟暴露率67.8%,戒烟行为率15.7%,烟草危害知识低水平人群占57.1%。性别、年龄、婚姻状况为影响成都市居民吸烟行为的重要因素。结论成都市中老年男性、离婚/分居者吸烟率较高,城乡居民烟草危害知识薄弱,二手烟暴露率较高,这将是成都市今后控烟工作的重点人群及重点内容。

“一带一路”国家卓越体育人才培养基地建设研究:以首都体育学院为例

运用文献研究法和问卷调查法对“一带一路”倡议下培养卓越体育人才的必要性进行分析,以首都体育学院为例,阐释如何突破卓越体育人才培养的瓶颈,并提出加强卓越体育人才培养基地建设的建议:加强与“一带一路”沿线国家的高等学校的校际合作;提升“一带一路”国家卓越体育人才培养基地的办学水平———以期为“一带一路”国家卓越体育人才培养基地建设提供理论参考。

纳米颗粒形状、尺寸、含量及颗粒级配对炸药悬浮液粘度影响的DPD模拟

采用耗散粒子动力学(DPD)模拟技术研究了纳米颗粒形状、尺寸、含量以及颗粒级配等因素对悬浮液体系粘度的影响。模拟结果显示,在纳米颗粒低含量情况下,纳米颗粒形状的影响基本可以忽略。随着纳米颗粒含量增加,悬浮液粘度也会随之上升;对于相同含量的纳米颗粒而言,尺寸越小,悬浮液粘度越大;添加纳米颗粒的行为不会改变基液粘度与温度之间的依赖关系;含量相同情况下,两种不同尺寸的纳米颗粒进行颗粒级配可以有效调整体系粘度。通过引入纳米颗粒溶剂化效应修正了传统的爱因斯坦粘度公式,将颗粒尺寸与含量的影响归于一个模型之中。该模型的修正使爱因斯坦粘度公式可以有效预测从纳米尺度到微米尺度的悬浮液粘度。

点阵CO_(2)激光联合外用药物治疗稳定期白癜风临床疗效及相关影响因素分析

目的:观察点阵二氧化碳激光联合得宝松及多药物治疗稳定期白癜风的临床疗效。方法:将51例稳定期白癜风患者随机分为两组,治疗组:25例,予点阵二氧化碳激光术后即刻涂抹得宝松溶液,联合吡美莫司、他卡西醇、卤米松乳膏外用;对照组:26例,仅外用吡美莫司、他卡西醇及卤米松乳膏。患者每月随访,6个月后观察两组疗效。对比两组患者治疗后色素积分。结果:6个月治疗结束后观察两组白斑治疗情况,治疗组有效率80.00%,对照组53.85%,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组色素积分(2.23±0.69)分,较对照组色素积分(1.64±0.48)分显著增高(P<0.05)。治疗过程中均未出现严重不良反应。结论:点阵CO_(2)激光联合得宝松及外用吡美莫司、他卡西醇、卤米松乳膏治疗稳定期白癜风患者疗效好,不良反应少。

肌肽抗衰老机制的研究进展

衰老是生命体的自然规律,皮肤衰老在其中有着特殊的意义。随着对皮肤衰老机制的逐步深入研究,抗衰老的各种方式也应运而生。肌肽(β-丙氨酸和L-组氨酸)存在于人体的肌肉及脑部,其抗衰老机制如抗氧化、抑制端粒缩短、减少线粒体损伤、抗糖基化、抗肿瘤等逐渐被发掘,参与对细胞自噬、细胞凋亡及去乙酰化酶的调节作用也在不断研究中。该文针对肌肽抗衰老机制的研究作一综述。

某三甲医院利拉鲁肽药物利用评价标准的建立与应用

目的:建立利拉鲁肽药物利用评价(DUE)标准,评价某三甲医院利拉鲁肽注射液的使用情况。方法:参考利拉鲁肽注射液药品说明书、相关指南和专家共识、专家指导意见等建立利拉鲁肽注射液DUE标准,利用临床合理用药软件检索该院2020年使用利拉鲁肽的所有病例,从中随机抽取100份,评价药物使用的合理性。结果:100份病历中,完全符合利拉鲁肽DUE标准28例(28.00%)。利拉鲁肽的不合理使用主要表现在用药指征和用法用量不合理,其中用药指征不符合标准35例,用法用量不符合标准64例。100份病例中,血糖控制好转97例,体质指数(BMI)下降26例。用药期间发生26例药品不良反应,25例表现为胃肠道反应,1例表现为皮疹,其中1例因无法耐受胃肠道反应而停止使用利拉鲁肽。结论:利拉鲁肽注射液能显著降低患者的血糖水平,但临床在使用过程中存在不合理用药现象,开展DUE工作,可提高药物的合理使用,可规范临床药师的药物点评工作。

接受供精人工授精女性患者治疗期间心理体验的质性研究

目的了解接受供精人工授精(AID)女性患者治疗期间的真实心理体验,为其提供更具针对性和有效的关怀与护理提供参考。方法采用立意取样法,选取2020年5-11月于上海交通大学医学院附属瑞金医院生殖医学中心接受AID治疗的11例女性患者为研究对象,采用现象学研究方法对其进行半结构式访谈,并将收集到的资料根据Colaizzi七步法进行整理和分析,并提炼主题。结果提炼出6个主题:(1)对配偶不育现实的多重负面情绪(委屈、压抑与无助感;恐惧和焦虑;悲观和失落)。(2)遭遇婚姻及两性关系的下降(婚姻质量下降,关系紧张;婚姻关系不确定感;性生活的改变和满意度降低)。(3)担心隐私的泄露。(4)担心未来家庭关系的不确定性。(5)渴望家庭和社会支持。(6)担忧伦理相关问题。结论接受AID治疗的女性患者承受着多方面的压力、困惑及担忧,医护人员在协助治疗其疾病的同时,应充分给予尊重与支持,提供多渠道的护理和有效沟通,并有针对性地进行干预。同时也需要患者家属及全社会共同参与建立长期有效的支持系统。

接受体外受精-胚胎移植女性的生育生活质量及其影响因素分析

目的:调查及探讨接受体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)女性的生育生活质量及其影响因素。方法:采用简单随机抽样的方法,选取2018年12月至2019年6月期间在上海交通大学医学院附属瑞金医院生殖医学中心进行IVF-ET的女性236例,采用一般资料调查表、生育生活质量量表、领悟社会支持量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表对其进行问卷调查,并采用广义线性模型,分析、明确影响其生育生活质量的独立因素。结果:本研究接受IVF-ET女性的其生育生活质量总分为(64.6±13.12)分。广义线性模型分析显示,较高的不孕年限(β=-4.8769,P<0.001)、较重的经济困难(β=-7.2121,P<0.001)、男方因素导致的不孕(β=-3.6523,P=0.038)、较多的治疗周期(β=-6.8252,P<0.001)、较严重的抑郁(β=-0.4413,P<0.001)与生育生活质量呈独立负相关;而居住在城镇(P=0.0186)、更高的月收入(P=0.0181)、较好的家庭支持(P<0.001)则与生育生活质量呈独立正相关。结论:接受IVF-ET女性的生育生活质量显著偏低,而居住地、月收入及社会支持显著影响其生育生活质量。

半强制分红政策的行业价值非对称效应

本文通过向量自回归和脉冲响应函数证实,在半强制分红政策背景下,不同行业在面对政策所带来的冲击时,其价值效应存在着非对称性。研究发现在短期内:面对政策的冲击,高经济附加值的行业价值变化最大,而对于低经济附加值的行业,其行业价值的变化则很微弱;而低产品市场竞争度行业其价值受到的影响要高于高产品市场竞争度行业;同时,在成长性不同的行业中,成熟行业的价值受到的影响最大,衰退行业次之,成长行业最弱。从长期来看:分红与行业价值之间存在冲突,强监管时期的政策效应能缓解这一冲突。

基于暂态特征的广义电力负荷参数辨识方法研究

电力负荷的模型对电力系统电路仿真结果有着非常重要的作用和影响。本文在对电力系统负荷建模与电力系统负荷模型基础理论、基本模型的求取基础上,为更好的表征负荷模型的特性,提出广义电力负荷实用模型。利用3机10节点系统的PSASP仿真,方案验证表明提出的模型可以较好的反应动态参数,而且参数求取也比较方便,通用性相对于一些其他的模型要强。