中医药防治儿童变应性鼻炎策略

变应性鼻炎是儿童常见过敏性疾病,其发病机制复杂,难以实现根治或有效且稳定的远期治疗目标。中医药防治儿童变应性鼻炎靶点广泛、作用持久且不良反应少,优势明显。提出变应性鼻炎发病多由肺脾肾三脏功能失调,外风引动伏风,两风相合而致。应采取发作期疏外风、抑伏风、宣肺利窍治其标,缓解期防外风、平伏风,调补肺脾肾治其本的中医药分期论治策略;同时应注重未病先防,包括避免先天禀赋因素的不良影响、避免后天环境因素的诱导发病、扶正御邪避其贼风,既病防变以及瘥后防复的全阶段预防。

基于中医传承辅助平台与网络药理学探讨吴良村教授治疗肺癌的用药规律及作用机制

目的:基于中医传承辅助平台分析吴良村教授治疗肺癌的用药规律,运用网络药理学分析核心药物治疗肺癌的作用机制。方法:收集2019年―2022年吴良村教授门诊治疗肺癌的处方,通过中医传承辅助平台v2.5组建处方数据库,运用Microsoft Excel 2021对药物频次、类别、性味、归经进行描述性分析,运用SPSS Statistics 25.0和SPSS Modeler 18.0软件对高频药物进行关联规则和系统聚类分析,归纳总结组方规律,确定核心药物组合。运用网络药理学筛选核心药物活性成分及作用靶点,构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络图,并进行基因本体论(GO)及京都基因与基因组百科全书(KEGG)分析,运用分子对接技术对获得的成分和靶点进行验证分析。结果:共纳入处方128首,用药173味,共计频次2422次,药性以寒为主,药味以甘为主,药物归经以归肺、胃经为主,药类以补虚药为主。本团队结合临床经验总结得出核心药物组合是北沙参-南沙参-苦杏仁-麦冬-浙贝母。通过网络药理学筛选得到22个核心活性成分及9个核心作用靶点。核心药物发挥作用涉及的通路主要包括癌症信号通路、脂质和动脉粥样硬化、缺氧诱导因子-1(Hypoxia Inducible Factor-1,HIF-1)信号通路等。分子对接显示结合能良好。结论:吴良村教授提出肺癌病机以气阴两虚为本、痰热瘀毒为标,治疗以益气养阴为主,辅以清热解毒、化痰散瘀等法,本团队总结的核心药物组合契合吴老临证经验。其核心药组的治疗机制可能通过腺苷、β-谷甾醇、木脂素、光甘草定等核心成分与细胞肿瘤蛋白p53(Tumor Protein p53,TP53)、丝裂原活化蛋白激酶(Mitogen-Activated Protein Kinase,MAPK)3、热休克蛋白90α家族A类成员1(Heat Shock Protein 90 Alpha Family Class A Member 1,HSP90AA1)、SRC原癌基因(SRC Pro-Oncogene,SRC)等核心靶点紧密结合,调控多项生物过程,作用于癌症信号通路、脂质和动脉粥样硬化、HIF-1等信号通路,从而抑制肿瘤细胞增殖及侵袭、血管生成及炎症发生。

不同中医证型三阴性乳腺癌患者肠道菌群多样性及差异性研究

目的研究不同中医证型三阴性乳腺癌(TNBC)患者肠道菌群的多样性与差异性。方法纳入2022年1月1日至2022年11月30日浙江省肿瘤医院乳腺外科收治的TNBC患者共21例作为TNBC患者组,其中脾胃虚弱证5例、肝肾阴虚证8例、肝郁气滞证8例,并纳入健康志愿者10名作为健康对照组,分别收集粪便标本,利用16S rDNA基因测序技术检测各组间肠道菌群的丰度和分布情况,并进行组间差异分析获得各组间的差异菌属。结果TNBC患者组与健康对照组以及TNBC不同证型组之间的菌群多样性比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。TNBC患者组较健康对照组显著减少(P<0.05)的菌群包括毛螺菌属(Lachnospira)、光冈菌属(Mitsuokella)、粪球菌属(Coprococcus)、臭气杆菌属(Odoribacter)、肠球菌属(Enterococcus)等。与健康对照组比较,脾胃虚弱组显著富集(P<0.05)的菌属包括肠杆菌科(Enterobacteriaceae)、普雷沃氏菌属(Prevotella)、乳杆菌属(Lactobacillus)、Tyzzerella、成对杆菌属(Dyadobacter)、奇异球菌属(Deinococcus)、放线杆菌属(Actinobacillus)等,肝肾阴虚组显著富集(P<0.05)的菌属包括Tyzzerella、戈登氏杆菌属(Gordonibacter)、亨盖特氏菌属(Hungatella)等,肝郁气滞组显著富集(P<0.05)的菌属包括解黄酮菌属(Flavonifractor)、变形菌属(Proteus)、水栖菌属(Enhydrobacter)、柠檬酸杆菌属(Citrobacter)、厌氧球形菌属(Anaeroglobus)、醋杆菌属(Acetobacter)等。结论TNBC患者与健康人群的肠道菌群存在显著差异,且不同证型TNBC患者的肠道菌群组成也显著不同。TNBC的发生可能与肠道内Coprococcus等有益菌的减少和Hungatella等有害菌的增加有关,不同中医证型的证候差异与其肠道内环境的菌群变化也存在一定的联系。

基于UPLC-Q-TOF-MS/MS和网络药理学的半夏炮制前后差异性物质基础及功效分析

目的基于超高效液相色谱-四极杆-飞行时间质谱(UPLC-Q-TOF-MS/MS)和多变量统计分析,筛选并鉴定半夏及其不同炮制品的差异性物质基础,并针对共有及差异性物质基础进行网络药理学分析,挖掘半夏炮制前后物质基础与功效变化的关系。方法采用UPLC-Q-TOF-MS/MS检测半夏及其炮制品共42批样品的主要物质基础并筛选差异性成分,运用正交偏最小二乘判别分析(OPLS-DA),以VIP>1.5、P<0.01、FC>2或<0.5为筛选标准,通过数据库配对、文献比对鉴定得到差异性成分。进一步通过TCMIP数据库对差异性物质基础检索靶点,对靶点进行蛋白互作分析,最后通过GO富集和KEGG富集分析其代谢通路。结果生半夏与法半夏有14个差异性成分,与生半夏相比,法半夏含量升高的成分主要有甘草酸、甘草次酸、甘草素等,含量降低的成分主要为酰胺类。生半夏与姜半夏有18个差异性成分,主要为核苷类、黄酮类、氨基酸类。鸟苷、黄嘌呤及酪氨酸等含量降低,磷酸腺苷含量升高。生半夏与清半夏有18个差异性成分,清半夏中多种成分相对含量均降低,如鞘氨醇。得到生半夏67个核心靶点,法半夏45个核心靶点,姜半夏38个核心靶点。结论建立的UPLC-Q-TOF-MS/MS方法能够较好地分离鉴定半夏中的化学成分,结合多变量统计分析和网络药理学,分析半夏及其炮制品的物质基础及潜在作用机制,可为研究作用靶点提供思路,为半夏及其炮制品的临床合理应用提供数据支持。

建造行为对乡土建成遗产保护与再生的有效回应——以意大利南蒂罗尔省马宁科葡萄酒庄为例

作为乡土环境的重要构成部分,乡土建成遗产具有独特的价值。基于科学原则引入建造行为既能促进遗产的可持续保护,又能盘活乡土文化资源,为我国乡村振兴赋能。文章以乡土建成遗产实践的建造行为与原则为基础,以保护乡土建成遗产的三重价值属性为核心,围绕原生性保护和适应性再生两个维度探讨建造行为中设计和生产的互动关系,并聚焦欧洲传统葡萄酒庄这一代表性的乡土遗产类型,对意大利南蒂罗尔马宁科葡萄酒庄的保护与再生项目展开解析,识别其在遗产保护中的建造引入措施,以期为我国的乡土遗产保护与活化利用实践提供一定的经验参考。

一种白光LED电荷泵电路的设计

白光发光二极管(Light-Emitting Diode,LED)具有体积小、功耗低、发光效率高及寿命长等优点,可以用作中小型便携式电子产品的背光源。设计了一种白光LED电荷泵电路,该电路可以根据实时的电源电压值选择电荷泵的增益模式,在1X/1.5X/2X这3种增益模式中依次切换,且输出电压恒定在设定值,为白光LED的稳定发光提供稳定的驱动电压。进行全电路仿真,结果表明,当电源电压从5.5 V逐渐下降到2.7 V时,输出电压都近似为4.5 V,驱动电流约为20 mA。

基于加权TOPSIS法的氨甲环酸氯化钠注射液药物利用评价

目的建立氨甲环酸氯化钠注射液药物利用评价(DUE)标准,为临床合理用药提供依据。方法以药品说明书为基础,参照相关指南及文献,制定DUE标准细则,采用加权优劣解距离法(TOPSIS)对山西医科大学第一医院2022年2—8月出院病历进行合理性评价。结果171份病历中,用药方案与最优方案接近程度(C_(i))≥0.8(合理)的有66例,占38.60%;C_(i)介于0.6~0.8(基本合理)的73例,占42.69%;C_(i)<0.6(不合理)的32例,占18.71%。不合理用药主要表现在不良反应监护、给药剂量、适应证等方面。结论采用加权TOPSIS法对氨甲环酸氯化钠注射液进行合理性评价,其评价结果更加直观、方便。

血栓分子标志物对晚期非小细胞肺癌化疗疗效的预测价值

目的评估血栓分子标志物[凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、纤溶酶-α2纤溶酶抑制剂复合物(PIC)、血栓调节蛋白(TM)、组织型纤溶酶原激活物-纤溶酶原激活物抑制剂-1复合物(t-PAIC)]对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗疗效的预测价值。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院2019年8月至2021年6月117例晚期NSCLC患者(肺腺癌102例,肺鳞癌15例)化疗前血浆TAT、PIC、TM、t-PAIC水平。依据化疗后疗效分为疾病控制组(83例)与疾病进展组(34例),并与健康人对照组(94例)血浆TAT、PIC、TM、t-PAIC水平进行比较。以化疗2个周期后疾病控制为标准,运用ROC曲线分析评估化疗前后血栓分子标志物水平的变化率对化疗后疾病进展的诊断效能。单因素与多因素Logistic分析晚期NSCLC患者化疗疗效的影响因素。结果NSCLC组血浆TAT、PIC、TM、t-PAIC水平均高于健康人对照组(P均<0.05);疾病进展组血浆TAT、PIC、TM、t-PAIC水平均高于疾病控制组和健康人对照组(P均<0.05);疾病控制组血浆TAT、PIC、TM、t-PAIC水平均高于健康人对照组(P均<0.05)。单项检测时化疗前后TAT水平变化率对化疗后疾病进展诊断的ROC曲线下面积(AUC^(ROC))最大,其次为PIC、TM、t-PAIC。四项联合检测的AUC^(ROC)为0.824,敏感性为82.4%,特异性为72.3%。单因素分析结果显示:化疗前后TAT、PIC、TM、t-PAIC比值是晚期NSCLC患者化疗疗效的影响因素(P均<0.05);多因素分析显示:化疗前后TAT比值>1.09、化疗前后PIC比值>1.09、化疗前后TM比值>1.03、化疗前后t-PAIC比值>1.00是影响晚期NSCLC患者化疗疗效的独立危险因素。结论晚期NSCLC患者存在凝血功能失衡现象,血栓分子标志物在评估化疗疗效方面具有较显著的临床价值。

基于有限元分析的大型水轮机轴联销钉拔销强度及寿命预测方法

销钉拔销系统是大型水轮机轴联检修中拆解联轴的必要设备,其强度和寿命影响使用过程的安全。本文针对大型水轮机轴联销钉拔销系统强度和寿命预测问题,提出了一种基于有限元分析的销钉拔销系统强度和寿命预测新方法。首先,基于有限元分析构建起销钉拔销系统有限元模型;然后,根据各有限单元的应力和应变分布特征,结合SWT模型,建立起销钉拔销系统的强度与寿命预测模型。在销钉拔销系统有限元模型中,简化了非线性预测问题,将其转化为线性预测问题,以提高基于有限元模型的强度与寿命预测模型的求解速度。最后,通过计算机仿真,验证了所提出的预测模型可以实现快速、高精度的大型水轮机销钉拔销系统强度与寿命预测。

张爱琴论治涎腺腺样囊性癌经验及验案分析

涎腺腺样囊性癌是病死率非常高的上皮性肿瘤,目前主要治疗方法是手术切除辅助术后放疗,其恶性生物学特点导致手术切除时难以获得明确的边界,术后常出现远处转移,放疗亦带来许多并发症,导致生活质量下降、预后较差。张爱琴基于多年临床经验认为,该病的病机关键在于气机失调,病理因素是痰凝、血瘀、癌毒。其在该病的诊疗过程中,主张用药平和,善用气药,强调益气健脾、调气和胃、补气养阴,以达到“健脾固本,调和气机”之效,并针对其易复发转移的特点适时祛邪,同时重视身心同调,提高患者生活质量,临床疗效显著。

青年职业女性无症状高尿酸血症伴代谢失调的现况分析

目的分析青年职业女性无症状高尿酸血症与糖类、脂类、肾功能等代谢失调之间的关系,探讨及早控制青年职业女性血尿酸(SUA)水平的重要性。方法选取2020年5月至2021年4月在江苏省人民医院参加体检的20~45岁青年职业女性共29987人,按研究对象年龄段分五组,比较不同年龄段青年职业女性的无症状高尿酸血症患病率;根据血尿酸水平分三组,比较不同等级尿酸水平者空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血肌酐、血尿素异常率。结果无症状高尿酸血症总体患病率为7.69%,5个年龄段(>20~25岁、>25~30岁、>30~35岁、>35~40岁、>40~45岁)无症状高尿酸血症患病率分别为9.35%、9.03%、7.93%、7.40%、5.78%;3个SUA组(≤275μmol/L、>275~360μmol/L、>360μmol/L)FBG受损率分别为0.68%、1.49%、3.25%;高TC率分别为5.54%、7.39%和11.37%;高TG率分别为1.43%、3.61%和10.67%;低HDL-C率分别为1.97%、3.74%、7.20%;高LDL-C率分别为2.39%、3.79%、6.20%;高血肌酐率分别为1.86%、4.52%和7.94%;高血尿素率分别为0.68%、0.86%和1.52%。结论青年职业女性中>20~25岁年龄段无症状高尿酸血症患病率最高,SUA水平较高者更倾向于合并代谢异常。血尿酸水平中等程度升高者代谢失调与低血尿酸水平人群有明显差异,也应引起足够重视。

2015—2019年杭州市中医院细菌耐药性监测

目的了解杭州市中医院2015—2019年临床分离菌的构成变化和对常用抗菌药物的耐药变迁,为临床合理应用抗菌药物提供有力的数据支持。方法对杭州市中医院5年间临床分离菌做回顾性分析,采用KB法及自动化仪器法按统一方案进行抗菌药物敏感性试验。按CLSI 2019版判断结果,采用WHONET5.6软件进行分析。结果2015年1月—2019年12月临床分离菌株共30,634株,革兰阳性菌占29.6%(9,067/30,634),革兰阴性菌占67.9%(20,789/30,634)。5年间分离的病原菌排名前10位的细菌分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、奇异变形菌、屎肠球菌、粪肠球菌、嗜麦芽寡养单胞菌和无乳链球菌。金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林株的平均检出率由2015年的59.9%下降至2019年的46.2%,未发现万古霉素和替考拉宁耐药菌株。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类仍较为敏感,但是,肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率较高。大肠埃希菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率在2015年到2019年间,从2015年的10.2%和2.2%,逐渐上升后又逐渐回落至2019年的4.2%和6.2%。肺炎克雷伯菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率从2015年的14.7%和5.3%,分别上升至2019年的19.5%和24.2%。在非发酵菌中,包括铜绿假单胞菌和不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率均呈下降趋势。结论本院5年的耐药监测显示,我院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药率普遍较高,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的检出率仍较高。应进一步加强院感防控措施和抗菌药物临床应用管理措施,持续做好细菌耐药性监测工作,指导临床合理使用抗菌药物。

粪便钙卫蛋白联合血液指标在诊断及评估溃疡性结肠炎活动度中的临床价值

目的探讨粪便钙卫蛋白(fecal calprotectin,FC)联合血液指标在诊断及评估溃疡性结肠炎断为UC的100例患者进行回顾性分析,并选择同期在我院诊断为功能性胃肠病的100例患者作为对照组,分别检测FC含量,比较两组FC。再根据UCEIS将100例UC患者分为缓解组、镜下活动轻度组、镜下活动中度组、镜下活动重度组,分别检测各组血液指标(CRP、ESR、WBC、NLR、Hb、Alb)。比较不同UC效能。结果 UC患者FC浓度明显高于对照组,活动期各组UC患者FC水平亦高于对照组(P <0.05)。FC分别联合血液指标作ROC曲线,发现单FC在评估UC是否活动中已具有较高的诊断价值,同时FC联合血液指标评估价值更优于FC单一指标。结论 FC是一种判断UC患者病情活动程度的较好评估指标,其可作为临床上对UC患者进行病情活动评估的辅助指标。

安徽省东至县查册桥金矿地质特征及硫铅同位素示踪

东至县查册桥金矿位于扬子陆块北缘,矿床规模达中型。为了解成矿物质来源,对查册桥金矿矿石进行了硫、铅同位素分析。结果显示:δ(34S)变化范围为1.8×10-3~18.1×10-3,平均值为11.09×10-3,较集中分布在10×10-3~15×10-3之间,分布宽泛;矿石硫化物矿物206Pb/204Pb值介于17.954~19.748之间,207Pb/204Pb值介于15.608~15.786之间,208Pb/204Pb值介于38.107~39.411之间,它们的μ值9.43~9.77;ω值32.63~38.83;w(Th)/w(U)值介于3.31~3.93,Δβ值18.45~30.06;Δγ值22.96~57.97。硫、铅同位素特征表明查册桥金矿床成矿物质主要来源于上地壳,其形成与陆内造山作用和岩浆作用密切相关。

安徽省东至县程檀金矿成矿流体地球化学研究

东至县程檀金矿位于扬子陆块北缘,是一受构造控制的中低温热液蚀变矿床,金资源量具一定规模。根据流体包裹体地球化学研究显示:程檀金矿成矿阶段均一温度介于119.7℃~244.9℃之间,平均171.19℃;流体盐度w(NaCleq)介于0.18%~12.85%之间,平均4.15%;成矿压力变化范围为8.28Mpa^22.57MPa,平均13.57Mpa,对应成矿深度变化范围为0.33~0.9km,平均值为0.54km。根据碳、氢、氧同位素研究表明,成矿流体可能主要来源于岩浆岩,后期有大气降水参与。

安徽东至查册桥矿区金矿地质特征及找矿潜力分析

查册桥矿区位于江南过渡带,包括牛头高家金矿床、程檀金矿床、路源金矿点和东边金矿化点、杨梅尖金矿点.其中牛头高家金矿是安徽省首次发现的具一定规模的红土型金矿.研究区主体位于东至断裂与高坦断裂带交汇处及其两侧,三岗尖-杨美桥背斜核部及北翼.区内存在多个重要的赋矿层位,主要包括南华系休宁组、南沱组,震旦系蓝田组,寒武系黄柏岭组、杨柳岗组,奥陶系仑山组、东至组.高坦断裂带、兰程畈断裂带、奥陶系/志留系间的推覆-滑覆断层界面均是重要的控岩控矿构造,区内岩浆岩主要受其控制,物化探异常也主要沿其分布.通过对矿床地质特征总结,并结合前人研究成果,对找矿潜力进行分析,认为区内具有寻找低温热液型-叠改型、层控夕卡岩型、岩浆热液脉型金、铜、钨、钼、银、铅锌等矿化的潜力.

基于系统生物学的非小细胞肺癌气阴两虚证多组学联合分析研究

目的探讨气阴两虚型非小细胞肺癌肠道菌群、代谢组学和蛋白组学的基本特征。方法选择气阴两虚型非小细胞肺癌患者13例作为患者组,选择健康志愿者15名作为健康对照组,收集两组粪便标本,用16S rDNA技术检测肠道微生态。采集两组血清标本,通过液相色谱-质谱联用技术比较两组代谢组学和蛋白质组学差异。最后通过WGCNA软件对多组学结果进行联合分析。结果两组间存在6种显著差异菌,20种差异蛋白(上调5个,下调15个),11种差异代谢物(负离子模式下2个,正离子模式下9个),差异菌群、差异蛋白与差异代谢物间存在相关性,联合分析发现差异物质与癌症通路相关。结论气阴两虚型非小细胞肺癌具有特异的肠道菌群、蛋白质和代谢物,与肿瘤的发生发展密切相关。

安徽东至县程檀金矿床地质特征及找矿标志

安徽省东至县程檀金矿床是一受构造控制的中低温热液蚀变型矿床。金矿体主要呈透镜状、似层状产于前寒武系的休宁组、南沱组、蓝田组中。矿区共圈定金矿体5个,矿体长80~1100 m,真厚度为1.01~17.23 m,矿石金品位介于0.5×10^(-6)~19.34×10^(-6)之间。结合成矿地质背景及同位素地球化学特征,研究分析了矿区金矿地质特征、控矿因素,并对矿床成因进行了探讨,提出了找矿标志,对安徽东至地区寻找同类矿床具有借鉴意义。

Multisim在共射极放大电路分析中的应用

共射极放大电路是应用最为广泛的一种放大电路,是学生学习模拟电子技术的基础。为了让学生直观地理解放大电路的静态分析和动态分析,将Multisim引入共射极放大电路分析的课程中。学生通过电脑仿真得出结论,提升学习效果和学习兴趣。

喂养方式对腹泻患儿头孢克洛使用前后肠道菌群的影响

目的探讨母乳喂养和配方奶喂养对腹泻患儿头孢克洛使用前后肠道菌群的影响。方法选择浙江省杭州市中医院2018年1-10月60例6个月-2岁腹泻患儿20例,母乳组和配方组各10例,搜集腹泻1天内(DI)、治疗后3天(DIN)、治愈后3个月(DIR)共60份粪便样本。利用16S rDNA测序技术分析两组不同时间段微生物丰度多样性及差异性。结果使用头孢克洛后,肠道菌群中厚壁菌门下降明显,且在停药3个月后菌群结构与治疗过程中各优势菌丰度及多样性无明显差异;停药后3个月母乳组比配方组菌群厚壁菌门丰度增加,多样性有明显差异。结论母乳组腹泻患儿在服用抗菌药物后肠道稳定性较配方组高,减少抗菌药物使用、提倡母乳喂养可优化婴幼儿肠道菌群的结构。