输血护理时限管理相关指南的质量评价及内容分析

目的系统检索及评价输血护理时限管理相关指南及其质量并提取内容,为临床开展输血护理时限管理工作提供参考。方法系统检索国内外数据库以及指南网站和输血相关协会网站,检索时限为建库至2023年5月5日。收集输血护理时限管理相关的临床指南,采用AGREEⅡ指南评价工具评价指南的方法学质量,并提取指南中输血护理时限管理相关推荐内容。结果纳入1篇中文指南,5篇英文指南,共6篇。AGREEⅡ评价得出A级指南2篇,B级指南4篇。分析整合为6个推荐主题:人员管理、信息管理、领血和转运、工具设备使用、输注速度和时间管理、退血规定。结论本研究通过系统检索输血时限管理相关临床实践指南,整体质量较好,指南推荐意见整合32条内容为输血护理时限管理临床实践提供参考依据。

逆变器侧电流反馈的LCL型三相光伏并网逆变器解耦控制

为了实现LCL型三相光伏并网逆变器dq轴的解耦控制,同时提高系统的动态响应速度,在同步旋转坐标系下,提出一种适用于逆变器侧电流反馈的前馈解耦控制策略。并在电压外环中引入光伏阵列功率前馈、电流内环中引入电网电压前馈。视各耦合项为扰动,采用闭环传递函数的求解方法以获取实现解耦控制的前馈系数,同时分析了滤波器参数在发生变化时其对dq轴解耦效果的影响。通过Matlab建立系统仿真模型,仿真结果表明:所提解耦控制策略使LCL型三相光伏并网逆变器不仅实现了dq轴的解耦控制,而且在保证强鲁棒性及高入网电流质量条件下具有良好的动、静态性能。

计及牵引负荷相关性的随机潮流计算

结合随机潮流计算量化系统状态变量的概率信息,构建牵引变电所概率负荷模型,描述牵引负荷的随机性和波动性,对实现系统优化运行具有重要意义。通过蒙特卡洛算法模拟相应数据并结合非线性递减惯性权重与混沌优化的粒子群算法辨识模型参数;针对随机潮流计算输入变量的相关性控制问题,提出一种基于模拟退火算法与拉丁超立方采样的方法。仿真实验结果表明:改进的粒子群算法较普通粒子群算法拟合精度更高;改进的相关性控制方法可以不受随机变量概率密度表达式的约束,实现多个随机变量的相关性控制;计及牵引负荷样本之间的相关性对节点电压越限概率、支路功率的影响较仅考虑普通负荷相关性时更为明显,可指导系统进行概率潮流优化。

模块化多电平换流器的电容电压均衡优化控制策略

针对传统模块化多电平换流器(MMC)电容电压均衡策略计算量大、开关频率高的问题,提出一种优化的电容电压均衡控制策略,以待排子模块电容电压序列的中位值作为基准值,进行比较递归得到投入组与切除组模块信息,减少排序过程的比较次数;同时,设置子模块电容电压离散度阈值,在子模块电容电压一致性允许的前提下减少子模块非必要的频繁投切,降低开关频率。最后,在Matlab/Simulink中搭建MMC仿真模型,验证所提策略的可行性和有效性。

Distance Measuring Equipment Pulse Interference Suppression Based on Wavelet Packet Analysis

As an indispensable part of global satellite navigation system, the frequency band of DME will overlap with that of the navigation signal, which will cause the signal from the DME platform to be accepted by the Global Navigation Satellite System receiver and form interference. Therefore, it is of great significance to study an effective algorithm to suppress DME pulse interference. This paper has the following research on this problem. In this paper, wavelet packet transform is used to solve for the suppression of DME pulse interference method, wavelet packet analysis belongs to the linear time-frequency analysis method, it has good time-frequency localization characteristics and the signal adaptive ability, due to the function of wavelet packet and parameter selection of DME will affect the ability of interference suppression, combining with the theory of wavelet threshold, function type and decomposition series are discussed to prove the validity of the selected parameters on the pulse interference suppression.

食管癌手术病人出院后支持性照护需求量表的编制及信效度检验

[目的]构建食管癌手术病人出院后支持性照护需求量表,并进行信效度检验。[方法]以支持性照护需求理论框架为基础,通过文献回顾、质性访谈、德尔菲专家咨询法形成量表的临床测试版本。选取江苏省3所三级甲等医院食管癌术后出院病人319例进行调查,测定量表的信效度。[结果]最终形成的食管癌手术病人出院后支持性照护需求量表包括生理需求、信息需求、情感/心理需求、社会需求4个维度,共49个条目。量表的内容效度指数为0.97,各条目的内容效度指数为0.78~1.00。探索性因子分析提取了4个公因子,累积方差贡献率为61.587%。总量表的Cronbach′sα系数为0.971,各维度的Cronbach′sα系数为0.894~0.946,量表的折半信度系数为0.935。量表总分与欧洲癌症病人生命质量核心量表(EORTC QLQ-C30)、欧洲癌症病人生命质量-食管癌专用量表(EORTC QLQ-OES18)总分及各维度得分显著相关,与癌症病人支持性照护需求量表(SCNS-SF34)总分及各维度呈正相关(P<0.01)。[结论]形成的食管癌手术病人出院后支持性照护需求量表的信效度良好,可用于食管癌手术病人出院后支持性照护需求的评估。

基于改进粒子群算法的配电网无功优化

无功优化是保证系统可靠运行的重要措施,针对配电网无功优化的特点,提出一种基于局部电压稳定指标分区与改进粒子群算法相结合的配电网无功优化方法。首先计算系统负荷节点的局部电压稳定指标,根据电压稳定指标大小将负荷节点进行排序,选取排序在后的一部分负荷节点作为候选补偿点集合,结合电气距离将其分区;然后借助改进粒子群算法获得系统最佳补偿点位置与无功补偿量;最后在MATLAB中用IEEE33节点系统进行仿真验证,仿真结果表明,由局部电压稳定指标与电气距离相结合的方法可以缩小寻优范围,得到的候选补偿区合理有效,改进粒子群算法初始化粒子多样性更好,具有更快的收敛速度。

护士对食管癌手术患者出院后支持性照护需求评估的现状调查

目的 :调查护士对食管癌手术患者出院后支持性照护需求评估的现状。方法 :使用自行设计的调查问卷,对全国18所三级甲等医院胸外科护士268名进行调查;对19名患者及20名护理专家进行访谈。结果 :87.7%的护士通过直接询问患者近况来评估食管癌手术患者出院后的支持性照护需求;96.6%的护士认为每次评估,都会忽略患者的一些需求;多数护士仅依据工作经验或科室自制清单评估患者需求,评估结果与患者实际的需求不一致;45.1%的护士认为依据现有评估方式,出院后支持性照护质量不高。结论 :目前护士对食管癌手术患者出院后支持性照护需求评估方法较主观,缺乏规范的、有针对性的专用评估量表。

牵引负荷接入电力系统的随机潮流计算

基于随机潮流计算对含牵引负荷的电网潮流不确定性进行描述,提出使用群体感应机制的粒子群算法对牵引负荷概率模型进行参数辨识.采用基于Nataf变换的拉丁超立方采样技术控制随机潮流输入变量的相关性.结合算例仿真,分析在不同负荷空间相关性的情况下,牵引负荷的接入对电网电压和支路潮流概率分布的影响.结果表明,使用群体感应机制的粒子群算法参数辨识精度更高,且避免了基本粒子群算法易陷入局部最优解的缺点;考虑牵引负荷随机性的支路功率和电压概率分布因不同的负荷空间相关性变化明显.为新建高铁线路接入电网提供了参考.

计及孤岛微电网不确定性的储能容量优化

从平抑新能源出力随机波动的角度出发对储能装置的容量进行合理规划,采用新能源-储能系统的联合概率模型描述微电源出力。简化传统随机潮流多输入随机变量的相关性控制方法,提出一种基于改进样本排序方法的概率潮流计算。针对减小系统有功损耗、降低节点电压越限概率并考虑储能装置运行成本构建多目标优化模型,并采用结合混沌优化和线性递减惯性权重的粒子群算法进行求解。最后Matlab中进行了算例分析,结果表明结合联合概率模型的随机潮流方法能够有效求解多目标优化模型,在满足约束条件的前提下,抑制了系统的不确定性。

基于CiteSpace对近十年国际灾害护理研究的可视化分析

目的了解近10年国际灾害护理的研究概况及发展趋势,为我国灾害护理学科发展提供借鉴。方法筛选web of science核心合集数据库2010年1月-2020年12月disaster nursing主题的文献,采用CiteSpaceⅢ绘制国际灾害护理研究领域的科学知识图谱。结果共检索到3474篇相关文献,美国研究机构发文量居第1位,“disaster”(1086次)为高频关键词,具体内容为灾害救援、灾害护理学教育、灾后影响以及灾害护理能力培训等方面。结论国际灾害护理研究发展迅速,还需加强多学科跨国合作,推进灾害护理学的横向与纵向发展。

“问题引导式、导师制、双向选择”的新型教学模式在新入职护士规范培训中的应用

目的探讨“问题引导式、导师制、双向选择”的新型教学模式在新入职护士规范培训中的应用效果。方法选取我院2017年1月至2019年2月参与规范培训的93名新入职护士作为研究对象,将2017年1月至2018年1月规范培训的48名护士作为对照组,采取传统带教模式;2018年2月至2019年2月规范培训的45名护士作为观察组,采取“问题引导式、导师制、双向选择”的新型教学模式培训。培训结束后,比较两组护士理论知识、临床实践操作考核成绩以及教学培训规范性、临床教学质量评分。结果观察组新入职护士理论知识、临床实践操作考核成绩均明显高于对照组(P<0.05);观察组新入职护士教学培训规范性、临床教学质量评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论将“问题引导式、导师制、双向选择”的新型教学模式应用于新入职护士规范培训中,可明显提高护士理论知识、操作技能水平,使其尽快适应护理工作,改善带教培训规范性与教学质量,值得临床推广应用。

国内灾难医学科研选题特点的文献计量学分析

目的了解我国灾难医学科研选题的研究现状及热点。方法通过文献计量分析,检索中国期刊网数据库、万方数据库及维普数据库,筛选1998—2017年发表的与灾难医学相关的文献,对其特征进行分析。结果共纳入1 971篇文献,分布于184种期刊,《中国急救复苏与灾害医学杂志》《解放军医院管理杂志》《中华灾害救援医学》刊载较多,占文献总量的35.89%。刊发数量总体呈上升趋势,其中51.95%的文献为临床医学研究。灾难医学科研选题主要为地震灾害与突发公共卫生事件的应急救援、灾难医学教育培训及影响因素分析、灾难救援的卫勤保障、医护人员灾难救护能力现状4个方面。结论我国灾难医学研究发展迅速,未来需加大信息化建设,自主研发灾难救援新产品,建立灾难救援数据库,开展多模式、前瞻性的灾难医学科研活动。

MDT模式在医院药物不良事件管理中的应用

目的:探讨MDT模式在降低医院药物不良事件发生的实践效果。方法:将2017年7～12月在我院住院的患者23 314例作为MDT组,建立由护理部、医务科、药剂科、信息科、检验科、感染科等多学科人员组成的药物不良事件行政MDT项目组,实施用药管理措施。将实施MDT模式前,2017年1～6月在我院的住院患者23 516例作为对照组,比较两组各级不良事件的发生情况。结果:MDT组药物不良事件发生率较对照组下降,由0.006 16%降至0.003 41%,差异显著(P<0.05)。结论:MDT模式干预下的医院药物管理模式,对降低医院药物不良事件发生率的效果较好,促进了临床用药安全。

危重症患者ICU后综合征的危险因素分析

目的调查危重症患者发生ICU后综合征的危险因素。方法收集镇江市某三级甲等医院2016年2月至2017年1月入住ICU治疗的危重症患者,采集相关临床资料,如基本资料、临床治疗、护理记录及实验室检查。采用意识模糊评估法、住院焦虑抑郁量表和Barthel Index评分进行测评,通过Logistic回归进行多因素分析。结果共纳入218例符合条件的患者,54例(24.8%)发生ICU后综合征。Logistic回归结果显示饮酒史(OR=20.867,95%CI 1.997~218.007,P<0.05)、急性生理及慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分(OR=1.604,95%CI 1.215~2.118,P<0.01)、血氧饱和度(OR=0.632,95%CI 0.435~0.918,P<0.05)与C-反应蛋白(OR=1.073,95%CI 1.033~1.114,P<0.01)与危重患者ICU后综合征的发生独立相关。结论危重症患者ICU后综合征的发生率较高,既往有饮酒史、APACHEⅡ评分高、低血氧饱和度和C-反应蛋白水平高是ICU后综合征的独立危险因素。