深度学习在冠状动脉内光学相干断层成像的研究进展

如今,冠心病仍然是影响人们生活质量和导致死亡的主要原因,因此冠状动脉病变的检测及治疗至关重要。光学相干断层成像是冠状动脉内斑块组织的鉴别方法。但由于医师的临床经验差异性,导致在诊断中产生分歧使患者无法得到精准治疗。深度学习作为最先进的算法,能够自动提取深层特征,提高其在影像学诊断中的准确性和可靠性。本文将以深度学习在光学相干断层成像的应用进行综述,并对其在冠心病诊断中的未来前景进行展望。

一种对品酒员能力进行评测的方法

通过历年品酒数据的统计和对比发现:基于统计的方法可以评判品酒员的品酒能力,可以用于黄酒品酒员的培训、考试,为黄酒品酒员标准化评测提供理论指导和技术支撑。这些统计的指标和方法也可以为相近行业类似评测作参考。

优质绍兴黄酒酿制专用糯稻品种选育与应用

对于普通种植的糯米酿造而成的黄酒,口感品质已达到瓶颈,难以适应经济社会快速发展变化与人民日益美好生活的现状,而人们对于高端黄酒的需求量日趋庞大,亟需生产一批高端原生态无污染的特选优质绍兴黄酒。选育专用糯稻品种酿造优质绍兴黄酒并应用于实际生产中,从而打造一批特色风味的优选高端黄酒具有现实意义。通过对选育的不同品系的糯稻品种酿制而成的黄酒进行理化指标分析及感官评价,综合分析最优酿制绍兴黄酒的糯稻品种为浙农5(鉴湖糯2020G178)、浙农6(鉴湖糯E1)和浙农10(鉴湖糯E5)。

制度赋能与专业建构:中国式现代化进程中社会工作发展的双重动力

在改革开放以来的中国式现代化进程中,社会变迁催生的多重社会问题需要由国家和社会力量共同形成的保护性行动加以遏制,由此形成政府、市场与社会力量共同组成的互动系统。作为一种独特的专业行动,中国社会工作自恢复重建以来得以快速发展的两大核心动力在于:政府制度赋能与社会工作的专业自我建构。制度赋能体现为国家通过强制性制度变迁实现社会工作的制度扩散与合法性建构,通过制度驱动专业化、职业化进程不断演进;专业建构体现为社会工作通过服务建构、体制建构形成对制度驱动的反映性行动,以及对社会问题的专业性回应,由此形成专业社会工作参与基层治理和国家治理的本土进程,彰显其在制度优势框架下的社会治理效能。中国社会工作的这种双重发展动力共同推动着社会的生长,成为有效抵制自由市场扩张以及现代化进程中多重风险生成的保护性机制。

高脂饮食诱导肥胖易感和肥胖抵抗的表型差异

超重与肥胖是许多代谢相关疾病的危险因素,严重威胁人类健康和生命。通常认为肥胖的发生是遗传因素与环境因素相互作用的结果。在构建饮食性肥胖模型过程中,动物常出现两种截然不同的表型,即肥胖易感和肥胖抵抗。既往研究主要基于体重、体成分、物质与能量代谢、行为学(如摄食偏好)等探讨肥胖易感型和肥胖抵抗型表型差异,然而其内部调控机制,仍没有较为明确而系统的阐述。本文在综述表型特征的基础上,从脂质代谢、胃肠道激素水平和肠道炎症、肠道微生物群和肠-脑轴信号通路、下丘脑-垂体-甲状腺轴、下丘脑弓状核食欲调节系统功能改变以及表观遗传学等方面探讨高脂饮食诱导肥胖表型差异的可能机制。

黄酒质量管理体系和诚信管理体系研究

黄酒是以糯米为主要原料,以麦曲、酒母和酒药作为糖化发酵剂酿造而成的酒精饮料。本研究分别对产品质量严格把关、加强企业的诚信体系建设、改进措施进行详细分析,对黄酒企业更好地发展提供理论基础和科学指导。

运动调控FGF21在改善肥胖相关代谢性疾病中的作用

肥胖是糖尿病、脂肪肝、心血管疾病等慢性代谢性疾病发生发展的重要风险因素。运动可以改善肥胖,对相关代谢性疾病的预防与康复具有积极作用。成纤维细胞生长因子21 (fibroblast growth factor 21,FGF21)是一种对机体能量稳态、糖脂代谢有积极调控作用的内分泌因子,是代谢性疾病预防和治疗的有效靶点之一。FGF21抵抗是机体对FGF21反应性减弱的现象,表现为靶组织生物学效应降低,机体FGF21代偿性合成增加。这可能是由FGF21受体(fibroblast growth factor receptors,FGFRs)和β-klotho蛋白(β-klotho,KLB)表达减少或敏感性降低所致。肥胖患者常出现FGF21抵抗,改善FGF21抵抗是治疗肥胖及相关代谢性疾病的新思路。运动不仅可以增加部分组织FGF21表达量,还可以刺激FGFRs与KLB的表达来敏化FGF21的作用,改善FGF21抵抗。

运动调控缺氧诱导因子表达改善非酒精性脂肪性肝病的研究进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)作为常见的慢性肝病在全球发病率逐年增加。缺氧诱导因子(HIFs)是一种氧敏感调节因子,在NAFLD发展中起重要作用。当NAFLD发生时,肝脏积聚的脂质会破坏肝脏局部氧稳态,造成肝脏HIFs水平的改变,HIFs调控下游多条通路,加剧肝脏脂质沉积、炎症反应和纤维化,推动NAFLD发展。运动促进健康的作用与其调控血流、氧供密不可分,而HIFs是运动作用的重要靶点。长期运动可能通过改善肝脏氧供降低HIFs在肝脏发挥的负面作用,从而发挥防治NAFLD的健康效应。然而,目前仍缺乏利用基因干预手段调控HIFs表达,以证实其在运动抗NAFLD中的作用研究。此外,HIFs在肝病中的作用存在分歧,HIFs是否在NAFLD不同病程阶段发挥不同作用仍需进一步研究。

诚信体系在黄酒企业的应用研究

人无信不立,业无信不兴。诚信,已成为企业在激烈的市场竞争中立于不败之地的“特殊资本”,建立企业诚信管理体系已成为企业做大做强不可或缺的基石。对食品诚信体系小组、原辅料包装材料的描述、传统黄酒的生产工艺流程、诚信体系的特征、诚信因素的识别、诚信因素的评价、诚信因素的控制、改进措施、体系的运行进行了详细分析。

经皮椎间孔镜与后路椎间盘镜治疗老年单节段腰椎间盘突出症疗效比较

目的比较经皮椎间孔镜与后路椎间盘镜对老年单节段腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的治疗效果。方法选择2014年1月至2015年1月本院收治的273例老年单节段LDH患者为研究对象,将其随机分为观察组(137例)和对照组(136例)。观察组患者采用经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术,对照组患者采用后路椎间盘镜下腰椎间盘切除术,观察并比较两种方法治疗老年单节段LDH的临床效果。结果术前两组患者视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分比较无显著差异(P>0.05),术后两组患者VAS评分均明显低于术前(P<0.05),且术后15天观察组患者VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组患者VAS评分比较无显著差异(P>0.05)。对照组患者手术时间显著短于观察组(P<0.05),术中透视次数显著少于观察组(P<0.05),术中出血量显著多于观察组(P<0.05),手术切口长度、术后卧床时间及住院天数均显著长于观察组(P<0.05)。两组患者术后Oswestry功能障碍指数(Oswestry dability index,ODI)评分均显著低于术前(P<0.05),但术前及术后组间ODI评分比较均无显著差异(P>0.05)。观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),术后复发率显著高于对照组(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜与后路椎间盘镜治疗老年单节段LDH均具有较好的疗效,且经皮椎间孔镜造成的创伤更小,患者恢复更快,术后并发症发生率更低,但复发率较高,需严格掌握手术适应证。

不同手术入路治疗颈椎后纵韧带骨化症效果对比

目的观察颈椎前路椎体次全切减压融合术(以下简称前路手术)和颈椎后路单开门椎管扩大成形术(以下简称后路手术)治疗颈椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)的疗效。方法选取2013年1月至2016年1月于本院接受治疗的OPLL患者88例为研究对象,根据骨化块节段数和椎管狭窄率将患者分为A组(36例)与B组(52例)。A组患者采用前路手术治疗,B组患者采用后路手术治疗。比较两组患者术前、术后3个月和9个月日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、手术情况、手术前后影像学检查结果及术后并发症发生情况。结果 A组患者手术时间明显长于B组(P<0.05),术后住院天数显著短于B组(P<0.05),术中出血量显著少于B组(P<0.05)。术后3个月和9个月B组患者JOA评分均显著高于A组(P<0.05)。手术前后A组患者颈椎曲度均明显大于B组(P<0.05),骨化块面积均明显小于B组(P<0.05),椎管狭窄率均明显低于B组(P<0.05)。A组患者术后并发症总发生率显著高于B组(P<0.05)。结论前路手术和后路手术对于OPLL均具有较好的治疗效果,对于骨化块<3个节段、有明显椎间盘突出或伴有显著神经根受压症状的患者以前路手术治疗为主;对于骨化块节段数较多、椎管狭窄率较高的患者,后路手术能够有效恢复其神经功能且术后并发症较少、操作灵活简单。

第三次分配视域下社会工作本土理论建构及其实践向度

中国社会工作自恢复重建以来,主要遵循嵌入性发展逻辑推进,并依托政府购买服务制度进行实践。社会工作因坚持国家与社会关系、新公共管理主义等主导性理论视角,在实践中存在着行政吸纳专业、服务专属性弱、偏移专业使命等现象。为重申社会工作的人本性和社会性内核,并为社会工作找寻新的本土理论支撑,尝试依托第三次分配理论,从核心属性、运行机制、价值追求、功能发挥、实践目标等维度建构第三次分配与社会工作的深层契合框架,为社会工作本土理论建构和有效性实践提供了可能性,并从公益慈善氛围营造、均衡性社会分配机制建构、推动高质量社会治理效能以及参与共同富裕等方面创新社会工作实践。

椎间孔镜Beis技术治疗向上游离型腰椎间盘突出症1例

患者,男,53岁,因腰痛伴左下肢放射痛麻木6个月,加重伴行走困难1 d,急诊入院。体检:腰部活动受限,棘突旁压痛(+),左下肢直腿抬高试验(+)40°,加强试验(+),左侧下肢麻木,双侧鞍区感觉无殊,无大小便障碍,左下肢肌力3级,右下肢肌力4级。腰椎CT及MRI检查示髓核向上游离(见图1)。诊断:急性腰椎间盘突出症(向上游离型)。局麻下急诊行经皮穿刺椎间孔镜下髓核摘除视频消融术(Beis技术)。C臂机透视证实穿刺针正位位于下位椎体后上缘中间处,侧位位于下位椎体上关节突尖部。逐级扩张,然后使用各级环锯扩大椎间孔,置入工作管道,插入内窥镜,调整工作通道及镜头方向,通过镜下辨认椎管内组织,确认为游离及突出的髓核组织后,使用各种抓钳将游离的椎间盘组织完整取出(见图2)。术后卧床休息1 d,双下肢麻木疼痛基本消失。左下肢直腿抬高试验转为阴性,左下肢肌力变为4级,右下肢肌力变为5级。佩戴腰部支具下地活动。

SimMan3G模拟人联合CBL教学模式在心肺复苏教学中的应用

目的:探讨基于SimMan3G模拟人联合以案例为基础(CBL)的教学模式在心肺复苏教学中的应用价值。方法:随机选择2019年10月-12月于石河子大学医学院第一附属医院住院医师规范化培训医师78人为实验组,采用SimMan3G模拟人联合CBL教学模式进行心肺复苏操作培训。同期随机选择临床医学专业本科实习生83人为对照组,采用SimMan3G模拟人进行心肺复苏培训。观察两组学生的理论考核、操作技能考核成绩及问卷调查结果进行效果评价,Cronbachα内部一致性系数检测考核信度。结果:实验组学生心肺复苏理论考核和技能操作成绩均显著高于对照组(P<0.05)。问卷调查显示实验组教学模式满意度高于对照组(P<0.05);Cronbachα=0.74(P<0.05)。结论:SimMan3G模拟人联合CBL的教学模式可进一步加强学生对心肺复苏操作技能的掌握。

中国特色社会主义参政党能力建设的核心指标与发展策略

习近平总书记明确提出要提高民主党派的政治把握能力、参政议政能力、组织领导能力、合作共事能力以及解决自身问题能力。这些能力不仅是民主党派能力的核心指标,更是民主党派建设成为新时代中国特色社会主义参政党的必然要求,并具体表现为“政治—科学—关系”的三维框架与指标体系。回望历史,民主党派在参与革命和建设过程中形成了自身的能力特色;展望未来,民主党派需要回应新时代的新要求,不断夯实能力建设的政治化基础,提升能力建设的专业化水平,创新能力建设的本土化经验,构建能力建设的规范化制度,最终促进中国共产党领导的多党合作制度的深化与发展。

急性部分前循环脑梗死后血管性认知功能障碍的危险因素研究

目的探讨急性部分前循环脑梗死后6-12个月患者出现血管性认知功能障碍(VCI)的危险因素,并由此建立一个诊断预测模型。方法前瞻性地收集158名急性部分前循环脑梗死患者的人口生物学资料、血管性危险因素和影像学资料,并随访6-12个月,采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评估神经功能缺损程度、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价患者认知功能,用Logistic逐步回归分析筛选与VCI相关的危险因素,用危险因素建立诊断预测模型,使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价模型的预测能力。结果共有133名患者完成随访,急性部分前循环脑梗死后6-12个月VCI患病率为38.35%(51/133)。多因素Logistic回归分析发现高NIHSS评分(β=0.264,OR=1.302,95%CI=1.097-1.546)、高同型半胱氨酸(β=0.080,OR=1.083,95%CI=1.001-1.172)、高超敏C反应蛋白(β=0.030,OR=1.031,95%CI=1.008-1.054)、急性非腔隙性病灶(β=1.032,OR=2.806,95%CI=1.098-7.172)、高脑白质病变FAZEKAS评分(β=0.515,OR=1.674,95%CI=1.098-2.553)是急性部分前循环脑梗死后6-12个月出现VCI的独立危险因素(P<0.05)。诊断预测模型曲线下面积(AUC)为0.843(95%CI=0.777-0.908)。结论高NIHSS评分、高同型半胱氨酸、高超敏C反应蛋白、急性非腔隙性病灶、脑白质病变高FAZEKAS评分为急性部分前循环脑梗死后6-12个月发生VCI的独立危险因素,其建立的诊断预测模型可用于预测急性部分前循环脑梗死后6-12个月VCI的发生,有助于筛查脑梗死后发生VCI高危的患者。

带线锚钉结合缝线桥技术与空心钉治疗肱骨大结节的撕脱性骨折的疗效比较

目的比较带线锚钉结合缝线桥技术与空心钉治疗肱骨大结节撕脱性骨折的临床疗效。方法选取2013年6月-2017年5月医院收治的肱骨大结节撕脱性骨折患者30例,随机分为试验组与对照组各15例。试验组采用带线锚钉结合缝线桥技术治疗,对照组采用空心钉治疗。比较2组患者的肩关节功能评分、手术时间、住院时间、骨折愈合时间及术后并发症。结果试验组UCLA评分及ASES评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。2组患者手术时间和住院时间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。试验组患者骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。试验组并发症发生率为6. 67%低于对照组的26. 67%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论带线锚钉结合缝线桥技术治疗肱骨大结节撕脱性骨折疗效较好,可临床推广。

非ST段抬高型心肌梗死辅助诊断模型的构建与评价

目的 基于胸痛中心临床数据对非ST段抬高型心肌梗死(Non-ST-segment elevation myocardial infarction, NSTEMI)患者的初步诊断进行准确性评价,进一步筛选诊断特征变量构建Logistic回归诊断模型以提升NSTEMI诊断的准确性。方法 纳入胸痛中心非ST段抬高急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)患者临床数据建立数据库,筛选在24 h内完成冠状动脉造影(Coronary angiography, CAG)并确诊患者的临床数据建立实验数据集,以CAG诊断结果作为衡量标准对NSTEMI患者初步诊断的准确性进行评价,基于实验数据集数据构建Logistic回归诊断模型并对模型性能进行评估。结果 NSTEMI患者初步诊断的灵敏度为88.59%,特异度为90.57%,约登指数为0.79,Kappa值为0.78,ROC曲线的AUC值为0.864。本研究所构建Logistic回归诊断模型的诊断灵敏度为93.07%,特异度为94.21%,约登指数为0.873,Kappa值为0.870,ROC曲线的AUC值为0.924。结论 Logistic回归诊断模型在NSTEMI诊断的准确性、灵敏度以及一致性方面均较胸痛中心临床数据库中NSTEMI患者初步诊断的评价指标有所提升,具有一定的临床应用价值。

发展性社会工作介入民族地区易地扶贫搬迁移民社会适应的实践研究——以云南省X新村为例

目前我国已实现全面脱贫的胜利,并进入脱贫攻坚与乡村振兴的关键衔接阶段。在这个衔接过程中,易地扶贫搬迁移民的社会适应成为巩固脱贫攻坚成果、助力乡村振兴目标亟待关注的核心议题。在实践中发现,云南省X新村的易地扶贫搬迁移民承受着“发展主义”取向下传统与现代的二元张力,呈现出留不住的传统与进不去的现代这一“双重脱嵌”悖论,并表现出多重结构性社会适应困境。笔者借助发展性社会工作视角,从需求聚焦、以文化—教育—社区发展“三位一体”的整合性实践路径出发,针对云南省X新村移民适应问题进行专业介入和服务实践,一定程度上改变了悬浮与游离的适应状态,促进了易地搬迁移民个体能动性、文化主体性,以及社区公共性的有效连接,为社会工作介入民族地区社区发展提供了专业服务经验和理论指引。

细胞代谢因子Betatrophin脂质调控研究进展

细胞代谢因子Betatrophin,也被命名为胰岛生成激素或血管生成素样蛋白8,主要在人体肝脏及脂肪组织中表达。越来越多的证据表明细胞代谢因子Betatrophin的表达与血脂水平之间存在关联,特别是在肥胖或糖尿病患者中,在胰岛素、甲状腺激素及能量摄入等因素刺激下均能够导致Betatrophin水平增加。在动物模型中亦验证了细胞代谢因子Betatrophin可导致血清甘油三酯水平升高,以及促进胰腺β细胞增殖。本文综述了Betatrophin在脂质调控中的最新研究进展。