预后营养指数及血清suPAR、TK1在晚期肝癌预后中的预测价值

目的探索预后营养指数(PNI)及血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)、胸苷激酶1(TK1)在晚期肝癌表达意义以及在预后评估中预测的应用价值。方法选取2019年2月至2021年2月收集的92例晚期肝癌患者进行回顾性分析,均进行PNI评估及血清suPAR、TK1检测,比较两组PNI、suPAR、TK1水平。同时,根据患者是否死亡,分为预后不良组(n=28,死亡),预后良好组(n=64,生存),经多因素Cox回归模型分析影响晚期肝癌患者预后独立危险因素,经受试者操作特征(ROC)曲线分析PNI、suPAR、TK1的诊断价值。结果经单因素分析,血管侵犯、门静脉癌栓会对晚期肝癌预后造成影响(P<0.05),且预后不良组PNI低于预后良好组,suPAR、TK1水平高于预后良好组,差异有统计学意义。Kaplan-Meier生存分析显示,PNI高表达、suPAR低表达、TK1低表达、无血管侵犯、无门静脉癌栓者生存时间显著高于PNI低表达、suPAR高表达、TK1高表达、有血管侵犯、有门静脉癌栓者,差异有统计学意义(P<0.05);经多因素Cox回归模型分析,PNI低表达、suPAR高表达、TK1高表达是影响晚期肝癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。经ROC曲线分析,PNI、suPAR、TK1及3项联合诊断晚期肝癌预后的曲线下面积分别为0.818、0.827、0.801、0.957。结论晚期肝癌患者血清suPAR、TK1水平升高,PNI降低,PNI、suPAR、TK1可作为一项简捷而有效的指标,来协助评估晚期肝癌患者的病情严重程度及预后。

基于半结构化访谈法的卫生体系视角下我国基层高血压管理模式的实施现状、问题分析及政策建议

背景高血压是影响我国居民健康的常见慢性非传染性疾病,基层作为高血压管理与控制的重要关口,其管理能力直接影响着管理效果。现阶段我国基层高血压管理模式运作现状和共性规律仍有待进一步探究。目的了解我国基层高血压管理现状,梳理典型经验,为我国高血压管理优化提供建议。方法2021年11—12月,对我国五省市29名高血压管理利益相关者进行半结构化访谈,以世界卫生组织卫生体系理论为指导,从领导治理、服务提供、卫生人力、卫生筹资、药物和设备可及性以及卫生信息系统6个维度进行分析。结果在领导治理层面:基层高血压管理工作的开展主要依托于家庭医生签约服务,并需要医疗机构与公共卫生等多部门协同管理;在服务提供层面:基层医疗卫生机构需提供全专融合服务以满足患者个性化医疗需求;在卫生人力层面:社区全科医生是基层高血压管理工作开展的主力,应通过绩效考核按劳分配提升其工作积极性;在卫生筹资方面:高血压患者在基层就诊可获得医保报销倾斜性政策支持;在药物和设备可及性方面:基本医疗设备及高血压基本用药在基层均有配备;在卫生信息系统方面:区域医疗卫生信息平台可实现签约患者健康信息共享与服务协同。结论基层医疗卫生机构承担着对高血压患者长期随访管理的工作,可通过进一步提升基层卫生综合治理能力与基层卫生服务供给能力,加强基层卫生人员能力建设,完善医保报销与支付方式制度,改善基层高血压治疗的药物和设备条件,并通过信息化建设有效赋能基层高血压管理,进一步提升基层高血压管理水平。

VEGF在糖尿病视网膜病变破坏血-视网膜屏障机制中的研究新进展

糖尿病视网膜病变(DR)是成年人视力下降甚至失明的常见原因之一,由多种发病机制共同作用,其机制虽尚未完全阐明,但血-视网膜屏障破坏是DR的关键过程。血管内皮生长因子(VEGF)作为高度内皮特异的促血管内皮生长因子,是视网膜病理性新生血管形成、破坏血-视网膜屏障的关键因子,因此全面地了解VEGF促进DR血-视网膜屏障破坏的病因病机,成为深入探索DR发病机制的关键。文章围绕DR探讨了VEGF与视网膜血管内皮细胞间的通透性、血管炎性反应、细胞凋亡反应、氧化应激、线粒体损伤以及内质网应激之间的相关机制,以期为VEGF在DR破坏血-视网膜屏障机制研究提供参考。

水运枢纽梯级开发对汉江中下游水质时空变化影响分析

为全面了解水运枢纽梯级开发对汉江中下游水质时空变化的累积影响情况,收集了汉江中下游7个断面近5 a高锰酸盐指数(CODMN)、总氮(TN)、总磷(TP)和氨氮(NH_(3)-N)监测数据和四个断面近10 a的高锰酸盐指数、总磷、氨氮监测数据。在分析水质时空变化的基础上,利用Pearson相关系数和Mann-Kendall突变检验以及一维水动力模型,综合分析了梯级建设对汉江中下游水质时空变化和水动力环境的影响。结果表明:坝址的建设可能会使下游高锰酸盐指数短暂升高,但对其上游和下游断面的总磷浓度没有显著影响。随着坝址的建设,兴隆下游总磷浓度呈上升趋势。集家咀氨氮突变发生在2012年,其余断面氨氮突变皆发生在2015年之后,4个断面高锰酸盐指数和总磷突变时间基本发生在2010年—2015年。兴隆坝址上游丹江口坝下和襄阳断面的高锰酸盐指数、氨氮和总磷的相关性系数较显著,仙桃和集家咀断面没有表现出明显的相关性。雅口航运枢纽建成运行后,雅口坝上水位增大、流速减小;汉江中下游水利枢纽全部建成后,各河段流速略有减小。

高良姜素调节MCP-1/CCR2信号轴对肺癌细胞恶性生物学行为的影响

目的研究高良姜素通过调节单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)/趋化因子受体-2(CCR2)信号通路对肺癌细胞的恶性生物学行为产生的影响。方法将人肺癌细胞系A549分为ctrl组、低浓度高良姜素组(5μmol/L)、高浓度高良姜素组(100μmol/L)、吉非替尼组(10μmol/L)、高浓度高良姜素+MCP-1组(100μmol/L高良姜素+75 ng/mL MCP-1)。CCK-8试剂盒检测细胞活性;流式细胞术检测细胞凋亡;细胞划痕实验检测细胞迁移;transwell检测细胞侵袭能力;western blot检测MCP-1、CCR2、凋亡蛋白半胱氨酸蛋白酶(Caspase-3)、细胞增殖核抗原(Ki67)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)蛋白表达。结果与ctrl组比较,低浓度高良姜素组、高浓度高良姜素组、吉非替尼组肺癌细胞A549的细胞存活率、细胞迁移愈合率、细胞侵袭数、MCP-1、CCR2、Ki67、MMP-2蛋白表达降低,而细胞凋亡率、Caspase-3含量升高(P<0.05);与高浓度高良姜素组比较,高浓度高良姜素+MCP-1组A549细胞存活率、细胞迁移愈合率、细胞侵袭数、MCP-1、CCR2、Ki67、MMP-2蛋白表达升高,而细胞凋亡率、Caspase-3含量降低(P<0.05)。结论高良姜素可能通过抑制MCP-1/CCR2信号通路进而抑制肺癌A549细胞恶性生物学行为,促进其凋亡。

氧化铟生产废水处理技术优化研究

针对水热法生产氧化铟过程中产生的氨氮含盐废水,提出对氨氮废水处理系统进行技术优化,完成优化方案的实施及运行效果验证和成本核算。通过技术优化和工程升级改造应用后,减少了废水的排放量,增加了废水的回用量,降低了生产线纯水的使用量,降低了废水处理成本,降低了企业的产品生产成本,经济效益明显。通过优化工艺,生产线实现了节能减排和回用降本,可供国内外各基地公司和相关类似行业废水的推广应用。

Exchanges,Mutual Learning and Looking Forward to the Future The Exhibition of Oil Paintings of China and Five Central Asian Countries

Exchanges and mutual learning between the Chinese and foreign civilizations are an important part of human cultural development.The Chinese civilization adopts an all-embracing,open and inclusive attitude to understand the different views of different civilizations on the connotation of values.The ancient Silk Road has opened a new window of friendship between countries and written a new chapter in the development of mankind.

江柏华从“痰瘀络郁”论治肺结节经验

江柏华教授认为肺结节以肺气亏虚或气阴两虚为致病之本,痰瘀互结、络脉郁毒为致病之标,提出了“痰瘀络郁”的辨证理论,采用“病证结合、大方复治”的思路诊治肺结节。江教授强调辨病论治当以“软坚散结、活血通络、解毒祛瘀”贯穿治疗始终,兼以辨证论治之“培土生金、益气生津、理气解郁”等随证加减,江教授处方药味多、药量大,融多法于一方,整体用药清润和缓,处方平和中正,配伍严谨精良。

儿童人腺病毒7型肺炎临床预后不良的危险因素分析及相关预测模型构建

目的探讨儿童人腺病毒7(HAdV-7)型肺炎临床预后不良的危险因素及构建相关预测模型。方法选择2018年1月至2022年1月广西壮族自治区柳州市人民医院就诊的160例HAdV-7型肺炎患儿,按照预后情况分为预后良好组(130例)和预后不良组(30例)。分析儿童HAdV-7型肺炎预后不良的危险因素,并建立风险预测模型,绘制受试者操作特征曲线检验模型预测效果。结果预后不良组发热≥38.5℃时间长于预后良好组,C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、降钙素原(PCT)、天冬氨酸转氨酶(AST)高于预后良好组,胸腔积液占比高于预后良好组(P<0.05)。CRP(OR=1.314)、LDH(OR=1.018)、PCT(OR=7.268)、AST(OR=1.148)、胸腔积液(OR=31.406)是儿童HAdV-7型肺炎预后不良的独立危险因素(P<0.05)。预测模型方程为Y=-43.761+0.273×CRP+0.018×LDH+1.983×PCT+0.138×AST+3.447×胸腔积液。模型的曲线下面积为0.979(95%CI:0.950~1.000),灵敏度为93.3%,特异度为95.4%,约登指数为0.887,截断值0.360。结论儿童HAdV-7型肺炎预后不良与CRP、LDH、PCT、AST、胸腔积液有关,以此构建预测模型,能有效预测儿童HAdV-7型肺炎的预后情况。

铁轨重力储能系统效率影响因素研究

储能是建设以新能源为主体的新型电力系统的重要支撑技术,对实现“碳达峰碳中和”目标具有重要意义。铁轨重力储能属于物理储能,具有规模大、成本低、效率高、环境友好以及无自放电等优势,应用前景广阔。本工作基于MATLAB/Simulink搭建了铁轨重力储能系统模型,分析了系统各个部件在储能过程和释能过程中的能量损耗情况,研究了载重车辆质量、车辆速度、斜坡坡度、斜坡高度和滚动摩擦系数等因素对系统效率的影响及其变化规律。研究结果表明,车辆速度、斜坡坡度、斜坡高度和滚动摩擦系数对系统效率的影响十分显著,降低速度和滚动摩擦系数以及适当增加坡度和高度,可有效提高系统效率;在设计工况下,载重车辆160 t、车速20 km/h、斜坡高度200 m、斜坡坡度7°、滚动摩擦系数0.006,对应系统的输出功率为1.04 MW,系统效率达76.20%。

非接触式眼压计测量结果重复性的实验研究

本文首先介绍了非接触式眼压计的重复性检定方法,然后利用自主研发的基于标准模拟人眼的非接触式眼压计检定装置对六种不同品牌和型号的非接触式眼压计进行了重复性测量与数据分析。最后,针对检定过程中个别眼压计重复性超差的问题进行了测试与调整,并提出了相应的解决方法。

特高含水油藏不同井网流场调整模拟与驱油效率

流场调整是注水开发油田特高含水后期挖掘剩余油的有效手段。注水开发油田进入高含水开发期后,油水井间逐步形成优势流场,注入水无效循环,降低油藏开发效果。根据流场调整的工作原理,利用Python语言进行编程,建立由标准行列式井网排列为基础的流场调整模型,并进行网格划分,分别将井网流场流线转变角度27°、45°,采用有限差分方法,对流场调整前后的优势流场范围进行二维数值模拟,得出九点法和五点法调整井网模拟显示驱油效率高,M形井网驱油效率相对较低,转流线调整45°效果较好。上述流场调整模拟效果对井网调整提高高含水油藏原油采收率具有一定参考价值。

共情与渐进式护理对急性心肌梗死PCI术后患者心脏功能、应对方式的影响

目的探究共情护理与渐进式康复护理对急性心梗冠状动脉介入术(PCI)术后患者心脏功能、应对方式的影响。方法选取2020年1~12月接受急性心梗PCI术治疗的94例患者作为此次研究对象,并采用随机数字表法将其分成常规组和研究组,每组47例。术后,常规组采用常规护理,而研究组在常规组基础上采用共情护理+渐进式康复护理,比较2组干预前、干预后的心脏功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]、应对方式问卷(CSQ)评分、心理应激反应(SCL-90)评分、护理满意度。结果干预后,研究组的LVEF高于常规组,其LVEDD低于常规组(P<0.05);同时,研究组的CSQ评分高于常规组,其SCL-90评分低于常规组(P<0.05);且研究组的护理满意度(95.74%)高于常规组(80.85%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性心梗PCI术后予以患者共情护理与渐进式康复护理,能有效改善其心脏功能,减轻心理应激反应,提高应对方式和满意度。

基于GEE和多维特征集的锡林浩特露天矿区近30 a土地利用分类

随着矿产资源的不断开采,矿区地表土地利用会发生频繁的变化,快速获取矿区开采过程中长时间序列连续的土地利用分类结果对于矿区土地治理与生态重建具有重要意义。基于Google Earth Engine(GEE)遥感云平台,对Sentinel-2和Landsat数据从光谱特征、纹理特征、地形特征3个方面构建多维特征集,采用随机森林算法分别建立了不同特征模型并测试精度以筛选出适合矿区场景的最优分类模型。以锡林浩特市露天矿区为研究区,开展了近30 a(1991—2020年)长时序土地利用分类研究。结果表明:①基于GEE遥感云平台,能够高效、快速、准确地提取研究区1991—2020年近30 a的土地利用分类结果;②光谱特征对分类精度具有决定性作用,融入纹理特征和地形特征能够有效提高矿区土地利用分类模型精度;③Sentinel-2数据特有的红边波段对植被具有较高的敏感性,能有效提高分类精度。长时间连续的监测结果能够有效了解锡林浩特市露天矿区土地利用的变化情况及规律,为进一步分析人类生产生活和环境变化对土地利用的影响提供了坚实的数据支撑。

肿瘤坏死因子-α拮抗剂联合系统治疗的时机对重症多形红斑型药疹/中毒性表皮坏死松解症疗效的影响

目的 探讨肿瘤坏死因子(TNF)-α拮抗剂使用时机对重症多形红斑型药疹(Steven-Johnson综合征,SJS)及中毒性表皮坏死松解症(TEN)联合治疗疗效的影响。方法 采用真实世界研究方法,收集华中科技大学同济医学院附属同济医院经TNF-α拮抗剂联合治疗的SJS/TEN患者的临床资料(本院病例组5例)及国内外文献报道的TNF-α拮抗剂联合治疗SJS/TEN的病例(文献病例组35例),2组患者临床特征差异无统计学意义(P>0.05)。患者按TNF-α拮抗剂应用时机分为:其他系统治疗失败后使用TNF-α拮抗剂组(A组28例)和TNF-α拮抗剂直接联合其他系统治疗组(B组12例),回顾性分析TNF-α拮抗剂使用时机对SJS/TEN联合治疗疗效的影响。结果 本院病例组经TNF-α拮抗剂联合治疗后反应良好,均在3 d内病情好转。B组患者TNF-α拮抗剂开始使用时间和皮损好转时间均短于A组(P<0.05)。结论 在SJS/TEN传统系统治疗的基础上,早期联合使用TNF-α拮抗剂有助于缩短皮损好转时间以快速改善病情。

卵巢癌化疗患者预后营养指数与控制营养状态评分对 患者化疗反应和生存期的影响

目的探究卵巢癌化疗患者预后营养指数(PNI)与控制营养状态评分(CONUT)对患者化疗反应和生存期的影响。方法前瞻性选取2017年1月至12月在武汉市第三医院肿瘤科治疗且随访至2022年12月的卵巢癌患者160例作为研究对象。将CONUT、PNI的中重度营养不良的截断值作为依据,依据CONUT评分将患者分为低CONUT组(CONUT<5分,n=74)与高CONUT组(CONUT≥5分,n=86)。依据PNI将患者分为低PNI组(PNI<40,n=78)与高PNI组(PNI≥40,n=82)。收集不同组别患者总生存(OS)期情况,依据患者预后情况,使用Kaplan-Meier曲线评价患者整体生存情况并分析CONUT、PNI与OS的关系。对比不同CONUT及PNI化疗不良反应情况。结果160例卵巢癌化疗患者中位随访时间为33个月(95%CI33.694~36.694),共99例(61.88%)患者到达随访终点。低CONUT组与高CONUT组患者中位OS期为45个月与27个月(χ^(2)=50.283,P<0.05),低PNI组与高PNI组患者的中位OS期分别为27个月与44个月(χ^(2)=9.286,P<0.05)。CONUT≥5分或PNI<40的患者整体生存率较CONUT<5分及PNI≥40的患者低。多因素Cox回归分析显示临床分期、糖类抗原CA125、NLR、PLR、LMR均为影响不同CONUT、PNI水平卵巢癌患者OS的独立影响因素(P<0.05)。低CONUT组患者白细胞减少症、血小板减少症、恶心、呕吐及腹泻发生率均比高CONUT组患者低(P<0.05)。低PNI组患者恶心、呕吐及腹泻发生率均比高PNI组患者高(P<0.05)。结论CONUT、PNI影响卵巢癌化疗患者OS,且不同水平CONUT、PNI的患者出现的化疗不良反应不一致,可见营养状态与卵巢癌化疗患者短期及长期预后的关联性显著,可作为预测患者化疗反应及预后的有效指标。

中药热奄包联合超声雾化疗法在肝肾阴虚型干眼症患者中的应用研究

目的探讨中药热奄包联合超声雾化疗法在肝肾阴虚型干眼症患者中的应用效果。方法选取2021年4月-2022年4月在广西某三甲医院眼科就诊的80例肝肾阴虚型干眼症患者,按照随机数字表法将其分为对照组40例(80眼)和观察组39例(78眼)。对照组予玻璃酸钠滴眼液滴眼,观察组在对照组的基础上予中药热奄包热敷联合超声雾化疗法。观察2组干预前、干预4周后的泪液分泌实验(SIT)结果、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)评分、眼表疾病指数评分(ocularsurface disease index,OSDI)、中医证候积分以及2组的临床干预效果。结果干预4周后,观察组SIT长度长于对照组(t=-8.15,P<0.01),BUT长于对照组(t=-9.87,P<0.01),FL、OSDI、中医证候积分均低于对照组(Z=-2.01,P=0.03;t=9.82,P<0.01;t=14.16,P<0.01),临床疗效好于对照组(Z=-2.58,P=0.01)。结论中药热奄包联合超声雾化疗法能够促进泪液分泌、延长泪膜破裂时间,达到治疗肝肾阴虚型干眼症的效果。

血栓弹力图联合血小板抗体检测对心脏手术围术期输血的指导作用分析

目的分析血栓弹力图联合血小板抗体检测对心脏手术围术期输血的指导作用。方法选取2021年10月—2023年2月徐州市肿瘤医院接受心脏手术围术期输血治疗的67例患者为研究对象,按照输血方法分组,以血栓弹力图检测指导输血的33例为对照组,以血栓弹力图联合血小板抗体检测指导输血的34例为观察组。比较两组成分血输注量、校正指数及不良反应发生情况。结果观察组成分血输注量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组输血后1、24 h时的校正指数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为5.88%较对照组的27.27%更低,差异有统计学意义(χ^(2)=5.584,P<0.05)。结论将血栓弹力图联合血小板抗体检测用于心脏手术围术期输血指导中能够有效减少各成分血输注量,并提升校正指数,减少输血相关并发症。

孤东油田开发后期聚驱转后续水驱最佳时机分析

孤东油田新近系馆陶组上段Ⅰ、Ⅱ类整装油藏普遍转入后续水驱开发阶段,而Ⅲ类储层大部分处于聚合物后期,尚未转入后续水驱开发。为进一步提高孤东油田馆陶组上段开发区块的采收率,需确定Ⅲ类油藏转入后续水驱的合理注入时机,因此,在不同含水阶段应用聚合物溶剂驱油的注入参数和数值模拟技术,对Ⅲ类油藏注聚后期合理转入后续水驱的时机进行了实验研究,结果表明,当含水率约95%时,为转入后续水驱的最佳时机。该结论为孤东油田馆陶组上段Ⅲ类油藏注聚后期合理转入后续水驱方案的制定提供借鉴。

静默疗法与抚触在高龄白内障手术患者中的应用研究

目的探讨静默疗法与抚触在高龄白内障手术患者中的应用效果。方法选取80例高龄白内障手术患者作为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组40例。对照组的患者进行常规的术前访视及护理,研究组的患者于术前一天下午访视时、术前30 min进行放松训练,对两组患者的焦虑评分、收缩压和心率的波动幅度、手术配合度及患者对手术室护理工作的满意度进行比较。结果研究组与对照组在术前1日、访视前的焦虑评分、收缩压和心率的波动幅度差异无统计学意义。对照组手术前5 min的焦虑评分高于研究组,差异有统计学意义(P <0. 05)。对照组离开手术室时的收缩压、心率的波动幅度高于研究组,差异有统计学意义(P <0. 05)。研究组患者对手术的配合度和对手术室护理工作的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论静默疗法与抚触可以缓解高龄白内障手术患者的焦虑情绪,减轻心理及生理应激,提高患者对手术的配合度和对手术室护理工作的满意度。