程序性细胞死亡配体1在结直肠癌肝脏寡转移灶的表达及其预后价值

背景:程序性细胞死亡配体1(PD-L1)在结直肠癌肝脏寡转移灶(CLO)表达的临床价值尚不明确。本研究旨在检测CLO微环境中PDL1的表达,并分析其与患者预后的关系。方法:收集1999年6月至2016年12月之间126例行根治性肝切除术的CLO患者的肝转移瘤标本。免疫组织化学法检测PD-L1在石蜡包埋标本中的表达水平。采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验分析总体生存(OS)和无复发生存(RFS)。结果:PD-L1主要在肝转移灶的间质中表达。PD-L1高表达患者的临床风险更高(临床风险评分2–4分者比例:67.7%vs 40.4%,P=0.004)。中位随访58个月,PD-L1高表达患者3年OS(65.5%vs 92.7%,P=0.001)和3年RFS(34.7%vs 83.8%,P<0.001)均显著低于PD-L1低表达者。多因素Cox分析显示,PD-L1高表达(HR=3.581;95%CI 2.301–9.972,P=0.015),CRS 2–4分(HR=6.960,95%CI 1.135–42.689,P=0.036)及术前CA19-9增高(HR=2.843,95%CI 1.229–6.576,P=0.015)是OS的独立危险因素。PD-L1高表达(HR=4.815,95%CI 2.139–10.837,P<0.001)和原发灶淋巴结转移(HR=2.115,95%CI 1.041–4.297,P=0.038)是RFS的独立危险因素。结论:本研究发现PD-L1在CLO患者的肝转移灶间质中普遍表达,其高表达提示预后不良。