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活体肝移植供者和大样本健康人群生活质量的比较研究
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作者 陆晔峰 王雨佳 +3 位作者 邱必军 唐诗 秦彦雯 吴一波 《实用器官移植电子杂志》 2023年第2期140-146,共7页
目的调查活体肝移植供者健康相关生活质量,并与大样本健康人群做比较。方法采用横断面调查研究设计,基于欧洲五维健康量表(euro quality of life five-dimension questionnaire,EQ-5D-5L)制定调查问卷,采集数据并进行统计分析,具体方法... 目的调查活体肝移植供者健康相关生活质量,并与大样本健康人群做比较。方法采用横断面调查研究设计,基于欧洲五维健康量表(euro quality of life five-dimension questionnaire,EQ-5D-5L)制定调查问卷,采集数据并进行统计分析,具体方法为多个独立样本比较的秩和检验(Kruskal-Wallis H)及两独立样本的非参数检验(Mann-Whitney U秩和检验)。结果本研究中活体肝移植供者共纳入77例活体肝移植供者,男性占比23.4%,女性占比76.6%,平均身高为(161.9±9.0)cm。存在问题最多的是焦虑或沮丧维度,占比68.8%,其次是疼痛或不舒服维度,占比32.5%。问题最少的是自我照顾维度,仅占1.3%。被调查者视觉模拟标尺VAS评分为(77.97±17.78)分。调查数据显示,VAS评分最低为36分,占比1.3%,最高100分,占比9.1%。婚姻状况在自我照顾维度、不同性别在焦虑或沮丧维度上存在显著差异。活体肝移植供者和健康对照人群的行动能力、自我照顾、日常生活维度没有显著差异,而疼痛或不舒服、焦虑或沮丧维度及VAS得分有显著差异,且健康对照人群优于活体肝移植供者。结论活体肝移植供者的健康相关生活质量较好,婚姻、性别是生活质量的影响因素。活体肝移植供者与健康对照人群相比,生活质量存在差距。 展开更多
关键词 欧洲五维健康量表 活体肝移植 供者 生活质量
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亲体肝移植治疗新生儿肝内胆汁淤积型希特林缺乏症1例 被引量:2
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作者 刘源 夏强 +7 位作者 张建军 薛峰 夏雷 罗毅 邱必军 封明轩 陈小松 韩龙志 《实用器官移植电子杂志》 2018年第6期461-463,共3页
目的探讨杂合子亲体肝移植治疗新生儿肝内胆汁淤积型(neonatal intrahepatic cholestasis caused by citrin deficiency,NICCD)希特林缺乏症的疗效。方法 1例诊断为NICCD的8个月的患儿予以合理治疗后,在本院接受杂合子母亲供肝的亲体肝... 目的探讨杂合子亲体肝移植治疗新生儿肝内胆汁淤积型(neonatal intrahepatic cholestasis caused by citrin deficiency,NICCD)希特林缺乏症的疗效。方法 1例诊断为NICCD的8个月的患儿予以合理治疗后,在本院接受杂合子母亲供肝的亲体肝移植术。结果术后受体和供体均恢复顺利并存活至今。患儿肝功能在术后一周恢复到正常功能,并在随访期间保持稳定。术后病理提示胆道闭锁合并脂肪肝。患儿术后氨基酸代谢及血氨恢复正常,双羧酸尿消失,并且恢复正常饮食。结论对于合并终末期肝病的NICCD患儿,肝移植可以有效的治疗患儿的肝功能异常及原有的代谢疾病。同时,经过积极内科治疗仍存在严重肝功能异常的NICCD患儿,需要考虑是否合并其他先天性胆汁淤积性肝病。 展开更多
关键词 肝内胆汁淤积型 希特林缺乏症 亲体肝移植 杂合子 胆道闭锁
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Fatal air embolism during endoscopic retrograde cholangio-pancreatography (ERCP): a case report
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作者 Pan Yamin qiu bijun +1 位作者 Yu Fenhai Hu Bing 《Journal of Medical Colleges of PLA(China)》 CAS 2012年第4期239-243,共5页
A 61-year-old woman was diagnosed with common bile duct stones and acute biliary pancreatitis. She had previously undergone cholecystectomy 5 years ago. A planed endoscopic retrograde cholangio-pancreatography (ERCP) ... A 61-year-old woman was diagnosed with common bile duct stones and acute biliary pancreatitis. She had previously undergone cholecystectomy 5 years ago. A planed endoscopic retrograde cholangio-pancreatography (ERCP) was arranged under general anesthesia. The patient was posed at prone position without bronchial intubation. Endoscopic access was achieved smoothly and cholangiography revealed mild dilation of the extrahepatic bile duct with mild graduate taper at ampullary region. Some filling defects were found inside lower CBD. A moderate sphincterotomy was made unremarkably, and some tiny stones were retrieved using a Dormia basket. A retrieval balloon was advanced into bile duct to make occlusion cholangiogram. At this moment, the endoscope lost its location into part one of duodenum. When the scope reaches back to descending duodenum, active bleeding was found coming out from orifice of papilla, accompanied with decreased oxygen saturation and arrhythmia. X-ray examination demonstrated gas within hepatic vein and inferior cava vein, although no free gas was observed in the renal region or subphrenic area. The endoscope was removed immediatelyand patient was changed to supine position. Vigorous cardiopulmonary resuscitation was begun immediately, unfortunately the patient did not response to all the efforts. The causes of death were thought to be systemic air embolism with cardiopulmonary failure. 展开更多
关键词 胆管 病例报告 造影 内镜 栓塞 空气 十二指肠 心肺复苏
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儿童肝移植术后微小病毒B19感染相关性贫血二例 被引量:2
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作者 万平 邱必军 +7 位作者 封明轩 薛峰 夏雷 罗毅 顾莉红 钱永兵 张建军 夏强 《中华器官移植杂志》 CAS 北大核心 2019年第7期410-413,共4页
目的探讨儿童肝移植术后微小病毒B19感染相关性贫血的诊断和治疗.方法回顾性分析2例儿童肝移植术后因微小病毒B19感染引起严重贫血患儿的临床资料.1例为女性,年龄为2岁,体重为10.7 kg,因鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏症行经典原位肝移植术,... 目的探讨儿童肝移植术后微小病毒B19感染相关性贫血的诊断和治疗.方法回顾性分析2例儿童肝移植术后因微小病毒B19感染引起严重贫血患儿的临床资料.1例为女性,年龄为2岁,体重为10.7 kg,因鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏症行经典原位肝移植术,术后第2天开始出现血红蛋白进行性下降.另1例也为女性,年龄为5个月,体重为7.2kg,因先天性胆道闭锁、肝硬化失代偿行经典原位肝移植术,术后近2个月开始出现血红蛋白进行性下降.结果例1术后54 d行骨髓穿刺提示单纯红细胞再生障碍性贫血,微小病毒B19核酸测定结果提示阳性,给予免疫球蛋白2.5g/d,静脉滴注10d,并将他克莫司切换为环孢素A,治疗1个月后血红蛋白由62g/L升至105g/L.例2患儿术后2个半月血红蛋白降至44 g/L,微小病毒B19核酸测定结果为9.7×10^7拷贝数/ml,给予免疫球蛋白2.5g/d,静脉滴注10d,治疗25d后血红蛋白升至122g/L,术后4个半月再次发现血红蛋白下降至63 g/L,遂静脉注射免疫球蛋白的同时短暂停用他克莫司并减量后贫血得到纠正.结论微小病毒B19感染可引起儿童肝移植术后纯红再障的发生,早期诊断同时静脉注射免疫球蛋白并调整免疫抑制剂方案可获得良好的治疗效果. 展开更多
关键词 肝移植 贫血 再生障碍性 儿童
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婴儿肝移植高危门静脉的重建经验 被引量:1
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作者 封明轩 钟成鹏 +8 位作者 邱必军 万平 夏雷 罗毅 顾莉红 池嘉昌 陆晔峰 张建军 夏强 《中华器官移植杂志》 CAS 北大核心 2019年第7期396-399,共4页
目的探讨婴幼儿肝移植中门静脉重建经验,有效避免肝移植术后门静脉血流不足及门静脉并发症.方法回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院2018年1月至12月单个手术组所完成的共计152例1岁以内婴儿肝移植的临床数据,其中114例伴有高危... 目的探讨婴幼儿肝移植中门静脉重建经验,有效避免肝移植术后门静脉血流不足及门静脉并发症.方法回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院2018年1月至12月单个手术组所完成的共计152例1岁以内婴儿肝移植的临床数据,其中114例伴有高危因素的受者,施行了个体化的门静脉重建经验.所有114例高危受者均为胆汁淤积性疾病,106例(93%)诊断为胆道闭锁;共有42例(36%)受者具有2个或以上的风险因素.结果 106例受者(93%)接受了左外叶亲属活体供肝,8例接受了婴儿器官捐献来源供肝.根据受者门静脉风险程度我们采用了不同吻合方式,受者门静脉左右分叉吻合103例、门静脉自体补片整形3例、门静脉主干端端吻合5例以及受者门静脉主干/肠系膜上静脉(或冠状静脉)汇合部吻合3例;另外对供肝重量与受者体重比大于4.5%的16例受者进行了供肝减体积.在中位随访6.5个月(1.5~13个月)期间,发生门静脉低血流(LPVF)3例(2.6%),门静脉狭窄(PVS)2例(1.7%),门静脉栓塞(PVT)1例(0.8%).3例LPVF接受门静脉支架置入后顺利恢复,2例PVS接受抗凝治疗目前保持稳定,1例PVT接受再次手术取栓并置入支架后血流恢复.结论含高危因素婴幼儿肝移植时门静脉的重建需要更充分的风险因素评估、熟练精准的手术操作以及个体化的手术策略.对于少数难以避免的门静脉并发症,采用门静脉支架置入术是合理安全的选择. 展开更多
关键词 肝移植 门静脉 吻合术 外科
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亲属活体肝移植治疗儿童甲基丙二酸血症30例的临床分析
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作者 万平 陆晔峰 +7 位作者 邱必军 封明轩 薛峰 夏雷 罗毅 陈小松 张建军 夏强 《中华器官移植杂志》 CAS 北大核心 2019年第11期683-686,共4页
目的探讨亲属活体肝移植治疗儿童甲基丙二酸血症(MMA)的临床疗效。方法回顾性总结2016年11月至2019年4月30例MMA患儿接受活体肝移植的临床资料以及术后并发症发生情况和中期随访结果,30例受者中,男性20例(66.7%),女性10例(33.3%),移植... 目的探讨亲属活体肝移植治疗儿童甲基丙二酸血症(MMA)的临床疗效。方法回顾性总结2016年11月至2019年4月30例MMA患儿接受活体肝移植的临床资料以及术后并发症发生情况和中期随访结果,30例受者中,男性20例(66.7%),女性10例(33.3%),移植时中位年龄为2岁9个月(6个月~12岁4个月),身高和体重中位数分别为87 cm(61~137 cm)和11.0 kg(7.0~29.0 kg);术前Child-Pugh分级均为A级;移植物质量与受者体重比(GRWR)中位数为2.1%(1.0%~3.2%)。供者均为携带致病基因的杂合子父亲或母亲。结果30例儿童受者均为维生素B12无效型,术后中位随访时间为18个月(6~34个月),均未再发生严重不可耐受的代谢性酸中毒失代偿。与术前相比,术后3个月血丙酰肉碱与丙酰肉碱/乙酰肉碱比值均明显下降,尿甲基丙二酸与3-羟基丙酸水平均显著降低。术后发生外科并发症4例(13.3%),包括1例肝动脉血栓,1例胆道并发症,1例肝静脉并发症,以及1例肠穿孔。术后患者生存率与移植物生存率分别为100%与96.3%。结论使用杂合子父母供肝的亲属活体肝移植治疗MMA可显著降低代谢性酸中毒失代偿的发生风险,并明显改善患儿的生存质量。 展开更多
关键词 活体供者 肝移植 儿童 甲基丙二酸血症
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