达芬奇机器人在原发性腹膜后肿瘤手术中的应用

目的探讨达芬奇机器人行原发性腹膜后肿瘤切除术的临床效果。方法 2015年3月~2018年7月我院行达芬奇机器人辅助下原发性腹膜后肿瘤切除术31例,完善术前准备后,全麻下根据肿瘤位置选择手术体位,脐周穿刺建立气腹(压力14 mm Hg),结合术前CT定位,置入trocar。安装达芬奇机器人手术系统,沿肿瘤周围间隙将腹膜后肿瘤完整切除。结果 31例机器人手术均顺利完成。手术时间(从切皮至缝皮完毕) 25~280 min,中位数145 min;术中出血量2~300 ml,中位数10 ml。术后无肠道并发症。术后住院时间(3±1) d。31例随访5~45个月,中位随访时间17个月,均获得无瘤生存,除1例Castleman病和1例弥漫性大B细胞淋巴瘤术后定期行化疗外,其余患者术后均未行放化疗。结论达芬奇机器人手术治疗原发性腹膜后肿瘤安全有效。

成人原发性腹膜后畸胎瘤诊治及预后分析

目的探讨成人原发性腹膜后畸胎瘤的临床特点、治疗方法及预后。方法 回顾性分析我院2001年1月—2018年9月收治的50例成年腹膜后畸胎瘤病人的临床资料及治疗、随访结果,并分析影响肿瘤复发的相关因素。结果 50例病人中男10例,女40例;良性病变49例,恶性病变1例。所有病人均行手术治疗,7例病人术后复发。对影响腹膜后畸胎瘤复发的单因素分析结果显示,病人年龄、肿瘤是否残留与术后复发有关(χ^2 =5.05, P <0.05, P =0.002);进一步行多因素Logistic回归分析显示,肿瘤是否残留与术后复发显著相关( OR =13.320,95% CI =0.003~0.414, P <0.05)。结论 成人腹膜后畸胎瘤良性多见,主要治疗方式为手术治疗,术前应根据肿瘤的位置及大小选择合适的手术入路,力求完整切除肿瘤,避免复发。无论肿瘤是否良恶性,术后均应定期复查,以尽早发现肿瘤复发或恶变情况,并及时治疗。

Epidemiological feature,diagnosis and treatment of pancreatic cystadenoma and cystadenocarcinoma:a meta-analysis of 1865 cases

Objective:To study the epidemiological features of pancreatic cystadenoma and cystadenocarcinoma in China during the last 10 years and to analyze the diagnosis and treatment.Methods:Reports on pancreatic cystadenoma and cystadenocarcinoma published from 2000 to 2009 were retrieved from various databases,such as WANFANG data,VIP web and China National Knowledge Infrastructure(CNKI).The epidemiological features of pancreatic cystadenoma and cystadenocarcinoma and its diagnosis and treatment were analyzed.Results:Totally 1 865 patients with pancreatic cystadenoma and cystadenocarcinoma were reported in China during the last 10 years.The male to female ratio was approximately 1:2.1.The accurate ages were reported in 1 536 cases,the average age of them was 50.8 years,whose average age from 40 to 60 years old accounted 75.9% of the patients.65.3% of the cases were located in East China and Central China.Abdominal pain was the main clinical manifestation and was found in 54.9% of the patients.Pancreatoduodenectomy and resection of body and tail of the pancreas were the main procedure for the treatment of pancreatic cystadenoma and cystadenocarcinoma.Conclusion:Pancreatic cystadenoma and cystadenocarcinoma were mainly found in older women in East and Central China.Preoperative diagnosis is difficult.Pancreatoduodenectomy and resection of pancreatic body and tail were the main procedure for the treatment of pancreatic cystadenoma and cystadenocarcinoma.

达芬奇机器人超凝缝合法在Kimura保脾胰体尾切除术中的应用

目的探讨机器人超凝缝合法与传统达芬奇手术方式在Kimura保脾胰体尾切除术中的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2014年10月至2020年1月在青岛大学附属医院因胰腺体尾部良性肿瘤行达芬奇辅助下Kimura胰体尾切除术的31例患者。采用机器人超凝缝合法的患者8例(试验组)和采用传统手的患者23例(对照组),比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流管引流量、术后引流液淀粉酶、手术费用、拔除引流管时间、术后住院时间、术后病理等。结果试验组8例患者,其中男1例、女7例;年龄23~62岁,平均43岁;对照组23例患者,其中男5例、女18例,年龄19~75岁,平均49岁。试验组与对照组单因素分析:性别(P=0.584),年龄(P=0.445),术后并发症(P=0.036),手术时间(P=0.992),术中出血量(P=0.909),术后住院时间(P=0.403),手术费用(P=0.527)。结论机器人超凝缝合法在达芬奇辅助下Kiruma保脾胰体尾切除术中安全、有效,值得临床推广。

达芬奇机器人与开腹手术治疗原发性腹膜后肿瘤的对比研究

目的对比达芬奇机器人和开腹手术治疗原发性腹膜后肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析2015年3月至2018年6月在青岛大学附属医院接受手术治疗的57例原发性腹膜后肿瘤患者的临床资料,其中达芬奇机器人手术26例(达芬奇机器人手术组),开腹手术31例(开腹手术组),对比两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用、并发症情况。结果达芬奇机器人手术组术中出血量(16. 85±16. 0) ml,明显少于开腹手术组(55. 8±44. 2) ml,差异有统计学意义(t=4. 564,P <0. 000);达芬奇机器人手术组术后住院时间(3. 15±1. 7) d,少于开腹手术组术后住院时间(4. 61±1. 9) d,差异有统计学意义(t=3. 027,P=0. 004);但开腹手术组住院费用(33 825±8 432)元,显著低于达芬奇机器人手术组住院费用(53 712±6 424)元,差异有统计学意义(t=9. 858,P <0. 000);达芬奇机器人手术组的手术时间(156. 15±62. 9) min、开腹手术的手术时间(144. 39±41) min,差异无统计学意义(t=0. 818,P=0. 418);两组并发症发生率分别为0. 08%、0. 15%,差异无统计学意义(χ2=0. 042,P=0. 837)。结论虽然住院费用较高,达芬奇机器人治疗原发性腹膜后肿瘤仍有一定优势。