极低出生体重儿住院期间经口喂养方案的构建

目的构建极低出生体重儿住院期间经口喂养方案,以规范经口喂养,推进其经口喂养进程、促进生长发育。方法以统合发展理论为指导,通过循证方法学总结极低出生体重儿经口喂养的最佳证据,经过研究小组讨论形成极低出生体重儿住院期间经口喂养方案初稿,进行2次专家论证会议讨论,根据专家意见结合临床实践,对方案初稿进行修订完善。结果形成包括入院后-经口喂养准备、微量经口喂养(母乳滴注喂养、个性化奶嘴内母乳滴喂)、每12小时尝试经口奶瓶喂养1次、每6小时尝试经口奶瓶喂养1次、每次喂养尝试经口奶瓶喂养、母乳亲喂6个环节的极低出生体重儿住院期间经口喂养方案。结论基于循证的极低出生体重儿住院期间经口喂养方案具有较好的科学性和临床适宜性,可为临床开展有效规范的经口喂养提供参考。

Striking Root on the Frontier in the Bloom of Youth

My name is Qiu Mengfan,a Xinjiang girl born in 1995.In June 2019,upon my graduation from the School of Foreign Languages of Shihezi University,Xinjiang,I joined the Planning and Finance Department of the Horgos Metering Station of SINO-PIPELINE International Company Limited(SPI)and became a member of the big family.Now I’m so pleased to share with you my story.

地外有机物种类与分布及其天体生物学启示

回顾了地外有机物的探测历程和地外样品中有机物的研究进展,探讨了星际介质和地外天体与地外样品中有机物的种类、结构、化学成分、同位素组成等特征,旨在梳理地外有机物的成因及其相关的科学问题,并探究其天体生物学的启示.星际介质普遍存在有机分子,指示宇宙空间中的有机物具有普遍性,并非地球或太阳系独有.碳质球粒陨石中发现羧酸、氨基酸、醇醛酮等有机物种类.随着深空探测技术的发展,火星大气中检测到甲烷的波动,土卫六表面广泛覆盖的液态碳氢化合物,彗星上探测到甘氨酸,小行星返回样品中发现存在氨基酸,这些研究指示太阳系可能广泛分布着有机物,为探寻地外生命和揭示生命起源提供了重要线索.

极低出生体重儿家庭参与式照护方案的构建及应用研究

目的构建全面、适用于极低出生体重儿的家庭参与式照护方案,并探讨该方案的应用效果。方法通过半结构式访谈、文献回顾、专家论证法构建极低出生体重儿家庭参与式照护方案。采用非同期对照试验,便利选取2023年1月—5月上海市某三级甲等儿童专科医院NICU收治的35例极低出生体重儿及其父母作为试验组,采用极低出生体重儿家庭参与式照护方案进行护理,保证父母每天参与照护的时间≥6 h,至少干预3 d。选取2022年1月—5月收治的35例极低出生体重儿及其父母作为对照组,采用NICU常规护理。比较两组住院期间体重增长速度、母乳喂养天数、出院时宫外发育迟缓发生率、晚发型败血症发生率、纠正胎龄37周时婴儿运动能力测试(Test of Infant Motor Performance,TIMP)评分<同胎龄早产儿TIMP评分第25百分位数的比例、住院天数等指标。结果邀请8名新生儿临床护理及护理管理专家进行专家论证,其权威系数为0.925。方案终稿包括准备和实施2个阶段,团队组建与培训、环境支持、评估、父母培训、实施家庭参与式照护、同伴支持、充分沟通7个主题。方案应用过程中,无脱落病例。应用结果显示,试验组体重增长速度快于对照组、母乳喂养天数多于对照组、出院时宫外发育迟缓发生率低于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。其余指标比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论该研究构建的极低出生体重儿家庭参与式照护方案具有科学性、全面性和可行性。实施该方案可促进患儿体重增长及母乳喂养、降低出院时宫外发育迟缓发生率,且未增加晚发型败血症发生率。

母乳亲喂婴儿吸吮-吞咽-呼吸机制的研究进展

母乳是婴儿的最佳营养食品,母乳不仅可以提供充足的营养,还可以适应婴儿未成熟的消化功能,从而促进生长发育和器官成熟。母乳喂养6个月可以满足婴儿全部营养、能量和液体的需求。母乳亲喂是最佳喂养方式,但母乳亲喂困难现状不可忽视。约1/3母乳亲喂的母亲存在中度以上喂养困难。母乳亲喂困难会导致喂养效率降低,影响婴儿的生长发育,同时影响母婴情感交流。目前许多相关研究重点关注母亲心理、家庭社会支持、婴儿自身发育不成熟的问题。但是很少研究母乳亲喂过程中婴儿吸吮-吞咽-呼吸这一生理机制,因此,本文梳理归纳了婴儿该机制的内容、研究参数、测量工具以及物理干预方法,帮助早期识别母乳喂养困难以便早期提供干预措施,同时帮助早期判断婴儿脑神经功能等发育异常。

极低出生体重儿发生晚发型败血症时外周灌注指数的变化

目的分析发生晚发型败血症(LOS)的极低出生体重儿住院期间的外周灌注指数(PPI)的变化。方法连续纳入2021年8月1日至2022年8月31日复旦大学附属儿科医院新生儿重症监护病房收治的极低出生体重儿,排除入院日龄≥3 d且循环不稳定者以及生后3 d内血培养阳性者。入院当天开始每天用Masimo SET Radical-7测量患儿右手和任一足的PPI值,同时观察患儿住院期间有无发生LOS。描绘未发生LOS患儿的PPI均值曲线。对于血培养证实为LOS的患儿,绘制其发生LOS前后3 d的PPI变化轨迹图,并采用趋势卡方检验对其变化趋势进行分析。采用Kruskal-Wallis检验分析患LOS对导管前后PPI值的影响。结果最终107例极低出生体重儿纳入分析,其中11例患儿经血培养证实为LOS,37例患儿诊断为临床型LOS,59例无LOS发生。无LOS患儿导管前PPI为2.06±1.30,导管后PPI为1.72±0.92;临床型LOS患儿导管前PPI为1.90±0.94,导管后PPI为1.58±0.83;血培养证实为LOS患儿导管前PPI为1.92±1.11,导管后PPI为1.62±0.82。血培养证实为LOS患儿患病前3 d的导管前后PPI值均呈持续下降趋势,血培养确诊前1 d的PPI值最低。导管前PPI的下降趋势有统计学意义(χ^(2)_(趋势)=5.57,P<0.05)。结论极低出生体重儿发生LOS时,PPI值呈现下降趋势,临床应动态观察,有助于及早怀疑或识别LOS。