透皮东莨菪碱贴剂联合昂丹司琼对比单独应用昂丹司琼用于预防门诊手术后恶心呕吐的一项随机双盲多中心研究

背景手术后恶心、呕吐（PONV）是门诊手术常见的并发症。本试验目的是观察透皮东莨菪碱贴剂（TDS）联合静脉注射昂丹司琼（OND）对门诊患者PONV的疗效是否优于单独应用昂丹司琼。方法此项随机双盲多中心的临床试验纳入了620例接受门诊腹腔镜或隆胸手术的PONV高危女性患者，进入手术室前2小时分别给患者贴上TDS贴剂或外观相同的空白贴剂。在全麻诱导前2—5分钟给所有患者静脉注射OND4mg。手术后24~48小时评估止吐是否完善（彻底止吐标准为无呕吐或干呕，且没有追加止吐药）。同时记录发生呕吐、干呕、恶心以及追加止吐药的患者比例，记录手术后首次发生PONV的时间及离院时间，记录呕吐、干呕、恶心的发作次数与严重程度及患者对于止吐治疗的满意度。结果TDS＋OND组与OND组相比，手术后24小时恶心、呕吐的发生率显著降低，但手术后48小时两者差异无显著性。TDS＋OND组没有呕吐、干呕且未追加过止吐药的患者占48％，而OND组占39％（P〈0．02）。TDS＋OND组的彻底止吐（无恶心、呕吐或干呕，且未追加止吐药）率显著高于OND组（分别为35％和25％，P〈0．01）。TDS＋OND组手术后首次发生恶心、呕吐、干呕及追加止吐药的时间明显晚于OND组（P〈0．05）。前者不良反应的总发生率也低于后者（分别为36．7％和49％，P〈0．01）。结论与单独应用OND相比。TDS＋OND能更大程度地减少PONV，主要是通过减少不良反应而获得。