冠状动脉内多普勒血流测定在冠状动脉造影正常者中的应用价值

目的 本研究旨在通过对有胸痛但冠状动脉造影正常者行冠状动脉内多普勒血流速度测定 ,评价这组病人的冠状动脉血流储备功能及其影响因素。方法 对 12 6例冠状动脉造影正常而获得满意血流频谱病人 [男 6 7例 ,女 5 9例 ,平均年龄 (5 3 1± 13 0 )岁 ],采用冠状动脉内多普勒血流速度描记技术对左前降支进行血流速度测定 ,并经冠状动脉内注射腺苷 18μg后测定冠状动脉血流速度储备 (CFVR)。结果 12 6例病人的左前降支的CFVR平均值为 2 71± 0 74,基础冠状动脉平均峰值血流速度 (bAPV)为 (18 7± 7 2 )cm s,充血相平均峰值血流速度 (hAPV)为 (47 7± 15 2 )cm s。其中6 5 1%的病人CFVR低于 3 0 ,与CFVR正常者 (≥ 3 0 )相比 ,这组病人的bAPV较高而hAPV较低。CFVR与基础心率成负性直线相关 (r=- 0 34 8,P <0 0 0 1) ,而bAPV与基础心率呈正性直线相关 (r =0 376 ,P <0 0 0 1)。CFVR和bAPV与血压均无明显相关关系。有无高血压及高脂血症对CFVR无明显影响。糖尿病患者的CFVR低于无糖尿病的患者 (2 30± 0 47vs 2 80± 0 6 8,P =0 0 44 )。结论 有胸痛但冠状动脉造影正常的病人中约 2 3存在微血管功能障碍 ,冠状动脉血流储备功能受心率的影响 。

906例患者中冠状动脉内多普勒检查的安全性

目的 是评价采用冠脉内多普勒导丝FloWire 进行冠脉内血流速度测定的安全性。方法 从 1993年到 1998年 ,共有 90 6例病人 (男性 70 4例 ,平均年龄 5 6 8± 10 8岁 )行冠脉内多普勒血流速度测定 ,血流描计仪采用CardiometricsFloMap ,多普勒导丝为 0 0 14英寸或 0 0 18英寸的FloWire ,为测定冠脉血流储备 ,采用冠脉内注射罂粟碱 (90例病人 ,右冠状动脉 8mg,左冠状动脉 12mg)或腺苷 (右冠状动脉 12 μg,左冠状动脉 18μg)诱发冠状动脉的最大扩张。 结果 在所有研究病人中 ,82 9例为非心脏移植病人 ,其中 6 17例为诊断性冠状动脉造影 (Ⅰ组 ) ,2 12例为冠脉内介入治疗病人 (Ⅱ组 ) ,77例为心脏移植术后病人 (C组 )。 90 6例病人中共有 2 7例 (2 98% )发生与多普勒血流测定有关的心血管并发症。在冠脉内注射腺苷后 ,15例病人 (1 6 6 % )发生较严重的短暂的心动过缓 (心脏停搏或Ⅱ度到Ⅲ度的房室传导阻滞 ) ,其中 14例发生在右冠状动脉 ,1例在左前降支。在多普勒导丝的送入过程中 ,9例 (0 99% )发生冠脉痉挛 (5例在右冠状动脉 ,4例在左冠状动脉 )。两例 (0 2 2 % )检查过程中发生室颤 (其中一例为冠脉内注射罂粟碱后 ,另一例为急性下壁心梗右冠状动脉急症球囊成形术后 ) ,低血压伴随心动过缓 1例 ,

直立体位性低血压症的治疗

直立体位性低血压原则上只有在有症状时才有必要治疗,而且在治疗之前应该先尝试寻找病因。直立性低血压的症状从轻度神志不清和眩晕直到晕厥和大脑癫痫发作,因此治疗的适应证视症状的严重程度及对病人的影响而定。因为治疗取决于疾病的病因,所以诊断和鉴别诊断是直立体位性低血压症治疗的前提。尽管病因治疗方案(表1)很重要,但在许多种神经原性的直立体位性低血压的治疗中还不能实现,因而只能对症治疗,而疾病以后的发展进程则由其存在的基础疾病来决定。

血小板聚集抑制剂、抗凝剂和溶栓剂在心脏病治疗中的应用

血栓及血栓栓塞在许多心血管疾病中起着很重要的作用,血小板聚集抑制剂、抗凝剂和溶栓剂在预防发生和再发生中的应用是心血管疾病联合药物治疗的重要组成部分之一。本文旨在介绍近年来这些药物的新进展,临床研究的新结果及某些心脏病治疗现状,推荐药物的选用和剂量。

静脉DSA时中心法造影剂注入后导管诱发的心房血栓

静脉DSA时中心法注入造影剂的适应证,在于它能比周围法更好地解决某些特殊问题。它能在心排出量少、肥胖患者和血管口径细小、纡曲的情况下,使血管内的造影剂团块更少稀释,从而清楚地显示肺部血管以提供更好的诊断依据。检查时常选用5.0F猪尾状导管,它在高压注射时可改变喷射效应。