大剂量化疗联合外周血干细胞移植治疗复发性或难治性霍奇金病:远期疗效及预后因子

大剂量化疗联合外周血干细胞移植为血癌患者和具有危险因素者提供了增强剂量的巩固治疗.尽管晚期霍奇金病患者对传统的细胞毒化疗的有效率和EFS有了很大提高,但有20%～30%的霍奇金病患者对化疗无反应或在最初有效后复发.目前对这些患者的抢救治疗包括多药联合方案,如DexaBEAM,其由地塞米松、卡氮芥、鬼臼乙甙、阿糖胞苷和美法伦组成.此方案对复发性霍奇金病有效.尽管最初的有效率为60%,这些患者的临床转归相对较差.

多发性骨髓瘤患者的大剂量自体血干细胞移植治疗

30余年来对多发性骨髓瘤(MM)患者的标准治疗是用梅尔法兰及强的松进行化疗,受治者预期寿命平均约为3年,用多疗法的初始治疗未能明显改善预后,因而对其它治疗方案进行了研究和检验,一个新的治疗方法是给患者加大细胞抑制剂用量并做或不做全身照射,这就需要给予造血干细胞以促进患者造血功能的恢复。但这种大多用HLA相符的兄弟姊妹所提供并保证无肿瘤的骨髓所进行的异体骨髓移植(KMT),与自体KMT相比,具移植物抗宿主反应,其发病率及致死率均较高。

用聚合酶链反应检测中心母细胞型非何杰金淋巴瘤患者外周血干细胞移植后残留肿瘤细胞的意义

本研究目的在于探讨聚合酶链反应(PCR)检测62例中心母细胞非何杰金淋巴瘤(cb-ccNHL)患者在接受大剂量化疗继之进行外周血干细胞(PBSC)移植后残留肿瘤细胞的意义。使用PCR的根据是cb-ccNHL患者具有高发的t(14;18)易位。在干细胞开始动员时,37例患者处于第1次缓解,25例患者有过1次复发。39例骨髓和外周血标本检测有PCR阳性细胞,31例为PCR阴性。4例患者因移植后并发症死亡,另外58例有一次复发的可能性(其中30例PCR阳性,28例PCR阴性),这些患者经过平均15个月的观察,50例还处于完全缓解,8例复发,复发的8例中7例PCR阳性,1例PCR阴性。目前还不清楚复发原因是由于移植物存在PCR阳性细胞,还是大剂量化疗前存在较大的肿瘤负荷所致,可以肯定的是,复发的8例中,6例处于第2或第3、第4次的缓解中。总之,具有PCR阳性移植物的患者有更大的复发机率。但是,在移植后的PCR检查结果的预后价值目前还不清楚。