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甲状腺全切术治疗分化型甲状腺癌对甲状旁腺激素及血钙变化的影响 被引量:44
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作者 王建宏 饶远生 +2 位作者 刘海鹰 阎晓娟 房居高 《实用癌症杂志》 2018年第7期1190-1193,共4页
目的探讨甲状腺全切术治疗分化型甲状腺癌对甲状旁腺激素及血钙变化的影响。方法选择分化型甲状腺癌患者142例作为研究对象,根据入院的病情分为观察组与对照组各71例,观察组(双侧病变)给予甲状腺全切术,对照组(单侧病变)行保留对侧部分... 目的探讨甲状腺全切术治疗分化型甲状腺癌对甲状旁腺激素及血钙变化的影响。方法选择分化型甲状腺癌患者142例作为研究对象,根据入院的病情分为观察组与对照组各71例,观察组(双侧病变)给予甲状腺全切术,对照组(单侧病变)行保留对侧部分腺体近全切除术,记录甲状旁腺激素(PTH)及血钙变化。结果所有患者都顺利完成手术,两组的术后住院时间、手术时间、术中出血量等对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后第1 d、术后第3 d的血钙与PTH值都低于术前,观察组术后第1 d、术后第3 d的血钙与PTH值低于对照组(P<0.05),且低钙血症与甲状旁腺功能减退的发生率也高于对照组(P<0.05)。观察组术后喉返神经损伤、皮下气肿、皮下积液、淋巴漏并发症发生率为15.5%,对照组为12.7%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对于次全切术,甲状腺全切术能有效根治双侧甲状腺分化型癌病变,且不会影响患者的康复与术后并发症的发生,且低钙、甲状旁腺功能减退可以恢复。 展开更多
关键词 分化型甲状腺癌 甲状腺全切术 甲状旁腺激素 血钙
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低分子肝素在伴有心血管病抗凝抗血小板治疗头颈部肿瘤患者围手术期的应用 被引量:9
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作者 王建宏 房居高 +4 位作者 赵丽云 吕誉芳 饶远生 刘海鹰 闫晓娟 《心肺血管病杂志》 2018年第7期666-669,共4页
目的:探讨低分子肝素在伴有心血管疾病需抗凝抗血小板治疗的头颈部肿瘤围手术期的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析2012年4月至2017年1月在我科诊治的伴有口服抗凝抗血小板治疗的头颈部肿瘤患者59例,所有患者围手术期应用低分子肝素... 目的:探讨低分子肝素在伴有心血管疾病需抗凝抗血小板治疗的头颈部肿瘤围手术期的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析2012年4月至2017年1月在我科诊治的伴有口服抗凝抗血小板治疗的头颈部肿瘤患者59例,所有患者围手术期应用低分子肝素替代常规口服抗凝药物,分别监测他们围手术期肌钙蛋白I、脑尿钠肽、纤维蛋白(原)降解产物以及凝血指标的变化。结果:所有患者均顺利完成手术治疗。1例下咽癌患者出现襞裂水肿,行气管切开后好转。1例患者术后颈部大面积血肿,延迟应用低分子肝素对症处理好转出院。患者各项监测指标均得到明显改善。结论:应用低分子肝素,对降低心脏、脑血管和肺血管疾病风险疗效肯定。短时间内停用不会引起肺栓塞及急性心肌缺血等严重并发症。 展开更多
关键词 低分子肝素 头颈部肿瘤 围手术期
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冠心病患者行甲状腺手术围术期使用低分子肝素桥接的安全性分析 被引量:3
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作者 饶远生 王建宏 +2 位作者 刘海鹰 闫晓娟 杨帆 《中国医药》 2021年第6期869-872,共4页
目的探讨冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)患者行甲状腺手术围术期使用低分子肝素桥接的安全性。方法选取2015年8月至2019年6月于首都医科大学附属北京安贞医院行甲状腺手术的66例冠心病患者作为观察组,另选取66例同期于本院接受相同... 目的探讨冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)患者行甲状腺手术围术期使用低分子肝素桥接的安全性。方法选取2015年8月至2019年6月于首都医科大学附属北京安贞医院行甲状腺手术的66例冠心病患者作为观察组,另选取66例同期于本院接受相同术式但无冠心病、未接受抗血小板治疗的患者作为对照组,收集2组患者的临床资料进行回顾性分析。观察组围术期予低分子肝素桥接抗凝,对照组术前不予抗凝治疗。比较2组一般资料及术中、术后情况,记录患者围术期严重并发症及死亡情况。结果观察组年龄、男性比例均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组手术时间、术中出血量、术后引流量、引流管留置时间、术后住院时间比较[(151±50)min比(146±54)min、(48±30)ml比(46±34)ml、(95±40)ml比(90±51)ml、(4.1±2.4)d比(4.2±3.1)d、(7±3)d比(7±3)d],差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组总住院时间长于对照组[(16±3)d比(8±5)d],差异有统计学意义(t=2.843,P<0.001)。2组患者均顺利完成手术,围术期未出现严重并发症及死亡。结论需抗血小板治疗的冠心病患者行甲状腺手术围术期使用低分子肝素桥接具有一定安全性,不增加出血风险。 展开更多
关键词 冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病) 甲状腺手术 低分子肝素 围术期
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长期口服阿司匹林甲状腺癌患者围手术期停药时间研究 被引量:2
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作者 刘海鹰 王建宏 +3 位作者 孟令照 饶远生 杨帆 房居高 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 CSCD 2019年第4期175-178,共4页
目的探讨长期口服阿司匹林的甲状腺癌患者术前停药时间及其安全性。方法回顾性分析我科甲状腺癌患者手术的临床资料,根据术前停用阿司匹林时间分为停药5天组(58例)、停药7天组(58例)和未服用阿司匹林组(66例),比较3组的术中出血量、术... 目的探讨长期口服阿司匹林的甲状腺癌患者术前停药时间及其安全性。方法回顾性分析我科甲状腺癌患者手术的临床资料,根据术前停用阿司匹林时间分为停药5天组(58例)、停药7天组(58例)和未服用阿司匹林组(66例),比较3组的术中出血量、术后引流量、手术时间及国际标准化比值(internation normalized ratio,INR)、血小板、血红蛋白等指标。结果所有患者均顺利完成手术,均无严重心血管事件发生。3组患者在年龄、手术时间、术中出血量、引流量、住院天数、手术前后的血红蛋白、血小板、I N R等指标的差异均无统计学意义(P均> 0.05)。结论长期口服阿司匹林的甲状腺癌患者手术前停药5天是安全可行的。 展开更多
关键词 阿司匹林 甲状腺肿瘤 外科手术
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内镜辅助经唇龈沟入路腭部多形性腺瘤切除术
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作者 饶远生 王建宏 +3 位作者 贾弘光 冯燕军 杨帆 倪鑫 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 CSCD 2021年第4期226-229,共4页
目的探讨内镜辅助经唇龈沟入路联合传统硬腭入路切除腭部多形性腺瘤的可行性及疗效。方法采用内镜辅助经唇龈沟入路联合传统硬腭入路切除累及鼻底、硬腭上表面及牙槽骨的腭部多形性腺瘤7例,男3例,女4例;年龄22~61岁,平均年龄42岁。结果 ... 目的探讨内镜辅助经唇龈沟入路联合传统硬腭入路切除腭部多形性腺瘤的可行性及疗效。方法采用内镜辅助经唇龈沟入路联合传统硬腭入路切除累及鼻底、硬腭上表面及牙槽骨的腭部多形性腺瘤7例,男3例,女4例;年龄22~61岁,平均年龄42岁。结果 6例包膜外完整切除肿瘤,1例术中瘤体有破损,包膜外切除后予大量生理盐水冲洗并尽可能切除术区除鼻底黏膜外的软组织。术后病理均为多形性腺瘤。随访时间18~78个月,平均为37个月,术后患者症状消失,未出现口鼻瘘、吞咽障碍、构音障碍等并发症。术后随访至今均无复发。结论内镜经唇龈沟入路联合传统硬腭入路切除腭部多形性腺瘤,特别是累及鼻底、硬腭及牙槽骨的病例,是安全、有效、微创的,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 腺瘤 多形性 内窥镜检查 外科手术 唇龈沟入路 腭部
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Rheological Behavior of Semi-Solid AZ91D Magnesium Alloy at Steady State 被引量:1
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作者 闫洪 rao yuansheng CHEN Guoxiang 《Journal of Wuhan University of Technology(Materials Science)》 SCIE EI CAS 2015年第1期162-165,共4页
The rheological behavior of semi-solid AZ91D magnesium alloy was investigated in isothermal steady state condition. The effects of stirring temperature and shearing rate on apparent viscosity of semi-solid alloy slurr... The rheological behavior of semi-solid AZ91D magnesium alloy was investigated in isothermal steady state condition. The effects of stirring temperature and shearing rate on apparent viscosity of semi-solid alloy slurry at steady state were discussed. The results show that the apparent viscosity of semisolid AZ91D alloy increases with increasing solid fraction. It increases slightly before the solid fraction reaches a certain value, about 0.4, and then goes up rapidly aider the solid fraction reaches the critical value. However, the apparent viscosity decreases with increasing shearing rate, and the reduction amplitude is higher when the solid fraction is higher. According to the experimental data, an empirical equation that shows the effect of solid fraction and sheafing rate on the apparent viscosity of semi-solid AZ91D alloy can be built as ηa=9.7×10^-2 exp(13.87fs)γ^-0.58. 展开更多
关键词 semi-solid magnesium alloy apparent viscosity solid fraction shearing rate
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经口机器人切除咽喉肿瘤的可行性及安全性探讨 被引量:23
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作者 房居高 孟令照 +5 位作者 王建宏 袁先道 饶远生 杨帆 冯燕军 魏永祥 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期512-518,共7页
目的探讨达芬奇机器人经口入路切除咽喉肿瘤的适应证、可行性及安全性。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科2016年6月1日至2017年11月30日共30例达芬奇机器人经口入路切除咽喉部肿瘤的临床资料,其中口咽肿瘤1... 目的探讨达芬奇机器人经口入路切除咽喉肿瘤的适应证、可行性及安全性。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科2016年6月1日至2017年11月30日共30例达芬奇机器人经口入路切除咽喉部肿瘤的临床资料,其中口咽肿瘤13例,咽旁间隙肿瘤7例,喉肿瘤6例,下咽肿瘤4例。男性20例,女性10例;年龄30~81岁,中位年龄56岁。结果30例患者均在达芬奇机器人辅助下经口入路完全切除,1例患者(3.3%)术中发现肿瘤为来源于腮腺深叶的多形性腺瘤,追加颈腮腺切口。平均机器人手术时间40.7 min,平均出血15.8 ml,平均经口进食时间5.3 d,平均住院时间9 d。所有患者均未行气管切开或下颌骨裂开。术后病理提示恶性病变共18例(60.0%),切缘阳性1例(5.6%),同期行颈淋巴清扫16例(53.3%)。除1例(3.3%)患者出现一过性霍纳综合征外,其余均无出血、声嘶、呛咳、伸舌偏斜、呼吸困难、面神经麻痹等并发症。术后随访1~18个月,中位随访时间13个月。2例(11.1%)颈部淋巴转移,无局部复发、远处转移或死亡病例。 结论达芬奇机器人经口咽喉肿瘤切除具有术野清晰、手术路径短、出血少、创伤小、咽喉功能保留及美容效果好、术后恢复快等优点,是安全、有效、可行的方法。 展开更多
关键词 耳鼻咽喉肿瘤 外科手术 微创性 经口机器人入路
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达芬奇机器人经口切除喉及下咽肿瘤的初步经验 被引量:9
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作者 孟令照 房居高 +5 位作者 王建宏 袁先道 杨帆 饶远生 冯燕军 魏永祥 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2018年第14期1065-1070,共6页
目的:总结达芬奇机器人手术系统经口切除喉及下咽部肿瘤的临床经验。方法:回顾分析2016-07-01-2018-01-31期间首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科共12例达芬奇机器人经口切除喉及下咽部肿瘤患者的临床资料。其中喉肿瘤7例,... 目的:总结达芬奇机器人手术系统经口切除喉及下咽部肿瘤的临床经验。方法:回顾分析2016-07-01-2018-01-31期间首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科共12例达芬奇机器人经口切除喉及下咽部肿瘤患者的临床资料。其中喉肿瘤7例,下咽肿瘤5例。结果:男10例,女2例。年龄30~81岁(中位年龄58岁)。12例均用达芬奇机器人经口入路完全切除,无中转开放病例。机器人平均手术时间为31.7min,平均出血量为12.3ml,平均经口进食时间为4.6d。术后切缘均为阴性,同期行颈部淋巴结清扫8例,术后辅助放疗7例。术中术后无严重并发症出现。术后随访3~20个月,1例颈部淋巴结转移,无局部复发、远处转移或死亡病例。结论:在经选择的病例中,达芬奇机器人经口切除喉及下咽肿瘤是一种安全可行的微创外科方法。 展开更多
关键词 经口机器人手术 下咽 肿瘤 微创外科
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中晚期喉癌、喉咽癌患者诱导化疗后骨髓抑制的护理对策 被引量:11
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作者 于晓霞 房居高 +4 位作者 李晶明 孟令照 王建宏 饶远生 杨帆 《中华现代护理杂志》 2019年第5期630-632,共3页
目的探讨中晚期喉癌、喉咽癌患者诱导化疗后骨髓抑制的病情观察与护理措施。方法回顾性分析2015 年3 月—2017 年6 月首都医科大学附属北京安贞医院收治的8 例中晚期喉癌、喉咽癌患者采用紫杉醇+顺铂+氟尿嘧啶(TPF)方案诱导化疗后出现... 目的探讨中晚期喉癌、喉咽癌患者诱导化疗后骨髓抑制的病情观察与护理措施。方法回顾性分析2015 年3 月—2017 年6 月首都医科大学附属北京安贞医院收治的8 例中晚期喉癌、喉咽癌患者采用紫杉醇+顺铂+氟尿嘧啶(TPF)方案诱导化疗后出现骨髓抑制的临床资料,总结其治疗护理经验。护理要点包括基础护理,心理护理,病情观察与监测,用药护理,感染的预防,感染的处理,贫血及出血的预防及处理,饮食护理,活动护理。结果 15 例中晚期喉癌、喉咽癌诱导化疗后出现8 例骨髓抑制,发生率为53.33%。其中Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制患者3例;其中2例粒细胞下降的患者给予肌注粒细胞集落刺激因子(CSF)3~5 d后恢复正常,1 例患者血小板减少给予输注血小板+重组人血小板生成素注射液治疗3 d 后好转。所有患者均安全度过骨髓抑制期,顺利出院。结论对于中晚期喉癌、喉咽癌化疗后骨髓抑制的患者,加强基础护理和心理护理,密切观察病情变化,患者能平稳度过骨髓抑制期。 展开更多
关键词 护理 喉肿瘤 耳鼻咽喉肿瘤 诱导化疗 骨髓抑制
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伴有心脏疾病的甲状腺癌患者围手术期临床治疗经验 被引量:2
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作者 王建宏 赵丽云 +4 位作者 吕誉芳 饶远生 刘海鹰 闫晓娟 房居高 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期445-449,共5页
目的 探讨伴有心脏疾病的甲状腺癌患者围手术期临床治疗经验.方法 以2014年4月至2018年2月在首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科收治的伴有心脏疾病的39例甲状腺癌患者为研究对象进行回顾性分析,其中男25例,女14例;年龄在59... 目的 探讨伴有心脏疾病的甲状腺癌患者围手术期临床治疗经验.方法 以2014年4月至2018年2月在首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科收治的伴有心脏疾病的39例甲状腺癌患者为研究对象进行回顾性分析,其中男25例,女14例;年龄在59~75岁,平均年龄(67.3±6.2)岁.围手术期临床监测指标包括:心脏超声左心室射血分数(LVEF)、冠状动脉(冠脉)CT显示的血管狭窄程度、实验室检查超敏肌钙蛋白I(TNI)、B型利钠肽(BNP)、纤维蛋白原降解产物、凝血指标等.50%≤LVEF<60%的26例;40%≤LVEF<50%的10例;36%≤LVEF<40%的3例.术前冠脉CT检查显示无3支冠脉狭窄>75%,搭桥血管通畅,支架术后冠脉通畅.0≤BNP<100 ng/L的患者27例,100 ng/L≤BNP<400 ng/L的患者7例,400 ng/L≤BNP<700 ng/L的患者5例.围手术期用药包括采用低分子肝素替代口服抗凝等.对于LVEF<40%的3例患者及400≤BNP<700 ng/L的5例患者,应用强心、利尿、营养心肌治疗1周.以SPSS 17.0软件对数据进行统计分析.结果 39例患者均在全麻下顺利完成甲状腺癌根治术,其中全甲状腺切除32例,腺叶及峡部切除7例;侧颈清扫23例(40侧).39例患者中1例术后3 d出现心衰,给予强心、利尿等治疗2周后好转出院.余38例未发生围手术期心脏相关事件及脑血管、肺脏血栓.0≤BNP<100 ng/L且50%≤LVEF<60%组与0≤BNP<100 ng/L且36%≤LVEF<50%组麻醉准备时间差异有统计学意义(t=-8.884,P<0.001).结论 术前应用多指标充分评估心脏功能,参考心脏超声与冠脉CT检查结果,进行改善心脏功能治疗;做好伴有心脏疾病的甲状腺癌患者围手术期的风险评估与管理,可安全施行规范的甲状腺癌手术. 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 围手术期医护 心脏病
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