2020年全国医院感染监控网丙型肝炎病毒感染监测报告

目的了解医疗机构住院患者丙型肝炎病毒(HCV)感染情况及变化趋势,为制定HCV感染防控策略提供参考依据。方法对2020年上报至全国医院感染监控网医院感染横断面调查资料中HCV感染监测结果进行汇总分析,HCV阳性为血清抗-HCV阳性或HCV RNA阳性,并与2003年调查结果进行比较。结果2020年1573所医院调查住院患者1071368例,其中738535例患者进行了HCV相关检测,4014例存在HCV感染,检测率为68.93%,HCV阳性率为0.54%。男性患者HCV阳性率为0.60%,女性患者为0.48%,两者比较差异有统计学意义(χ^(2)=47.18,P<0.001)。年龄段以50~<60岁组HCV阳性率最高(0.76%),其次为40~<50岁组,HCV阳性率为0.71%,各年龄段比较差异有统计学意义(χ^(2)=696.74,P<0.001)。2003年调查住院患者91113例,35145例进行HCV相关检测,检测率为38.57%,775例存在HCV感染,HCV阳性率为2.21%。2020年不同规模医院HCV阳性率为0.46%~0.63%,以医院床位数600~899张者最高,不同规模医院患者HCV阳性率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=35.34,P<0.001)。2020年有12个省/直辖市/自治区HCV相关检测患者人数>10000例,HCV阳性率为0.19%~0.81%,以海南省最高;不同科室HCV阳性率为0.06%~0.82%,以儿科HCV阳性率最低,内科HCV阳性率最高。2003、2020年HCV阳性率均以感染病科最高,分别为7.95%、3.48%,2003年其次为整形科(7.72%)、消化科(3.77%)、肾病科(3.57%)、综合重症监护病房(ICU,3.10%),2020年其次为消化科(1.35%)、肾病科(1.18%)、内分泌科(0.91%)、综合ICU(0.79%)。结论与2003年相比,2020年HCV阳性率明显下降。HCV感染患者主要分布在感染病科,其次为消化科、肾病科及综合ICU,HCV感染阳性率存在性别、年龄、地域的差异。

湖南省细菌耐药监测网2012—2021年呼吸道分离菌耐药性监测

目的了解2012—2021年湖南省细菌耐药监测网呼吸道分离菌的分布和耐药性变迁。方法细菌鉴定和药敏试验统一按全国细菌耐药监测网(CARSS)细菌耐药监测技术方案执行,剔除重复菌株。按照美国临床实验室标准化协会(CLSI)2022年标准判断细菌对抗菌药物的敏感性,应用WHONET 5.6软件进行统计描述。结果2012—2021年湖南省细菌耐药监测网呼吸道标本共分离976984株细菌,其中革兰阳性菌185642株(19.0%),革兰阴性菌791342株(81.0%)。分离自成人患者呼吸道标本排名前五位的细菌是肺炎克雷伯菌(25.2%)、铜绿假单胞菌(17.0%)、鲍曼不动杆菌(14.6%)、大肠埃希菌(6.7%)和金黄色葡萄球菌(5.8%)。分离自儿童患者呼吸道标本排名前五位的细菌是金黄色葡萄球菌(17.7%)、肺炎链球菌(15.6%)、大肠埃希菌(13.5%)、肺炎克雷伯菌(13.1%)和流感嗜血杆菌(10.8%)。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌对替加环素、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、碳青霉烯类、阿米卡星耐药率较低(<15%)。肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别从2012—2013年的3.5%、4.2%逐渐上升至2020—2021年的9.5%、11.5%,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、妥布霉素、环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率呈上升趋势。大肠埃希菌和阴沟肠杆菌对氨曲南、氨基糖苷类和氟喹诺酮类的耐药率呈下降趋势。铜绿假单胞菌对多黏菌素耐药率较低(<6%),鲍曼不动杆菌对替加环素和多黏菌素耐药率较低(<6%)。铜绿假单胞菌对β-内酰胺类、氨基糖苷类和氟喹诺酮类耐药率下降。鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率从18.0%上升至43.7%,对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、氟喹诺酮类和米诺环素的耐药率呈上升趋势。未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌。成人和儿童患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率分别为37.8%(14208/37594)、22.7%(10874/47882)。结论湖南省2012—2021年呼吸道分离细菌以革兰阴性菌为主,成人和儿童患者分离的优势细菌并不相同。大肠埃希菌、阴沟肠杆菌和铜绿假单胞菌对部分抗菌药物的耐药率不断下降。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药率逐渐上升。应持续高效做好细菌耐药监测,为临床使用抗菌药物提供数据支持。

湖南省细菌耐药监测网2012—2021年克雷伯菌属细菌的耐药性变迁

目的了解湖南省克雷伯菌属细菌和儿童患者分离克雷伯菌属细菌的耐药性变化,为该地区医疗机构合理使用抗菌药物提供依据。方法分析湖南省细菌耐药监测网2012—2021年克雷伯菌属细菌的相关数据,根据美国临床实验室标准化协会(CLSI)M100第32版标准对结果进行判断,应用WHONET 5.6软件对结果进行统计分析。结果2012—2021年湖南省细菌耐药监测网共分离361539株克雷伯菌属细菌,其中肺炎克雷伯菌占86.7%,菌株主要来源于呼吸道标本(66.5%)。2015—2021年克雷伯菌属细菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率在10%左右;对替加环素的耐药率下降,2012—2013年的耐药率为7.1%,2018—2021年均<4%;对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率2012—2021年上升明显,2020—2021年为13.3%。儿童患者分离的克雷伯菌属细菌2015—2021年对碳青霉烯类药物的耐药率为3.5%~8.6%,2012—2021年对替加环素的耐药率均≤3.8%。2020—2021年新生儿、儿童、成人和老年人患者耐碳青霉烯类克雷伯菌属细菌的检出率分别为4.7%、3.9%、9.5%、10.2%。结论2012—2021年克雷伯菌属细菌对碳青霉烯类药物耐药率较低,但出现了对替加环素耐药的菌株,需引起重视,应合理使用抗菌药物,预防和控制医院感染发生。

湖南省细菌耐药监测网2012-2021年血标本分离细菌耐药性监测报告

目的了解湖南省血标本分离细菌的分布及耐药性变迁,为临床血流感染初始经验诊治提供依据。方法收集湖南省细菌耐药监测网2012—2021年各成员单位上报数据,细菌耐药监测方法参照全国细菌耐药监测网(CARSS)技术方案执行,应用WHONET 5.6软件和SPSS 27.0软件对血标本分离细菌及药敏试验结果进行分析。结果2012—2021年湖南省细菌耐药监测网成员单位血标本共分离细菌207054株,其中革兰阳性菌107135株(51.7%)、革兰阴性菌99919株(48.3%);2012—2021年居前6位的病原菌无变化,居首位的为大肠埃希菌(51537株,24.9%),其次分别为表皮葡萄球菌(29115株,14.1%)、金黄色葡萄球菌(17402株,8.4%)、肺炎克雷伯菌(17325株,8.4%)、铜绿假单胞菌(4010株,1.9%)和鲍曼不动杆菌(3598株,1.7%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率由2015年的30.3%下降至2021年的20.7%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率呈逐年上升趋势(57.9%~66.8%)。未发现对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药的葡萄球菌。革兰阴性菌中,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌构成比分别为43.9%~53.9%、14.2%~19.5%,呈上升趋势(均P<0.001);铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的构成比分别为3.6%~5.1%、3.0%~4.5%,呈逐年下降趋势(均P<0.001)。2012—2021年大肠埃希菌对亚胺培南、厄他培南的耐药率分别为1.0%~2.0%、0.6%~1.1%,呈下降趋势(均P<0.001)。肺炎克雷伯菌对美罗培南、厄他培南的耐药率分别为7.4%~13.7%、4.8%~6.4%,呈下降趋势(均P<0.001)。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率分别为7.1%~15.6%、34.7%~45.7%,对碳青霉烯类抗生素的耐药性趋势相对稳定,但与2012—2016年相比均有下降。2012—2021年大肠埃希菌对第三代头孢菌素的耐药率为41.0%~65.4%,呈逐年下降趋势。结论湖南省血标本革兰阴性杆菌构成比逐年增高,耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌的检出率近5年相对稳定,凝固酶阴性葡萄球菌检出率呈下降趋势。

基于措施优先级的失效模式和效应分析在结直肠术手术部位感染防控中的应用

目的评估结直肠手术后手术部位感染(SSI)防控措施执行的过程风险,探讨基于措施优先级的失效模式和效应分析(FMEA)的应用效果。方法应用基于措施优先级的FMEA评估结直肠手术后SSI防控措施执行的整个流程,对是否采取优化措施进行优先级排序,比较FMEA实施前后结直肠手术SSI防控措施依从项达标率、SSI发病率。结果评估后SSI高优先级防控措施7项,中优先级22项,对中优先级措施加强控制,重点对高优先级措施制定进一步的预防和可探测措施。改进后再评价结果显示,7项高优先级措施降至中优先级;16项中优先级措施降至低优先级。SSI防控措施执行达标率由77.15%(2566/3326)提高至92.47%(3096/3348),SSI发病率由6.04%(58/960)降至2.54%(60/2364)。结论运用基于措施优先级的FMEA可对结直肠手术SSI防控过程进行有效风险评估,并结合现状针对性采用预防性风险控制措施,可降低结直肠手术SSI发病率。

湖南省细菌耐药监测网2012-2021年ICU分离细菌耐药性监测报告

目的了解2012—2021年湖南省细菌耐药监测网网点医院重症监护病房(ICU)患者临床分离菌株分布情况及对抗菌药物的敏感性。方法按照全国细菌耐药监测网方案,应用WHONET 2022软件对所有湖南省耐药监测网成员单位上报的ICU临床分离细菌及药敏结果数据进行分析。结果2012—2021年各年份湖南省细菌耐药监测网成员单位ICU分离细菌总数为5777~22369株,其中革兰阴性菌每年占比为76.1%~78.0%。金黄色葡萄球菌一直稳居每年分离的革兰阳性菌之首。革兰阴性菌中,居前5位的细菌分别为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率呈逐年下降趋势,未发现对万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺耐药的葡萄球菌属细菌。耐万古霉素粪肠球菌检出率为0.6~1.1%,耐万古霉素屎肠球菌检出率为0.6%~2.2%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率分别为3.1%~5.7%、7.7%~20.9%。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率分别为24.6%~40.1%、76.1%~80.9%,耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌检出率呈逐年下降趋势,鲍曼不动杆菌对多黏菌素B保持了较高的敏感性,耐药率<10%。结论ICU临床分离菌对常见抗菌药物的耐药形势较严峻,尤其是耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌在2019年后有升高趋势,需要加强细菌耐药监测,开展多学科联动。

湖南省细菌耐药监测网2012—2021年葡萄球菌属细菌耐药性监测报告

目的了解2012—2021年湖南省临床标本分离病原菌中葡萄球菌属的分布及耐药性,为临床抗菌药物合理应用,以及制定和评价抗菌药物临床应用管理政策提供科学依据。方法按照全国细菌耐药监测网(CRASS)技术方案,应用WHONET 5.6软件对2012—2021年湖南省细菌耐药监测网上报的葡萄球菌属耐药性进行分析。结果2012—2021年,葡萄球菌属中分离稳居前4位的细菌分别为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌和人葡萄球菌。葡萄球菌属标本来源以痰、血、分泌物、伤口脓液和尿为主,其中痰标本占25.4%~31.8%,血标本占21.9%~27.8%。在所有临床分离的细菌中,葡萄球菌属占比为15.5%~22.4%,呈现缓慢下降的趋势。10年来,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率有所下降,从35.1%下降至24.8%,同时耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率有所上升,但是仍保持在70%以内。葡萄球菌属细菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的敏感率为100%。结论湖南省临床分离葡萄球菌属细菌中,MRSA检出率有所下降,未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌属细菌。应继续加强抗菌药物合理应用的管理及医院感染防控,做好细菌耐药监测工作。

湖南省细菌耐药监测网2012-2021年脑脊液标本分离细菌耐药性监测报告

目的了解湖南省脑脊液标本分离细菌的分布及耐药性变迁,为临床正确诊断及合理用药提供参考。方法收集湖南省细菌耐药监测网2012—2021年各成员单位上报数据,参照全国细菌耐药监测网(CARSS)技术方案执行,应用WHONET 5.6和SPSS 20.0软件对脑脊液标本分离细菌及其药敏结果数据进行分析。结果2012—2021年湖南省细菌耐药监测网成员单位脑脊液标本共分离细菌11837株,前5位依次为凝固酶阴性葡萄球菌(6397株,54.0%)、鲍曼不动杆菌(764株,6.5%)、金黄色葡萄球菌(606株,5.1%)、屎肠球菌(465株,3.9%)、大肠埃希菌(447株,3.8%);耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率为58.9%~66.3%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为34.4%~62.1%,未发现对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药的葡萄球菌属细菌;屎肠球菌检出率高于粪肠球菌,屎肠球菌对青霉素、氨苄西林、高浓度链霉素、左氧氟沙星的耐药率高于粪肠球菌(均P=0.001);肺炎链球菌对青霉素的耐药率为85.0%,处于较高水平;大肠埃希菌对头孢曲松的耐药率>60%,对含酶抑制剂和碳青霉烯类抗生素的耐药率较低;肺炎克雷伯菌对头孢曲松的耐药率>60%,对含酶抑制剂哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率>30%,对碳青霉烯类药物(亚胺培南、美罗培南)耐药率在30%左右;鲍曼不动杆菌对大部分测试药物的耐药率>60%,对亚胺培南和美罗培南的耐药率为59.0%~79.4%,对多黏菌素B保持较低水平耐药。结论脑脊液标本分离细菌中,凝固酶阴性葡萄球菌占比最高,病原菌整体耐药情况较为严重,细菌耐药监测对中枢神经系统感染的有效治疗非常重要。

湖南省细菌耐药监测网2012-2021年胆汁分离细菌耐药性监测报告

目的分析湖南省细菌耐药监测网胆汁分离病原菌的分布、耐药情况及变迁。方法收集2012—2021年湖南省细菌耐药监测网胆汁分离的病原菌数据,应用WHONET 5.6软件分析其构成及抗菌药物的敏感试验结果,使用趋势卡方检验分析抗菌药物的耐药率变迁。结果胆汁分离的病原菌以革兰阴性菌为主,占70.84%;革兰阴性菌居前3位的分别是大肠埃希菌(30.14%)、肺炎克雷伯菌(12.15%)、铜绿假单胞菌(5.18%),革兰阳性菌居前2位的分别是屎肠球菌(10.34%)、粪肠球菌(9.52%)。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率以2012—2013年最高,分别是15.7%、14.9%,呈逐年下降趋势(P<0.05);对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率<24%,呈逐年上升趋势(P<0.05);对阿米卡星的敏感率>94%;对左氧氟沙星、环丙沙星的敏感率为15.5%~65.2%。铜绿假单胞菌对亚胺培南的最高耐药率(32.0%)高于美罗培南(22.9%),对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率<19%。鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南的最高耐药率分别为59.4%、62.6%,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率<48%,且耐药率呈上升趋势(P<0.05);对环丙沙星的最高耐药率(60.8%)高于左氧氟沙星(48.7%),对替加环素的耐药率<8%。屎肠球菌对青霉素、氨苄西林的耐药率均高于粪肠球菌,且耐药率呈上升趋势(P<0.05),屎肠球菌对万古霉素的耐药率高于粪肠球菌,屎肠球菌对万古霉素、利奈唑胺耐药率分别为0.5%~4.5%、0.5%~3.4%,粪肠球菌对万古霉素、利奈唑胺耐药率分别为0.2%~1.7%、0.5%~3.5%,均呈下降趋势(均P<0.05)。结论胆汁分离的病原菌主要与肠道菌群有关。粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素、利奈唑胺的耐药率及肠杆菌目细菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率均呈下降趋势。

湖南省细菌耐药监测网2012—2021年尿标本分离细菌耐药监测报告

目的了解湖南省临床尿标本细菌分布及耐药情况,为尿路感染患者的抗感染治疗提供科学依据。方法按照全国细菌耐药监测网技术方案要求开展细菌耐药监测工作,参考美国临床实验室标准化协会标准判断药敏试验结果,应用WHONET 5.6软件分析2012—2021年湖南省细菌耐药监测网成员单位上报的尿标本分离细菌的菌株资料及耐药性数据。结果2012—2021年尿标本检出细菌379330株,其中革兰阴性菌占75.3%(72.4%~76.0%),革兰阳性菌占24.7%(24.0%~27.6%)。革兰阴性菌中居前5位的细菌分别为大肠埃希菌(48.3%)、肺炎克雷伯菌(8.4%)、奇异变形杆菌(3.3%)、铜绿假单胞菌(3.0%)、阴沟肠杆菌(1.6%)。革兰阳性菌中居前5位的细菌分别为屎肠球菌(8.1%)、粪肠球菌(6.6%)、表皮葡萄球菌(1.9%)、金黄色葡萄球菌(1.9%)、溶血葡萄球菌(1.4%)。不同性别及不同年龄段患者尿标本检出细菌构成不同,居首位的大肠埃希菌在男性、女性中分别占34.8%、57.2%,在成人和儿童中分别占49.0%、34.4%。大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素、阿米卡星、替加环素、头孢哌酮/舒巴坦、呋喃妥因保持较高的敏感性,耐药率<10%;对头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟、喹诺酮类抗菌药物的耐药性较高,耐药率>48%;对头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟、氨曲南的耐药率呈下降趋势(均P<0.001)。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素、阿米卡星、替加环素保持较高的敏感性,耐药率<11%,对喹诺酮类抗菌药物耐药率远低于大肠埃希菌。屎肠球菌、粪肠球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺均保持较高的敏感性,耐药率均<5%;粪肠球菌对氨苄西林、呋喃妥因的耐药率<15%;除利奈唑胺和米诺环素外,屎肠球菌对被检测抗菌药物的耐药率均高于粪肠球菌。未检出对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁耐药的金黄色葡萄球菌。结论湖南省细菌耐药监测网各成员单位尿标本检出细菌以大肠埃希菌为主,在早期经验性治疗的同时,临床应尽快根据细菌鉴定和药敏结果进行目标用药,从而提高治疗效果和减缓耐药产生。

牛肉中苯甲酸含量分析

采用液相色谱法对1660个牛肉样本中的苯甲酸含量进行测定,结果显示,含量小于定量限(10 mg/kg)的样本占94.7%,其他5.3%样本中苯甲酸含量大于20 mg/kg。为进一步确定牛肉中苯甲酸含量,采用超高效液相色谱-串联质谱法对从屠宰场和批发市场采集的390个牛肉样本中的苯甲酸及其代谢物马尿酸含量进行测定,其中50个确定来源的牛肉样本中苯甲酸含量小于0.20 mg/kg。应用统计学分析手段获取牛肉中苯甲酸及马尿酸含量分布结果,结果表明:收集的340个牛肉中苯甲酸检出率为62.4%(大于12.5μg/kg),含量范围为未检出至131.41 mg/kg,平均值2.75 mg/kg,中位数0.10 mg/kg;其代谢物马尿酸检出率为100.0%,含量范围5.66×10^(-3)~1.15 mg/kg,平均值0.15 mg/kg,中位数0.10 mg/kg。此外,结合文献报道及苯甲酸含量数据对牛肉中苯甲酸进行风险分析,发现非法“注水”行为是导致牛肉中苯甲酸残留量较高的重要风险来源之一。

ICP-OES法测定磷铁中硅、锰、钛、钒、铬元素

针对目前电感耦合等离子体发射光谱法(ICP-OES)测定磷铁样品杂质元素含量存在的样品溶解问题,本文采用氢氧化钠+碳酸钠对被检测磷铁进行一次熔样,然后使用电感耦合等离子体发射光谱仪对样品中的硅、锰、钛、钒、铬进行测定。测定结果表明,本文测定各元素检出限为0.0016%~0.0080%,测定下限为0.0064%~0.032%,结果与标准样品各元素含量相对误差RE均小于5%,加标回收率为95.1%~102.4%,相对标准偏差小于5%,且三个实际样品RSD均小于5%,故表明此方法精密度及准确度良好,能够满足检测要求。该方法克服了磷铁样品难溶解的特点,并在短时间内获得理想检测结果,而且测定结果具有很高稳定性、精密度和准确度。本试验方法具有可重复性,流程短、成本低,适用于大批量样品的快速分析,可成为检测磷铁产品的一种更简单、快速、经济的重要手段。

酱油鲜味物质及其检测方法研究进展

酱油因为其独特的增鲜作用,在我国备受欢迎。该文以酱油中的鲜味物质为对象,综述了酱油中包含氨基酸、核苷酸、鲜味肽及有机酸等各类鲜味物质,并对其检测方法进行了总结,同时总结了国内外目前对于鲜味物质的评价方式,以期能将鲜味物质的检测及评价方式相结合,为酱油中鲜味物质更深入的研究提供参考。

血必净注射液对重症中暑合并DIC患者的临床疗效及其对PT、ALT、Cr水平的影响

目的分析血必净注射液对重症中暑合并弥散性血管内凝血(DIC)患者的临床疗效及其对凝血酶原时间(PT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酐(Cr)水平的影响。方法选取2018年7月至2019年10月在该院急诊病区治疗的68例重症中暑合并DIC患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为基础组和血必净组,每组34例。基础组采用基础退热、解痉挛等治疗,血必净组在基础组治疗的基础上采用国产药物血必净注射液治疗,观察两组患者的临床疗效,以及凝血、血小板、肾功能、血清酶及血管内皮损伤指标等水平。结果血必净组患者临床总有效率为97.06%,高于基础组的85.29%(P<0.05)。两组患者治疗前PT、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)水平、血小板计数(PLT)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);血必净组患者治疗后FIB水平、PLT均高于治疗前,且血必净组均高于基础组,PT、APTT均短于治疗前,且血必净组均短于基础组(P<0.05)。两组患者治疗前肌酸激酶(CK)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、ALT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后CK、AST、LDH、ALT水平均低于治疗前,且血必净组均低于基础组(P<0.05)。两组患者治疗前Cr、尿素氮(BUN)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后Cr、BUN水平均低于治疗前,且血必净组均低于基础组(P<0.05)。两组患者治疗前血管假性血友病因子(vWF)、凝血酶调节蛋白(TM)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后vWF、TM水平均低于治疗前,且血必净组均低于基础组(P<0.05)。结论血必净注射液治疗重症中暑合并DIC患者,能够通过改善其凝血功能,增强其肾功能,减少内皮损伤而提高临床疗效。

中外合作办学背景下大学生跨文化交际能力培养对策研究

目的:中外合作办学作为一座联通高等教育对外开放的桥梁,坚守着引进国外优质教育资源的初心与使命,为学生提供身临其境般的外国学习体验。学生在学习外国课程时,必须有一定的英语基础和相应的跨文化交际能力,但受到跨文化交流实践机会有限、学生的跨文化学习意识淡薄等因素的影响,学生学习外语课程的积极性不高。文章基于中外合作办学背景,研究提升大学生跨文化交际能力的策略,以促进中外合作办学下英语教学有效开展。方法:通过文献研究,分析当前中外合作办学背景下培养大学生跨文化交际能力的必要性以及存在的问题,并提出相应的对策。结果:培养大学生的跨文化交际能力是语言教学的本质要求,是中外合作办学的现实需要,更是中国文化“走出去”的战略需求。中外合作办学背景下,大学生的跨文化交际能力受到传统教学观念、跨文化交流实践机会有限、学生跨文化学习意识淡薄等因素的影响。结论:应采取相应对策,在中外合作办学背景下培养大学生的跨文化交际能力,如打造高素质的教师队伍、选择文化底蕴深厚的教材、培养学生的批判性思维、采取合理的教学策略、增加对外交流机会等,为中外合作办学背景下外语课程教学打下坚实的语言基础,促进中外合作办学稳定健康发展。

区块链下制造产业链的数据质量激励机制研究

制造产业链数据要素市场中,应用区块链技术可以削弱客观因素对数据质量的影响,然而还亟需相应激励机制解决企业主观因素导致的数据质量问题。针对上述问题,基于契约理论设计按贡献决定报酬并提高数据质量的激励机制。考虑企业改善数据质量的努力程度与能力水平因素设计二维契约激励机制,并通过与统一定价方案仿真对比来验证激励机制的有效性。研究表明,设计的激励机制可以吸引更多类型的企业加入数据要素市场为改善数据质量付出努力,助力制造产业链数据要素市场的健康发展。

联盟链下云制造服务供需平台信用激励机制设计与仿真

为改善目前云制造服务供需平台匹配交易过程中存在的信用问题,针对云制造服务供需匹配交易流程提出了一种在Hyperledger Fabric联盟链架构下基于节点被证书颁发机构(certificate authority, CA)授予身份证书的信用激励机制,该激励机制以企业利益作为用户节点行为的约束条件,以提高交易过程中各方参与者信用为导向,综合运用声誉激励和权利激励来促进区块链网络中的各节点提高履约概率.文中运用Anylogic仿真软件对此信用激励机制构建智能体模型并进行仿真实验.实验结果表明,构建的信用激励机制能够有效提高用户节点在执行合约时的履约意愿,为保障用户在云制造服务供需平台中实现可信交易提供了理论依据.

湖南省细菌耐药监测网2012—2021年细菌耐药性监测报告

目的了解2012—2021年湖南省临床标本常见病原菌分布及其耐药性变迁情况,为临床合理使用抗菌药物及制定和评价抗菌药物临床应用管理政策提供科学依据。方法细菌鉴定方法、质控菌株选择及测试抗菌药物种类参照全国细菌耐药监测网(CARSS)技术方案执行,依据每例患者统计第一株菌的原则,剔除重复菌株。应用WHONET 5.6软件进行统计分析,线性趋势检验分析菌株构成比及耐药率的变迁情况,Pearson相关系数描述变化率的大小。结果2012—2021年,纳入分析的临床分离细菌由82759株增加至312914株,以革兰阴性菌为主,占比69.5%~72.4%。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌、粪肠球菌和屎肠球菌为主,革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌为主。革兰阳性菌分离率逐年上升(r=0.022,P=0.001)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的临床分离率由34.3%下降至24.8%。耐万古霉素屎肠球菌和粪肠球菌的分离率分别低于3%、2%,且呈下降趋势。耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)检出率由最高5.6%下降至1.0%。大肠埃希菌对所检测抗菌药物的耐药率除头孢哌酮/舒巴坦外均呈下降趋势(r<0,P=0.001)。对第三代头孢菌素耐药大肠埃希菌(CTX/CRO-R-EC)和耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CREC)分离率逐年下降(分别由70.5%降至45.3%,12.2%降至2.0%)。肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率逐年增加,2021年分别上升至9.1%、11.0%。耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)的分离率由28.5%逐年下降至15.0%。鲍曼不动杆菌对大多数抗菌药物耐药率为40%~60%,且相对稳定。耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)的分离率为39.5%~59.6%。结论大部分重要特殊耐药菌临床分离率均逐年下降,肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物的耐药率逐渐增加。未来应持续做好临床抗菌药物合理应用和特殊耐药菌医院感染防控,继续提高湖南省细菌耐药监测的质量。

收治新型冠状病毒感染者医疗机构的终末消毒及效果评价中国专家共识

为科学指导收治新型冠状病毒感染者医疗机构的感染防控工作,科学做好终末消毒,有效避免不同类型患者间的交叉传播,特组织国内部分感染控制及消毒领域专家共同制定本共识。本共识适用于所有可能收治新冠病毒感染者的医疗机构终末消毒,指导工作人员严格进行环境物体表面、诊疗器械、空调管路等的终末消毒及效果评价,重点针对消毒原则、消毒产品、个人防护、消毒方案及消毒效果评价给予工作上的指导。

湖南省细菌耐药监测网2012—2021年胸、腹腔积液细菌耐药性监测报告

目的了解湖南省胸、腹腔积液分离细菌的分布及耐药性变迁,为临床正确诊断及合理用药提供参考。方法收集湖南省细菌耐药监测网2012—2021年各成员单位上报数据,细菌耐药监测方法参照全国细菌耐药监测网(CARSS)技术方案执行,应用WHONET 5.6软件对胸、腹腔积液分离细菌及药敏结果数据进行分析。结果2012—2021年湖南省细菌耐药监测网成员单位胸、腹腔积液标本共分离细菌28934株,其中胸腔积液分离菌株5752株、腹腔积液分离23182株。胸腔积液分离率居前5位的细菌依次为大肠埃希菌(907株,15.8%)、金黄色葡萄球菌(535株,9.3%)、肺炎克雷伯菌(369株,6.4%)、表皮葡萄球菌(452,7.9%)、溶血葡萄球菌(285株,5.0%)。胸腔积液耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为24.3%~39.2%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率为58.8%~77.1%。腹腔积液分离率居前5位的细菌依次为大肠埃希菌(8264株,35.6%)、肺炎克雷伯菌(2074株,9.0%)、屎肠球菌(1458株,6.3%)、表皮葡萄球菌(1383株,6.0%)、铜绿假单胞菌(1152株,5.0%)。腹腔积液MRSA的检出率为22.1%~52.4%,且检出率呈下降趋势(P=0.004),MRCNS的检出率为60.4%~79.4%。腹腔积液中肠杆菌目细菌对头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松、头孢吡肟的耐药率均呈现下降趋势(均P<0.05)。胸、腹腔积液中未发现对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药的葡萄球菌,屎肠球菌对多数测试药物的耐药率高于粪肠球菌。肠杆菌目细菌对亚胺培南和美罗培南耐药率≤8.5%;非发酵革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率≤43.3%。结论2012—2021年湖南省细菌耐药监测网胸、腹腔积液数据结构较完整,不同年份分离病原菌组成及药物敏感性不尽相同。