静脉血栓栓塞症患者主要照顾者照顾感受及需求的质性研究

目的了解静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)患者主要照顾者的照顾感受及需求,为该类患者制订支持性的照护策略和服务模式提供参考和依据。方法采用半结构深度访谈法对13例VTE患者的主要照顾者进行访谈,并用Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果总结出3个主题、9个亚主题:正性的情感体验(角色功能强化、自我成长增强、心理弹性提升)、负性的情绪体验(多重压力下焦虑、能力不足的自责、角色冲突不适应)、支持性照护需求(教育支持、情感支持、社会支持)。结论VTE照顾者在照护过程中承受着身体疲劳、知识欠缺、心理、经济等多重压力护理人员,需要重视其情绪变化,多关注照顾者需求,从而提高照护质量,降低照护负担。

羊败血性链球菌病灭活疫苗效力检验小鼠免疫攻毒法研究

为解决羊败血性链球菌病灭活疫苗现行规程中效力检验采用靶动物免疫攻毒法所存在的动物筛选困难、动物质量不稳定、经济花费高等问题,开展了实验动物免疫攻毒替代方法研究。以靶动物免疫攻毒法为基础,确定该疫苗的最小保护剂量和不保护临界剂量,并在确认小鼠品系后开展平行关系研究,从而筛选出在小鼠模型上能够体现疫苗差异的最佳攻毒剂量。结果显示:合格疫苗1/2稀释度为最小免疫剂量,1/4稀释度为不符合规定的临界剂量;KM小鼠为替代方法最合适的小鼠品系;最佳攻毒剂量为使用2 MLD混合菌液,对免疫组和对照组进行攻毒,对照小鼠全部死亡,免疫小鼠至少保护70%。本研究建立了羊败血性链球菌病灭活疫苗效力检验实验动物免疫攻毒替代方法,这将有助于提升该类疫苗效力检验的稳定性和可靠性,为羊败血性链球菌病防控提供有力支撑。

贯叶金丝桃提取物对急性缺氧大鼠肝肾损伤的改善作用

【目的】研究贯叶金丝桃提取物(Hypericum perforatum extract,HPE)对急性缺氧大鼠肝肾损伤的改善作用。【方法】通过小鼠常压密闭实验模型初步筛选HPE(20%乙醇提取物、70%乙醇提取物和95%乙醇提取物)的抗缺氧活性组分。进一步建立大鼠低压低氧肝、肾损伤模型:将80只健康大鼠随机分为8组,分别为常氧空白组(NG),缺氧模型组(HG),HPE低、中、高剂量组(HPE-L、HPE-M、HPE-H,100、200、400 mg/kg),金丝桃苷低、高剂量组(HYP-L、HYP-H,50、100 mg/kg)和醋酸地塞米松组(DXM,4 mg/kg)。观察HPE对急性缺氧大鼠肝、肾组织病理学变化的影响,并测定其中氧化应激指标和相关炎症因子的变化。【结果】与模型组比较,给予HPE干预后的大鼠肝、肾组织中丙二醛(MDA)和过氧化氢(H_(2)O_(2))含量下降(P<0.01,P<0.05),谷胱甘肽(GSH)含量增加(P<0.01,P<0.05),总超氧化物歧化酶(T-SOD)和过氧化氢酶(CAT)活力有所提高(P<0.01,P<0.05)。同时,大鼠肝、肾组织中炎症因子白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和血管内皮生长因子(VEGF)的释放均被抑制(P<0.01,P<0.05)。【结论】HPE对急性缺氧大鼠肝、肾损伤具有一定程度的改善作用。

结合面法向接触阻尼能量耗散弹塑性分形模型

结合面法向接触阻尼能量耗散建模时,只考虑微凸体弹性变形时的储能和塑性变形时的耗能是不完全的,因为微凸体存在弹塑性变形情况。通过引入微凸体加卸载模型,分离了处于弹塑性变形的微凸体的能量储存与耗散,建立了更加符合实际情况的结合面法向接触阻尼能量耗散及其损耗因子模型。通过仿真发现,结合面法向接触阻尼能量耗散及其损耗因子随着分形粗糙度参数的增大而增大,随着分形维数的增大先减小后增大,且在1.2附近出现最小值;结合面法向接触阻尼能量耗散随着法向接触载荷的增大而增大,损耗因子随着法向接触载荷的增大而减小;考虑弹塑性过渡机制情况下法向阻尼能耗低于仅考虑弹性和塑性机制情况下的法向阻尼能耗。

禽结核菌素生产用菌种的制备与鉴定

为制备禽结核菌素国家标准品,研究禽结核菌素生产用菌株禽分枝杆菌的菌种特性,对1992年冻干保存的3株菌CVCC68201、CVCC68202和CVCC68203进行复苏,采用SPF鸡复壮,分离培养后冻干了新批次菌种,对菌种形态、生化特性、培养特性、毒力和抗原性进行了鉴定。结果表明,制备的菌种纯粹,形态、生化和培养特性符合禽分枝杆菌的生物学特征,免疫原性符合的兽用生物制品质量标准的规定。本研究为禽分枝杆菌的鉴定提供参考,也为制造禽结核菌素的工艺改进奠定基础。

巨大右冠状动脉-左室瘘致心脏骤停1例

1病例患者男性,51岁,主因“发作心悸伴恶心呕吐1 d”入院。患者1 d前用力搬重物后自觉心悸不适,持续数分钟不缓解,无胸痛及放射痛,伴乏力,意识淡漠,恶心,呕吐胃内容物2次后,意识丧失,脉搏不能测出,由同事呼叫120送至就近卫生院,途中随车医生判断为心脏骤停,行心肺复苏及电除颤1次,患者意识恢复,自诉心悸症状较前稍缓解。至卫生院后立即行心电图(图1)示:阵发性室上性心动过速,心率180~220次/min。急查肌钙蛋白7.6 ng/ml,考虑患者症状已缓解,建议尽快前往专科就诊,患者第2 d由急诊收入我院心血管科。

子宫内膜癌组织中lncRNA XIST、miR-132-3p的表达及与病理参数和预后的关系

目的探讨子宫内膜癌(EC)组织中长链非编码RNA X非活性特异性转录本(lncRNA XIST)、微RNA-132-3p(miR-132-3p)的表达及与病理参数和预后的关系。方法选取2016年2月至2019年12月江苏省南通市第六人民医院及江苏省南通市肿瘤医院收治的100例EC患者,采用q PCR检测癌组织与癌旁正常组织中lncRNA XIST、miR-132-3p表达。Star Base数据库预测lncRNA XIST与miR-132-3p的关系,Pearson相关性分析lncRNA XIST与miR-132-3p的相关性。随访3年,根据EC组织中lncRNA XIST、miR-132-3p的平均表达量将患者分为高表达组和低表达组,采用K-M法绘制不同lncRNA XIST、miR-132-3p表达患者的生存曲线。结果癌组织中lncRNA XIST表达高于癌旁正常组织,miR-132-3p表达低于癌旁正常组织(P<0.05)。lncRNA XIST与miR-132-3p存在互补序列,lncRNA XIST与miR-132-3p表达呈负相关(r=-0.694,P<0.01)。不同分化程度、国际妇产科联盟(FIGO)分期、脉管侵犯和淋巴结转移EC组织中lncRNA XIST、miR-132-3p表达比较,差异有统计学意义(P<0.05)。lncRNA XIST高表达组3年累积生存率低于lncRNA XIST低表达组,miR-132-3p高表达组3年累积生存率高于miR-132-3p低表达组(P<0.05)。结论EC组织中lncRNA XIST高表达和miR-132-3p低表达,两者与分化程度、FIGO分期、脉管侵犯、淋巴结转移及预后有关。

程序性死亡受体1及其配体在眼睑基底细胞癌中的表达及临床意义

目的 探讨程序性死亡受体1 (programmed cell death-1,PD-1)与程序性死亡配体1(programmed cell death ligand 1,PD-L1)在眼睑基底细胞癌(BCC)中的表达及其临床意义。方法 收集2018—2021年于山西省眼科医院眼整形科行手术切除的眼睑基底细胞癌患者标本共20例作为病例组,取癌周围组织5例为对照组,采用免疫组织化学方法检测2组中PD-1、PD-L1的表达情况,利用图像分析系统测定2组中PD-1、PD-L1表达的平均阳性面积率及平均光密度。结果 在眼睑基底细胞癌组织中,PD-1、PDL1呈高表达,在癌周组织中,PD-1、PD-L1呈低表达;图像分析结果显示,PD-1、PD-L1在病例组的表达均高于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PD-1/PD-L1通路在基底细胞癌的发病中起关键作用,为PD-1/PD-L1通路抑制剂在基底细胞癌患者中的作用的临床试验提供了理论基础。

某产品曲线导向本体断裂故障的分析研究

某产品在进行试验时,发生右路模板本体发生断裂,通过检查分析,故障原为模板本体在校正过程中产生了严重的内应力集中,正常受力与内应力的叠加,超出了模板本体许用应力,使得模板本体在正常工作工程中发生断裂。本文还原了现场故障诊断及故障排除的过程,并通过对仿真分析、理论分析进行验证,得出避免同类问题发生的方法。

“地质云1.0”地质环境分节点技术实现

“地质云1.0”是我国地质调查领域第一个云端的综合性集成应用平台,地质环境分节点作为其分布式节点之一,提供地质环境领域的数据共享与产品社会化服务。为更好地服务于“地质云1.0”建设,从基础设施建设、数据共享服务、地质信息产品服务和服务门户建设4个方面介绍了“地质云1.0”地质环境分节点具体技术实现,并对该节点的建设效果进行了介绍。结果表明,地质环境分节点提供了地质环境领域内的数据和产品等资源,为今后“地质云1.0”的运行、维护和升级提供了技术支撑。

我国18个地市慢性阻塞性肺疾病诊疗能力现状调查

目的了解我国基层不同级别医疗机构慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)诊治能力现状。方法对参加“幸福呼吸中国慢阻肺分级诊疗推广项目”的18个地市2017年慢阻肺治疗药物配备情况、肺功能仪配备情况和肺功能检查开展情况进行问卷调查。结果共有1386家不同级别医疗机构参加调查,三级医院吸入支气管扩张剂配备率100%,而一级医院吸入支气管扩张剂配备率35.5%,且均为短效吸入支气管扩张剂;三级医院中80%配备了简易肺功能仪,82.5%配备了大肺功能仪,而一级医院中仅13.8%配备了简易肺功能仪,一级医院开展用力肺活量检测率仅14.4%。结论我国不同级别医疗机构慢阻肺诊治能力差异巨大,基层医疗机构吸入药物配备率低下,肺功能仪配备率和肺功能检查的开展率低下,基层慢阻肺防治能力亟待提高。

补肾调周联合清利通络法治疗输卵管炎性不孕症的疗效及对TNF-α、ICAM-1水平影响

目的：探讨补肾调周联合清利通络法治疗输卵管炎性不孕症的疗效及对患者肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、细胞黏附分子-1（ICAM-1）水平影响。方法：回顾性选取2014年1月-2016年12月医院收治的输卵管炎性不孕症患者87例，根据治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组患者采用口服蒲苓盆炎康颗粒治疗，观察组患者采用补肾调周、清利通络法治疗，两组均共用3个疗程。观察两组患者治疗后疗效、主要症状积分情况、血浆黏度、血沉、白介素-6（IL-6）、TNF-α及ICAM-1水平变化情况。结果：观察组患者治愈率和有效率分别为63．83％、89．36％；对照组为30．00％、72．50％；观察组患者治愈率和有效率均高于对照组（P〈0．05）。两组患者治疗后下腹胀痛、白带、输卵管畅通度及舌脉积分均较治疗前改善，观察组患者治疗后主要症状积分均优于对照组（P〈0．05）。两组患者治疗后IL-6、TNF-α、ICAM-1、血浆黏度和血沉水平均较治疗前下降，观察组患者治疗后IL-6、TNF-α、ICAM-1、血浆黏度和血沉水平均低于对照组（P〈0．05）。结论：补肾调周、清利通络法治疗输卵管炎性不孕症可改善患者症状，降低患者IL一6、TNF-α及ICAM-1水平，提高治疗效果。

益气泻肺汤加减治疗慢性心力衰竭气虚血瘀证的疗效及对心室重构的影响研究

目的观察益气泻肺汤加减治疗慢性心力衰竭气虚血瘀证患者的疗效及对心室重构的影响。方法将2018年7月—2019年10月北京中医药大学东直门医院通州院区收治的150例心力衰竭气虚血瘀证患者随机分为观察组75例和对照组75例,对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上给予益气泻肺汤加减治疗,连续治疗4周。比较2组治疗前后临床症状积分、6 min步行试验(6MWT)、超声心动图指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)]及血清相关指标[氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)],统计2组临床疗效。结果治疗后,2组临床症状积分,LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV及血清CRP、NT-proBNP水平均较治疗前明显下降(P均<0.05),且观察组治疗后以上指标均明显低于对照组(P均<0.05);2组治疗后6MWT和LVEF较治疗前明显升高(P均<0.05),且观察组治疗后6MWT和LVEF明显高于对照组(P均<0.05)。观察组治疗总有效率为93.3%(70/75),对照组为81.3%(61/75),观察组明显高于对照组(P<0.05)。2组治疗期间均未见明显不良反应。结论益气泻肺汤加减治疗可显著改善心力衰竭气虚血瘀证患者心脏超声指标,明显抑制心室重构。

基于模糊邻域粗糙集的启发式属性约简算法

属性约简是机器学习等领域中常用的数据预处理方法。在基于粗糙集理论的属性约简算法中,大多是根据单一的方法来度量属性重要度。为了从多角度对属性达到更为优越的评估效果,首先在已有的模糊邻域粗糙集模型中定义属性依赖度度量,然后根据粒计算理论中知识粒度的概念,在模糊邻域粗糙集模型下提出了模糊邻域粒度度量。由于属性依赖度和知识粒度代表了不同视角的属性评估方法,因此将这两种方法结合起来用于信息系统的属性重要度评估,最后给出一种启发式属性约简算法。实验结果表明,所提出的算法具有较好的属性约简性能。

石墨烯声子平均自由程随温度变化规律研究

考虑原子的短程相互作用和原子的非简谐振动,推导出石墨烯的声子平均自由程随温度变化的关系式,探讨了非简谐振动对它们的影响。结果表明:石墨烯的声子平均自由程随温度升高而非线性减小,温度低于20 K时,自由程随温度升高而急剧减小;温度高于300 K时,自由程随温度升高而减小的速度逐渐减慢;声子平均自由程随温度的变化率dl/dt均为负值,且随着温度升高而减小。在极低温条件下(T<20 K),自由程的温度变化率随温度升高而变化很大,此后,变化速度逐渐减慢;与简谐近似的值相比,非简谐项引起的声子平均自由程及其变化率的差值均随温度升高而增大。

静脉血栓栓塞症规范化防治诊疗路径构建探讨

目的建立全院统一的规范化静脉血栓栓塞症(VTE)防治诊疗路径。方法通过分析VTE防控中临床诊疗和医疗质控管理的需求,借助信息系统构建VTE防治闭环诊疗路径,覆盖评估、预警、预防、诊断、治疗5大阶段。结果有效提高临床医护人员进行VTE风险评估和相应预防、治疗措施的实施率,并实现全院同质化VTE质控管理。结论标准化干预路径对临床医护人员的引导和辅助诊疗,可有效降低VTE发生风险,提升VTE防治水平,为医院构建常态化的VTE防治质量监控体系,提供有力支持。

基于三端口变换器的混合式电源控制策略研究

结合了超级电容器和蓄电池的混合式电源,能充分发挥超级电容器功率密度大和蓄电池的能量密度大的优点,大幅度提高电源性能,满足电动汽车、光伏等具有脉动性负载的要求。对混合式电源中将超级电容器和蓄电池连接起来的功率变换器进行了研究,用带有双向三端口DC-DC变换器替代了常用的单端口双向DC-DC变换器,并提出了一种适用于双向三端口DC-DC变换器能兼顾电池电性能和系统稳定性的控制策略。在MATLAB仿真环境下,建立了系统仿真模型,对其充放电情况进行仿真,验证了变换器结构和控制策略的有效性。

多院区数据上报平台的设计与应用

为解决多院区多个异构系统的数据整合等问题,某院以国家三级公立医院绩效考核指标上报为契机,以多院区异构信息系统为基础,将数据审核管理流程与信息系统相结合,建立了多院区数据上报平台。应用后,缩短了数据上报时间,减轻了业务系统压力,提高了数据上报质量。多院区、多部门、多层级共同参与数据审核,责任清晰,过程可追踪,从结果反向监管过程数据,是一种有效的数据治理方法。

性别与原发性高血压病程在非瓣膜病心房颤动相关的首次栓塞中的交互作用

目的:探讨原发性高血压(essential hypertension,EH)病程在不同性别中对非瓣膜病心房颤动(nonvalvular atrial fibrillation,NVAF)相关的首次血栓栓塞风险的影响。方法:连续纳入2010年1月1日至2018年12月31期间住院且年龄≥16岁的心房颤动患者进行回顾性分析。以370例首次血栓栓塞的NVAF患者为病例组,2002例无血栓栓塞的NVAF患者为对照组。将所有研究对象按照无EH,EH病程≤10年、EH病程>10年及性别分为参照组(无EH的女性),无EH的男性组(无EH的男性),EH病程≤10年的女性组,EH病程>10年的女性组,EH病程≤10年男性组及EH病程>10年的男性组。采用logistic回归分析各组间的首次血栓栓塞风险,同时采用相加模型和相乘模型评价EH病程与性别在首次血栓栓塞中的交互作用。校正的因素有近期心力衰竭、年龄、2型糖尿病、血管疾病(心肌梗死、动脉狭窄)、血清肌酐、PT国际标准化比值(international normalized ratio,INR)、服用新型口服抗凝剂。结果:经多因素校正后与参照组相比,无EH男性组OR为1.40(95%CI:1.00~1.96,P=0.0048),EH病程≤10年的女性组OR为2.49(95%CI:1.74~3.55,P<0.001),EH病程>10年的女性组OR为1.93(95%CI:1.00~3.72,P=0.048);EH病程≤10年的男性组OR为2.56(95%CI:1.75-3.76,P<0.001),EH病程>10年的男性组OR为4.42(95%CI:2.54~7.70,P<0.001)。当EH病程>10年,超额相对危险度为2.35(95%CI:0.01~4.68)。EH病程与性别在logistic回归中的乘积项P始终>0.05。结论:EH病程与性别在NVAF相关的首次栓塞中存在相加交互作用。在NVAF患者中,合并EH病程>10年的男性发生栓塞风险最高,约为无EH女性的4倍。

电动汽车锂离子电池集总参数RC等效电路模型

本项目以纯电动汽车锂离子动力电池集总参数RC等效电路模型为研究对象,在传统模型基础上,考虑了电池的极化效应特性和迟滞电压特性,创建一种新的锂离子动力电池动态等效电路模型;基于实验测试,对该模型参数进行了辨识,并通过实验分析验证,该模型的估算误差为2%,比传统一阶及二阶模型准确,比三阶RC模型简单。