不同药物洗脱支架在冠状动脉弥漫性长病变中的2年随访结果比较

目的评价在冠状动脉弥漫性长病变中使用重叠西罗莫司（雷帕霉素）洗脱支架（SES）与重叠紫杉醇洗脱支架（PES）的疗效及安全性。方法研究入选冠状动脉弥漫性长病变患者197例,分别接受重叠SES（CypherTM,75例,110处病变）或PES（TaxusTM,122例,177处病变）。比较两组随访6个月时造影及随访2年时的临床结果。结果随访6个月时造影结果表明,SES组最小管腔直径显著高于PES组（P=0.013）;晚期管腔丢失、再狭窄百分比和二元再狭窄率显著低于PES组（P均〈0.05）。2年临床随访结果显示,SES组总死亡率、靶病变血运重建、靶血管血运重建及主要不良心脏事件的发生率显著低于PES组（P均〈0.05）。多因素回归分析显示,相较于PES,SES是随访2年时总死亡（OR=0.20,95%CI：0.05~0.83,P=0.027）、靶病变重建（OR=0.26,95%CI：0.10~0.73,P=0.010）和主要不良心脏事件（OR=0.38,95%CI：0.18~0.82,P=0.014）的独立保护性预测因素。结论在冠状动脉弥漫性长病变治疗中,相较于重叠使用PES,重叠SES显著改善了6个月时的造影随访结果,并且该结果能转化成为更佳的2年临床随访结果。

不同药物洗脱支架在糖尿病患者中应用的比较

目的对比雷帕霉素、紫杉醇两种不同药物洗脱支架(DES)在糖尿病患者中应用的长期安全性和有效性。方法入选成功行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术的272例糖尿病患者,根据植入支架类型分为雷帕霉素洗脱支架组(sirolimus-eluting stent,SES,n=133例,189病变),紫杉醇洗脱支架组(paclitaxel-eluting stent,PES,n=139例,288处病变),对比随访6个月时的冠状动脉造影结果和随访2年时的主要不良心血管事件(major adverse cardiacevents,MACE)的发生率。结果随访6个月时,复查冠状动脉造影发现,SES组最小管腔直径(2.59±0.61)mm vs(2.21±0.92)mm(P<0.01)显著大于PES组,支架内再狭窄率(16.57±14.24)%vs(30.75±24.16)%(P<0.01)和晚期管腔丢失(0.48±0.51)mm vs(0.93±0.72)mm,P<0.05)显著低于PES组;随访2年时,SES组的总死亡(11.3%vs 20.1%,P<0.05)、靶病变重建(target lesion revascularization,TLR)(9.8%vs 21.6%,P<0.01)、靶血管重建(target vessel revascularization,TVR)(17.3%vs 32.4%,P<0.01)、TVR-MACE(20.3%vs 35.3%,P<0.01)也显著低于PES组。多因素回归分析显示:应用PES是糖尿病患者PCI术后总死亡(OR=2.453,95%CI=1.012～5.932,P<0.05]、TLR(OR=2.403,95%CI=1.051～5.503,P<0.05)、TVR-MACE(OR=2.296,95%CI=1.237～4.261,P<0.01)发生的独立危险因素。结论在临床上对于糖尿病患者PCI术中选择SES相较于PES,可显著降低PCI术后不良心血管事件的发生。