WONCA研究论文摘要汇编——慢性病经验中患者能力和限制:定性的系统评价和主题综合

背景来自患者的生活和医疗需求工作中,更多工作是来自共病患者。患者必须通过调动现有的能力和资源,其所谓的能力来做出反应。本文试图总结患者生活过程中,降低其获得或使用医疗保健或制定自我护理的能力的相关挑战。方法从Medline、EMBase、Psychinfo和CINAHL 4个数据库中识别2000年以来发表的定性文献,进行系统的综述和综合,检索选定摘要进行全文评估和纳入。评估其方法论的严谨性后,本文使用主题综合法对结果进行编码。结果综合选定的110份报告,本文发现患者能力作为一种互动的实现,存在与以下几方面的相互作用:(1)面对慢性病,改写他们的传记和打造有意义的人生的过程;(2)调动资源;(3)医疗保健和自我护理任务,特别是不顾优先竞争权,完成这些任务的认知结果,情感结果和体验结果;(4)他们的社交网络;(5)他们的环境,特别是当他们的情况遭遇到善意或同情时,以及一个可行的治疗方案。结论患者能力是一个复杂动态的构建,超越了单纯的"资源"。需要额外工作把这种新兴的理论付诸实践,为此,我们提出了一个临床记忆(BREWS)和ICAN讨论援助。

2型糖尿病患者强化血糖控制的利与弊

糖尿病是世界范围内一个花费巨大的公共卫生问题,具有高发病率.高致残率和高死亡率,并且会造成患者生活质量下降。绝大多数糖尿病患者患有2型糖尿病,减少2型糖尿病并发症的主要策胳是强化血糖控制。然而,大量证据表明,除了非致命性心肌梗死的发病率降低外,强化(与适度血糖控制相比)血糖控制对患者的微血管和大血管预后没有任何意义,但强化血糖控制会增加严重低血糖的风.险,而且多药治疗,副作用和医疗费用会带来额外的负担。