142例GJB2双等位基因突变患儿基因型与听力表型的差异分析

目的分析GJB2双等位基因突变患儿不同基因型的听力表型差异,为临床提供参考。方法2012年8月~2024年3月在首都医科大学附属北京同仁医院确诊为GJB2双等位基因突变患儿142例,所有患儿均接受新生儿听力筛查、耳聋基因筛查及听力诊断检查。根据突变位点类型分为三组,分别为T/T组(截断/截断突变,59例)、T/NT组(截断/非截断突变,50例)及NT/NT组(非截断/非截断突变,33例),分析三组基因型、新生儿听力筛查结果、首诊月龄及听力诊断结果。结果T/T组基因型以c.235delC/c.235delC为主(57.63%),T/NT组以c.235delC/c.109G>A为主(74.00%),NT/NT组以c.109G>A/c.109G>A为主(96.97%)。新生儿听力筛查未通过率为80.28%,其中T/T组未通过率89.83%,显著高于T/NT组70.00%(P=0.009)。首诊月龄为(3.70±1.56)个月,三组差异无统计学意义(P>0.05)。142例中,确诊听力损失104例(73.24%),听力正常38例(26.76%);T/T组听力损失占比100.00%,显著高于T/NT组52.00%(P<0.001)及NT/NT组57.58%(P<0.001)。听力损失侧别,104例中,双侧听力损失86例(82.69%),单侧听力损失18例(17.31%);T/T组双侧听力损失占比100.00%,显著高于T/NT组57.69%(P<0.001)及NT/NT组63.16%(P<0.001)。听力损失104例(190耳)中,听力损失程度以轻度至中度为主(63.16%),其次为极重度(24.74%)及重度(12.10%)。其中T/T组以重度至极重度听力损失为主(58.47%),T/NT组及NT/NT组均以轻度听力损失为主(58.54%及74.19%),差异具有统计学意义(P<0.001)。结论本研究T/T组所有患儿首诊均确诊为双侧听力损失,以重度及极重度听力损失为主;T/NT组及NT/NT组首诊确诊双侧或单侧听力损失分别为52.00%及57.58%,以轻度听力损失为主。

“国家能力”视角下澳大利亚竞技体育治理经验与启示

运用文献资料、逻辑分析等方法,在“国家能力”视角下梳理澳大利亚竞技体育治理历程、经验,并提出对我国的启示。澳大利亚竞技体育治理经历了孕育期、探索期、成果期三个时期。治理经验:强化多方联动,构建多主体治理格局;加强资源分配评估,保障资源合理利用;凸显人本价值,支持高性能体育系统运营;促进体育治理时效性,优化治理能力。启示:完善协同治理机制,构建全方位合作伙伴关系;强化绩效评价,提升全要素资源调配与评估水平;搭建人才培养框架,夯实人才培养基础;细化竞技体育治理规则,提升整体治理水平。

催产素引产时间对足月妊娠期高血压和轻度子痫前期孕妇妊娠结局的影响

目的:探讨催产素引产时间对足月妊娠期高血压和轻度子痫前期孕妇围产儿及妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2020年1月~2022年3月在深圳市宝安区妇幼保健院分娩的319例足月妊娠期高血压和轻度子痫前期孕妇。根据累积静脉滴注催产素时间不同,将累计滴催时间<9 h者为A组(86例),≥9 h者为B组(75例),从未使用催产素为对照组(158例)。比较三组围产儿不良结局和妊娠不良结局,包括羊水污染、胎儿窘迫、新生儿窒息、重度子痫前期、胎盘早剥、产后出血发生率、分娩方式及阴道分娩患者的产程。结果:B组剖宫产率明显高于A组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05),B组总产程时间明显较A组延长,差异有统计学意义(P<0.05)。三组羊水污染、胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),三组重度子痫前期、胎盘早剥、产后出血的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:足月妊娠期高血压和轻度子痫前期孕妇催产素引产时间累计到达9 h以后,阴道分娩产程延长,剖宫产率明显升高,但并不会增加胎儿窘迫、新生儿窒息、重度子痫前期、胎盘早剥、产后出血的发生率,对临床治疗有指导意义。

船舶结构边界条件下多气泡脉动特性

为研究多气泡在船舶壁面结构附近的脉动特性,采用400 V水下低压放电生成气泡技术,通过超高速摄像机记录水下气泡的脉动过程。在气泡距壁面适当距离下,在水平壁面下方水平布置或垂向布置2个气泡,在V型结构壁面两侧对称水平布置2个气泡,在不同的气泡与壁面距离、2个气泡间距下分析多气泡耦合脉动特性。试验结果表明:不同边界条件下2个气泡的耦合特性不同;水平壁面下方垂向布置的2个气泡融合后出现颈缩现象,产生的射流穿透气泡后冲击到壁面,壁面承受冲击力;水平壁面下方水平布置的2个气泡融合后产生斜向上的射流,射流相撞,最终冲击到壁面上,对壁面造成损伤;V型结构壁面下水平布置2个气泡,耦合后产生指向对方和V型结构的射流,射流在气泡中间相撞,气泡断裂,射流对V型结构的冲击较小。

小儿气管插管全身麻醉术后拔管期的综合性护理管理

目的观察小儿气管插管全身麻醉术后拔管期的综合性护理管理分析。方法前瞻性研究厦门大学附属第一医院麻醉手术科2021年8月至2022年8月收治的100例气管插管全身麻醉术后患儿,采用随机数表法分成两组,每组各50例,其中一组患儿实施常规护理管理为对照组,另一组患儿在对照组基础上联合综合性的拔管期护理管理为研究组。比较两组患儿护理前、拔管期的生命体征及躁动评分,躁动持续的时间与躁动发生情况,统计患儿的并发症发生率及患儿家属对于护理满意度。结果两组患儿护理前的生命体征及躁动评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经拔管期两组患儿生命体征及躁动评分波动较明显,但研究组波动的范围小于对照组,两组护理前、拔管期及两组组内比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿躁动持续的时间短于对照组,且躁动的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿在全身麻醉术后拔管期间并发症总发生率低于对照组,而患儿家属对于护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿气管插管全身麻醉术后拔管期,实施以综合性的护理管理方式,可以显著的平稳患儿的生命体征指标,减轻患儿的躁动,缩短儿躁动持续的时间,减少躁动的发生率,降低拔管期间并发症发生率,提升患儿家属对于护理管理的满意度。

绿色金融支持乡村振兴的路径研究进展与展望

绿色金融即金融业务与国家绿色生态经济发展理念的有机融合。绿色金融支持乡村振兴,是促进我国乡村绿色发展的关键举措。根据文献检索,归纳总结国内外关于绿色金融支持乡村振兴发展的研究成果,重点阐述了绿色金融使用现状、绿色金融支持乡村发展现状,基于相关政策视角、金融机构视角和新型农业经营主体视角剖析存在的问题,为完善绿色金融服务乡村振兴机制,给出相应政策建议。最后,从“1)运用当下5G、区块链等技术不断创新绿色金融产品,增强用户金融体验感;2)促进绿色金融业务的全面发展方面;3)将绿色金融产品与当下兴起的金融科技产品等有机融合;4)大力培育相关绿色金融复合型人才,增强绿色发展核心力量。”几个方面提出了展望。

可撤销的多用户无证书加密

无证书密码体制既没有传统公钥密码体制中的证书管理问题,也没有基于身份公钥密码体制中的密钥托管问题。在多用户加密机制中,数据发送者将数据加密之后,把密文发送给多个用户,每个用户利用自己的私钥进行解密获得明文。但由于一些原因(离职,生病等等),部分用户的权利需要被撤销。因此,构造一个可撤销的多用户的无证书的方案是有意义的。首先,提出了一个可撤销的多用户无证书加密方案;然后,在随机预言模型下对方案进行了安全性证明;最后,进行了效率比较,与现存的一些方案相比,新方案具备了更多的功能,更高的运行效率。

新能源汽车电池安全事故对军事新能源器材发展的启示

分析了新能源汽车电池安全事故频发的原因,结合军事新能源器材更为苛刻的使用环境与性能要求,提出可以从提高电池安全性、强化研制管理机制、加强器材使用管理等三个方面来提升军事新能源器材的安全性,并给出了具体措施。

中山杉功能性状适应三峡库区消落带研究

植物功能性状研究是生态学的热点,它能够很好地解释植被对环境变化的适应机制。中山杉(Taxodium‘Zhongshanshan’)能够在三峡库区不同水位高度的消落带上生长,但对它在消落带上的适应性研究较少。按水位高度不同,将消落带171—175 m划分为浅水区(SS)、168—171 m为中度水淹区(MS)、165—168 m为深度水淹区(DS)3个样带及对照组(LS),每个样带内随机选取25—30株中山杉,通过测定树高、叶表宽度、叶厚度、非结构型碳水化合物含量、有机酸含量等功能性状,研究中山杉功能性状特征及变化规律。结果表明,深度水淹区(DS)叶片表现出旱生性状,气孔孔径变小,栅栏组织变厚。消落带171 m以上中山杉的生长状况显著优于171 m以下。中度水淹区(MS)根系中的非结构型碳水化合物、可溶性糖、淀粉、酒石酸、苹果酸及柠檬酸含量高,而深度水淹区(DS)却相反,但草酸含量最高。从功能性状比较看,浅水区(SS),水淹期恰好是中山杉生长缓慢的时期,中山杉的生长周期未受到影响,与对照组相比,功能性状差异不显著。中度水淹区(MS),中山杉代谢活跃,水淹胁迫引发的功能性水平上的变化和反应是可逆的,中山杉能够自我恢复,胁迫在中山杉的自身调节能力极限范围内,植株能保持正常的生长发育,具有较强的生活力。与浅水区(SS)相比,中度水淹区(MS)的植株生长状况明显劣于浅水区,但它们的存活率相似,都较高。而深度水淹区(DS)水淹期6个月,高温期2—3个月,胁迫已造成植株受到慢性或不可逆地伤害,退水后,根系不能较快恢复正常代谢,植株生长周期短,生命力变脆弱,随着水淹次数增加,植株易死亡。植株的高度和大小与中度水淹区(MS)差异不显著,但植株存活率低。

月、季尺度降雨变化特征及未来变化情况分析

为科学探讨降雨变化特征,基于广西桂林市64 a降雨数据,采用相对变率、集中度和集中期分析月尺度降雨的稳定性和年内分布特征,采用线性趋势、Mann-kendall、和Morlet小波等分析4季降雨的趋势、突变及周期特征,采用相关函数法对未来降雨变化情况进行预估。结果表明:各月降雨相对变率较大,最大值达71.34%,月降雨序列不稳定,降雨集中度处于0.17~0.63之间,6月份为降雨主要集中期;春秋两季降雨呈现下降趋势,而夏冬两季则呈现上升趋势,4季降雨均于20世纪80-90年代发生突变,其中冬季降雨序列突变时间较早为1980年前后,秋季则较晚为1990年前后,4季降雨均呈现多尺度相互嵌套的周期特征,其中夏冬两季主周期较春秋两季短;预估未来降雨特征与现状相似,即降雨特征具有持续性。

一起500kV变压器冷却器系统寄生回路的分析与处理

本文中作者对一起500kV变压器冷却器系统交流接触器异常损坏的案例进行分析,通过查阅冷却器控制回路图纸,发现控制回路中存在的寄生回路,会导致异源并列现象,从而引起交流接触器的损坏,并提出了相应的注意事项和防范措施。

过敏性鼻炎粉尘螨舌下免疫治疗电子问卷依从性分析

目的 采用电子问卷推送方式探寻影响过敏性鼻炎患者粉尘螨舌下免疫治疗依从性的主要因素。方法 选取2019年7月1日~2019年12月1日间接受粉尘螨舌下免疫治疗的尘螨过敏性鼻炎患者,通过医院专用短信推送平台向每位患者发送电子问卷并进行依从性分析。结果 入组300例患者,实际回收有效问卷251份。应答患者中男性依从性好于女性,儿童患者依从性最佳,老年(>60岁)和低收入(月收入<5000元)人群依从性较差。脱落患者反馈中断治疗主要原因包括买药不方便、症状好转和不良反应三个方面。结论 电子问卷推送是进行粉尘螨舌下免疫治疗随访的有效途径。男性依从性略高于女性;儿童依从性良好;老年、低收入和外地患者依从性较差,需额外关注。

教室墙壁文化建设研究

教室墙壁文化作为教室文化的重要组成部分,在学生德智体美劳全面发展方面具有重要的教育作用。但目前学校内教室墙壁文化建设还存在一些问题,包括内容不符、华而不实、缺乏创新。接下来,在教室墙壁文化建设中应注意改变师生观念、精心选择内容、体现班级特色,使教室墙壁变为有用的教学工具和学习工具。

PBL在胃肠外科腹腔镜手术教学中的应用

目的探讨PBL联合腹腔镜在胃肠外科教学中的价值。方法选择2017年2月—2018年2月在温州医科大学附属第二医院胃肠外科进行规范化培训的医师,共52名。随机分为两组:对照组A组进行传统教学,实验组B组进行PBL联合腹腔镜教学。以考试及问卷调查的方法进行教学效果的评估。结果B组理论成绩高于A组;B组腹腔镜技能考试中夹豆子成绩、缝合打结成绩均高于A组;B组腹腔镜操作总分、单项得分均高于A组;问卷调查显示,B组在对教学满意度、对腔镜等知识理解、学习积极性方面的评分均高于A组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PBL联合腹腔镜手术教学能有效的提高住院医师的理论知识和实践操作能力,增加学员对教学的满意度,提升教学效果。

新型冠状病毒肺炎疫情期间医学生心理韧性状况

目的:研究在2019新型冠状病毒疫情期间,医学生心理韧性状况。方法:以重庆医科大学临床医学儿科专业180名学生为样本,采取青少年心理韧性量表(27项),从不同性别、是否独生子女及疫情期间是否长期居家三方面,对医学生心理韧性及其5个不同维度分布状况进行研究。结果:在心理韧性的人际协助维度,男生与女生存在显著性差异,女生得分明显高于男生得分(t=-4.247,P<0.05);其余4个维度不同性别医学生并无显著性差异;2019新冠疫情期间,长期居家组目标专注和积极认知得分明显高于未长期居家组(t=2.36,2.45,P<0.05),其余3个维度无显著差异。结论:2019新冠疫情期间,医学生心理韧性女生人际协助优于男生,长期居家者目标专注度及积极认知维度表现更好。

基层医师儿科诊疗技术培训现状与需求分析

目的通过对基层医师儿科诊疗技术培训现状及需求的调查,了解基层儿科的发展现状,分析其培训需求,为进一步开展儿科诊疗技术培训提供参考依据。方法选取重庆市各基层医院的儿科医生进行问卷调查,并对数据进行统计分析。结果215名基层儿科医师中,以女性(76.7%)、30~40岁年龄段(55.3%)、本科学历(74.4%)、中级职称(53.0%)、5~20年从业时间(64.2%)者居多。43.8%的儿科医师认为本单位现有教学模式不能满足自身学习需求,99.1%的医师有提升临床能力的需求。63.7%的儿科医师每年参加医学专业知识培训次数小于5次,58.1%希望每年参加培训次数在5~10次。基层儿科医师目前参与的教学模式以课堂讲授(90.2%)和床旁示教(46.5%)为主,更愿意参加的教学模式为床旁示教(73.5%)、以问题为基础的教学(67.4%)和标准化病人教学(65.1%)。结论基层儿科医师参与医学专业培训次数较少,培训模式以传统教学模式为主,对儿科诊疗技术培训需求强。

企业集团现金分散配置能提升创新产出吗?--基于创新动机和创新效率的双重视角

企业集团是国家创新体系的中坚力量,其创新产出的内在影响机制受到广泛关注。本文以A股上市公司为样本,考察企业集团现金分散配置对创新产出的影响。研究发现,企业集团现金在母子公司间的分散程度与创新产出呈现倒U型关系,且上述关系主要源自现金分散程度对创新动机、创新效率影响的交互作用。进一步分析发现,上述倒U型关系主要集中在包含并购子公司的样本中,且在母子公司中同样成立。此外,企业集团内部控制质量越高,该倒U型关系越陡峭。本文不仅有助于揭示企业集团创新产出的内在影响机制,而且进一步丰富了企业集团(现金)资源配置经济后果的相关文献。

儿科医学生心理韧性与负性情绪关系研究

目的对儿科医学生心理韧性及负性情绪的各个维度进行调查,并对心理韧性与负性情绪的关系进行研究,用以指导儿科医学生心理健康教育及情绪管理。方法以重庆医科大学儿科医学系140名学生为样本,采取青少年心理韧性量表(27项)、抑郁-焦虑-压力量表(DASS-21),对不同性别及是否独生子女的儿科医学生心理韧性及负性情绪各个维度分布状况进行研究;检测心理韧性与负性情绪的相关性。结果在心理韧性的人际协助维度,男生与女生差异存在统计学意义,女生得分明显高于男生;在心理韧性的其余4个维度及负性情绪的不同维度,不同性别儿科医学生差异并无统计学意义。独生子女与非独生子女,在儿科医学生心理韧性及负性情绪各个维度得分差异无统计学意义。心理韧性与负性情绪呈明显负相关关系。结论女性儿科医学生在人际协助维度能力高于男性;而是否独生子女并非影响儿科医学生心理韧性及负性情绪是主要因素;心理韧性得分越高的儿科医学生,其负性情绪出现的可能性越小。

新型冠状病毒肺炎疫情期间医学生负性情绪状况调查研究

目的分析新型冠状病毒肺炎疫情期间医学生负性情绪状况。方法采用抑郁-焦虑-压力量表(DASS-21量表)对重庆医科大学临床医学儿科专业180名学生进行负性情绪调查,分析性别、是否独生子女及疫情期间是否长期居家3个方面对负性情绪及其各维度的影响。结果男生与女生、独生子女与非独生子女医学生负性情绪及其各维度得分差异无统计学意义(P>0.05),长期居家医学生焦虑维度得分明显低于未长期居家医学生(P<0.05)。结论新型冠状病毒肺炎疫情期间长期居家有助于缓解医学生焦虑情绪。

老年肿瘤患者全麻术后苏醒期间谵妄的临床观察及护理分析

目的:探讨老年肿瘤患者全麻术后苏醒期间谵妄的护理方法及效果。方法:选择笔者所在医院2017年1月-2018年10月收治的全麻术后苏醒期间谵妄的老年肿瘤患者60例,根据患者采用护理方法的不同将其分为30例观察组和30例对照组,观察组采用强化护理措施开展护理工作,对照组采用常规护理,比较两组老年患者全面复苏期间认知功能评价、术后谵妄情况及患者的护理满意度。结果:两组患者术后苏醒期间认知功能评分分别为(25.8±3.8)分与(21.4±2.1)分,观察组患者更高(P<0.05)。两组患者术后苏醒期间谵妄评分分别为(15.6±2.3)分及(22.4±4.1)分,对照组患者更高(P<0.05)。在护理满意度方面,观察组患者非常满意16例,满意11例,不满意3例,满意度为90.0%,比对照组患者的76.7%的满意度更高(P<0.05)。结论:针对老年肿瘤患者全麻术后苏醒期间出现的谵妄症状要严密观察,积极采用强化护理措施加强护理效果,才能缓解患者症状,保障治疗效果,提高护理满意度,促进患者的恢复。