中国上消化道疾病患者幽门螺杆菌感染根除前后胃粘膜病理改变与空泡毒素活性的关系

目的：观察幽门螺杆菌（Ｈ．ｐｙｌｏｎ）阳性消化性溃疡病和慢性胃炎患者Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ根除前后胃粘膜病理改变与空 泡毒素（ＶａｃＡ）活性的关系。方法：功能性消化不良伴Ｈ ．ｐｙｌｏｒｉ感染的中国患者７４例，于Ｈ．ｐｙｌｏｎ根除前和４～６周 后作胃镜检查，根据新悉尼病理分级法按半定量记分对治疗前后的胃粘膜病理变化程度进行分级。结果：ＶａｃＡ 菌 检出率为８０％（５９ ７４），消化性溃疡病患音的检出率与慢性胃炎患者无明显差别；ＶａｃＡ＋和 ＶａｃＡ－组患者的 Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ 根除率亦无明显差别。根除治疗前，Ｖａｃａ 和ＶａｃＡ－组患者的胃粘膜慢性炎症、活动性、表面上皮损伤、萎 缩、肠化和淋巴滤泡数显无著著差别；治疗后４－６周，两组患者的胃窦粘膜炎症活动性、表面上皮损伤和慢性炎症 程度均明显减轻，尤以前者为著（Ｐ＜０．０００１），ＶａｃＡ 组患者的胃窦部淋巴滤泡数量减少亦梢较ＶａｃＡ 组明显 （Ｐ＝００５１），两组患者的胃粘膜萎缩和肠化程度均无明显好转。结论：中国上消化道疾病患者Ｈ．ｐｙｌｏｎ感染根除前 后的胃粘膜病理改变与ＶａｃＡ活性无明显关系。成功根除Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ感染并不引起萎缩和肠化的逆转。