WONCA研究论文摘要汇编——用于心血管疾病初级预防的病例发现策略的成本效益:模拟研究

背景在健康成人中针对心血管疾病(CVD)预防的病例主动发现策略是常见的,但是经济评估尚未针对该策略最有可能受益的人群进行调查。目的评估针对CVD预防的定向病例发现的成本效益。设计与场所英国基层医疗人群的成本效益建模。方法从健康改善网络数据库(一个大型基层医疗数据库)中抽样选取10 000例30~74岁且现无CVD或糖尿病的人群。采用离散事件仿真法模拟邀请人群进行评估的过程、评估心血管风险的过程和开始药物治疗和持续性药物治疗的过程。从基层医疗数据中获得风险因素和停药率。已发表的资料提供了对评估、治疗开始、治疗效果理解的估计。研究者通过机会性病例发现确定寿命成本和质量调整寿命年(QALYs),并确定根据年龄优先排序的策略,或根据患者预先估计的心血管风险的策略。如果一个QALY价值20 000英镑,这项研究便报道了最佳策略。结果与没有发现病例相比,在10 000人群中邀请30~74岁的所有成年人产生30.32个QALYs,总成本705 732英镑。最佳策略是根据预先风险估计对患者进行排序,并邀请8%的被评估为处在最高风险(预测患者生存10年间CVD风险≥12.76%)、产生17.53个QALYs、花费162 280英镑的人们。最佳策略邀请<35%的患者进行评估的可能有89.4%。结论在所有年龄范围的健康成人中使用CVD风险预先估计的定向病例发现比通用病例发现更有效。