流动人口结核病知识需求和健康教育现况分析

目的:了解流动人口结核病健康教育的现状,探索存在的问题和解决措施。方法:流动人口小组讨论、流动人口中慢性咳嗽患者和结核病病人的个人深入访谈,结核病控制相关人员的关键人物访谈。结果:流动人口结核病知识贫乏和防范意识差,流动人口健康教育可及性较差,健康教育中存在一些问题。结论:流动人口是结核病健康教育的目标人群,健康教育开展要不断广泛、深入。

重庆流动人口结核疑似病人就诊延迟情况及影响因素研究

[目的]了解重庆流动人口结核疑似病人就诊延迟情况,并探索其相关影响因素。[方法]对1005名结核病疑似患者采用问卷调查,结合定性研究方法,开展多次专题小组讨论,个人深入访谈和关键人物访谈。[结果]流动人口结核疑似患者在寻求卫生服务的过程中就诊延迟现象严重,年龄、性别、婚姻状况、医疗保障及病后不恰当的措施等因素都与延迟的发生有关。[结论]扩大医疗保险覆盖率,促进卫生服务利用的公平性,初步探索私人药房在结核病控制工作中可能扮演的角色。

城市综合医疗机构对疑似肺结核病例诊断分析

目的探讨综合性医疗机构对肺结构病诊断延误的影响,为提高病人发现率提供参考。方法采用前瞻性队列研究与定性方法相结合,对在重庆市2个区选定的综合医疗机构就诊的结核疑似病人进行为期3个月的随访调查,并对医务人员和相关政策决策者进行个人深入访谈,以了解病人的就诊经历,分析卫生服务供方因素对结核病诊断的影响。结果49.2%的病人选择区级医院作为他们初次就诊单位;61.0%的病人被建议接受X光检查,19.1%的病人被建议进行痰检,仅4.9%的病人被建议转至结防所。定性研究支持定量的发现,医务人员对结核病控制策略了解甚少。结论综合医疗机构在结防控制工作中没有发挥应有的作用,结核控制策略在综合医疗单位中宣传不够,并缺乏与结防体系间的有效交流和合作。

流动人口结核病知识水平的定性调查

为了解农村流动人口结核病及相关知识的需要,在重庆市的渝中区和九龙坡区,进行了12组共73位农村流动人口参加的专题小组讨论。发现他们对结核病及相关知识的了解不够,结核病防治的意识较差。因此,加强健康教育是促进流动人口结核病控制必要的和可行的措施。

市场经济与卫生改革对不同性别人群卫生服务可及性的影响

该文采用定性研究方法 ,描述和分析了南通、淄博两市在市场经济条件下医疗保健制度改革对不同性别人群卫生服务可及性的影响。研究发现不同性别人群的卫生服务可及性与疾病种类、个人与家庭的经济实力、可享有的社会福利、以及社会地位 /关系等直接相关 ;性别差异对卫生服务可及性无直接影响 ;在职女工的妇女保健服务基本可及。但个人与家庭抗慢性重大疾病风险的能力不足 ;非在职职工的医疗保险和保健工作需要大 ,但落实难 ;社会政策的制定还应为女性劳动者创造公平的竞争条件 ,并为其生儿育女的再生产过程提供风险保障。

贫困地区基层妇幼保健资源的研究

目的 分析卫生院在《母婴保健法》实施前后妇幼卫生资源的变化,提出完善贫困地区资源支持的政策建议。资料和方法 三峡库区2个贫困县中6个有代表性的乡镇。利用第二次国家卫生服务总调查和补充调查表格进行资料收集。结果 妇幼卫生服务专职或兼职工作的人数没有增加,且学历水平低。到2000年时业务培训达到平均每人3个月以上。妇幼资金主要来源于政府拨款、服务收费和外部援助,其中服务收费比较稳定且比例较大,政府拨款数量非常少。外部援助是临时性的,但推动作用明显。各种项目的设备支持改善了卫生院的服务能力和质量。结论 妇幼卫生人力的数量和质量有待提高。卫生院补偿机制不利于深入开展妇幼卫生服务。建议加强对贫困地区的妇幼卫生人力建设,改革服务补偿机制,通过财政机制向贫困地区倾斜,继续进行适宜技术设备的投入。

贫困地区的妇幼卫生服务指标—我们可以相信多少?

目的 发现妇幼卫生服务数据的质量问题及其严重程度,探讨数据质量问题的主要原因,提出卫生评价和管理激励机制的改进建议。资料与方法 重庆市三峡库区的2个贫困县为研究对象,采用定性研究和定量数据分析相结合的研究方法。结果 定量数据描述显示法律实施前后的指标值变化与法律本身似乎关系并不明显,但贫困地区妇幼卫生服务的总体发展趋势是很好的,而且达到了很高的水平。但定性研究暴露了数据质量的严重问题,机构数据与实际情况差距很悬殊。基层统计和信息工作者和卫生服务提供者的知识和经验、统计数据的敏感性,过高的目标要求,以及管理制度和激励机制均是影响数据质量的重要因素。结论 贫困地区不适宜仅用机构数据中的工作指标值作为评价法律实施效果的指标,建议采用定性为主定量为辅的原则进行评价。“考核与奖惩”相结合的管理措施只实用于大多数人可以达到管理目标的情况。建议加强对基层妇幼卫生人员的技术指导。

尼日利亚非洲盘尾丝虫病项目实施效果的评价

目的:了解不同利益相关方对非洲盘尾丝虫病项目(African Programme for Onchocerciasis Control,APOC)的评价,调查该项目在社区实施中的进展及所存在的问题,为未来被忽视的热带病(neglected tropical diseases,NTD)控制项目提供政策建议。方法:采用个人深度访谈和焦点组访谈作为研究方法,使用主题框架法作为资料处理方法。结果:药物发放取得了一定的效果,社区居民普遍认可并接受了发放的预防药物。同时,研究还发现社区缺乏对NTD的健康教育,社区没有充分认识到疾病预防的责任,社区志愿者力量尚未得到可持续发展。结论:APOC项目目标部分得到实现,与其他非洲国家相比,尼日利亚在项目实施上遇到一些挑战和困难。该项目对于中国也具有借鉴意义。

基层卫生、计划生育服务和管理及其在母婴保健服务中的作用

目的 研究卫生和计划生育2部门的资源拥有状况、服务提供状况以及在母婴保健服务中出现的矛盾和协调方式,为全面评价基层母婴保健工作及其管理提供参考意见。资料与方法 重庆市2个贫困县中6个乡镇的主管乡镇长为调查对象,采用结构式深入访谈方法收集定性资料。结果 乡镇政府干部对计划生育的管理及其投入精力显然比卫生管理更多,责任也更重要。卫生部门的人力和设备资源明显优于计划生育服务部门,但2部门具有不同的政府财政支持力度和方式。母婴保健服务主要是卫生部门提供,但2部门均提供一般性医疗服务,且在质量和价格上有所差别。2部门的矛盾主要体现在对基本医疗服务市场的竞争上。相关法律和政策已经比较明确地规定了部门的责任和协调方式,但对基本医疗服务方面缺乏更有效的协调手段。结论 2部门在卫生服务和计划生育服务方面各自发挥重要的作用,但计划生育部门提供的母婴保健服务应纳入卫生部门监督管理的范围。应强调计划生育部门提供的医疗服务应符合《医疗机构设置条例》的规定,并由卫生部门进行审批和考核。在适宜的条件下,试行基层卫生和计划生育服务的综合管理和机构整合。

中国农村地区女孩健康的影响因素—健康服务公平性的探讨

发展中国家的健康公平问题已经引起国际社会关注 ,性别造成的不公平在女童中更为突出。该文利用1993年及 1998年两次全国卫生服务调查结果 ,对中国儿童健康状况和卫生服务可及性指标进行分析 ,发现性别差异造成的不公平现象十分明显。在各组儿童中 ,贫困农村地区的女孩处于两个极端 :在健康状况方面 ,她们是最差的 ,而在享受最基本的卫生服务方面 ,她们却获得最少 (在患危重疾病应当住院治疗的女孩中竟有 2 8.6 %未能获得住院治疗服务 ) ,这至少也是与近年来中国 5岁以下女孩死亡率比男孩增高有关的因素之一。这个现象在发展中国家普遍存在 ,但在35个发展中国家的国家卫生服务调查中 ,由于采用一般指标 (如两周患病率 ,门诊利用率等 )却很难发现明显差异。该文使用因病卧床率及按医嘱应住院治疗却未能住的比例和患儿中未作任何处理的比例这几项比较敏感的指标进行分析 ,证明了这个事实。关于影响贫困农村地区女孩的卫生服务可及性的有关社会因素 ,本文根据因病卧床天数和卧床率这两个反映患危重疾病状况指标与医生建议住院治疗指标的强烈反差这一令人费解的事实 。