预后较好的视神经脊髓炎1例(英文)

患者,男性,马来人,26岁,以突发左眼视神经炎首诊,给予静脉甲基强的松龙治疗,3wk后完全缓解。1wk后,两次突发右眼视神经炎,Lhermitte征和Uthoff征呈阳性。第3d,患者双侧下身瘫痪,T8水平感觉丧失,症状进行性恶化,至第5d患者卧床不起。MRI检查显示双侧视神经增宽,胸髓至腰髓、脑干及少量大脑半球可见多节段性长的脱髓鞘斑块。迅速给予静脉甲基强的松龙初始大剂量治疗,继而口服强的松龙,并且进行密切的神经理疗。3mo后患者康复,可以借助辅助行走器行走。7mo后患者完全康复,能够重新开始其网站联系人的工作。在随后的1a随访期,病情未复发,患者最终视力提高,右眼6/9,左眼6/6,右眼视野表现永久性轻度中心盲点性暗点和普遍性视敏度降低。