腹腔镜主股动脉转流术一例

患者男，52岁，因“右下肢间歇性跛行2个月，加重伴静息痛半个月”人院。既往有吸烟史30余年，否认高血压病史。体格检查：右侧股动脉及以下未及动脉搏动，大腿下段皮温明显降低，右足第一趾发黑溃疡。核磁共振血管造影（MRA）及数字减影血管造影术（DSA）证实右侧髂动脉完全闭塞，周围侧枝建立，右侧股深动脉显影尚可，

完全腹腔镜主动脉手术

传统的开放手术人工血管置人治疗腹主动脉瘤和主、髂动脉闭塞性疾病虽然围手术期风险较大，但是具有良好的长期通畅率。白20世纪90年代以来，腔内技术在治疗腹主动脉瘤及主、髂动脉闭塞疾病方面有了飞速发展，并获得良好的成功率和较低的嗣手术期病死率。但腔内治疗后可能发生内漏、移位、动脉瘤破裂、血栓形成等多种并发症，而且昂贵的材料费对患者及医疗保险都是不小的压力。主髂动脉闭塞性疾病中的TASCA、B型大都可以通过腔内治疗完成，但是C、D型的患者使用腔内治疗尚有难度。

腹腔镜技术在主股动脉转流手术中的应用

目的 探讨腹腔镜主股动脉转流术治疗主髂闭塞性疾病的可行性和安全性.方法 回顾性分析18例主髂闭塞性疾病患者应用腹腔镜主股动脉转流术的治疗情况,评价手术的可行性、解剖要点、术中主动脉阻断时间、出血量、ICU停留时间等.结果 18例中,17例接受完全腹腔镜主股动脉转流手术患者获得成功.1例主双髂动脉闭塞患者因腹主动脉壁严重钙化而中转开放手术.平均手术时间（280±57） min,平均主动脉阻断时间（117 ±32） min,术中平均失血（524±45） ml,平均ICU监护时间（1.0±1.2）d,平均术后进食时间（3±3）d,平均术后住院时间（10±5）d.术后发生心肌梗死1例、肺部感染2例均在ICU监护治疗后好转,发生人工血管内血栓形成1例,再次手术取栓,术后通畅.本组18例患者均获随访,随访时间3～ 27个月,平均随访时间（18±8）个月.人工血管均保持通畅.结论 腹腔镜主股动脉转流手术治疗主髂动脉闭塞性疾病是安全可行的,微创手术有利于患者恢复.