循证药物治疗依从性和急性心肌梗死远期死亡率的关系

背景：药物依从性对存活率的影响程度如何尚不为人知，部分原因在于死亡率差异可能更多地源自“健康遵从效应”行为特性，而不是药物治疗作用。目的：探讨药物治疗依从性与急性心肌梗死（AMI）存活患者死亡率的关系。设计、地点和参与者：该观察性纵向人群研究纳入1999-2003年加拿大安大略省31455例老年AMI存活者。所有患者被予以他汀类药物、β受体阻断剂或钙通道阻断剂（钙通道阻断剂缺乏改善存活率的循证医学证据，作为对照）。主要观察指标：患者被分为依从性高（依从天数百分比≥80％）、中（依从天数百分比40％～79％）和低（依从天数百分比〈40％）三类。应用多因素生存分析和倾向分析比较其远期死亡率（中位随访2．4年），分析中校正了社会人口统计学因素、疾病严重性、共病和同时采用的循证治疗手段等因素。