七个发达国家卫生系统的领导与治理

本文运用结构式调查方法,探讨了澳大利亚、英国、德国、荷兰、挪威、瑞典和瑞士七个发达国家卫生系统的领导和治理情况。领导与治理模式包含三项基本职能:优先顺序设置、绩效监管和问责制。各国卫生系统的领导和治理方法存在着显著差异,零散并略显随意。虽然各国在卫生系统的总体目标上达成了共识,但设置优先顺序的途径各不相同。成本效益分析作为设置卫生系统运行优先顺序的一个主要方法被各国加以广泛运用,但并未发挥核心作用。各国虽然处于不同的发展阶段,但绩效监管却能广泛吸收有益意见。问责制特别是在最优方法的不确定性方面,各国之间的差异最大。大多数情况下,市场机制、选举程序、直接经济激励以及专业监督与控制等几种不同问责机制的组合可能更为合适。而且这些机制应与优先顺序设置和绩效监管协调一致。

医院所有制与效率:以德国为关注重点的研究回顾

德国医院市场在过去20年里进行了一揽子医疗改革,特别是在2004年引进了疾病诊断相关分组——以期提高医院效率。本文旨在回顾近期就比较德国公立医院、私立非营利医院和私立营利医院效率所开展的研究。尽管研究结果错综复杂,但结合其他国家,特别是美国的研究证据,德国方面的研究结果表明:与公立医院相比,私立医院(私立非营利和私立营利医院)的运营效率并不一定就高。由于私立营利医院通常都会被认为是最有效率的所有制形式,因此本研究结果对很多决策者来说也许有些意外。