制度·媒介·叙事:全过程人民民主国际传播的三维探赜

全过程人民民主是中国民主的新概念新范畴新表述。作为一种全新的民主话语叙事,全过程人民民主改变了西方民主的单一叙事结构,实现了民主话语的体系创新。在如今“西强东弱”的国际舆论背景下,我们要进一步强化全过程人民民主国际传播的话语建构,塑造真实立体全面的国家民主形象,彰显民主特色和精神气质。全过程人民民主国际传播的关键在于,在制度维度上,彰显制度优势,夯实全过程人民民主国际传播基础;在媒介维度上,抢占信息传播制高点,充分利用全过程人民民主的国际传播新环境;在叙事维度上,创新话语叙事能力,优化全过程人民民主的国际传播策略。

鼓室给药临床实践指南

鼓室给药是一种常见的耳科局部给药方式,指通过将药物递送入中耳,经圆窗膜或卵圆窗扩散分布到内耳从而达到治疗或诊断效果。近年来,鼓室给药技术在耳科疾病的临床应用越来越广泛,主要包括突发性聋、梅尼埃病、分泌性中耳炎和自身免疫性内耳病等疾病的诊治。目前,国内外对鼓室给药的操作规范、适应证,尤其是给药时机及治疗方案尚未有统一标准。为了促进鼓室给药技术规范化,我们特组织了国内在鼓室给药领域经验丰富,有卓越建树中青年专家,基于临床经验和循证医学证据制定了鼓室给药临床实践指南。本指南从鼓室给药操作规范出发,系统总结了糖皮质激素鼓室给药、庆大霉素鼓室给药、鼓室内注射造影剂膜迷路MRI成像及其他药物鼓室给药四个方面,旨在指导并规范临床鼓室给药技术的应用。

基于^(18)F-FDG PET/CT影像组学分析不同机器学习模型预测非小细胞肺癌隐匿性淋巴结转移的价值

目的探讨基于治疗前18氟-脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射断层显像术(PET)/CT影像组学预测非小细胞肺癌(NSCLC)患者隐匿性淋巴结转移(OLM)的价值,分析不同机器学习模型对预测结果的影响。方法回顾性选取2019年1月至2023年5月于宁波明州医院行^(18)F-FDG PET/CT检查并行根治性手术及系统性淋巴结清扫的NSCLC患者324例(男186例,女138例,年龄36~85岁),其中OLM阴性258例,阳性66例。采用随机数字表法按7:3比例将患者分为训练集(226例)与验证集(98例)。使用LIFEx 7.4.3软件提取病灶PET/CT影像组学特征,采用最小绝对收缩与选择算子(LASSO)算法进行特征筛选,构建3种机器学习模型:逻辑回归(LR)模型、支持向量机(SVM)模型、随机森林(RF)模型。采用ROC曲线分析评估各种模型的预测效能,并采用决策曲线(DCA)分析各种模型的临床价值。结果从PET/CT图像中共提取出250个影像组学特征,经LASSO算法最终筛选出8个组学特征,包括4个PET特征[直方图(HISTO)_均匀性(Uniformity)、灰度共生矩阵(GL-CM)_差熵(DE)、灰度游程长度矩阵(GLRLM)_短行程低灰度强调(SRLGLE)、灰度区域大小矩阵(GLSZM)_小区域低灰度强调(SZLGLE)],4个CT特征[形态(MORPH)_质量中心偏移(CMS)、HISTO_四分位离散系数(QCD)、HISTO_最大直方图梯度(MHG)、GLSZM_大区域强调(LZE)]。在构建的3种机器学习模型中,以SVM模型预测效能最优,其在训练集及验证集中的AUC分别为0.846、0.849;LR模型在训练集与验证集中的AUC分别为0.696、0.711;RF模型在训练集与验证集中的AUC分别为0.943、0.568,存在明显的过拟合现象。DCA分析显示,SVM模型及LR模型均具有较好的净获益与临床价值。结论基于^(18)F-FDG PET/CT影像组学分析可有效预测NSCLC患者是否存在OLM,SVM模型预测性能最佳,可辅助临床决策及制定个性化治疗方案。

厚煤层大断面沿空巷道变形破坏机理及控制技术

针对沿空巷道受多次采动叠加影响极易发生变形失稳破坏的难题,以某矿1505W工作面厚煤层综放开采工作面为研究背景,综合采用理论分析、现场实测、数值模拟等多种研究方法探讨分析了沿空巷道围岩失稳破坏机制,并提出了围岩“浅部、深部、表层”控制方案。现场试验结果表明,提出的控制方案能够使巷道浅、深部围岩形成统一的整体,有效抑制了沿空巷道围岩变形,提高了巷道的稳定性。

西那卡塞与骨化三醇在慢性肾衰竭并发矿物质-骨代谢异常患者中的应用价值

目的:探讨西那卡塞与骨化三醇在慢性肾衰竭并发矿物质-骨代谢异常(CKD-MBD)患者中的应用价值。方法:选取2018年12月—2023年11月六盘水市人民医院收治的94例CKD-MBD患者,采用随机数表法分为两组,各47例。对照组实施血液透析(HD)联合血液灌流(HP)治疗,观察组在对照组基础上加用西那卡塞与骨化三醇治疗。比较两组血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)、射血分数(EF)、骨碱性磷酸酶(BALP)、骨保护素(OPG)、左心室心肌质量指数(LVMI)、冠状动脉钙化(CAC)及不良事件发生情况。结果:治疗后,观察组血钙、EF、OPG水平高于对照组,血磷、iPTH、BALP水平及CAC积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组各类不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规治疗的基础上增用西那卡塞与骨化三醇可改善CKD-MBD患者的代谢异常问题,促进血钙、血磷、iPTH及骨代谢相关指标的恢复,且在抑制冠状动脉钙化及促进心功能改善等方面也有一定的优势。

他克莫司联合糖皮质激素在难治性肾病综合征患者中的疗效分析

目的探讨他克莫司联合糖皮质激素在难治性肾病综合征(Refractory Nephrotic Syndrome,RNS)患者中的应用价值。方法方便选取2018年1月—2023年10月六盘水市人民医院收治的76例RNS患者为研究对象,采用随机数表法分为两组,各38例。对照组采用环磷酰胺+泼尼松治疗,观察组采用他克莫司+泼尼松治疗,比较两组肾功能、血脂指标、临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组24 h尿蛋白定量、肌酐水平分别为(0.93±0.28)g、(85.56±15.78)μmol/L,低于对照组的(1.06±0.25)g、(94.71±17.22)μmol/L,差异有统计学意义(t=2.135、2.415,P均<0.05)。观察组总胆固醇、三酰甘油水平低于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在RNS患者联合用药期间,他克莫司+泼尼松的疗效显著,能够改善患者的肾功能指标与血脂指标,且用药安全性良好。

乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床效果分析

目的探究在对急性胰腺炎实施治疗时,采用乌司他丁+奥曲肽治疗的临床效果。方法选取2021年12月—2023年12月贵州省三穗县中医医院收治的80例急性胰腺炎患者作为研究对象,以随机数表法分为对比组(40例)和探究组(40例)。对比组以奥曲肽治疗为主,而探究组则在此基础上联用乌司他丁,对比两组症状缓解时间、疼痛程度、不良反应发生情况以及疗效。结果探究组治疗总有效率为95.00%,相比对比组的80.00%更高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P<0.05)。相比对比组症状缓解时间,探究组腹胀缓解时间(4.68±0.53)d、腹痛缓解时间(4.24±0.43)d、肠鸣音恢复正常时间(2.41±0.68)d更短,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后探究组数字评分量表评分低于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在对急性胰腺炎患者实施治疗时,采用乌司他丁+奥曲肽的临床治疗效果更佳,可有效促进患者症状的缓解,并且疗效更高,具有一定的安全性。

肛门皮下组织亚甲蓝注射神经阻滞术用于肛肠科术后镇痛的效果分析

目的分析临床在肛肠科术后镇痛中,运用肛门皮下组织亚甲蓝注射神经阻滞术的效果。方法选取2022年11月—2023年12月三穗县中医医院收治的100例肛肠手术患者为研究对象,经随机数表法分为参比组、探究组,每组50例,参比组使用双氯酚酸钠缓解胶囊治疗,探究组选择肛门皮下组织亚甲蓝注射神经阻滞术治疗,比较两组患者的疼痛情况、心理状态以及不良反应发生情况。结果探究组术后6 h、术后24 h及术后48 h的疼痛评分分别为(2.82±0.18)分、(2.19±0.16)分、(1.63±0.12)分,均低于参比组,差异有统计学意义(P均<0.05)。探究组的心理状态优于参比组,差异有统计学意义(P<0.05)。探究组的不良反应总发生率为4.00%,低于参比组的18.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.005,P<0.05)。结论在肛肠科术后镇痛中,肛门皮下组织亚甲蓝注射神经阻滞术可以缓解患者术后疼痛程度,患者心理状态得到改善,不良反应发生率降低,安全性良好。

新疆伊犁矿区侏罗系含水介质特征与地下水赋存运移规律

以新疆伊犁矿区为研究区,结合该区天山雪融水径流强、侏罗系富煤地层渗透性不均一等典型水文地质特征,通过采用现场取样、电镜扫描、压汞实验、X-衍射、抽水试验等方法,系统研究矿区主要含(隔)水层的宏观水文地质条件、微观含水介质特征及地下水赋存规律,揭示其特殊地层地貌条件下的含水层水动力学特征及地下水运移规律。结果表明:研究区侏罗系主采煤层顶底板砂岩含水层有效孔隙率范围为17.1%~29.5%,新近系与侏罗系隔水层有效孔隙率范围为17.6%~29.0%,含(隔)水层均含有较高的黏土矿物,遇水膨胀泥化,特殊的微观结构及矿物成分使含(隔)水层表现出孔隙率高、渗透性较差的含水介质特征;区域上,第四系孔隙含水层与侏罗系主采煤层顶底板砂岩含水层富水性较弱,部分区域表现出中等富水,以静储量为主,具有区块化特征;系统研究了主要含(隔)水层的水动力学特征与运移规律,第四系受山前宏观地貌及含水介质条件影响,形成了以“斜坡过境流”为代表并以孔隙潜水形式高强度流动的水动力学特征,同时受到下部新近系泥岩隔水层阻隔,与煤系顶板砂岩含水层无水力联系,对煤层回采存在影响的主要为5煤底板砂岩含水层,并针对该层施工了“横向截流,侧向掩护”的“厂”字形大范围疏降且疏降效果显著,为井下回采创造了良好的水文地质条件。相关研究成果揭示了研究区侏罗系富煤地层受沉积环境影响所形成的特殊含水介质特征及储水控水规律,可为研究区及西部矿区相似开采条件下矿井防治水工作提供一定的理论及工程依据。

耳内镜外科的临床进展

耳内镜外科是通过外耳道进行中耳和颞骨疾病的诊断和治疗,因其微创性和较好的听力重建效果受到了越来越多医师的肯定。本文结合国内外耳内镜外科研究的最新文献以及笔者使用耳内镜技术处理耳部罕见病例的心得,探讨耳内镜外科的临床应用适应证以及今后的发展方向。

肺典型类癌临床病理分析

目的探讨肺典型类癌(TC)镜下形态、免疫组织化学染色特点、微卫星不稳定性检测、PD-L1表达及临床特征。方法回顾6例肺TC的临床病理资料,总结6例肺TC大体及镜下特征,分析突触素(Syn)、嗜铬素A(Cg A)、CD56、CKpan、CKL、Ki67、CD34、CK7、TTF-1、S100的表达;进行微卫星不稳定性及PD-L1检测,并进行随访。结果肺TC结节界限清楚,切面灰白色、灰黑色。镜下瘤细胞小而一致,核位于中央,极少或无分裂象,胞浆中等细颗粒状;瘤细胞大部分排列成实性团巢状、缎带状和花边状,局灶呈弥漫性片状分布,部分区域可见小腺管似菊形团样结构,少数细胞呈短梭形;瘤组织血窦丰富,间质伴明显玻璃样变,见少许灶状钙化或骨化。免疫组织化学结果显示,Syn、Cg A、CD56、CKpan、CKL均阳性;Ki67增殖指数1%~3%;CD34、CK7、TTF-1、S100均阴性。微卫星不稳定性检测结果显示,6例类癌均为微卫星稳定(MSS)。PD-L1检测结果显示,4例为阴性,2例肿瘤综合阳性评分(CPS)为1。结论肺TC是一类低度恶性神经内分泌肿瘤,常以手术切除为主,其诊断依据形态结合免疫组织化学。6例MSS,PD-L1阴性或低表达。

王宝迎治疗胃下垂经验

王宝迎主任认为胃下垂多属虚实夹杂证,除本虚证候外,更应注意在疾病产生和发展过程中引起的病理产物,如饮食积滞、气机不畅、痰湿瘀血等。治疗中应辨别本虚与标实轻重的不同,灵活选方用药,以恢复脾胃正常功能。

3DP打印机清砂装置研究

砂型3DP打印机以铸造用砂作为构建材料,与粘结剂配合使用可以打印出结构复杂、高精度的砂型产品。清砂装置是3DP打印机重要组成部分,当砂型打印结束后,清砂装置对砂型周围的浮砂进行自动清理回收,该清砂装置包括自动传送装置(皮带输送装置、管链输送装置、螺旋输送装置)及三轴伺服举升结构,通过机械结构组合及逻辑组合,实现砂箱中浮砂的清理及旧砂的自动回收。有效提升产品清砂效率,保证过程质量稳定。

计及多能共享的互联微能源网的分布式协同优化调度

微能源网是能源互联网末端的微型综合能源系统,对提高可再生能源发电消纳率、实现碳减排的目标具有支撑作用,其运行效率常受制于可再生能源发电的不确定性和多能耦合的协调调度。在此背景下,提出一种计及多能共享的互联微能源网两阶段协同调度模型:第1阶段考虑可再生能源发电出力的不确定性,建立计及多能共享的互联微能源网的能量管理模型,实现互联综合能源系统的多能协同管理;第2阶段建立基于非合作博弈的共享能源价格出清模型,利用广义纳什均衡确定共享能源的交易结算。采用交替方向乘子法对上述两阶段优化问题进行分布式求解,可有效保护微能源网主体的信息安全和隐私。最后,采用算例对所提方法的可行性和有效性进行验证。

眼附属器黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤(MALT)临床病理分析

目的:探讨6例眼附属器黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤(MALT)患者的临床病理特点及预后。方法:收集2010年01月至2019年01月病理学检查确诊的6例眼附属器MALT患者的临床资料及治疗方案、形态学特点及免疫组化表达,FISH检测MALT1基因断裂,电话随访,分析总结其临床病理特点及预后。结果:临床表现为眼部不适,眼睑肿胀及视物模糊等。镜下可见肿瘤由形态多样的小B细胞组成,包括边缘带细胞(中心细胞样细胞)、单核样细胞、小淋巴细胞,也可见散在的免疫母细胞和中心母细胞样细胞,部分细胞有浆细胞样分化。5例肿瘤细胞CD20(+)、CD3(-)、BCL2(+)、Ki67约10%~25%,3例BCL10及AEG1阳性,1例伴浆细胞分化,免疫组化表现为CD20(-)、CD79α(+)、CD38(+)、CD138(+)、MUM1(+)、Kappa、Lambda呈限制性表达,2例FISH检测结果阳性。结论:眼附属器MALT淋巴瘤常CD20、BCL2、BCL10、AEG1阳性,FISH可作为辅助诊断。

密集连接扩张卷积神经网络的单幅图像去雾

针对大多数图像去雾算法模型参数估计准确性差及色彩失真等问题,提出了一种端到端的密集连接扩张卷积神经网络。首先,通过使用多层密集连接结构来增加网络的特征利用率,避免网络加深时的梯度消失现象。其次,通过在密集块中使用不同扩张率的扩张卷积,使网络在充分聚合上下文特征信息时不损失空间分辨率,并避免了网格伪影的产生。最后,为了提高算法的去雾能力,将该网络划分为多个阶段,并在每个阶段引入侧输出模块,从而获得更精确的特征信息。实验结果表明,所提出的去雾算法无论是在合成数据集上还是在真实数据集上都取得了较好的去雾效果,恢复的色彩更接近无雾图像,并且定量评价指标峰值信噪比(PSNR)和结构相似性(SSIM)均优于其他对比方法。

PET/MR与PET/CT对^(18)F-FDG PET阳性肝转移瘤病灶检出能力的比较

目的比较一体化PET/MR和PET/CT对^(18)F-FDG PET阳性肝转移瘤病灶的检出能力。方法回顾性分析54例经病理及影像随访证实为肝转移瘤的患者。所有患者同一天先后行全身^(18)F-FDG PET/CT显像及上腹部^(18)F-FDG PET/MR局部显像。比较2种检查方法对PET阳性肝转移瘤患者及病灶的检出数量。并根据检出转移瘤病灶的大小进行分组,比较各组中2种检查方法的各自检出数量。结果54例患者中共检出286个PET阳性肝转移瘤病灶。PET/CT检出48例193个阳性病灶,PET/MR检出所有病灶。PET/MR对肝转移瘤患者及病灶的检出数量均高于PET/CT,差异具有统计学意义(均P<0.05)。对于长径<1 cm和1~2 cm的病灶,PET/MR检出数量均高于PET/CT,差异均具有统计学意义(92个vs 15个,77个vs 61个,均P<0.01)。对于长径≥2 cm的病灶,两者检出数量均为117个。结论与PET/CT比较,PET/MR检出到的肝转移瘤数量更多,尤其是在长径<1 cm的肝转移瘤病灶中。

伊犁一矿5号煤层底板砂岩含水层放水试验及参数计算

为了充分暴露5号煤层底板砂岩含水层的补给条件,查明含水层间的水力联系,计算相应的水文地质参数,从而系统地评价矿井开采水文地质条件,开展“大流量、大降深、长延时”群孔放水试验。利用Theis公式求取含水层水文地质参数,分析放水试验前后含水层的水质变化情况,判断含水层的补给条件。研究结果表明,5号煤层底板砂岩含水层渗透系数平均为0.647 m/d,该含水层透水性、联通性好,但其补给条件差,具有可疏降性,在放水试验区范围内与第四系及其他含水层之间水力联系差。

结合数据库结构及内容的问句理解方法研究

问句理解是模型将自然语言问句转换成SQL的重要基础。目前多数利用深度学习的模型仅是通过数据库结构,未结合数据库内容充分理解问句生成SQL查询。在SQLova模型的基础上,提出一种基于表结构和内容的问句理解方法。利用表结构和表内容关注机制获得问句更准确的语义表达式,通过子类分类任务填充SQL草图完成SQL查询。在阿里云首届中文NL2SQL挑战赛发布的中文数据集上进行测试,结果表明,结合数据库结构与内容的问句理解方法取得78%的准确率,比不结合表内容的模型高出1.8%,在WikiSQL数据集上比SQLova准确率高出1.4%,可以有效提高生成SQL查询的准确率。

卵巢支持-间质细胞瘤6例临床病理分析

目的:探讨卵巢支持-间质细胞瘤(sertoli-leydig cell tumor,SLCT)的大体及显微镜下特点,免疫组化表达及临床特征,诊断、鉴别诊断要点及预后因素分析。方法:收集6例SLCTs标本观察大体及镜下特征,分析临床病理特点,行免疫组化方法检查及文献复习。结果:卵巢支持-间质细胞瘤罕见,可出现男性化或去女性化表现,5例发生于一侧卵巢,1例发生于双侧卵巢,2例远处转移,镜下Sertoli细胞排列呈管状、条索状、岛状,细胞核圆形或卵圆形,胞质淡染或透明,Leydig细胞单个或成簇出现于间质内,核小,具有丰富的嗜酸性胞质。两种细胞逐渐过渡移行。随访10~96个月,3例死亡,3例存活。免疫组化α-inhibin、CD99、CR、CD10、CyclinD1及β-catenin阳性。结论:SLCT形态复杂,诊断困难,预后与分化程度、临床分期有关。