国医大师丁樱治疗过敏性紫癜用药规律研究

目的挖掘丁樱教授治疗过敏性紫癜的用药规律,探析丁樱教授治疗过敏性紫癜的学术思想与临床经验。方法选取2013年1月-2020年1月河南中医药大学第一附属医院丁樱教授儿科门诊的过敏性紫癜处方,通过名医传承一体化平台,建立药物-药物、药物-症状网络,对其核心药组及关联规律进行深层次分析。结果纳入病案195则,涉及585诊次、处方585首、中药153种,药物总频次为8017。药性以寒、温、平为主,药味以苦为主,归经以肝经、心经为主。药物权重等级分析显示,生地黄、当归、连翘、忍冬藤、牡丹皮、紫草、川芎、地肤子、海风藤、络石藤、徐长卿、雷公藤、薏苡仁、黄芩、水牛角、砂仁、白芍、浮萍、甘草为治疗过敏性紫癜的核心处方。药物-药物共现性分析显示,生地黄-当归、生地黄-牡丹皮、连翘-牡丹皮、地肤子-忍冬藤、川芎-忍冬藤、忍冬藤-当归、地肤子-连翘、牡丹皮-紫草、当归-牡丹皮、生地黄-连翘、连翘-川芎、生地黄-忍冬藤为治疗过敏性紫癜的常用药对;聚类分析显示出10个潜在药物群。结论丁樱教授治疗过敏性紫癜强调病、证、症相结合及对药的应用,临证施治遵循“祛邪安络”思想,善用清热解毒类药、清热祛风类药、清热祛湿类药以“祛邪”,善用活血凉血类药、养血通络类药以“安络”。

某大型中医医院互联网应用创新与实践

随着互联网的发展,中医互联网医院作为中医药传承与创新的重要载体,正在逐渐崭露头角。为全面推进中医药信息化建设,“互联网+中医”对于中医医院发展而言既是机遇又是挑战。笔者以S中医互联网医院为例,介绍了中医互联网医院建设背景、平台建设、技术支持、运营模式及建设成效等,探讨了S中医互联网医院建设过程中存在的问题,旨在提供有关中医互联网医院建设的经验。

基于“平治于权衡,去宛陈莝”辨治儿童过敏性紫癜思路探析

过敏性紫癜是一种高发于儿童的过敏性血管炎,具有多因素致病,病程迁延难愈的特点。本病病因病机复杂,总以热、湿、瘀、虚为要,为本虚标实之证,核心病机以气阴亏虚为本、热瘀火毒为标。“平治于权衡,去宛陈莝”理论出自《黄帝内经》,“平治于权衡”指平调气血阴阳之虚,为治本之法;“去宛陈莝”指祛除瘀湿热毒之积,为治标之则。遵《黄帝内经》之旨,治疗儿童过敏性紫癜当标本同治:予补气滋阴、平衡阴阳疗其本,清利湿热、清热解毒、活血化瘀治其标,达“平治于权衡,去宛陈莝”之目的。附验案1则以佐证。

儿童慢性咳嗽中医诊疗指南

遵循循证医学原则,按照标准化文件的结构和起草规则,在文献研究的基础上,根据小儿慢性咳嗽的特点以及需要形成共识的问题,基于德尔菲法和专家论证会、公开征求意见等步骤制定《儿童慢性咳嗽中医诊疗指南》,内容包括适用范围、术语及定义、病因与诊断、辅助检查、治疗、预防与调护等内容。旨在厘清中医药在诊治儿童慢性咳嗽的最佳治疗方案,为提高儿童慢性咳嗽中医药临床诊疗水平给予指导性意见。

益气养阴活血方调控Nrf2/NLRP3信号通路对糖尿病肾病大鼠的肾脏保护作用研究

目的探讨益气养阴活血方通过调控核因子E2相关因子2(Nrf2)/NOD样受体蛋白3(NLRP3)信号通路对糖尿病肾病(DN)大鼠的肾脏保护作用机制。方法清洁级雄性SD大鼠40只,适应性喂养1周后,随机分为:空白组、模型组、缬沙坦组、益气养阴活血方等剂量(等剂量)组及高剂量(高剂量)组。除空白组外各组均应用高脂高糖喂养,联合单次注射链脲佐菌素(STZ)建立DN大鼠模型。造模成功后中药两组均灌服益气养阴活血方颗粒剂,缬沙坦组灌服缬沙坦,空白组和模型组灌服生理盐水,6周后留取大鼠24 h尿液、血液和肾脏组织。生化检测各组大鼠24 h尿总蛋白定量(24 h-UTP)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、葡萄糖(GLU)、总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG);酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清白介素1β(IL-1β)、白介素18(IL-18)水平;HE染色光镜观察肾组织病理改变;蛋白免疫印迹(Western Blot)检测肾组织中Nrf2、血红素加氧酶-1(HO-1)、NLRP3蛋白水平;实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)检测大鼠肾脏Nrf2、HO-1、NLRP3mRNA表达水平。结果生化:与空白组相比,模型组24 hUTP、Scr、BUN、GLU、CHO、TG均显著升高(P<0.01);与模型组对比,各干预组24 h-UTP、Scr、BUN、GLU、CHO、TG均显著降低(P<0.05或P<0.01)。ELISA:与空白组相比,模型组血清IL-1β、IL-18水平显著升高(P<0.01);与模型组比较,各干预组血清IL-1β、IL-18水平明显降低(P<0.05或P<0.01)。肾脏病理:与空白组对比,模型组大鼠肾脏组织病变严重;与模型组对比,各干预组肾脏病理均有改善。WB及PCR:与空白组对比,模型组肾脏Nrf2 mRNA、HO-1 mRNA及Nrf2、HO-1蛋白表达降低(P<0.05或P<0.01),NLRP3mRNA、NLRP3蛋白表达升高(P<0.05或P<0.01);与模型组对比,各干预组Nrf2 mRNA、HO-1 mRNA及Nrf2、HO-1蛋白表达升高(P<0.05或P<0.01),NLRP3mRNA、NLRP3蛋白表达降低(P<0.05或P<0.01)。结论益气养阴活血方可能通过调控Nrf2/NLRP3信号通路,减轻氧化应激,抑制DN大鼠炎症反应,从而改善上述生化指标,减轻肾脏病理损害。

基于“体病相关”理论辨阳虚体质论治小儿肾病综合征的发病与防治

“体病相关”理论为中医发病学研究开辟了新的视角,着重强调不同体质类型与某些特定疾病的发生存在密切关联。本文基于“体病相关”之发病学“四说”理论—易感说、从化说、土壤说、胎源说,阐述阳虚体质与小儿肾病综合征的内在联系,以及以“治病求本、本于体质”为原则,以发病学“四说”为理论指导,采用疏风宣肺、健脾补肾、改善体质、调补母体等治则,以期为治疗阳虚体质小儿肾病综合征提供新思路。

基于文献挖掘的过敏性紫癜动物模型应用特点分析及建模思考

目的研究过敏性紫癜动物模型的造模特点,为其动物模型的规范化提供计量参考。方法在中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed及Web of Science数据库检索过敏性紫癜动物模型相关文献,归纳实验动物品系、年龄、性别、造模方法、成模周期、阳性对照药、检测指标等,构建数据库并进行规范整理、分析。结果共纳入符合标准的46篇文献,包含动物模型实验研究52例。实验动物多选择6周龄、3~4周龄的SD大鼠或3~4周龄、8周龄的KM小鼠,性别多选择雄性或雌雄各半。模型以病证结合复合模型和模拟IgA肾病模型多见;常用造模方法为尾静脉注射印度墨水+灌胃和尾静脉注射麦胶蛋白溶液、灌胃/口服干姜、胡椒、荜茇+腹腔注射卵白蛋白和弗氏完全佐剂混合液+尾静脉/耳缘静脉和皮内注射卵白蛋白0.9%氯化钠溶液;造模周期以14、6、12周多见。阳性对照药应用最多的是西咪替丁、双嘧达莫、雷公藤多苷片。高频检测指标依次为血清相关生化指标、肾组织病理、24 h尿蛋白、肾组织免疫组化、表观指标、尿常规、皮肤组织病理等。结论目前过敏性紫癜动物模型制备方法多样,病证结合复合模型与中西医临床特点吻合度较高,但缺少统一的造模方法及中医证候评价标准等,还需探索其他相关证型的病证模型,并进一步重复验证、完善。

紫癜性肾炎患儿肾脏活检新月体比例与临床和病理特征的病例系列报告

背景新月体是紫癜性肾炎(HSPN)患者常见的病理特征,但目前关于新月体比例与HSPN患儿临床和病理特征的相关性报道较少。目的比较不同新月体比例HSPN患儿的临床和病理特征。设计病例系列报告。方法纳入2013年1月至2017年12月在河南中医药大学第一附属医院儿科肾病中心确诊HSPN、行首次肾活检且新月体比例≤50%的住院患儿。根据肾活检病理报告中的新月体比例分为无新月体组、新月体<25%组和新月体~50%组。从病历中截取患儿的一般情况、临床表现、肾活检前实验室检查指标和肾活检病理报告,并进行组间比较。主要结局指标新月体比例与临床表现、肾脏病理特征的关系。结果416例HSPN患儿进入本文分析,其中无新月体组167例,新月体<25%组222例,新月体~50%组27例。①临床表现:水肿的发生率新月体<25%组和新月体~50%组高于无新月体组,差异均无统计学意义,3组临床分型均以血尿加蛋白尿型为主,肾病综合征型占比新月体~50%组高于其他2组,差异均有统计学意义。②实验室检查指标:新月体~50%组24 h尿蛋白定量、BUN水平均高于其他2组,肾小球滤过率低于其他2组;新月体<25%组和新月体~50%组的CRP、D-二聚体水平均高于无新月体组;新月体~50%组血清肌酐高于无新月体组;差异均有统计学意义。③肾小球病理中,新月体<25%组和新月体~50%组纤维素样坏死、内皮细胞增生比例均高于无新月体组;随着新月体比例增加,肾小管-间质病理分级为+级的比例逐渐增加,C3、FIB沉积程度为++级的比例逐渐增加,差异均有统计学意义;新月体比例与肾小管-间质病理分级程度呈低度正相关(r=0.308,P<0.001),与C3沉积程度(r=0.139,P=0.005)和FIB沉积程度(r=0.177,P<0.001)呈微弱正相关。结论新月体比例与HSPN患儿肾小球病理、肾小管-间质损伤、C3和FIB沉积、临床分型的严重性均存在一定平行关系。

单中心341例紫癜性肾炎患儿不同病理分型一致性的病例系列报告

背景临床常将国际儿童肾脏病研究协作组(ISKDC)的分级标准用于紫癜性肾炎(HSPN),但其只能反映发病时肾脏活动性炎症情况,不能反映慢性病变的情况。目的探讨IgA肾病牛津分类(MEST-C)评分标准在儿童HSPN中的应用价值。设计病例系列报告。方法回顾性收集2015年1月至2017年12月于河南中医药大学第一附属医院住院、年龄≤14岁、符合HSPN诊断标准且行肾活检的患儿。采集患儿的一般情况、肾活检前尿和血标本实验室检查指标、临床表现、ISKDC分级、基于病理报告的免疫荧光分型。依据病理报告结果在病理科医生指导下参照MEST-C评分标准对肾脏病理重新评估,因本研究无管状萎缩/间质纤维化(T1/T2病变),故将肾小管间质病变分为急性(Ta)和慢性(Tc)评分,分为系膜细胞增生(M0/M1)、内皮细胞增生(E0/E1)、节段性硬化/粘连(S0/S1)、Ta0/Ta1、Tc0/Tc1、新月体形成(C0/C1/C2)组,对MEST-C与ISKDC病理分级和免疫荧光病理行kappa一致性检验。主要结局指标HSPN不同病理分型的一致性。结果①341例HSPN患儿进入本文分析,男191例,女150例,中位发病年龄9(8,11)岁,首发症状至出现尿检异常的间隔时间为10(3,21)d。②临床分型以血尿和蛋白尿型最常见,C1组血尿和蛋白尿型比例较高,M1、E1和Ta1组肾病综合征型比例较高,S1和Tc1组慢性肾炎型比例较高,P均<0.05;M1、Ta1、C2与较严重的镜下血尿有关,M1、E1、Ta1、C2与大量蛋白尿有关,P均<0.05;M1、Ta1、C1/C2与eGFR水平下降有关,P<0.05。③ISKDC分级中Ⅱ、Ⅲ级最常见,无Ⅰ、Ⅴ、Ⅵ级病例;MEST-C评分中以E1和C1病理改变较多见;MEST-C与ISKDC分级存在相关性,M1、E1、Ta1、C1/C2组ISKDC病理分级较重,S1、Tc1组ISKDC分级较轻。结论MEST-C评分与儿童HSPN临床表现、实验室指标的一致性符合临床预期;MEST-C病理指标均与ISKDC分级存在一致性,Ta和E指标分别与补体C3和Fib沉积严重程度存在一致性。

儿童特应性皮炎中医辨证分型特点及各证型的免疫表型研究

目的探讨儿童特应性皮炎(Atopic dermatitis,AD)的中医辨证分型特点及不同证型AD儿童的免疫表型。方法共纳入159名AD儿童和100名正常对照组儿童。运用电阻抗法检测外周血嗜酸性粒细胞(Eosinophil,Eo)计数,免疫比浊法检测血清总免疫球蛋白E(Immunoglobulin E,IgE),多重微球流式免疫荧光法检测血清干扰素-γ(Interferon-gamma,IFN-γ)、白细胞介素4(Interleukin-4,IL-4)、白细胞介素5(Interleukin-5,IL-5)和白细胞介素17(Interleukin-17,IL-17)。结果159例AD儿童中,心火脾虚证占比最高,为38.4%,其次为血虚风燥证(22.0%)、心脾积热证(20.1%)、脾虚蕴湿证(19.5%)。与正常对照组比较,AD各证型间血清IFN-γ水平无明显差异。心火脾虚证AD外周血Eo、血清总IgE、Th2细胞因子IL-4和Th17细胞因子IL-17的水平显著升高(P<0.05);血虚风燥证AD外周血Eo以及血清Th2细胞因子IL-4、IL-5和Th17细胞因子IL-17的水平显著升高(P<0.05);心脾积热证AD血清Th2细胞因子IL-4、IL-5和Th17细胞因子IL-17的水平显著升高(P<0.05);脾虚蕴湿证AD外周血Eo和血清Th2细胞因子IL-4的水平显著升高(P<0.05)。结论心火脾虚证为儿童AD最常见的证型,但3岁以下以心脾积热证为主要证型。心火脾虚证、血虚风燥证和心脾积热证以Th2/Th17免疫失衡为主,脾虚蕴湿证以Th2免疫失衡为主。

基于血清非靶向代谢组学的过敏性紫癜儿童血热妄行证和风热伤络证作用机制

目的研究过敏性紫癜不同证候血清差异代谢物,探讨其证候物质基础,为过敏性紫癜中医证候的精准阐释和诊治提供借鉴。方法对150例过敏性紫癜血热妄行证患者、150例过敏性紫癜风热伤络证患者和75名健康志愿者的血清进行超高效液相色谱-质谱联用(Ultra-high-performance liquid chromatography-quadruple time-of-flight mass spectrometry,UPLC-Q-TOF/MS)分析,经主成分分析筛选证候相关的生物标志物,利用KEGG数据库对筛选的差异代谢物进行注释和通路富集。结果健康对照组与过敏性紫癜两个证型组的生物标志物5个:牛磺胆酸、UDP-L-鼠李糖、5-胸苷酸、磷脂酰胆碱、溶血卵磷脂,主要参与甘油磷脂代谢、亚油酸代谢、牛磺酸和低牛磺酸代谢、α-亚麻酸代谢、花生四烯酸代谢、嘧啶代谢和初级胆汁酸生物合成等。用于区分血热妄行组和风热伤络组的生物标志物8个:苯丁氮酮、花生四烯酸、孕烯醇酮、皮质醇、牛磺胆酸、胆酸、(-)-牛蒡子素、甘胆酸,主要参与初级胆汁酸生物合成、牛磺酸和低牛磺酸代谢、甾体激素生物合成、不饱和脂肪酸的生物合成、花生四烯酸代谢等。结论特异性生物标志物在一定程度上从微观层面揭示过敏性紫癜血热妄行证和风热伤络证的代谢本质,有助于过敏性紫癜的中医临床诊断和治疗。

加味水牛角地黄汤对过敏性紫癜血热妄行证生物标志物的影响

目的采用非靶向代谢组学技术研究血热妄行证过敏性紫癜(HSP)患儿经加味水牛角地黄汤治疗后内源性物质的变化。方法按纳入和排除标准,收集血热妄行证HSP患儿63例为试验组,健康体检儿童50例为健康组。收集试验组患儿治疗前后及健康组儿童早晨尿液标本,应用超高效液相色谱-四级杆飞行时间质谱(UPLC-Q-TOF/MS)技术结合Progenesis QI软件分析HSP患儿经加味水牛角地黄汤治疗后尿液中差异性生物标志物。结果经试验组治疗前与健康组对比分析,鉴定得到98个差异生物标志物,其中硫酸盐、磷脂酰乙醇胺显著上调(P<0.05),经加味水牛角地黄汤治疗后有显著下降(P<0.05);L-组氨酸、L-色氨酸、6-羟基褪黑激素、1,1-二氯乙烯显著下调(P<0.05),经加味水牛角地黄汤治疗后有显著升高(P<0.05)。主要涉及5条代谢通路,分别为组氨酸代谢通路、硫代谢通路、戊糖和葡萄糖醛酸的相互转化代谢通路、色氨酸代谢通路、甘油磷脂代谢通路。结论初步鉴定了加味水牛角地黄汤治疗血热妄行证HSP前后的差异性代谢标记物,在代谢组学层面阐明了加味水牛角地黄汤发挥疗效的可能作用机制。

基于朴素贝叶斯算法的全国名中医诊治儿童过敏性紫癜的症-证-药规律初探

目的 挖掘名中医辨治儿童过敏性紫癜(henoch-schonlein purpura,HSP)的中医核心症状、证型分类特征及用药规律,为临床诊治提供参考。方法 检索中国知网全文数据库中全国名中医治疗儿童HSP的相关文献及河南中医药大学图书馆医案类、临证经验类书籍,建立儿童HSP的症-证-药数据库,采用频数分析、朴素贝叶斯算法挖掘儿童HSP的核心症状、证型、药物及其关联规律。结果 共纳入664则名中医经验医案,含151个症状、12种证型、323味中药。统计分析得到的常见症状除主症双下肢紫癜外,还有腹痛、食少纳呆、关节痛、咽红、大便干结、口干口渴、神疲乏力等,常见舌象包括舌红、苔黄、苔薄、苔白、苔腻、舌淡等,常见脉象包括脉数、脉细、脉滑等;常用中药有牡丹皮、生地黄、赤芍、紫草、白茅根、连翘等,以清热药、凉血止血药为主;常见证型有血热妄行证、风热伤络证、湿热痹阻证、气不摄血证、阴虚火旺证等。朴素贝叶斯算法分析得到9个证型的核心症状及中药,如血热妄行证的核心症状为紫癜大量、斑色深红或紫红、鼻衄、口干口渴、口唇色红,核心药物有水牛角、生地黄、紫花地丁、栀子、牡丹皮等。结论 运用朴素贝叶斯算法分析名中医治疗儿童HSP症-证-药规律与临床基本一致,对临床实践有一定参考价值。

“肾气热则骨枯髓减”探讨儿童糖皮质激素性骨质疏松的发病机制

糖皮质激素性骨质疏松(glucocorticoid-induced osteoporosis,GIOP)是儿童常见的继发性骨质疏松症。因其影响儿童骨骼的正常发育,导致生长发育障碍,降低患儿生活质量,逐渐在世界范围内受到广泛关注。GIOP归属于中医“骨枯”“骨痿”范畴,其产生与“肾气热”密切相关。肾为水脏,水不胜火,则热灼精枯,骨失濡养发而为病。糖皮质激素属阳刚燥烈之品,为GIOP发病的源头,过用可出现热盛阴虚的证候,与“肾气热则骨枯髓减”所述病机相吻合。本文基于此理论,结合现代医学研究探讨GIOP的中医发病机制,以期为临床辨证治疗提供思路。

基于中、西医病症特点的过敏性紫癜动物模型分析

目的基于过敏性紫癜(Henoch-Schonlein Purpura,HSP)中、西医临床病症特点,分析现有过敏性紫癜的动物模型,探讨现有模型与临床病症的吻合情况。方法通过整理分析过敏性紫癜动物模型的中、西医诊断标准、优缺点、临床症状吻合情况,提出建立复合性病症结合的过敏性紫癜动物模型的设想。结果卵清蛋白法复合血热症动物模型、麦胶蛋白联合印度墨水复合血热法动物模型、BSA+LPS+CCl_(4)复合瘀热法动物模型为与过敏性紫癜吻合度较高的动物模型。目前现有的过敏性紫癜动物模型制备技术尚未完全成熟,且多以西医发病机制为主,中医学证候体现较差。结论提议利用现有的过敏性紫癜动物模型与临床病证相结合,建立复合动物模型,并建立合理的模型评价体系,为研究过敏性紫癜不同目的选择合适的动物模型。

基于“少火生气”与“壮火食气”理论辨治小儿遗尿

“少火生气”“壮火食气”出自《素问·阴阳应象大论》,后世医家对此各有见解,综合而言,“少火”既是指药食气味辛甘温和者,又是平和的、具有生机的、正常的“火”或“气”,是小儿生长发育之本和维持人体正常生理功能的基础;“壮火”不仅指药食气味辛热纯阳者,还是亢烈的、影响人体健康的、非正常的“火”或“气”,其在人体中会产生一系列的病理变化。小儿遗尿是儿科常见病症之一,基于“少火生气、壮火食气”理论分析小儿遗尿病因病机可知,该病责之于少火不足、壮火过旺,导致气机紊乱、气化失司、膀胱不约,应以培少火、清壮火之法平调五脏之气,约束膀胱,临床获效良好。附验案1则以佐证。

儿童过敏性紫癜合并外科并发症16例临床分析

目的探讨过敏性紫癜(HSP)合并肠套叠或肠穿孔的临床特点、诊疗经过及预后情况。方法回顾性分析河南中医药大学第一附属医院自2014年1月至2017年12月收治的10例HSP合并肠套叠,6例HSP合并肠穿孔病儿的临床表现、治疗、及预后。结果肠套叠腹痛时间1~5 d,肠穿孔腹痛时间7~11 d。10例肠套叠病儿均经彩超确诊,6例肠穿孔病儿均经CT确诊。肠套叠1例自行缓解,空气灌肠复位成功5例,4例行手术治疗。肠穿孔6例,其中1例行肠穿孔修补术,5例行肠切除吻合。结论 HSP引起肠套叠腹痛时间较短,肠穿孔腹痛时间相对较长。彩超诊断HSP合并肠套叠敏感性高,CT诊断HSP合并肠坏死敏感性高。早期诊断肠套叠、肠穿孔可减少不必要的手术、减轻手术创伤。

雷公藤多苷片对糖尿病肾病大鼠肾组织RhoA/ROCK1表达的影响

目的探讨雷公藤多苷片(TW)对糖尿病肾病(DN)大鼠肾组织RhoA/ROCK1表达的影响。方法SD雄性大鼠随机分为空白组、模型组、TW组。空白组和模型组灌服生理盐水,TW组给予TW片。8周后测体质量、肾质量、肥大指数及肾小球体积;生化检测24 h尿蛋白、血清白蛋白(ALB)、血脂(TC、TG)、空腹血糖(FBG)等;过碘酸-雪夫氏(PAS)染色观察肾脏病理;酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测肾组织RhoA、ROCK1的浓度值。结果模型组ALB减少,体质量、肥大指数、TG、TC及FBG升高,肾小球体积增大,RhoA、ROCK1的表达增多,与空白组比较(P<0.05或P<0.01),具有统计学差异,说明造模成功。TW干预后,RhoA、ROCK1的表达下调,24 h尿蛋白减少,ALB升高,血脂、血糖及肥大指数降低,肾小球直径缩小,大鼠体质量及肾脏病理改善,足细胞损害减轻与模型组比较(P<0.05或P<0.01),具有统计学意义。结论TW可能通过影响DN大鼠肾组织RhoA、ROCK1的表达,而改善上述生化指标,减轻肾脏病理损害,且对肝、肾功能未见明显损害。

犀角地黄汤加味对过敏性紫癜(血热妄行型)患者血清GPⅡb/Ⅲa表达影响临床观察

目的观察犀角地黄汤加味对过敏性紫癜(血热妄行型)患者血清血小板膜糖蛋白(glycoproteinⅡb/Ⅲa,GPⅡb/Ⅲa)表达水平的影响及与肾脏保护的相关性。方法选取90例过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)血热妄行型患者,采用随机数字表法分为治疗组45例,对照组45例。对照组予以西医常规治疗,治疗组给予犀角地黄汤加味。两组患者均于治疗前及治疗8周后检测血常规、尿常规,记录尿红细胞计数、尿白蛋白/肌酐水平、血小板(platelet,PLT)计数,采用酶联免疫吸附测定法(enzyme-linked immuno sorbent assay,ELISA)检测患者血清GPⅡb/Ⅲa的表达水平。结果治疗后,治疗组总有效率(93.33%)高于对照组(73.33%),P<0.05,差异有统计学意义;两组均能改善紫癜分布、形态及颜色,治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组出现肾损伤3例(6.7%),对照组出现13例(28.9%),P<0.05。治疗后,治疗组尿红细胞计数、尿白蛋白/肌酐水平、PLT计数及患者血清GPⅡb/Ⅲa表达量均较对照组明显降低(P<0.05),经Pearson相关性分析,尿白蛋白/肌酐水平降低与血清GPⅡb/Ⅲa表达水平呈正相关。结论犀角地黄汤加味能有效减轻血热妄行型HSP患者临床症状及肾损伤的比例,降低尿白蛋白/肌酐水平、血小板计数及GPⅡb/Ⅲa表达量,且GPⅡb/Ⅲa表达量与尿白蛋白/肌酐水平呈正相关。

任献青治疗过敏性紫癜血热妄行证用药经验研究

目的:探讨任献青治疗过敏性紫癜血热妄行证的用药经验。方法:采集3160诊次患儿的方药信息,运用Apriori算法和复杂网络分析方法进行核心药物与药物配伍关系的数据挖掘。结果:治疗过敏性紫癜血热妄行证的核心方药为:生地黄、牡丹皮、紫草、丹参、蒲公英、忍冬藤、黄芩、皂角刺、薏苡仁、炙甘草,旨在清热凉血、活血化瘀。其中常用清热凉血配伍为牡丹皮-生地黄-蒲公英、紫草-忍冬藤-生地黄等,常用清热凉血、活血化瘀配伍为黄芩-蒲公英-忍冬藤-生地黄-丹参。结论:通过数据挖掘,总结出任献青教授"清热凉血是根本、活血化瘀是关键、调理体质是保证"的辨治思路,尤其是贯穿治疗始终的"活血化瘀、预防肾损"的核心理念,为推广名老中医经验方提供了理论依据,为进一步提高中医临床疗效打下了基础。