多巴酚丁胺负荷心肌声学造影探测冠状动脉狭窄

目的 评价多巴酚丁胺负荷心肌声学造影（MCE）诊断冠脉狭窄的准确性。方法 在慢性冠脉狭窄闭胸犬模型上同步进行MCE和放射性微球测定心肌血流量（MBF）。结果 负荷状态时，异常冠脉供血区（MBF储备<3）呈现灌注缺损，峰值声强度（VI）较正常冠脉供血区低（33±13与48±14，P<0.01），且异常和正常冠脉供血区峰值VI比值与相应MBF比值呈良好的线性正相关（r=0.86，P<0.0001）。结论 多巴酚丁胺可作为一种负荷药物用于MCE评价冠脉狭窄。

慢性多支冠状动脉狭窄犬模型的建立

目的建立与临床冠心病极为相似的慢性多支冠状动脉狭窄犬动物模型。方法成年犬１９只，在左前降支（ＬＡＤ） 和左回旋支（ＬＣＸ）近端安放缩窄器，二维超声评价室壁增厚率（％ＷＴ），放射性微球定量分析心肌血流量（ＭＢＦ）。结果 术后第 ７天 ２６个（５２％）心肌节段表现为局部室壁运动异常（ＲＷＭＡ），ＬＡＤ和 ＬＣＸ供血区的平均％ＷＴ低于术前 （Ｐ＜０．０５）；但ＬＡＤ和ＬＣＸ供血区的ＭＢＦ在术后第２１天才降低（Ｐ＜０．０５）。术后第４２天有３６个（７２％）心肌节段表现为 ＲＷＭＡ，ＬＡＤ和ＬＣＸ供血区的平均％ＷＴ亦均低于术前（Ｐ＜０．０５），但仅ＬＣＸ供血区的ＭＢＦ保持低下（Ｐ＜０．０５）。结论 慢性多支冠状动脉狭窄犬模型可产生明显的节段性左室收缩功能低下，适宜于慢性可逆性心肌收缩功能障碍的研究。

慢性冠状动脉狭窄犬静息和负荷时室壁运动异常与心内膜下心肌血流储备的关系

目的 评价静息和多巴酚丁胺负荷时室壁增厚百分率 (%WT)与心内膜下心肌血流 (MBF)储备的关系。方法 以安放缩窄器的方法建立 11只慢性多支冠状动脉狭窄闭胸犬。术后 7～ 10d ,在静息和不同剂量多巴酚丁胺作用下以二维超声测定 %WT。同时 ,在静息和峰值多巴酚丁胺时 ,以放射性微球测定心内膜下MBF和MBF储备。结果 静息状态下 ,40个室壁运动异常 (RWMA)心肌节段与 42个非RWMA间的心内膜下MBF无明显差异。然而 ,RWMA的心内膜下MBF储备明显低于非RWMA ,且静息状态 %WT与心内膜下MBF储备密切相关。所有心肌节段在 2 0 μg·kg-1·min-1以下剂量的多巴酚丁胺作用时 ,%WT随剂量增加而增加 ;当大于该剂量后 ,%WT的变化受心内膜下MBF储备的影响 ,当储备能力异常时 ,则出现多巴酚丁胺的“双向反应”。结论 在慢性冠状动脉狭窄中 ,静息和负荷时RWMA与心内膜下MBF储备有关。