活血化瘀涂搽药治疗冠脉介入穿刺并发症临床观察

目的观察活血化瘀涂搽药剂外敷治疗冠脉介入穿刺并发症的疗效。方法选取2021年1月1日—2022年12月31日在江西中医药大学附属医院行冠脉介入治疗后伴桡动脉穿刺点并发症的患者100例,随机分为试验组和对照组,各50例。对照组采用50%硫酸镁湿敷,试验组采用活血化瘀涂搽药剂湿敷,均连续治疗7 d,比较2组穿刺部位淤青面积变化、穿刺部位肿胀程度、穿刺部位疼痛程度及临床有效率。结果2组患者淤青面积、肿胀程度及疼痛评分均较治疗前降低(P<0.05),且试验组均低于对照组(P<0.05),试验组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论活血化瘀涂搽药剂外敷相对于硫酸镁外敷更能有效减少冠脉介入穿刺并发症患者的淤青面积、肿胀程度及疼痛评分,提高临床有效率,疗效好,值得临床推广应用。

心房颤动的中西医研究进展

西医认为,心房颤动(简称房颤)的发病机制与心房的电重构、结构重构、炎症因子、氧化应激及分子遗传机制等因素有一定的相关性,临床治疗房颤除了使用常规抗心律失常药物外,射频消融术、左心耳封堵术等非药物疗法也有较好的疗效。中医则认为,房颤的病因病机多为本虚标实,其中本虚多以气阴两虚为主,标实多以痰浊、瘀血、水饮为主。历代医家治疗房颤是在经方、时方、验方的基础上结合临证经验而自拟方剂,可获得较好疗效。目前,关于房颤的研究仍存在以下问题:(1)缺乏从不同机制的交叉关系去研究是否存在有共同的靶点或信号通路;(2)中医证型较为繁杂,尚无统一的诊疗规范及疗效判定标准;(3)缺乏大样本、多中心、随机的双盲试验。今后,应充分利用现代药理学研究,探究中药疗效背后存在的作用机制,从而开展严谨、有效的大样本的临床试验。

互联网医疗纠纷解决对策研究

国内互联网医疗经过近20年发展,因其便捷性已逐步成为居民诊疗的重要方式之一,其诊疗过程中产生的互联网医疗纠纷是亟待深入研究解决的问题。作者阐释了互联网医疗纠纷的含义,从医疗结果、费用、诊治实名诚信、药物配送及药品安全等方面梳理了互联网医疗纠纷的主要表现形式,认为纠纷产生的主要原因为法律法规不健全、医疗行为不规范、机构监督不到位和协调机制不完善等。在此基础上,作者提出了完善法律法规、规范医疗行为,加强部门协同、强化监督检查,注重调查研究、完善解决机制等具体对策。

基于血不利为水探析活血利水方应用

目的此文基于多种数据挖掘方法,通过回顾性分析,探讨活血利水方应用现状及疗效。方法收集2021年1月1日—2023年1月31日就诊于江西省中医院心内科且治疗期间使用活血利水方的住院患者病历,依据纳入与排除标准筛选出421份病历。应用MS Excel统计患者中医证候类型、所患疾病、水肿分级、水肿消退情况,运用SPSS软件对数据进行聚类和关联规则分析,运用中医证候积分进行疗效评价。结果该方用于水肿患者,证属血瘀、气虚(阳虚)或合并高血压病、冠心病、缺血性脑血管病、下肢动脉粥样硬化等,总有效率为94.37%(369/391)。结论活血利水方为治疗证属血瘀、气虚、阳虚所致循环系统疾病合并水肿的有效方剂,其适用性广,安全性高,具有较高临床价值。

地特胰岛素联合利拉鲁肽对二甲双胍无效的老年2型糖尿病的疗效

目的探讨地特胰岛素联合利拉鲁肽对二甲双胍无效的老年2型糖尿病(T2DM)的作用。方法回顾性分析2017年10月—2019年4月华中科技大学医院收治的127例对二甲双胍无效的老年T2DM患者的临床资料,根据治疗方法分为A组(采用地特胰岛素治疗40例)、B组(采用利拉鲁肽治疗41例)和C组(采用地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗46例)。比较三组患者治疗前后体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)变化及不良反应。结果治疗前三组BMI、FPG、2hPBG、HbA1c、HOMA-IR比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后三组BMI、FPG、2hPBG、HbA1c、HOMA-IR均较治疗前降低,且治疗后C组的BMI、FPG、2hPBG、HbA1c、HOMA-IR均低于A、B组,差异均有统计学意义(均P<0.05);三组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对二甲双胍无效的老年T2DM患者实施地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗可显著降低BMI,改善糖代谢指标,效果明显优于单独使用,且安全。

杭州市某区失独家庭心理健康状况、影响因素及预防对策

目的调查失独家庭心理健康状况及影响因素,为促进失独家庭心理健康提供科学预防对策。方法采用整群抽样的方法,于2018年7~8月随机抽取杭州市某区失独家庭169户为研究对象,采用症状自评量表(SCL-90)、领悟社会支持量表(PSSS)测量其心理健康状况及社会支持程度。结果失独家庭总体心理健康状况不佳,失独者中男女两性间比较,女性在躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、恐惧、精神病性、寝食状态等多个因子上得分均显著高于男性(P<0.05)。子女死因不同的失独者间比较,除精神病性因子(P<0.05)外,其他各因子得分无差异。不同失独年限间比较发现,失独5年及以下者在强迫症状、抑郁、敌对和精神病性因子得分上显著高于5年以上者(P<0.05)。不同支持状态间比较,除躯体化因子外,支持状态越高的失独者SCL-90各因子得分越低(P<0.05)。结论失独家庭心理健康状况明显受到影响,应在事发后及时提供心理危机干预及持续的心理支持,同时提高他们的社会支持水平。

微小RNA-375/矮小同源盒基因轴参与调控肺癌细胞吉西他滨敏感性的机制研究

目的探讨微小RNA-375(miR-375)靶向矮小同源盒基因(SHOX2)对肺癌细胞吉西他滨敏感性的影响。方法体外培养非小细胞肺腺癌细胞株A549细胞,作为空白对照组;转染miR-375模拟物质粒或空质粒至A549细胞,作为miR-375过表达组和阴性对照组。采用噻唑蓝法和Annexin V/PI双染法检测吉西他滨对各组细胞增殖和凋亡的影响。采用双荧光素酶报告基因方法验证miR-375与SHOX2的靶向关系。应用逆转录-聚合酶链反应法检测各组细胞中miR-375和SHOX2基因的表达量;采用蛋白质印迹法检测各组细胞中SHOX2蛋白的表达量。采用荧光免疫检测法检测各组细胞β-连环蛋白表达情况。结果miR-375过表达组miR-375表达量明显高于空白对照组和阴性对照组[(1.45±0.11)比(1.00±0.05)、(0.97±0.11)](均P<0.05);且经不同浓度吉西他滨作用48 h后,miR-375过表达组细胞增殖抑制率明显高于空白对照组和阴性对照组(P<0.05);吉西他滨对miR-375过表达组A549细胞的半数抑制浓度为4.405μmol/L。4.405μmol/L吉西他滨作用24 h后,miR-375过表达组细胞凋亡率明显高于空白对照组和阴性对照组[(28±4)%比(12±4)%、(14±4)%](P<0.05)。经双荧光素酶报告基因分析,SHOX2是miR-375的下游靶基因。miR-375过表达组SHOX2 m RNA和蛋白表达量均明显低于空白对照组和阴性对照组[(0.39±0.08)比(1.00±0.07)、(1.02±0.09);(0.42±0.07)比(0.97±0.10)、(1.05±0.12)](均P<0.05)。与空白对照组和阴性对照组相比,miR-375过表达组细胞中β-连环蛋白表达量和进入细胞核的量明显减少。结论上调miR-375可抑制SHOX2激活Wnt/β-连环蛋白信号通路,从而增加A549细胞株对吉西他滨的敏感性。

新冠肺炎并肝炎患者顽固性核酸阳性中医辨治体会

新型冠状病毒传染性强,人群普遍易感,已成为全世界关注的突发公共卫生事件。笔者在定点医院诊治过程中,发现新冠肺炎并肝炎患者病情顽固,病程较长,核酸检测持续阳性,难以转阴的特点,通过2例新冠肺炎并肝炎患者的临床验案,得出一点体会,可以尝试"从气郁论治"。

分数阶无线电能传输机理的提出及研究进展

现有的无线电能传输技术均是以整数阶系统理论为基础提出和构建的,传输特性对传输距离、系统参数变化敏感,抗干扰能力弱,难以适应实际应用需要。因此,探索新型无线电能传输机理和技术将是一个长期的研究课题。受益于分数阶微积分的快速发展,分数阶无线电能传输机理和技术被提出。不同于传统整数阶系统,分数阶无线电能传输系统利用其所特有的记忆特性、负电阻特性和频率特性,可以实现高效率、高抗干扰的中距离无线电能传输,且系统设计灵活,可以满足多种场合的需要。为此,文中介绍了分数阶无线电能传输机理的提出过程及研究进展,分别从分数阶微积分、分数阶元件及电路、分数阶无线电能传输机理等方面进行阐述。最后,与现有整数阶无线电能传输系统进行了对比,结果表明所提系统的传输效率和输出功率具有对距离和谐振频率变化不敏感的特性。

微课在肿瘤内科临床实习中的应用

应用微课作为肿瘤内科临床实习中骨髓穿刺术操作培训的教学方法,进一步研究微课对肿瘤内科实习生掌握骨髓穿刺术操作的影响。将90名2017—2019级临床医学实习生作为研究对象,把轮转到肿瘤内科四个病区的实习生随机分为实验组和对照组各45人,实验组采用微课视频教学,对照组采用传统课堂讲授教学。同时每组配备15位相应师资的带教老师。比较两组学生的骨髓穿刺术考核成绩、学生及教师对教学方法效果的评价。结果表明:实验组学生在实践技能考试中的成绩优于对照组(P<0.05);实验组学生与对照组学生相比,学习的主观感受包括临床操作能力、临床思维能力、学习效率、学习兴趣、学习时间的灵活变动能力、人文关怀以及自主学习能力等方面的评价均有明显提高(P<0.05)。实验组教师的教学效率、满意度以及教学压力减轻等方面较对照组有明显的提高(P<0.05)。因此,微课视频教学的方法可以提高肿瘤内科临床实习生的骨髓穿刺术培训效果,值得在肿瘤内科临床实习教学过程中进一步推广应用及深入研究。

浅析新冠肺炎之“燥”

认为"燥"在新冠肺炎中不可忽视。目前有关"燥"的代表性论述有二:其一是仝小林院士基于"寒湿疫"认识而提出的"湿阻变燥";其二是顾植山教授基于中医"五运六气"学说而指出的"伏燥兼湿"。认为该病之"燥"还与"外感燥邪""外邪直中阳明化燥""湿热转入阳明化燥""湿热蕴久伤阴化燥"等因素有关。在国医大师伍炳彩的指导下,制定了散寒除湿抗毒方、清热化湿抗毒方,充分考虑了"燥"和"湿"的因素,这也是本病治疗中的难点。

“沟通缺陷”引发医疗纠纷之对策与预防思路——基于某三甲医院典型案例的分析

"医患沟通不足"是引发医疗纠纷的重要因素,院方却一般更多地关注病历、技术因素等的改进,而忽视医患沟通的方式。本文通过分析对某院一例典型的因告知缺陷而引发的医疗纠纷,提出规范术前谈话标准与流程、推广多学科共同谈话、加强疑难危重病人的医患沟通保障等沟通措施,以期能有效减少医疗纠纷。

我校社区医院中药处方5020张用药情况分析

目的了解医院中药饮片使用情况,促进中药合理用药。方法筛选我校医院2017年6月-2018年2月中药内服处方5 020张,通过Excel软件进行统计分析。结果患者主要为高校学生和老年人,平均年龄(50.22±23.82)岁,处方平均(5.46±2.34)剂,平均用药(12.42±6.80)味,单剂平均重量(169.06±82.75)g;常用前20种中药中有13种平均用量超药典规定,6种平均用量超过药典最大量30%以上;毒性中药共19种,其中14种平均用量超药典规定,13种超量达药典最大量30%以上。结论患者年龄分布符合高校社区特征,处方剂数、用药味数和用量基本合理,但存在大处方现象和用药超量现象,毒性中药超量情况较一般中药超量情况严重,还需予以重视。应加强中医医师和药师对中药知识的交流和学习,以提高用药安全性。

高校社区的居家药学服务模式的建立与实践

建立一种基于高校社区的居家药学服务模式,让药师走入社区、家庭,提供个体化用药指导。从服务对象的筛选、药学数据支撑、药师培训考核、服务内容等方面构建居家药学服务流程。基于高校社区的居家药学服务流程,为药师开展可持续性居家药学服务奠定基础,为药师转型发展提供参考,并适应健康中国2030的发展战略。

我院采用多维度医患沟通方式的实践效果探讨

医患沟通不足是引发医疗纠纷的重要因素。2015—2018年,我院经过鉴定的108例医疗纠纷中,存在医患沟通不足的案例占25.3%。近3年来,我院通过制定术前谈话标准化流程、实施同病种同质化医患沟通、培训医患沟通专用标准化病人等多途径,多方面加强医患沟通,以期预防由此可能引发的医疗纠纷。经过采取上述措施,2020年,与医患沟通不足有关的医疗纠纷案例降至11.5%。由此说明采用多维度医患沟通取得明显成效,具有一定实践意义。

Hertz点接触参数的工程计算方法

针对Hertz型点接触参数理论计算复杂的问题,通过理论分析和数值拟合,给出了点接触曲率函数与接触椭圆率的关系。利用接触曲率比函数直接计算出接触椭圆率,不需要查表和插值计算接触椭圆率的过程,使接触计算变得相对简化。最后以深沟球轴承为例进行了实例分析,结果表明,3种点接触参数近似计算方法的结果接近。

浅谈风洞工艺布局

科学合理的风洞工艺布局是建设高性能风洞的关键内容之一。结合新建的0.6 m暂冲式风洞的设计建设,介绍了风洞厂房工艺布局的原则和设计内容,分析了风洞配套建筑中主要工艺房间的功能及其工艺参数的确定依据,并根据0.6 m暂冲式风洞引射下吹式的具体结构形式、附属用房及配套设施需求,详细叙述了0.6 m暂冲式风洞厂房的工艺布局方案,同时从施工的角度分析了在风洞厂房工艺布局和风洞厂房设计过程中容易忽略的问题,提出了建议。通过优化设计,新建的0.6 m暂冲式风洞的工艺布局较好地满足了风洞试验的使用需求。

局限期套细胞淋巴瘤的临床特征和预后相关因素分析

目的:探讨局限期(Ann Arbor I期或II期)套细胞淋巴瘤(MCL)患者的临床特征、预后相关因素和治疗结果。方法:回顾性收集2005年1月至2020年6月在广西医科大学附属肿瘤医院确诊的47例初治I期和II期MCL患者的临床病理资料,分析患者的治疗结果以及预后影响因素。结果:患者中位年龄为62(37-78)岁;男性占76.6%(36例)。35例(74.5%)患者诊断时为II期,28例(59.6%)患者为MIPI评分低危组。接受治疗并可评价的患者一线治疗接受了利妥昔单抗联合化疗、单纯化疗、含阿糖胞苷方案化疗或化疗联合局部放疗,各方案组患者完全缓解(CR)率的差异无统计学意义(P>0.05)。中位随访时间81.5个月,5年无进展生存(PFS)和总生存(OS)率分别为37.4%和80.6%。多因素分析结果发现,Ki⁃67>30%是影响患者PFS和OS的独立不良预后因素(P<0.05)。结论:局限期的MCL极少见,预后较III-IV期MCL好。本研究中Ki⁃67≤30%的局限期MCL患者具有较好的PFS和OS。

风洞设计技术研究设备厂房工艺布局研究

结合CARDC现有的0.3 m×0.3 m暂冲式跨超声速风洞、声学引导风洞等10多座风洞设计技术研究设备的搬迁建设,分析了风洞设计技术研究设备厂房工艺布局的需求,介绍了风洞设计技术研究设备厂房进行工艺布局的原则,通过对现有和新建风洞设计技术研究设备进行分类整合,根据各风洞设计技术研究设备的具体结构形式、附属用房及配套设施需求,确定了风洞设计技术研究设备厂房的工艺布局,并详细叙述了风洞设计技术研究设备厂房的工艺布局方案。通过优化设计,新建的风洞设计技术研究设备厂房的工艺布局较好地满足了各风洞设计技术研究设备的使用需求。

铈改性ZIF-8材料催化降解甲苯的性能研究

文章利用水热法合成不同比例铈改性ZIF-8催化剂,研究其在催化降解甲苯反应中的催化活性,从而筛选出最佳铈锌比例的复合催化剂,并采用场发射扫描电镜(FE-SEM)、X-射线衍射仪(XRD)、热重分析(TG)及低温氮气吸附技术对催化剂进行表征。结果表明:铈改性ZIF-8催化剂表面分散的铈显著提高了ZIF-8的甲苯催化氧化活性,Ce∶Zn(摩尔比)=0.6∶0.4时催化剂的活性最高,甲苯转化率达90%时的温度为247℃。材料表征结果表明,合成催化剂颗粒尺寸不均一,热稳定性良好。