基于磁共振3D-T_(1)WI评估肺癌化疗患者脑形态学改变的研究

目的基于MRI 3D-T_(1)WI探讨化疗对肺癌患者脑形态学改变的影响。方法回顾性分析34名肺癌化疗患者、49名肺癌未化疗患者和40名年龄、性别、受教育年限匹配的健康对照组的头颅3D-T_(1)WI图像,其中化疗患者中14人有化疗前影像数据。对全脑进行标准化处理并分割为48个脑区,通过单因素ANOVA检验统计三组人群(肺癌化疗,肺癌未化疗,健康对照)的脑区体积差异,在每两组之间进行独立样本t检验,并对14名化疗前后的数据进行配对样本t检验。结果ANOVA分析结果表明三组人群的脑体积差异没有统计学差异(P>0.05),但两组之间存在统计学差异脑区;14名肺癌患者化疗前后有10个脑区体积具有统计学差异(P<0.05),分别是壳核(右侧),丘脑(总体,右侧),苍白球(总体,右侧),杏仁核(总体,右侧,左侧),伏隔核(总体,右侧),化疗患者小脑灰质(总体,左侧)和海马(总体、左侧)与肿瘤尺寸之间存在显著负相关。结论肺癌及化疗均引起患者脑形态学特别是体积发生改变。

基于《中华人民共和国药典》探讨含毒性中药饮片的中成药现状与思考

目的针对中药临床不良反应/事件报告逐年增多现象,提出可行建议。方法以《中华人民共和国药典》(简称《中国药典》)2020年版一部中含毒性中药饮片的中成药为范例,研究分析含毒性中药饮片的中成药分布现状、存在问题,并注重对儿童可用药进行归纳分析。结果《中国药典》中收录毒性中药饮片616种。含毒性中药饮片的中成药共514种,涵盖19种剂型,病种分布以肺系疾病、心脑疾病、经络肢体病证为主。其中成人专用药401种、儿童专用药37种、共用药76种。113种儿童可用含毒性中药饮片的中成药中毒性中药饮片使用频率最高的为朱砂、苦杏仁、雄黄,剂型多为丸剂、片剂、颗粒剂,病种分布以肺系疾病、心脑疾病、脾胃疾病为主。其中明确年龄分段品种33个,未明确年龄分段品种80个;有18个品种毒性饮片的日使用剂量超过《中国药典》的规定范围。结论研究发现含毒性中药饮片的中成药中存在用药安全风险、说明书欠规范(如功能主治欠完善、注意事项标注不明等)、年龄分段不清、剂型欠合理等问题。建议加强中药监管,完善药品说明书,改良制剂,开展中药新药研发。该研究可以为开展含毒性中药饮片的中成药规范管理和临床应用提供数据参考,并为中药新药研发提出建议。

2019—2020年中国9472例流行性感冒确诊患儿中医证候横断面调查

[目的]儿童流行性感冒迄今为止尚无规范的中医分型,通过调查2019—2020年冬春季中国儿童流行性感冒中医证候分布规律,为临床精准辨证施治提供参考。[方法]在文献研究及德尔菲法专家问卷的基础上,制定“儿童流行性感冒中医证候调查问卷”,采用分层简单随机抽样的横断面调查方法,对全国6大行政区域18家三甲医院进行问卷调查,分析总结不同年龄、不同流感类型、不同区域患儿中医证型分布特点及各证型患儿症状特点。[结果]9472例患儿中,1)风热犯卫证占46.63%,表寒里热证23.41%,毒热内陷证11.07%,风寒束表证8.12%,邪犯肺胃证5.87%,热毒袭肺证4.88%,正虚邪恋证0.02%。2)超高热占4.30%,高热44.52%,中度发热44.37%,低热6.79%。3)甲型流感占90.51%,乙型流感9.49%,均以风热犯卫证为主(分别占46.44%、48.50%)。4)在发热的不同病程阶段,均以风热犯卫证、表寒里热证为多见,随着发热时间的推移风寒束表证比例逐渐下降,热毒袭肺证比例逐渐上升。5)各年龄段均以风热犯卫证、表寒里热证多见,各区域中医证候均以风热犯卫证为主。[结论]2019—2020年中国儿童流行性感冒以甲型流感为主,中医证型以风热犯卫证、表寒里热证为主;发热为各证型的核心症状,毒热内陷证以高热及超高热为主,其他证型以中高度热为主;不同年龄、不同类型及不同区域中医证型分布均以风热犯卫证为主。

枫蓼肠胃康治疗慢性胃炎临床疗效Meta分析

目的系统评价枫蓼肠胃康治疗慢性胃炎的疗效,为该药临床实践和决策提供循证依据。方法计算机检索知网、万方、CBM、PubMed及Cochrane Library,检索时限均为建库至2021年7月,收集单用或联用枫蓼肠胃康(试验组)对比基础治疗或其他药物(对照组)治疗慢性胃炎的随机对照试验(RCT),提取资料,质量评价采用Cochrane风险偏倚评估工具,采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果共纳入8篇RCT,合计894例患者。Meta分析结果显示,应用枫蓼肠胃康治疗慢性胃炎的试验组总有效率[相对危险度(RR)=1.20,95%置信区间(95%CI)(1.13,1.27)]明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);亚组分析中,应用枫蓼肠胃康治疗慢性胃炎的试验组总有效率[RR=1.23,95%CI(1.15,1.32)]明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);应用枫蓼肠胃康治疗慢性胃炎的试验组腹痛改善[RR=1.14,95%CI(0.92,1.35)]明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);应用枫蓼肠胃康治疗慢性胃炎的试验组胃泌素水平改善[MD=-2.14,95%CI(-2.36,-1.93)]、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平改善[MD=14.20,95%CI(12.46,15.94)]及白介素-12(IL-12)水平改善[MD=9.82,95%CI(8.45,11.19)]明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论枫蓼肠胃康治疗慢性胃炎的临床疗效较好,可改善腹痛症状及胃泌素、TNF-α、IL-12水平。

基于数据分析对马融教授辨治儿童抽动障碍的经验研究

目的总结马融教授辨治儿童抽动障碍的临床经验。方法建立中医药治疗抽动障碍有效病例数据库,运用频数分布、聚类分析及关联规则进行数据分析。结果马融教授辨治儿童抽动障碍前5位的中医证型是肝亢风动证、外风引动证、脾虚痰聚证、脾虚肝亢证、气郁化火,筛选出各个证型的药物频次、药物组合主次,演化得到核心组方。结论肝亢风动证的核心组方是天麻、钩藤、石决明、全蝎、菊花、龙骨、牡蛎;外风引动证的核心组方是连翘、甘草、薄荷、金银花、荆芥穗、黄芩、芦根、枳壳、桔梗、牛蒡子、全蝎;脾虚痰聚证的核心组方是石菖蒲、胆南星、枳壳、半夏、茯苓、陈皮、甘草、川芎、天麻、全蝎、磁石、青礞石、铁落花、羌活、党参;脾虚肝亢证的核心组方是柴胡、龙骨、牡蛎、甘草、黄芩、党参、半夏、磁石、白芍、僵蚕、全蝎、桂枝、干姜;气郁化火证的核心组方是柴胡、地骨皮、天麻、玄参、桑白皮、桃仁、粉葛、石菖蒲、全蝎、车前子、远志、竹茹、天竺黄、伸筋草、木瓜、半夏。

基于GEO芯片及网络药理学探讨夏桑菊颗粒治疗高血压病的机制研究

[目的]基于基因表达汇编(GEO)芯片、网络药理学及分子对接技术探讨夏桑菊颗粒治疗高血压病的作用机制。[方法]利用TCMSP数据库获取和筛选夏桑菊颗粒的活性成分及成分靶点构建“中药-化合物-靶点”网络;利用GEO芯片技术、GeneCards、OMIM、TTD数据库获取并筛选高血压病的疾病靶点;将成分靶点与疾病靶点取交集靶点构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络,两次处理筛选关键靶点;对交集靶点进行基因本体(GO)及京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析;将关键靶点前4位与其对应活性成分进行分子对接分析。[结果]获得成分靶点194个、疾病靶点2168个、交集靶点126个、关键靶点6个;GO和KEGG富集分析显示夏桑菊颗粒主要与对激素、无机物、氮化合物、脂多糖、细胞外刺激等的反应等生物过程有关,主要富集通路涉及脂质与动脉粥样硬化、晚期糖基化产物-晚期糖基化终末产物受体(AGE-RAGE)、磷酸酰肌醇3-激酶-丝苏氨酸蛋白激酶(PI3K-AKT)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、肿瘤坏死因子(TNF)等信号通路;分子对接结果显示关键靶点与活性成分结合良好。[结论]夏桑菊颗粒可通过多成分-多靶点-多途径发挥作用,为其防治高血压病临床使用提供了一定的参考依据。

肺癌患者化疗前后脑脊液容量的变化及其临床意义

目的结合横向和纵向分析方法探讨肺癌(lung cancer,LC)及癌症化疗对患者颅内脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)总量以及各亚区CSF容量的影响。材料与方法横向研究中,回顾性分析2019年5月至2021年12月期间于我院就诊的151例LC患者病例,其中38例接受化疗。同时招募39例健康对照(healthy control,HC)。利用单因素方差分析方法比较三组CSF总量以及各亚区CSF容量的差异,将显著差异的指标与各组LC患者癌症相关临床资料进行相关性分析。纵向研究中,回顾性分析2020年7月至2022年1月期间收治本院的另外20例LC患者病例,使用配对t检验方法比较其前后两次CSF容量的改变,将显著差异指标与随访时间间隔进行相关性分析。结果横向研究中,未化疗和化疗LC患者组的第三脑室和右侧侧脑室CSF容量均显著高于HC组(P<0.05),并且在化疗组中,肿瘤大小与第三脑室CSF容量呈正相关关系(P<0.05)。纵向研究显示,与第一次颅脑扫描时相比,LC患者在第二次随访后颅内CSF总量、外周CSF以及左侧侧脑室CSF容量均显著增加(P<0.05),并且相应CSF差值与两次随访时间间隔呈正相关关系(P<0.05)。结论LC及化疗导致患者多个脑室CSF容量发生异常改变,因此CSF容量变化可能为LC诊断提供新的神经影像学标记,并且协助指导癌症化疗。

中药联合针刺治疗儿童抽动障碍临床疗效观察

目的 观察中药联合针刺治疗小儿抽动障碍的临床疗效。方法 回顾性研究2022年1月至2023年6月天津中医药大学第一附属医院收治的121例抽动障碍患儿,按治疗方法不同分为观察组56例和对照组65例。对照组予中药联合常规西药治疗,观察组予中药联合针刺治疗,疗程8周。观察两组的临床疗效、耶鲁综合抽动严重程度量表评分及临床疗效总评量表积分情况。结果 观察组总有效率为82.1%(46/56),对照组为73.8%(48/65),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组中医证候疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组耶鲁综合抽动严重程度量表评分及临床疗效总评量表量表-疾病严重程度积分均明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。亚组分析显示:对不同中医辨证分型、不同分型、不同严重程度抽动障碍,两组治疗均较治疗前有效,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 中药结合针刺与中药结合西药治疗抽动障碍疗效相当,中药结合针刺治疗有助于改善患儿的中医证候,值得临床推广应用。

马融教授“三辨”模式治疗儿童抽动障碍经验

儿童抽动障碍病因复杂、症状多样且易受社会环境影响,治疗颇为棘手。马融教授根据多年临床经验,结合中医理论及疾病特点,首次创立“三辨”模式治疗儿童抽动障碍。主要内容为首辨疾病,秉要执本,诊断清晰;次辨证候,层次分明,方从法出;再辨症状,洞见症结,随症加减。辨病主要为疾病的中、西医诊断及鉴别诊断,主要采用临床描述性诊断方法,排除因过敏性结膜炎、过敏性鼻炎等导致的眨眼、耸鼻等症状。辨证主要根据患儿中医证候进行辨证论治,以息风止动为主要治疗法则;兼有外感风邪者为外风引动证,予银翘散加减治疗;兼有打人毁物、秽语者为痰火扰心证,予涤痰汤加减治疗;兼有烦躁易怒者为气郁化火,予泻青丸加减治疗;兼有情绪敏感,多疑多虑者为气郁动风证,予柴胡桂枝龙骨牡蛎汤加减治疗。辨症是在辨病、辨证的基础上,根据不同部位的抽动以及不同发声表现,对症选用药物,起到引经和直接消除症状的作用。“三辨”模式诊疗明晰,根据患儿病-证-症灵活调整,临床疗效确切。

《中医儿科临床诊疗指南·抽动障碍》多中心一致性评价

[目的]总结小儿抽动障碍临床常见中医诊断、辨证、治疗,对《中医儿科临床诊疗指南·抽动障碍》一致性进行临床评价。[方法]采用前瞻性病例调查分析方法,选取了不同地域的17个三甲等级医院作为调查单位,收集了近1年内共200例小儿抽动障碍病例,数据资料采用频数的方法进行统计分析。[结果]小儿抽动障碍临床常见中医诊断、辨证、治疗的使用与指南内容有较高一致率。[结论]说明了指南的修订符合临床情况,对小儿抽动障碍的临床诊断与治疗有指导性意义。

从调神论治儿童抽动障碍

抽动障碍是一种神经精神性疾病,具有病情易反复、共患病多等特点。通过调神来治疗本病是中医治疗的特色之一,但少有相关的系统论述。文章根据中医学形神一体观及情志致病学说,结合本病的现代研究,论述了调神治疗本病的理论基础、临床应用、疗效机制及治疗体会等,以期为发挥中医药整体性、多靶点、多层次的治疗优势提供思路。

儿童抽动障碍复发情况的研究进展

抽动障碍是一种起病于儿童及少年时期的慢性神经精神障碍性疾病,主要表现为不自主、反复、快速突然发作、无节律性的一个或多个部位肌肉群运动抽动或发声抽动。本病目前发病机制尚不明确,病情易于波动反复,病程较长,影响患儿生活质量及身心健康。因此,该病的复发情况是临床医生及患儿家长高度关注的焦点与难点问题之一。作者检索知网、万方、维普、CBM四个数据库,从中、西药药物因素以及非药物因素(包括病程、病情、自身体质因素、社会环境因素、饮食因素、精神因素甚至季节因素等)角度,梳理总结了儿童抽动障碍的复发情况,以期为减少该病的复发、提升总体疗效,提供一定的参考依据。

奥密克戎疫情特点及天津中医防治经验

新型冠状病毒新变异株奥密克戎传染性较其他病毒株强,致病力相对弱,但是传播隐匿,易出现局部疫情爆发。根据奥密克戎疫情特点,在天津市疫情防控领导小组指导下,中医药深度参与预防、治疗和康复全过程,并针对无症状感染者,首次总结了“西医无症状,中医有证候”;重视“一老一小”患者治疗;对高龄有基础病者,提出“先症而治,截断病势”,总结了“新冠宿疾并重”,更重视基础疾病治疗;关注“一头一尾,全程干预”;构筑中医药疫情防控第二道防线的策略等经验。形成了本土新型冠状病毒肺炎疫情救治的“天津模式”,并向全国推广。

能谱CT在乳腺癌诊断中的应用价值

目的探讨能谱CT单能量图、碘图及融合图在乳腺癌中的诊断价值,并定量分析病灶与正常腺体之间CT值、碘浓度的差异。方法回顾性分析采用能谱方法扫描的乳腺癌患者21例,同时分析21例健康人的乳腺作为对照组。利用工作站后处理功能,分析单能量图、碘图及混合能量图对肿块的显示情况,测量乳腺病灶和正常腺体CT值、碘浓度,定量分析病灶与正常腺体之间CT值、碘浓度的差异并进行统计学分析。结果21例乳腺癌病灶在能谱CT的单能量图、碘图及融合图上均能清楚的显示。病灶在55 keV单能量图的增强CT值明显高于混合能量图(70.65 HU vs 44.95 HU,P<0.001);病灶碘浓度明显高于健康对照组(1.69 mg/ml vs 0.36 mg/ml,P<0.001)。结论能谱CT的多参数图像能清楚的显示乳腺癌病灶,碘摄取值作为能谱CT的定量参数,在乳腺癌的诊断中具有较高的价值。

安儿宁颗粒治疗儿童呼吸系统感染临床疗效的Meta分析

目的评价安儿宁颗粒治疗儿童呼吸系统感染临床疗效的有效性。方法通过计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方科技数据库(WANFANF DATA)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)及PubMed、Cochrane Library,搜集所有安儿宁颗粒相关的研究,2名研究员按照纳入与排除标准筛选文献、提取数据,并按照Cochrane系统评价手册5.1.0进行研究质量评价,采用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。结果该研究共纳入12项RCTs研究,共计1541例病例,Meta分析结果显示,安儿宁颗粒组在治疗儿童呼吸系统感染的总有效率(OR=4.08,95%CI=(2.90~5.72),P<0.05)、退热时间(MD=-1.18,95%CI=(-1.75,-0.61),P<0.0001)、咳嗽消失时间(MD=-1.47,95%CI=(-2.34,-0.59),P<0.001)、痰鸣消失时间(MD=-0.95,95%CI=(-1.50,-0.40),P=0.0007)、肺部啰音消失时间(MD=-1.58,95%CI=(-2.26,-0.90),P<0.00001)及咽痛消失时间(MD=-0.52,95%CI=(-0.76,-0.27),P<0.0001)均优于对照药物组。结论安儿宁颗粒对呼吸系统感染疾病的临床疗效优于对照药物组,可以显著缩短退热时间、咳嗽消失时间、痰鸣、肺部啰音及咽痛消失的时间。值得临床进一步推广与应用。

CT引导下软线爪钩定位肺结节准确性的影响因素

目的分析CT引导下软线爪钩定位肺结节准确性的影响因素。方法回顾性分析214例接受CT引导下软线爪钩定位的单发肺结节患者,均于定位后24 h内接受电视胸腔镜手术(VATS)切除肺结节。于CT图像上测量肺内定位爪钩与结节外缘之间的最短距离,以该距离<1 cm为定位准确性较好,≥1 cm为准确性较差。采用单因素及多因素logistic回归分析观察CT引导下软线爪钩定位肺结节准确性的影响因素。结果214枚肺结节均一次性穿刺定位成功,其中189枚定位准确性较好(较好组)、25枚定位准确性较差(较差组);组间结节深度、(进针处)胸壁厚度、进针深度、穿刺针与水平面的角度及术中针道出血率差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素回归分析结果显示,结节最大径(OR=10.422,P=0.034)、结节深度(OR=0.045,P<0.001)、胸壁厚度(OR=0.635,P=0.029)及穿刺针与水平面的角度(OR=1.044,P=0.009)均为影响准确定位的因素。结论于CT引导下以软线爪钩定位肺结节时,结节径线和深度、胸壁厚度及穿刺针与水平面的角度均影响其准确性。

《中医儿科临床诊疗指南·小儿癫痫》的多中心一致性评价

[目的]#总结小儿癫痫临床常见中医诊断、辨证、治疗,对《中医儿科临床诊疗指南·小儿癫痫》一致性进行临床评价。[方法]选取了不同地域的10个三级医院作为评价单位,采用前瞻性病例调查分析法,收集了1年内共200例小儿癫痫病例,数据资料采用频数方法进行统计分析。[结果]小儿癫痫临床常见中医诊断、辨证、治疗的使用与指南内容有较高一致性。[结论]说明了指南的修订符合临床情况,对小儿癫痫的临床诊断与治疗有指导性意义。

Fe掺杂ZnO纳米薄膜的制备与光催化性能研究

利用低温水热法在石墨烯涂覆的聚对苯二甲酸乙二醇酯(GPET)柔性衬底上制备了Fe掺杂ZnO(FZO)纳米复合材料。通过X射线衍射仪(XRD)、场发射扫描电子显微镜(FESEM)对样品的晶体结构和微观形貌进行了表征。实验结果表明,Fe掺杂前后的ZnO纳米复合材料均为六方纤锌矿结构,且没有其他杂质峰出现。ZnO/GPET纳米薄膜为不规则的棒状,而Fe掺杂使其生长成横截面为正六边形的纳米棒状结构。光致发光(PL)谱表明,FZO/GPET使其电子-空穴对的复合效率大大降低。与ZnO/GPET纳米材料相比,FZO/GPET纳米复合材料具有更好的光催化活性,在紫外光照射下,对亚甲基蓝(MB)的降解率增加了7.1%。同时,对FZO/GPET的光催化机理进行分析,结果表明其光催化性能的提高得益于ZnO与Fe金属粒子的协同作用。

癫痫相关穴位电极记录伴中央-颞区棘波的小儿良性癫痫患儿棘波的特点分析

目的选用癫痫相关头部穴位作为脑电图(EEG)电极安放位置观察记录伴中央-颞区棘波的小儿良性癫痫(BECTs)患儿发作间期EEG棘波的变化特点,并与传统方法比较。方法选择BECTs患儿30例,先采用国际10-20系统电极安放方式记录作为对照组,后采用选定穴位进行电极安放并记录作为穴位组,记录两组EEG变化特点并分析。结果穴位组EEG可记录到α节律及睡眠周期变化。两组记录的α节律、顶区棘波波幅最大值差异无统计学意义(P<0.05)。清醒期穴位组棘波的波幅较对照组更高(P<0.05),而睡眠期穴位组棘波波幅均值大于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。清醒期棘波波幅约78.9%的最高位置为率谷穴,而睡眠期约为73.3%。结论选用癫痫相关头部穴位作为电极安放位置记录BECTs患儿EEG,可显示其特征性表现;棘波多数以率谷穴波幅最高。

活血化瘀药参与治疗小儿肺炎相关作用机理的研究进展

小儿肺炎是儿科临床常见的呼吸系统疾病,近年来中医药在治疗小儿肺炎方面取得了很好的疗效,其中活血化瘀药的功效已被临床实践所证实,并被广泛应用。研究表明,活血化瘀药参与治疗小儿肺炎作用机理广泛,主要包括:抑制炎症反应、改善肺功能、抑制致病微生物、改善肺微循环、减少肺损伤、抗肺纤维化等。虽然活血化瘀药参与治疗小儿肺炎相关作用机理的研究已取得一定进展,但仍缺乏系统研究及中药在体内的动态抗病毒研究。今后仍需进一步研究分析相关的作用机制,为临床诊疗小儿肺炎,提高患儿的生活质量提供理论依据。