指导抗菌药应用的实验室试验

感染的选择治疗是一个复杂的过程,取决于临床判断、抗菌药活性和药代动力学知识,同样也取决于实验室试验的结果。这些试验包括抗菌敏感性试验、细菌β-内酰胺酶的测定、血清特异抗生素浓度的测定、血清抑制活性和杀菌活性的测定。最重要的“化疗指南”是对感染微生物的分离和鉴定,因为很多细菌可预计对抗菌药敏感的情况。例如,A组β-溶血链球菌可以想象其对青霉素G敏感,不需进行实验室试验了,除非特定部位有耐药菌的存在。又如绿脓杆菌一般对氨基糖苷类和某些新β-内酰胺抗生素外所有药物都耐药。此外体外试验不能完全预示体内抗菌药的疗效。Zak等曾用动物感染模型证明了这种体外和体内活性之间的矛盾。