护理服务价格扭曲实证研究

目的:测算住院护理人力实际成本,比较成本与定价的差距。资料与方法:采用典型抽样方法,分别选取上海、浙江、湖北和陕西二、三级医院各一家,收集各医院运行的相关数据,按医院实际资源消耗测算每床日护理人力成本。结论:护理人力收费价格明显低于实际成本;只有调整医疗服务价格,才能打破医疗服务依赖药品加成的格局;各医院医护比失衡;部分医院自身运行效率有待提高。

陕西省公立医院成本补偿机制研究

目的了解陕西省公立医院的总收支情况和三种成本补偿渠道的构成情况以及变化趋势。方法结合焦点组访谈和现场调研的结果,根据医院收支的相关数据,分析2001、2004和2006年医院成本补偿方式的变化。结果从2001年到2006年,政府财政投入对医院运行的影响日益显著,但仍不能全面满足医院的发展需要;医院收入依赖药品的局面短期内难以打破;医疗服务定价未能反映其实际成本。结论当前的成本补偿机制给医院行为带来了不利的引导;完善财政投入和合理调整医疗服务价格是扭转这一现状的有效途径。

公立医院胃癌根治术直接成本与政府定价关系研究

目的比较公立医院胃癌根治术的直接成本与定价的差距,分析定价的合理性。方法采用典型抽样方法,分别选取上海市、浙江省、湖北省和陕西省各一家三级医院作为样本医院,根据计算的胃癌根治术项目直接成本和手术收费标准,测算每例胃癌根治术的收费价格水平(收费标准/直接成本),并加以分析。结果在上海市、浙江省、湖北省和陕西省的样本医院中,平均每例手术的直接成本分别为2 628.96、3 078.79、3 634.17和1 839.49元;手术收费标准分别为1 860、1 860、2 000和1 880元。上海市、浙江省和湖北省样本医院的收费价格水平均<1(0.71、0.60和0.55),陕西省为1.02。结论各地区公立医院胃癌根治术的直接成本有较大差异,政府定价基本上均低于直接成本。适度调整医疗服务价格是扭转当前不合理的医疗成本补偿机制的有效途径。

公立医院住院床日诊查人力成本与收费关系分析

目的调查和分析住院床日诊查人力成本与收费的关系,确定公立医院人力成本的定价机制。方法采用典型抽样方法,分别选取上海市及浙江、湖北和陕西省二、三级医院各一家作为样本医院,收集2007年各样本医院的基本信息及住院收入相关数据,分析住院收入的构成比例,测算住院床日诊查人力成本和收费,并加以描述性分析。结果各样本医院的住院诊查收入占总住院收入的比例均较小,在上海市和浙江省的三级样本医院仅为0.84%和0.49%。各样本医院的住院床日诊查收费大大低于诊查人力成本,上海市和浙江省的情况尤为突出。住院床日诊查收费与人力成本的比值,二级医院为0.05～0.23,三级医院仅为0.03～0.22。结论目前公立医院人力成本定价不够合理,临床医师的人力价值被低估。医院应建立科学规范的成本核算监测体系,根据社会经济的发展情况对价格作及时合理的调整。

公立医院静脉输液成本与收费关系研究

目的分析不同地区和级别医院静脉输液成本与政府定价的关系。方法采用典型抽样方法,分别选取上海市及浙江、湖北和陕西省的二、三级公立医院各一家,收集2007年的相关数据资料。调查各样本医院的静脉输液收费标准,测算人力和材料成本及收费价格水平,结合地区经济水平及各样本医院基本情况和经济运营状况进行综合分析。结果各样本医院的收费水平与当地经济发展水平相适应。静脉输液人力成本占总成本的比例,二级样本医院为72.36%～87.87%,三级样本医院为83.72%～94.46%;静脉输液收费价格水平,二级样本为0.12～0.85,三级医院为0.07～0.57;其中上海市和浙江省成本与定价的差距更为悬殊。各样本医院的人力成本回收率均小于<100%。结论静脉输液消耗的主要是人力成本。各地区医院静脉输液的实际成本均高于现行收费标准,护理人员的技术劳务价值未得到充分体现。应合理调整现行收费结构,并建立动态的医疗服务成本价格监测体系适时调整医疗服务价格。