水系锌离子电池负极改性策略研究进展

水系锌离子电池因其安全性高、离子导电率高、理论比容量高、成本低廉等优点,成为一类颇有前景的规模化储能材料。然而,锌负极在充放电过程中难以避免会出现枝晶生长和析氢腐蚀等棘手问题,严重制约了水系锌离子电池的循环寿命与实际应用的推广。本文首先分析了上述关键问题的成因和基本机制,系统阐述了目前锌负极的改性策略的4个方向,包括:负极材料构筑、涂层表面钝化、隔膜改性、电解液优化,重点论述了4类改性策略的设计要点与改性原理,并对锌负极的发展趋势进行了展望,为推动高性能水系锌离子电池发展提供参考。

ChatGPT催生情境-网络整合学习新范式:来自新唯物主义的阐释

《中国教育现代化2035》为了落实党的二十大报告“加快建设高质量教育体系”并“推进教育数字化”的战略部署,倡导将生成式对话预训练模型(ChatGPT)技术与教育教学深度融合。研究从“生成式预训练语言模型”“人类反馈强化学习”和“思维链”三大ChatGPT核心技术视角,解蔽了ChatGPT的生成性、介导性和关系性特征。研究应用新唯物主义视角下的整体主义学习观、学习智能代理主体实在论以及衍射转换三维融通关系框架,阐明了学习观念、学习理论和学习方式三个层面催生的情境-网络整合式学习范式的作用原理。进而彰显出ChatGPT催生的情境-网络整合式学习新范式的三大转化路径:藉由生成式预训练技术创作整体主义学习观念,发挥人类反馈强化学习技术催生智能代理主体实在学习理论,依凭思维链技术萌芽衍射转换学习方式。

非哺乳期乳腺炎中药与西药治疗效果比较的Meta分析

目的 采用Meta分析法比较中药与西药治疗非哺乳期乳腺炎(NPM)的疗效和安全性。方法 计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据知识服务平台、PubMed、Web of Science、Embase和Cochrane Library数据库,查找中药与西药治疗NPM的随机对照试验(RCTs),检索时限均从建库至2021年12月。纳入符合标准的RCTs,按Cochrane系统评价的方法进行文献质量评价,通过RevMan 5.3软件进行数据分析。结果 纳入相关文献14篇,共纳入NPM患者878例。中药组采用中药治疗,西药组采用西药治疗。Meta分析结果显示,中药组治疗NPM的总有效率高于西药组[OR=4.82,95%CI(3.15,7.38),P<0.000 01];中药组治疗痊愈率高于西药组[OR=2.67,95%CI(1.98,3.61),P<0.000 01];中药组不良反应发生率低于西药组[OR=0.27,95%CI(0.10,0.74),P=0.01];中药组的复发率低于西药组[OR=0.22,95%CI(0.08,0.58),P=0.002]。结论 中药治疗NPM的临床疗效优于西药治疗,安全性高,且复发率低。

湖南省高职老年服务专业大学生电子健康素养及健康危害行为现状调查

为了调查高职老年服务专业学生电子健康素养现状及影响因素,了解电子健康素养与健康危险行为之间的关系。对湖南省4个城市的532名大学生进行问卷调查。并利用SPSS 22.0进行统计学分析,结果显示学生电子健康素养总体得分水平较低,影响因素有入学方式、居住地、自评健康素养,电子健康素养水平与过度饮酒、吸烟具有相关性。高职应重视学生电子健康素养水平的提高。

颅内动脉瘤介入术后并发脑缺血的危险因素研究

目的分析颅内动脉瘤介入术后并发脑缺血的危险因素。方法选取80例行颅内动脉瘤介入术的患者作为研究对象,统计术后脑出血发生情况。采用自制调查问卷收集患者性别、年龄、颅内动脉位置、糖尿病史、蛛网膜下腔出血病史、吸烟史、颅内血管狭窄、高血压史、动脉瘤最大径、手术时间等信息,分析颅内动脉瘤介入术后发生脑缺血的影响因素。结果术后脑缺血并发症发生16例,未发生64例,发生率20.00%(16/80)。吸烟史、高血压史、动脉瘤最大径、手术时间是影响颅内动脉瘤介入术后并发脑缺血的因素(P<0.05);logistic回归分析显示,存在高血压史、存在吸烟史、动脉瘤最大径>10 mm、手术时间>60 min是颅内动脉瘤介入术后并发脑缺血的危险因素(P<0.05)。结论高血压史、吸烟史、动脉瘤最大径和手术时间过长是颅内动脉瘤介入术后发生脑缺血并发症的危险因素,临床医生应对合并上述危险因素的患者加强预防治疗,改善预后。

P-糖蛋白诱导作用的研究进展

P-糖蛋白(P-gp)是ATP结合盒转运体家族中重要的外排转运体。诱导作用可上调细胞外排转运体的表达并增强其功能,从而减少外源性有害异物造成的伤害,对维持细胞内环境稳态有重要作用。本文结合课题组的研究,综述了近年来P-gp的诱导模型、实验方法及其在新药研究中的应用。重点总结了多种P-gp的体外细胞诱导模型和体内动物诱导模型,检测P-gp基因、蛋白表达水平和外排转运功能的实验方法,以及P-gp与代谢酶、其他转运体的共同调节作用。同时介绍了以P-gp诱导进行临床解毒治疗的策略以及计算机辅助设计的P-gp诱导药效基团模型。本综述为临床前药物设计、新合成化合物诱导活性的筛选和潜在临床药物相互作用的预测提供一定的指导。

基于德尔菲法的脑卒中延续性护理服务内容指标体系的构建

[目的]规范脑卒中延续性护理服务内容,为脑卒中病人延续性护理服务提供借鉴。[方法]通过文献查询法与德尔菲法,探索脑卒中延续性护理服务内容,并通过优序图法确定服务内容权重。[结果]两轮专家咨询法的应答率均为100%,第1轮专家平均权威系数为0.93,肯德尔和谐系数为0.39(P<0.001);第2轮专家平均权威系数为0.87,肯德尔和谐系数为0.44(P<0.001)。最终得到包括4个一级指标、14个二级指标和43个三级指标的脑卒中延续性护理服务内容指标体系。[结论]咨询专家的积极性、权威性、意见集中程度、意见协调程度均较高,构建的脑卒中延续性护理服务内容指标体系对开展延续性护理服务具有借鉴作用。

ICU护士报警疲劳量表的汉化及信度效度检验

目的:汉化英文版ICU护士报警疲劳量表并分析中文版量表的信度、效度。方法:对英文版ICU护士报警疲劳量表进行翻译、回译及文化调试,确定中文版量表的维度和条目。采用便利抽样法选取四川省296名ICU护士进行问卷调查,对调查结果进行统计分析以检验量表的信度、效度。结果:中文版ICU护士报警疲劳量表共包含13个条目,探索性因子分析抽取4个公因子,累计方差贡献率为59.568%;量表水平S-CVI/Ave为0.920,条目水平的I-CVI为0.830~1.000;量表总体Cronbach’s α系数为0.771,重测信度为0.966;区分度分析显示,轮值夜班护士与非轮值夜班护士报警疲劳量表得分相比,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:中文版ICU护士报警疲劳量表具有良好的信度和效度,可用于评价国内ICU护士的报警疲劳水平。

低清除率药物的代谢稳定性预测模型研究进展

药物代谢的稳定性测试是新药发现阶段的关键环节,实现药物的低清除率通常是药物代谢稳定性设计中的重要目标。如何准确评估低清除率药物的代谢稳定性参数,并用体外代谢数据预测人体药动学已经成为新药研发阶段的挑战。传统的肝微粒体模型和悬浮肝细胞模型的孵育时间短,低清除率药物无法产生足够的代谢转化,因此进一步模拟体内环境和延长肝细胞培养时间的新型模型逐渐发展起来。本文重点介绍了新型的低清除率药物代谢稳定性预测模型的原理和优缺点等,包括肝细胞传递式培养模型、单层贴壁肝细胞培养模型、共培养模型和微灌流模型等,同时对模型的发展趋势进行展望,以期为早期先导化合物的代谢稳定性检测提供借鉴和优化。

我院2018年门急诊处方点评及帕累托图分析

目的了解医院2018年门急诊不合理处方的总体情况,以便为临床合理用药提供参考。方法利用电子处方点评系统抽取医院2018年每月600张处方,共计7 200张。采用人工点评的方式对处方进行点评,并将结果利用帕累托图进行分析。结果抽取的7 200张处方中不合格处方数203张,处方诊断存在不全、无适应证用药、用法用量不适宜等为主要因素;处方用药量超"急三慢七"规定、适应证不适宜为次要因素。结论临床应根据不合理处方类型的分析,有针对性的进行药学干预,提高处方质量,保障临床用药安全。

秦艳虹教授中医治疗小儿过敏性紫癜经验撷萃

在诊治小儿过敏性紫癜的过程中,秦艳虹教授溯本求源、谨守病因病机。总结临床观察结果并结合古今各大家之经验,对小儿过敏性紫癜辨证施治。辨证时突出本证,将致病之邪和病理产物以标证的形式体现,使辨证主次分明,全面灵活。同时治病求本,标本兼顾。认为疾病的初起疏风祛湿,清热解毒,凉血止血。后期益气、滋阴,且以健脾益气为主。同时,活血化瘀贯穿疾病治疗的始终,在防治紫癜急性起病初期和紫癜复发方面,效果显著。

不同视角下人工流产病耻感研究进展

本文通过文献回顾的方法进行归纳与总结,从不同的角度探讨人工流产相关病耻感量表研发的进展,呼吁社会各家加大对人工流产相关人群的关注,旨在为我国后期人工流产相关人群病耻感的研究提供参考依据。

流程优化护理联合前瞻性护理在颅内动脉瘤介入栓塞术后患者中的应用

目的探讨流程优化护理联合前瞻性护理在颅内动脉瘤介入栓塞术后患者中的应用效果,以期为临床治疗提供参考。方法选取2018年5月—2021年2月于河南科技大学第一附属医院进行颅内动脉瘤介入栓塞术治疗的80例患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为研究组(n=42)与对照组(n=38)。对照组患者行常规护理。研究组患者在对照组护理基础上采用流程优化护理联合前瞻性护理干预。比较2组患者护理前及护理1、2个月时神经功能缺损(NIHSS)、日常生活活动能力量表(ADL)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分。比较2组患者护理前及出院时简明健康状况调查量表(SF-6)评分。比较2组患者住院期间并发症发生情况。结果护理前,2组患者NIHSS及ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理1、2个月时,2组患者NIHSS评分均低于护理前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理1、2个月时,2组患者ADL评分均高于护理前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理前,2组患者HAMA、HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理1、2个月时,2组患者HAMA、HAMD评分均低于护理前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理前,2组患者SF-6中生理功能、生理职能、社会功能、精神健康、躯体疼痛、情感职能、活力及总体健康评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。出院时,2组患者SF-6中生理功能、生理职能、社会功能、精神健康、躯体疼痛、情感职能、活力及总体健康评分均高于护理前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论流程优化护理联合前瞻性护理应用于颅内动脉瘤介入栓塞术后患者中,可有效促进患者神经功能的恢复,改善患者术后抑郁、焦虑心理,降低患者术后并发症的发生,提高患者日常生活能力,值得临床推广应用。

小檗碱治疗2型糖尿病效果及安全性的meta分析

目的系统评价小檗碱治疗2型糖尿病的效果及安全性。方法检索PubMed、Elsevier、知网、维普、万方数据库,2010-2020年小檗碱对2型糖尿病疗效的临床随机对照试验(RCT)。检索文献后阅读摘要联合NoteExpress软件进行管理、筛选、数据提取,使用Cochrane文献偏倚风险评估文献质量,应用RevMan5.3软件对纳入文献进行统计分析。结果共纳入12个RCT,共计1237例2型糖尿病患者。小檗碱在降低空腹血糖[MD=-1.18,95%CI(-1.58,-0.78),Z=5.79,P<0.05]、餐后2 h血糖[MD=-1.23,95%CI(-1.71,-0.74),Z=4.98,P<0.05]、糖化血红蛋白[MD=-0.74,95%CI(-0.86,-0.61),Z=11.28,P<0.05]、C反应蛋白[MD=-0.64,95%CI(-0.79,-0.50),Z=8.90,P<0.05]、白细胞介素-6[MD=-1.68,95%CI(-2.18,-1.17),Z=6.52,P<0.05]方面均优于对照组;小檗碱治疗2型糖尿病产生的不良反应,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗效果安全有效。结论小檗碱治疗2型糖尿病具有良好的疗效,但由于纳入文献质量和研究数量的限制,上述结论仍需进一步开展质量更高、样本量充足的随机对照试验。

健康素养问卷在老年人群体的信效度检验

目的引进澳大利亚HLQ健康素养问卷并对其进行文化调适、信效度评价,并检验其在中国老年群体的适用性。方法对英文版HLQ健康素养问卷进行翻译、回译和跨文化调适,确定中文版健康素养问卷;运用专家咨询法测试健康素养问卷的内容效度;采用目的抽样方法抽取长沙市388名社区老年人进行健康素养问卷调查,并用所得数据进行信度、效度分析。结果中文版HLQ健康素养问卷共有42个条目,探索性因子分析提取9个公因子,共能够解释原始变量的77. 917%; HLQ总问卷的内容效度指数I-CVI为0. 80,S-CVI为0. 95; HLQ总问卷的Cronbach'sα系数为0. 931,各分量表Cronbach'sα系数为0. 714～0. 856; HLQ总问卷的折半信度系数是0. 897,各分量表折半信度系数为0. 705～0. 856。结论经过翻译、回译和跨文化调适后的中文版HLQ健康素养问卷具有良好的信度、效度,可以有效地评估老年人健康素养水平。

协同护理对宫颈癌术后患者自我管理、生活质量、护理满意度的影响研究

目的分析协同护理对宫颈癌术后患者自我管理、生活质量、护理满意度的影响。方法选定2018年1月至2020年6月收治的200例宫颈癌手术患者,以双盲随机抽样法分组(每组样本容量100例),参照组采纳传统护理,试验组采纳协同护理,比较2组HPLP评分、SF-36评分、护理满意度。结果试验组护理后HPLP评分、SF-36评分均比参照组高,试验组护理满意度(97.00%)比参照组(85.00%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论协同护理可有效提高宫颈癌术后患者自我管理能力及生活质量,赢得患者认可与赞同,值得借鉴。

慢性踝关节不稳定840例韧带损伤类型的超声评估

目的:通过对华山医院840例慢性踝关节不稳定患者踝关节超声图像的调查明确其韧带损伤类型及各损伤类型的流行病学特点,为临床诊断和手术治疗慢性踝关节不稳定提供参考依据。方法:回顾性纳人本院自2016年1月至2018年2月收集的840例慢性踝关节不稳定患者踝关节軔带损伤的超声图像,采用t检验和精确Fisher检验对患者的人口学资料及患侧分类进行统计分析,损伤类型结果以百分数呈现。结果:在840个病例中,单纯距腓前軔带损伤占47.9%(402/840),距腓前初带损伤合并胫腓韧带损伤占8.1%(68/840),距腓前韧带合并跟腓韧带损伤占44.0%(370/840);在370例合并损伤病例中,16.8%(62/370)的患者表现为距腓前韧带被完全吸收,其中19.4%(12/62)的患者跟腓初带也被吸收;在所有外侧韧带损伤病例中跟腓靭带出现吸收的比例较低(25/840=3.0%)。结论:在慢性踝关节不稳定中,超声检查发现跟腓韧带被完全吸收的病例并不常见,即使当距腓前靭带被吸收后,也只有大约1/5的跟腓軔带需要重建,并不需要在所有的踝关节外侧韧带手术中都常规修复或重建跟腓籾带。

知识创造型深度学习方式的构建与实践——基于卓越小学教师职前教育探索

为培养师范生的课程与教学创新素养,提升大学生的学业挑战度,激发其学习动力和专业志趣,给大学生合理“增负”,华南师范大学在小学教育专业人才培养中,整合“知识创造型学习”和“深度学习”的优势,构建和实践了“知识创造型深度学习方式”。知识创造型深度学习的基本特点是重视工具包的支持作用、强调学习者的高度投入、注重共同体的协作互动和促进人造物的开发创造;知识创造型深度学习的有效开展有赖于四类支持工具:认知性工具推动知识创造、反思性工具引导深度反思、实践性工具管理学习过程、社会性工具规范学习活动;知识创造型深度学习实施步骤为“合作规划—自主学习—合作学习—自主教学—协同评估—巩固学习”。

清热解毒类方剂联合糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎分析

目的:对清热解毒类方剂联合糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎的有效性和安全性进行系统评价。方法:计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、中国生物医学文献检索数据库(CBM)、中文科技期刊数据库(维普网)、中国学术期刊数据库(万方数据)、Pubmed、The Cochrane Library等数据库中已经发表的清热解毒类方剂联合糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎的临床随机对照试验,制定纳入标准对文献进行筛选,对相关数据进行提取,运用Revman5.3软件进行数据分析。结果:共纳入12篇符合要求的文献,治疗组与对照组相比,可以增加临床有效率(OR=4.83,95%CI:2.99~7.78,P<0.00001);降低红细胞沉降率指标(MD=-4.41,95%CI:-6.65^-2.18,P=0.0001);减少甲状腺区疼痛时间(MD=-3.78,95%CI:-5.29^-2.28,P<0.00001);减少复发率(OR=0.08,95%CI:0.03~0.20,P<0.00001)。结论:清热解毒类方剂联合糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎在增加临床有效率、降低红细胞沉降率指标、减少甲状腺区疼痛时间、减少复发率等方面比单纯运用糖皮质激素更有优势。

经皮球囊扩张血管成形术对血液透析时自体动静脉瘘血管狭窄的疗效

目的探讨经皮球囊扩张血管成形术对血液透析时自体动静脉瘘血管狭窄的疗效。方法选取2018年1月至2018年12月安徽省六安世立医院收治的70例血液透析自体动静脉瘘血管狭窄患者,根据治疗方法不同分为对照组给予内瘘切除重建手术治疗和观察组给予经皮球囊扩张血管成形术,各35例。比较两组患者的手术相关情况、狭窄改善情况和并发症发生情况;比较两组患者治疗前、治疗后的狭窄部位血管内径和透析血流量变化情况。结果观察组患者的术中出血量少于对照组,手术时间短于照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者内瘘通畅率和总通畅时间比较,差异无统计学意义;观察组内瘘血管狭窄改善个数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者的并发症发生率11.43(4/35)高于观察组患者的5.71%(2/35),差异无统计学意义。治疗后,观察组患者的狭窄部位血管内径高于对照组,透析血流量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对血液透析自体动静脉瘘血管狭窄患者采用经皮球囊扩张血管成形术治疗安全有效。