网络正念减压疗法可改善严重精神障碍患者照料者焦虑抑郁状态及其生活质量

目的:探索网络正念减压疗法(MBSR)对严重精神障碍患者的照料者焦虑抑郁水平及生活质量的影响。方法:纳入2021年3月在云南省精神病医院封闭病房住院治疗的、诊断为精神分裂症或双相情感障碍患者的照料者93名作为研究对象,使用随机数字表法随机分为两组:对照组47名和MBSR干预组46名。对照组给予健康宣教、康复技能训练,干预组在健康宣教、康复技能训练的基础上给予8周基于网络的MBSR。分别于基线及8周后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、SF-36健康量表(The 36-item Short Form Health Survey)进行效果评价。结果:8周后,两组共脱落13名(对照组7名,干预组6名)。对照组与干预组基线SAS、SDS分值差异无统计学意义(均P>0.05)。8周后,干预组SAS、SDS分值较基线值均降低(均P<0.01),且明显低于对照组(均P<0.01),而对照组较基线值无明显变化(均P>0.05)。对照组与干预组基线SF-36总分及各个维度分值差异均无统计学意义(均P>0.05)。8周后,干预组SF-36总分及各个维度分值较基线时均升高,除生理功能维度外,差异均有统计学意义(均P<0.05),且明显高于对照组(均P<0.01);而对照组较基线时无明显变化(均P>0.05)。结论:网络MBSR可以减轻严重精神障碍患者照料者的焦虑抑郁水平,提高生活质量。

浮针联合常规针刺对痰瘀阻络型颈性眩晕患者症状及功能改善的临床研究

目的:探讨浮针联合常规针刺治疗方法,对痰瘀阻络型颈性眩晕患者临床症状以及功能的改善效果。方法:将2019年6月—2019年12月,112例痰瘀阻络型颈性眩晕患者按照随机数字表法分成为对照组与治疗组,各56例。对照组采用常规针刺进行治疗,治疗组给予浮针联合常规针刺进行治疗,对于两组患者接受治疗后的总有效率、治疗前后临床症状、功能评分以及椎-基底动脉收缩期血流速度和中医症候积分量表进行比较。结果:治疗组患者接受治疗后的总有效率98.21%(55/56),与对照组的76.79%(43/56),差异比较有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前的症状和功能评分基本相同(P>0.05),治疗后治疗组的症状和功能评分与对照组相比改善效果更佳,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前的椎-基底动脉收缩期血流速度差异无统计学意义(P>0.05),治疗后治疗组的左椎动脉、右椎动脉以及基底动脉收缩期流速均高于对照组(P<0.05)。两组治疗前中医症候积分量表差异无统计学意义,治疗后治疗组中医症候积分量表与对照组相比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对痰瘀阻络型颈性眩晕患者行浮针联合常规针刺治疗,不仅改善了患者的眩晕症状和功能,同时还能够达到更加理想的治疗效果。

头穴丛刺联合八段锦锻练对脑卒中恢复期患者下肢运动能力及平衡功能的影响

目的观察头穴丛刺联合八段锦锻练对脑卒中患者下肢运动能力及平衡功能的影响。方法将60例脑卒中恢复期患者随机分为治疗组及对照组各30例。在常规康复训练基础上,两组均给予头穴丛刺疗法治疗,治疗组在此基础上联合八段锦锻练,每周治疗5 d,2周为1疗程,共治疗3个疗程。治疗前后,采用简式下肢Fugl-Meyer评价量表(FMA-L)、Berg平衡量表(BBS)以及改良Barthel指数(MBI)评估患者下肢运动能力、平衡功能及日常生活活动能力的变化。结果经过6周治疗后,两组患者的各项指标较治疗前均明显提高,差异有统计学意义(P<0.01),且治疗组提高程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论头穴丛刺联合八段锦锻练可促进脑卒中恢复期患者下肢运动能力和平衡功能的改善,进一步提高患者日常生活活动能力。

针康法对脑缺血大鼠缺血半暗区细胞凋亡及X连锁凋亡抑制蛋白和cleaved-caspase-9蛋白表达的影响

目的观察针康法对脑缺血大鼠缺血半暗区细胞凋亡及X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)和cleaved-caspase-9蛋白表达的影响。方法选取180只雄性Sprague-Dawley大鼠,通过随机数字表法随机分为假手术组、模型组、针刺组、康复组和针康组。每组再分为3 d、7 d和14 d三个亚组(n=12)。采用改良Longa线栓法进行造模,假手术组和模型组不予治疗,针刺组进行头穴丛刺治疗,康复组进行跑台康复训练,针康组进行针康法治疗。术后各时间点对大鼠进行改良神经功能缺损评分(mNSS)后取材,采用TUNEL染色观察大鼠脑缺血半暗区细胞凋亡率,Western blotting检测脑缺血半暗区XIAP和cleaved-caspase-9蛋白表达。结果术后各时间点,与模型组比较,各治疗组mNSS评分均降低(P<0.05),细胞凋亡率均降低(P<0.05),XIAP蛋白表达上调(P<0.05),cleaved-caspase-9蛋白表达下调(P<0.05);与针刺组、康复组比较,针康组细胞凋亡率进一步降低(P<0.05),XIAP蛋白表达进一步上调(P<0.05)。术后7 d、14 d,针康组mNSS评分进一步降低(P<0.05),针康组cleaved-caspase-9蛋白表达进一步下调(P<0.05)。结论针康法能降低脑缺血大鼠神经功能缺损,优于单独的头穴丛刺和康复训练,其机制可能与促进XIAP蛋白表达,抑制caspase-9蛋白活化,从而减少细胞凋亡有关。

针康法对脑缺血大鼠神经功能及缺血半暗区皮层细胞凋亡相关蛋白表达的影响

目的观察针康法对脑缺血大鼠神经功能及缺血半暗区cleaved-caspase-8、cleaved-caspase-3和细胞凋亡抑制蛋白1(cIAP1)表达的影响。方法雄性Sprague-Dawley大鼠90只,随机分为假手术组、模型组、针刺组、康复组和针康组,每组再分为3d、7 d和14 d亚组,每个亚组6只。后四组采用改良Koizumi线栓法制备脑缺血模型。假手术组和模型组不予治疗,针刺组行头穴丛刺治疗,康复组行跑台康复训练,针康组同时进行以上两种治疗。预定时间点采用改良神经功能缺损评分(mNSS)、转棒测试进行评定,Western blotting检测脑缺血半暗区cleaved-caspase-8、cleaved-caspase-3、cIAP1蛋白表达。结果术后各时间点,与模型组比较,各治疗组mNSS评分均降低(P<0.05),转棒上停留时间均延长(P<0.05),cleaved-caspase-8、cleaved-caspase-3蛋白表达均下降(P<0.05),cIAP1蛋白表达均上调(P<0.05);术后7d、14 d,与针刺组、康复组比较,针康组mNSS评分进一步降低(P<0.05),转棒上停留时间进一步延长(P<0.05),cleaved-caspase-8、cleaved-caspase-3蛋白表达进一步下调(P<0.05),cIAP1蛋白表达进一步上调(P<0.05)。结论针康法能改善脑缺血大鼠神经功能,促进运动功能恢复,优于单纯针刺、康复训练,可能与抑制caspase-8、aspase-3蛋白活化,促进cIAP1蛋白表达,从而抑制caspases介导的细胞凋亡级联反应有关。

湿度对铝合金接头裂纹敏感性的影响规律及机理

采用能谱、扫描电镜和X射线衍射等测试方法,研究了湿度对铝合金接头裂纹敏感性的影响规律及机理.结果表明,在40%～80%相对湿度的条件下,改良的铝合金鱼骨试件接头表面可见结晶裂纹和液化裂纹;随着湿度的增大,接头裂纹敏感性逐渐提高,其中结晶裂纹的敏感性逐渐降低,液化裂纹的敏感性逐渐提高;湿度增大,铝合金焊缝晶粒逐渐细化,裂纹扩展阻力升高,焊缝组织细化导致结晶裂纹敏感性降低;同时提高湿度,电弧温度降低,焊接热输入量减少,液态金属越发不易在晶界处形成连续的网状薄膜结构,也导致结晶裂纹敏感性降低.

穿戴式头穴康复设备的设计与实现

目的设计一种新型穿戴式头穴治疗设备,验证其可行性、安全性和有效性。方法基于头部经络走行、可穿戴及经颅电刺激原理,设计头部穿戴装置。将2015年6月至2018年2月收治的80例缺血性脑卒中患者随机分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组进行常规康复治疗,观察组在对照组基础上采用穿戴式头穴设备治疗,共4周。采用Fugl-Meyer评定量表(FMA)和改良Barthel指数(MBI)评定治疗前后运动功能和日常生活活动能力。治疗过程中观察该设备的安全性能和操作的稳定性,记录应用此设备治疗前后患者的体温、脉搏、呼吸、血压等。结果成功制作原型机。治疗前,两组FMA评分、MBI评分无显著性差异(P>0.05)。治疗后,两组FMA评分、MBI评分均较治疗前提高(t>2.448,P<0.05),观察组评分高于对照组(|t|>2.202,P<0.05)。采用该设备治疗过程中患者体温、脉搏、呼吸均未发生变化,血压未见升高。结论本文设计的穿戴式头穴康复设备安全可靠、可操作性强,可有效提高缺血性脑卒中患者的运动功能和日常生活活动能力。

新的社会矛盾下医患共同决策对和谐医患关系的影响

目的了解三级甲等医院住院患者临床决策和医患关系的现状,探索新的社会矛盾下医疗决策模式对医患关系的影响。方法采用横断面调查,对中南大学湘雅二医院10个护理单元(内科片和外科片各5个)符合纳入标准的住院患者发放一般资料调查表、患者决策参与期望量表、患者对医疗决策参与满意度调查问卷、医患关系问卷,采用SPSS 22.0对以上资料进行统计学处理。结果共收回有效问卷256份,其中139名(54.30%)患者选择医患共同决策模式,67名(26.17%)患者选择主动决策模式,50例(19.53%)患者选择被动决策模式。选择医患共同决策模式患者对医疗服务的总满意度得分为(76.73±2.32)分,明显高于主动与被动角色模式患者对医疗服务的满意度得分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论医患共同决策模式有助于提高患者满意度,促进和谐医患关系。

Denis B型胸腰椎爆裂性骨折行后路单节段钛网重建术对邻近节段的影响

目的探讨Denis B型胸腰椎爆裂性骨折行后路单节段钛网重建术对邻近节段的影响。方法 20例Denis B型胸腰椎爆裂性骨折患者行后路单侧椎体次全切除、脊髓270°减压、钛网植骨重建前中柱及椎弓根钉内固定并后路重建术。1年后取出钉棒内固定并继续随访1～3年。末次随访通过动力位X线片、MRI评估邻近节段椎间盘变化情况。结果末次随访时,患者钛网均无松动。有2例患者出现不同程度塌陷,Cobb角有所丢失。所有患者远端椎间盘有不同程度退变,椎间隙未见明显变窄,邻近节段椎间盘退变Pfirrmann分级:Ⅰ级退变13例,Ⅱ级退变5例,Ⅲ级退变1例,Ⅳ级退变1例。结论后路单节段固定钛网重建治疗Denis B型胸腰椎爆裂性骨折加速邻近节段椎间盘退行性变。

5083和6082铝合金接头裂纹敏感性分析

采用X射线无损检测、扫描电镜和X射线衍射等测试方法分析了5083和6082铝合金接头裂纹敏感性的规律及影响机理。结果表明:在空气相对湿度60%的条件下, 5083铝合金与6082铝合金相比, 5083铝合金接头裂纹敏感性较小,其结晶裂纹的敏感性相对较大,液化裂纹倾向较小;焊缝组织相对粗大是5083铝合金接头结晶裂纹敏感性较大的主要原因; 6082铝合金导热能力比5083铝合金的导热能力强,热影响区内部分熔化的金属填充晶界的时间相对更短,同时焊后接头产生的内应力大,两者导致6082铝合金接头液化裂纹敏感性较大。

浅析焊接实验室的安全隐患与管理

焊接实验室是高等学校材料加工专业焊接方向学生和教师进行实验课程、毕业设计和学科研究的重要场所,采取科学的管理制度是实现高等院校焊接实验室安全的重要保障。文中通过分析焊接技术的发展,介绍了焊接实验室的特点,研究了焊接实验室存在的安全隐患,提出了焊接实验室的安全管理措施。结果表明:综合性和复合型管理模式是高等院校材料加工专业焊接实验室管理的发展方向。

地震受灾人群创伤后应激障碍危险因素的病例对照研究

目的:探讨地震3年后受灾人群中创伤后应激障碍(PTSD)的危险因素。方法:采用病例对照研究的方法,分析地震3年后云南省鲁甸县龙头山镇重灾区受灾群众155人的调查资料,以PTSD筛查阳性人群为病例组,阴性人群为对照组,对自编人口学基本信息调查表、创伤后应激障碍自评量表(PCL-C)的问卷数据进行单因素分析,采用非条件logistic回归分析探讨年龄、性别等人口学资料及灾难暴露程度、参与现场救援、地震中失去亲人与否等对创伤后应激障碍的影响。结果:病例组与对照组单因素分析比较显示,性别(χ^2=4.65,P<0.05)、受教育程度(χ^2=9.63,P<0.01)、灾难暴露程度(χ^2=7.15,P<0.01)有统计学意义。非条件logistic回归分析显示女性(OR=4.89,P<0.01)、非文盲(OR=6.30,P<0.01)、高暴露者(OR=17.44,P<0.05)是发生PTSD的危险因素。结论:地震三年后重灾区受灾人群中女性、非文盲、高暴露者发生PTSD的危险性大,提示应当重点对这类PTSD的高危人群进行灾后创伤相关干预。

地震受灾群众三年后创伤后成长和相关因素现况调查

目的:调查“8.03鲁甸地震”重灾区龙头山镇受灾群众地震3年后创伤后成长的现状,探讨创伤后成长的相关因素。方法:地震3年后,按方便取样方式选取鲁甸地震重灾区龙头山镇受灾群众155例,采用自编人口学基本信息调查表、创伤后成长评定量表(PTGI)、社会支持评定量表(SSRS)对其进行问卷调查。结果:155例受灾群众PTGI总分在0~89分之间,中位数为30;SSRS总分为(36.8±7.7)。PTGI总分与受教育程度(r=0.34,P<0.01)、家庭月收入(r=0.32,P<0.01)、SSRS总分(r=0.55,P<0.01)呈中等程度正相关,与是否参加现场救援(r=-0.47,P<0.01)呈中等程度负相关。Logistic回归分析显示女性(OR=0.03,P<0.05)、未失去亲人(OR=0.04,P<0.05)是创伤后成长的危险因素,自评心理影响程度大(OR=4.07,P<0.01)、SSRS总分高(OR=1.37,P<0.05)是保护因素。结论:3年后地震重灾区群众的创伤后成长水平较低。女性和未失去亲人者创伤后成长差,而自评心理影响较大和社会支持较多者创伤后成长较好。

钨基合金与钢异质材料连接研究进展

钨基合金具有高熔点、高强度、低热膨胀系数等优异性能,钢是目前应用最广泛的结构材料,钨基合金与钢连接形成结构部件在核工业的聚变反应堆与压铸模具等领域具有广阔的应用前景.钨与钢的物理、化学、力学性能差异巨大,发展钨基合金与钢高性能连接存在一定挑战,且已成为焊接领域关键问题.文中综合阐述了钨基合金与钢扩散焊、钎焊的研究现状,并结合应用需求,提出了钨基合金与钢异质金属连接的未来展望,为后续研究提供了相关参考.

针康法联合浮针疗法治疗中风后吞咽障碍临床价值及对患者营养状态的影响

目的探究针康法联合浮针疗法治疗中风后吞咽障碍临床价值及对患者营养状态的影响。方法按照随机数字表法将收治的81例中风后吞咽障碍患者分为针康组、浮针组与联合组,每组27例。3组均按照神经内科诊疗常规,给予药物对症支持治疗、控制危险因素,在此基础上,针康组给予头穴丛刺、康复训练治疗,浮针组给予浮针治疗,联合组给予头穴丛刺+康复训练+浮针治疗,3组均治疗1个月。对比3组患者临床疗效、肺部感染发生率、治疗安全性,治疗前后吞咽功能评分(Swallowing function score,SSA)、血清营养学指标[前白蛋白(Prealbumin,PA)、白蛋白(Albumin,ALB)、转铁蛋白(Transferrin,TRF)]、生活质量评分(The Swallowing Quality of Life,SWAL-QOL)改善情况。结果联合组治疗总有效率高于针康组和浮针组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3组患者SSA评分均较本组治疗前降低,且联合组较针康组、浮针组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3组患者血清PA、ALB、TRF水平均较本组治疗前升高,且联合组较针康组、浮针组高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3组患者SWAL-QOL评分均较本组治疗前升高,且联合组较针康组、浮针组高,差异有统计学意义(P<0.05);3组患者肺部感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗期间,3组患者均未发生影响治疗的不良反应,且不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针康法结合浮针疗法治疗中风后吞咽障碍疗效显著,可有效提高患者吞咽功能,促进营养状态改善,提高生活质量,且具有一定安全性。

环境温湿度对铝合金焊缝气孔和力学性能的影响

对于高速轨道客车铝车身的生产制造,气孔是焊接中最常见的缺陷。采用X射线法研究了不同温度和湿度下铝合金6082和5083熔化极氩弧焊(MIG)焊缝的气孔情况。结果表明,在焊接过程中环境的绝对湿度(是温度和湿度的综合体现)对焊缝的气孔率有重要影响,铝合金6082焊缝的气孔敏感性要比铝合金5083高。在拉伸试验中铝合金6082接头的断裂位置一般在焊接热影响区(HAZ),随着绝对湿度的增加,接头的抗拉强度和断后伸长率几乎保持不变,但接头的正弯和背弯角度分别减小了74.4%和64.4%。铝合金5083接头的断裂位置一般出现在熔合区,随着绝对湿度的增加,接头的抗拉强度和断后伸长率分别减小了4.0%和15.7%,但是弯曲性能变化不大。

铝合金6082和5083MIG焊接头的微观组织和性能

对高速列车车体常用铝合金6082与5083板材进行熔化极氩弧焊(MIG)对接,利用光学显微镜和扫描电镜分析异种材料焊接接头的显微组织特点,利用显微硬度计、拉伸试验机和电化学工作站对接头的力学性能和耐腐蚀性能进行测试和分析。研究结果表明,焊缝成型良好,焊缝区由细小的胞状树枝晶和等轴晶构成,熔合线附近为粗大的柱状晶;焊接接头抗拉强度为199.92 MPa,断后伸长率为5.18%,断裂位置在铝合金6082的焊接热影响区(HAZ),为韧性断裂,接头的正弯性能较差,背弯性能良好;铝合金5083侧的热影响区宽为4mm,6082侧的热影响区宽为15mm,接头两侧的硬度分布有明显差别,在6082侧距焊缝中心12.5mm的显微硬度最低为63HV;6082-5083异种铝合金焊缝的耐蚀性能优于母材5083,但比母材6082差。

正念应用领域的研究进展

通过对近期国内外发表的关于正念疗法应用领域的研究结果进行研究、回顾、总结和分析,使正念疗法这种性价比高、操作便捷的心理治疗手段得到更好的应用与推广。研究结果证明,正念疗法在精神心理领域效果显著,非精神科的医学专业也将正念疗法引入躯体疾病领域,而且正念目前已经逐渐在体育运动、教育教学等领域应用,具有某些心理治疗无法企及的效果。未来研究可以进一步规范正念干预体系,探索正念治疗的医学机制,开展正念疗法直指躯体疾病症状、指标的相关研究,进行长程、多中心的研究,探索正念在提高人群心理弹性、预防精神心理疾病方面的长期作用。

孕中期母体血镍、砷水平与胎儿生长发育相关性研究

目的通过调查孕妇生活居住环境情况,了解母体血镍、砷水平对胎儿生长发育的影响,为阐明镍、砷对胎儿生长发育的影响提供依据。方法选择甘肃省某重金属污染地区及其毗邻、位于其上风侧的另一地区作为研究地区(污染区空气PM2.5中镍、砷水平高于对照区),通过问卷调查收集孕妇的基本情况,利用B型超声检测孕中期胎儿双顶径、头围、股骨长度、腹围、胎心率大小,采用电感耦合等离子质谱仪测定孕中期孕妇静脉血镍(Ni)、砷(As)水平。分别以对照区及污染区共计82名研究对象的母血镍、砷水平中位数为截点,将孕妇及宫内胎儿按孕妇静脉血镍、砷水平分为低、高金属暴露组。结果高砷暴露组来自于污染区的孕妇多于低砷暴露组(χ^(2)=14.07,P<0.01)。高镍组胎儿头围(201 mm)、腹围(168 mm)中位数低于低镍组头围(210 mm)和腹围(182 mm)(Z值分别为-2.53、-3.25;P<0.05);高砷组胎儿头围(204 mm)、股骨长度(38 mm)中位数小于低砷组头围(210 mm)和股骨长度(39 mm)(Z值分别为-2.03、-2.18;P<0.05)。胎儿头围、腹围与孕妇静脉血镍水平存在负相关关系(t值分别为-4.76、-5.45,P<0.05)。结论孕妇暴露于镍、砷污染的空气环境可以影响宫内胎儿的生长发育,孕中期孕妇静脉血镍含量与孕中期胎儿头围和腹围存在负相关。

不同类型抗击新冠肺炎医务工作者的心理状态及影响因素研究

目的:探讨COVID-19疫情期间不同类型医务工作者的心理状态及影响因素。方法:在云南省启动重大突发公共卫生事件Ⅰ级响应1个月期间,按方便取样方式选取云南省各家医院、社区卫生服务中心(CHC)、疾控中心(CDC)719名医务工作者为调查对象,用PHQ-9、GAD-7、ISI、IES-R对其进行线上问卷评估。结果:1)分别有46.9%、38.5%、36.7%、76.5%医院医务工作者,61.5%、41%、38.5%、82.1%CHC医务工作者,63.4%、46.3%、48.8%、79.3%CDC医务工作者处于不同程度的抑郁、焦虑、失眠、急性应激反应状态。2)医院医务工作者抑郁、焦虑、失眠、急性应激反应人数及严重程度处于最低水平,CHC处于中间,CDC处于最高水平,且三者在抑郁状态上的差异有统计学意义(P<0.05)。3)不同类型抗击新冠肺炎医务工作者抑郁、焦虑、失眠、急性应激反应的危险因素不同。结论:不同类型医务工作者抑郁、焦虑、失眠、急性应激反应较为普遍,CDC医务工作者心理困扰最严峻,需高度关注。不同类型医务工作者心理状态的影响因素不同,需根据不同情况给予针对性干预。